Acuidade visual

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Ranin Lena Lima – Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente I 
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Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente
EPIDEMIOLOGIA 
 285 milhões de pessoas com deficiência visual no 
mundo 
o 39 milhões - cegas 
o 246 milhões - visão subnormal 
 80% de toda deficiência visual poderia ser curada 
ou prevenida 
DESENVOLVIMENTO VISUAL INFANTIL 
 Tamanho do globo ocular: adulto após 10 anos 
 Maturidade da fóvea: 4 anos de idade 
 Mielinização do N. Óptico: 
o inicia no NGL 
o Alcançando a órbita à termo 
o Continua pelos próximos 2 anos. 
 Mielinização da via geniculoestriada: até os 4 meses 
pós-natal 
 O desenvolvimento visual cerebral na infância 
o Não está associado com o aumento do 
número de células 
o Reflete aumento no tamanho das células 
individualmente, densidade sináptica e 
interconexões 
 Nascimento: sistema visual imaturo 
 Processo de maturação altamente complexo 
 Mudanças estruturais oculares e SNC 
 Visão normal é relacionada a genética e a 
experiência visual 
 
DISTÚRBIOS DA VISÃO 
ESTRABISMO 
 É um distúrbio em que os olhos não olham 
exatamente na mesma direção ao mesmo tempo, 
ou seja, que afeta o paralelismo entre os dois olhos, 
apontando para direções diferentes. 
 Ele pode surgir nos primeiros meses de vida nas 
crianças maiores e nos adultos por diferentes 
razões 
 
MIOPIA 
 É um distúrbio em que objetos próximos são vistos 
com clareza, mas os distantes não. 
 Acarreta uma focalização da imagem antes desta 
chegar à retina. 
 
HIPERMETROPIA 
 É um distúrbio em que a pessoa não consegue ver 
de perto. 
 É um problema de visão em que os objetos 
próximos ficam embaçados. 
 Acomete mais adultos e as pessoas com 
hipermetropia precisam apertar os olhos para ver 
objetos próximos. 
 Ler, escrever, trabalhar no computador ou 
desenhar por longos períodos pode causar fadiga 
ocular e dor de cabeça. 
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ASTIGMATISMO 
 É um distúrbio que faz com que a visão fique turva. 
 É caracterizado pela alteração da curvatura da 
córnea 
 
CATARATA 
 É um distúrbio que normalmente ocorre 
lentamente e progressivamente ao longo dos anos. 
 Faz com que a visão fique embaçada, como se a 
pessoa estivesse olhando por um vidro opaco. 
 Entretanto, ela pode afetar recém-nascidos, 
fazendo com que o cristalino esteja opaco, 
causando uma visão embaçada. 
 Na infância, o tratamento deve ser imediato, para 
evitar perda total ou parcial da visão da criança. 
 
AMBLIOPIA 
 Conhecida popularmente como "Olho Preguiçoso". 
 Ela ocorre por uma diminuição da visão devido a um 
desenvolvimento visual anormal. Isso quer dizer 
que a causa desse déficit não está especificamente 
no olho, mas sim na região cerebral que 
corresponde à visão e que não foi devidamente 
estimulada no momento certo. 
 Déficit visual por inadequada estimulação 
neurológica (do sistema visual) durante a infância 
 Unilateral / Bilateral 
 2-3 % população 
 Consequências: 
o ↓ sensibilidade ao contraste 
o Integração espacial e percepção do 
movimento 
o ↓ noção de profundidade 
o ↓ qualidade de vida 
 Diagnóstico: 
o Triagem realizada através da saúde 
Preventiva 
o Suspeita 
 Teste do Reflexo Vermelho 
(“Teste do Olhinho”) 
 Medida da Acuidade Visual 
o Confirmação: exame oftalmológico 
 Tratamento: 
o Idade: melhor resultado se tratado 
precocemente 
o Princípios: 
 Corrigir a anormalidade 
subjacente 
 Ocluir o olho sadio 
o Opções terapêuticas: 
 Oclusão 
 Oclusão + levodopa 
 Penalização óptica – atropina 1% 
colírio 
TESTE DO OLHINHO 
 É um exame simples, rápido e indolor, que consiste 
na identificação de um reflexo vermelho, que 
aparece quando um feixe de luz ilumina o olho do 
bebê. O fenômeno é semelhante ao observado nas 
fotografias. 
 Para que este reflexo possa ser visto, é necessário 
que o eixo óptico esteja livre, isto é, sem nenhum 
obstáculo à entrada e à saída de luz pela pupila. Isso 
significa que a criança não tem nenhum obstáculo 
ao desenvolvimento da sua visão. 
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 A recomendação é que o Teste do Olhinho seja feito 
pelo pediatra logo que o bebê nasce. Se isto não 
ocorrer, o exame deve ser feito logo na primeira 
consulta de acompanhamento. Depois disto, 
continua sendo importante, nas consultas regulares 
de avaliação da criança, com a periodicidade 
definida pelo médico. 
 Se o pediatra encontrar algum problema, vai 
encaminhar a criança para avaliação do 
oftalmologista. 
 Desde junho de 2010, o pagamento do “Teste do 
Olhinho” por todos os planos de saúde é 
obrigatório, segundo decidiu a Agência Nacional de 
Saúde Suplementar (ANS) 
MEDIDA DA ACUIDADE VISUAL 
 Acuidade visual normal = 20/20 
o Máxima = 20/15 
 Mínimo ângulo separável 
o Habilidade discriminatória de dois 
estímulos visuais separados 
o Limite angular de resolução do olho 
humano = 0,5’ - 1’ de arco 
 
 Notações em baixa visão 
o Conta-dedos (CD) 
o Movimento de Mãos (MM) 
o PL 
o NPL 
 Tabela de Snellen 
o Optotipos 
 Letras ou números 
 HOTV 
 E game 
 Figuras 
o Critérios de encaminhamento (AV) 
 36 – 47 meses (3-4 anos) à AV 
inferior a 20/50 
 48 – 59 meses (4-5 anos) à AV 
inferior a 20/40 
 > 60 meses (> 5 anos) à AV 
inferior a 20/30 
 AV igual ou inferior a 20/30 - 
 Sinal ou sintoma ocular (cefaleia, 
dor ocular, hiperemia, ...) 
 Estrabismo 
 Não conseguir responder ao 
teste por dificuldade de 
comunicação 
 Outras alterações 
 
 
American Association of 
Pediatric Ophthalmology 
and Strabismus 
Projeto Olhar Brasil – MEC / 
Ministério da Saúde 
Projeto Olhar Brasil – MEC / 
Ministério da Saúde