TENDINOPATIAS DE COTOVELO

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TENDINOPATIAS
DO COTOVELO
Giulia Gavazzi Veiga 0289, Larissa Esse 0288, Larissa da Silva Forti 0367, Maria Leticia Saquetto 0041, Nathane Munhoz Cunha 0092, e Talita Ferreira Alves 0578 . 
CINESIOLOGIA - PROFESSORA LEANDRA NAVARRO BENATTI
OBJETIVOS
Compreender de forma ampla as tendinopatias de cotovelo
01
02
Abordar as principais diferenças entre a tendinite medial e a tendinite lateral
03
Explicar como é feito o diagnóstico e o tratamento
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04
Abordar as formas de prevenção
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METODOLOGIA 
O estudo realizado a respeito das epicondilites (lateral e medial) é de natureza exploratória e a estratégia foi o estudo deste caso. Foi utilizada a plataforma UpToDate e artigos científicos, os quais disponibilizaram as palavras chaves: Epicondilite medial, Epicondilite lateral e Tendinopatias.
Epicondilite lateral (cotovelo de tenista) 
Caracteriza-se por dor na (face lateral do cotovelo) o paciente geralmente aponta para o processo epicondilar lateral e é agravada pela atividade que contrai os extensores do punho, incluindo o uso repetitivo do antebraço e do punho e o aperto de mãos.
Epicondilite medial
A dor da epicondilite medial é bem localizada e é agravada por ações que contraem os flexores e pronadores do punho, como levantamento ou uso repetitivo do antebraço e punho.
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CONCEITO
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
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• A dor crônica no epicôndilo lateral ou medial do cotovelo é uma condição relativamente comum, principalmente entre tenistas e golfistas, respectivamente.
• As lesões laterais do cotovelo são mais comuns do que as lesões mediais
IDADE ENTRE 45 
E 54 ANOS 
OBESIDADE
MOVIMENTOS
REPETITIVOS
TABAGISMO
• O risco aumenta com a idade;
• Incidência maior de lesão com pessoas de 40 anos;
• Risco em jogadores que jogam mais de duas horas diárias .
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TENDINITE LATERAL (TENIS)
• Comum entre 45 a 64 anos;
• Mulheres mais propensas que os homens;
• Geralmente no braço dominante.
TENDINITE MEDIAL (GOLF)
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FISIOPATOLOGIA
 A tendinopatia do cotovelo é uma tendinose crônica, envolvendo tecido desorganizado e neovasos dentro do tendão envolvido;
É considerada uma tendinose angiofibroblástica;
A epicondilite lateral é tipicamente causada por micro rasgos/micro avulsão dos tendões extensores radial curto e longo do carpo; 
O desenvolvimento de neovasos na origem do extensor comum está associado à dor na tendinopatia lateral do cotovelo;
A epicondilite medial é causada por micro rasgos/micro avulsão do tendão flexor radial do carpo;
 
As estruturas mais envolvidas na medial são os flexores do punho e da mão e os pronadores do antebraço, que sofrem lesões por uso excessivo em sua origem no epicôndilo medial.
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ESTRUTURAS ENVOLVIDAS
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Movimentos atléticos repetitivos, particularmente aqueles executados com rapidez e força, envolvendo movimentos excêntricos nos quais uma unidade músculo-tendínea é alongada sob carga, podem aumentar a suscetibilidade a lesões;
Lesões ocupacionais associadas à tendinopatia do cotovelo podem envolver movimentos repetitivos nos quais o punho frequentemente se desvia de uma posição neutra;
Tênis– Uma série de fatores, incluindo mecânica de golpe ruim e tipo de raquete inadequado, predispõem os tenistas ao desenvolvimento de tendinopatia lateral do cotovelo;
Golfe– Nos golfistas, acredita-se que as lesões do cotovelo medial resultem de insultos baseados em tração no cotovelo durante o swing, geralmente no braço de trás.
BIOMECÂNICA
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CONSEQUENCIAS DA LESÃO
O tratamento da tendinopatia, requer um retorno funcional e sem dor;
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Um ganho secundário, pode desempenhar um papel em alguns pacientes com lesões ocupacionais;
Muitos podem voltar ao trabalho, mas as atividades agravantes, devem ser evitadas;
Com a reabilitação, alguns atletas de golfe, podem continuar jogando mas de forma moderada e monitorada;
Com as lesões, muitos devem voltar aos poucos suas atividades, dependendo do grau da lesão do paciente;
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO
O diagnóstico clínico é realizado com base na história do paciente além dos achados ultrassonográficos. Os pacientes geralmente descrevem a dor localizada em qualquer um dos epicôndilos que se desenvolveram ao longo de semanas a meses e descrevem a realização de movimentos repetitivos do punho regularmente durante o esporte ou o trabalho.
EPICONDILITE MEDIAL
O médico pede ao paciente para se sentar em uma cadeira com o braço lesionado colocado sobre uma mesa, com a palma da mão virada para cima. O médico pressiona o pulso para baixo e pede à pessoa para levantar a mão dobrando o pulso. 
Uma pessoa com epicondilite medial sente dor na parte interna do cotovelo.
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EPICONDILITE LATERAL
A parte externa do cotovelo dói quando a pessoa coloca o braço e a palma da mão virados para baixo sobre uma mesa e tenta levantar a mão contra resistência, dobrando o pulso para trás.
DIAGNÓSTICO
EPICONDILITE 
LATERAL
DIAGNÓSTICO
EPICONDILITE MEDIAL
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• Sensibilidade localizada sobre o epicôndilo lateral e a massa muscular extensora proximal do punho;
• Dor com extensão resistida do punho com o cotovelo em extensão total;
• Dor com flexão terminal passiva do punho com o cotovelo em extensão total.
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COMO O FISIOTERAPEUTA 
AVALIA TENDINOPATIA LATERAL
Sensibilidade localizada sobre o epicôndilo medial e massa muscular flexora proximal do punho;
Dor com flexão resistida do punho (e pronação) com o cotovelo em extensão total;
Dor com extensão passiva do punho. terminal com o cotovelo em extensão total.
COMO O FISIOTERAPEUTA AVALIA TENDINOPATIA MEDIAL
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POSSIBILIDADES PARA O TRATAMENTO
Os pacientes devem tentar evitar atividades que exacerbem os sintomas;
Como parte do manejo inicial o uso de órteses, reduzir a tensão do tendão e do músculo na origem dos músculos extensores do antebraço, aliviando assim a dor e melhorando a função;
Uso de talas – alguns médicos usam talas para reduzir a atividade dos extensores e flexores do punho;
Fisioterapia e exercícios excêntricos.
 
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POSSIBILIDADES PARA O TRATAMENTO
FISIOTERAPIA E EXERCÍCIOS EXCÊNTRICOS:
Programas de fisioterapia bem elaborados são eficazes no tratamento inicial para muitos pacientes com tendinopatia do cotovelo. Esses programas incluem fortalecimento excêntrico e isométrico progressivo, incorporando treinamento de flexibilidade e outras modalidades conforme necessário.
* O exercício excêntrico é a aplicação de uma carga a um músculo à medida que ele se alonga.
POSSIBILIDADES DE PREVENÇÃO DA EPICONDILITE DO COTOVELO 
Um cotovelo saudável requer uma articulação saudável também;
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Pausas frequentes em atividades que exijam movimentos extensos
Evitar o levantamento de objetos com braços estendidos
Fazer treinos de pesos, com o cotovelo parcialmente dobrado
Aplicar fitas adesivas, ou um aperto de grandes dimensões em tacos de golfe
Tênis: utilizar duas mãos no tênis, utilize menos o cotovelo ao dar uma tacada, utilizando sempre o quadril, costas
Utilização de luvas para aumentar a superfície de aderência
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REFERÊNCIAS
https://www.uptodate.com/contents/elbow-tendinopathy-tennis-and-golf-elbow?search=TENDINOPATIAS+DE++COTOVELO&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1https://www.uptodate.com/contents/elbow-injuries-in-active-children-or-skeletally-immature-adolescents-approach?search=tendinopatias+do+cotovelo&source=search_result&selectedTitle=3%7E150&usage_type=default&display_rank=3
OBRIGADO
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