1667863728050_Relato de caso referente à contaminação ambiental-1

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO - UFMA
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE – CCBS
CAMPUS SÃO LUIS – CIDADE UNIVERSITÁRIA DOM DELGADO
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
DISCIPLINA: SAÚDE AMBIENTAL
DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICA
EDILANE OLIVEIRA SOUSA
AVALIAÇÃO II- RELATO DE CASO REFERENTE A CONTAMINAÇÃO AMBIENTAL
São Luís – MA
2022
EDILANE OLIVEIRA SOUSA
AVALIAÇÃO II- RELATO DE CASO REFERENTE A CONTAMINAÇÃO AMBIENTAL
Análise e investigação de caso clinico solicitado pela disciplina de Saúde Ambiental, no período 2022.2, como instrumento parcial de avaliação.
Docente: Klítia de Jesus Saraiva Garrido
São Luís – MA
2022
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO
2. OBJETIVOS
3. ANÁLISE E DISCUSSÃO
4. RESOLUÇÃO
5. REFERÊNCIAS
1 INTRODUÇÃO
A problemática da contaminação ambiental está muito presente no cotidiano do ser humano. Os contaminantes de variados tipos atingem milhões de pessoas no mundo todo. Nesse contexto, cabe destacar as principais fontes de contaminação existentes atualmente: poluição do ar, contaminação dos alimentos, emissões de instalações industriais/ depósitos de resíduos e perigos em casa. Uma das causas mais notórias nos últimos anos é que os países, principalmente, os de industrialização recente, na maioria das vezes não possui um controle interno de poluentes de qualidade e acaba permitindo a transferência dos poluentes ao meio externo, ocasionando problemas ao individuo que entra em contato com as substâncias contaminadas. Para melhor entendimento, se faz importante conceituar o que seria os contaminantes. Segundo o ACIESP – Serviços administrativos em Santana de Parnaíba, São Paulo-, é uma substância ou composto que afeta negativamente o ecossistema, capaz de provocar alterações na estrutura e funcionamento das comunidades (ACIESP, 1987). Já a contaminação ambiental, também conceituada pelo mesmo órgão administrativo, é a introdução de um agente indesejável em um meio previamente não contaminado (ACIESP, 1987); De acordo com o Grupo de Especialistas em Aspectos Científicos da Proteção do 
Meio Ambiente (GESAMP), a definição de contaminação ambiental é caracterizada como poluição quando atinge níveis que causam efeitos deletérios na saúde humana, ou efeitos prejudiciais nos organismos vivos. Sob essa lógica, percebe-se uma série de problemas que a contaminação ambiental pode causar, visto que as fontes geradoras são muito pertinentes. As grandes potências mundiais, como EUA e países asiáticos se destacam como poluidores, já que é onde se localizam muitas indústrias.
Ademais, substâncias tóxicas persistentes e bioacumulativas, produtos químicos e pesticidas, também afetam a saúde do ser humano. Os metais, como o metilmercúrio, cádmio ( encontrado em iodo e na refinação de complexos de zinco) e outros metais, tem atuação como pigmentos em plásticos e vidros , estabilizadores para pvc, componente de várias ligas, entre outras coisas, pode ser encontrado no ar , solo e água e não apresenta nenhuma beneficência ao ser humano por ser muito toxico e cumulativo; o chumbo, é um metal que pode ser utilizado na mineração, tintas e pigmentos , cerâmicas, indústria química, entre várias outras finalidades. Todos esses metais fazem parte dessas substâncias, como também produtos químicos halogenados, que incluem os isolantes térmicos e elétricos, adesivos, lubrificantes e outros. Ainda mais, também há a presença dos pesticidas organoclorados e outros compostos, como as parafinas cloradas de cadeia curta -tintas-.
Outrossim, também vale destacar a existência de outras substancias tóxicas: os desreguladores endócrinos. Dentre todas essas substâncias, vale fornecer uma maior importância aos metais, visto que, há uma relação com o caso estudado.
Como pode-se perceber, há várias formas de contaminação. Mas as de interesse nesse caso são à contaminação natural, que incluem cálcio, chumbo, magnésio, benzeno, mercúrio, a desmineralização, entre outros, e a contaminação química [biológica], esse tipo de contaminação é caracterizada por concentrações tóxicas, que podem ser industriais, resíduos de mineração, eliminação direta de esgotos nas águas pluviais e subterrâneas, e etc.
A contaminação química possui alguns contaminantes específicos também, que são muito conhecidos quando se trata de saúde ambiental, são eles: Arsênico, muito usado na confecção de vidros e cristais, pode causar câncer de bexiga, pele e pulmão e lesões patognomônicas, como a Hiperceratose palmo-plantar; Cromo, está presente no ar e o indivíduo pode entrar em contato com ele por meio da produção têxtil, fabricação de aço e solda, entre várias outras formas; Flúor/Fluoreto, muito utilizado na indústria do alumínio e nas fabricações de vidros cerâmica e esmalte e está muito ligado com cristais de apatita dentária; Percloratos, agem como oxidante na propulsão de foguetes, sinalizador e etc.; Bisfenol A (BPA), é um composto sintético formulado a partir de carbono, cujo o objetivo é a formação de plásticos de policarnato, pode causar lesões potencialmente pré-cancerosas ; Radionuclídeos, encontrado em áreas subterrâneas e pode provocar cânceres, principalmente leucemia; Cloro, pode ser amplamente encontrado na natureza e está associado à anemia, câncer de bexiga e gastrointestinal; Nitratos NO3-/ NO2-, estão presentes na água , vegetais e em folhas, e está associado à “Síndrome de Bebê azul’’ e ao câncer.
2 OBJETIVOS
2.1. Este estudo tem como principal objetivo fazer a análise de um caso envolvendo contaminação ambiental por chumbo.
2.2. Os objetivos secundários consistem em abordar o assunto de contaminantes de maneira geral, levantar hipóteses para a condução do caso e investigar e apontar ações para a resolução do caso.
3 ANÁLISE E DISCUSSÃO
O caso apresenta a situação de uma mulher de 42 anos, que chegou ao consultório clinico para realizar um exame anual, ela não estava sentindo nenhum sintoma grave, somente uma leve fadiga há alguns meses. É importante relatar que a paciente trabalha em uma montadora de aparelhos eletrônicos, no qual a sua função é soldar fios condutores nos quadros de circuito impressos, e sua profissão pode estar diretamente relacionada aos resultados dos exames feitos pelo médico, já que, mesmo sendo uma pessoa aparentemente saudável, que se cuidava bem e tomava multivitaminas e cálcio, que é muito importante na coagulação, transmissão nervosa e contração muscular, a paciente apresentou uma anemia leve. Os resultados dos exames foram considerados normais, mas, sabe-se que o cálcio é um íon muito importante para a homeostasia do organismo e que ele está muito associado à vitamina D, mas não foi possível descobrir a causa da anemia.
Outrossim, como já foi mencionado, no ambiente de trabalho da mulher pode estar a resposta para a presença da anemia e ela também acredita nessa possibilidade. Nesse contexto, uma melhor avaliação se faz necessária, então o melhor a se fazer é começar a analisar o caso de maneira mais especifica, ou seja, avaliando as formas e as hipóteses que levaram a essa patologia. Deve-se avaliar toda a história ocupacional e hábitos de vida da paciente. Em um primeiro momento, entrou-se em contato com o técnico de segurança do local em que a paciente trabalha, para avaliar se a paciente está sendo exposta a algum de tipo de contaminante, mas isso foi feito com a permissão dela. Conforme for a resposta do técnico é que irá se seguir para o próximo passo.
O técnico de segurança identificou que a paciente poderia estar sujeita a exposição ao chumbo. Entende-se que o chumbo é um metal de contaminação natural, ou seja, ele é muito encontrado no meio ambiente, mesmo sendo toxico ao ser humano, ele está muito presente, e a sua forma de contato com o ser humano ocorre por meio da inalação ou ingestão. Vale ressaltar que a absorção, distribuição e excreção acontece de forma direta. Com isso, constata-se que o chumbo pode ser o grande responsável pela patologia apresentada pela paciente, pois a mesma tem contato direto com esse tipo de contaminante. Mas foi preciso fazer mais investigações,para descobrir se de fato a causa da patologia da mulher é o chumbo. Com isso coletou-se uma amostra de sangue da paciente para a realização de um teste que revelasse o nível de chumbo presente no sangue dela. Os resultados apresentados comprovaram uma quantidade elevada do contaminante em questão no sangue da paciente. Dessarte, fica evidente que a situação que essa mulher estar enfrentando é preocupante, visto que os efeitos do chumbo no organismo humano são diversos, ele é um metal muito toxico e cumulativo, que pode provocar sérios problemas na pessoa que entra em contato com ele. Além disso, o chumbo tem a capacidade de afetar todos os órgãos e sistemas da pessoa, interagir com proteínas e inibir a ação do cálcio, o que pode explicar o fato da mulher apresentar anemia, já que pesquisas comprovam que o chumbo presente no organismo em altos níveis pode aumentar ou diminuir a concentração de vitamina D circulante, nesse caso em especifico pode ter acontecido a diminuição ou inibição desse hormônio, visto que ela fazia uso constante de cálcio, porém, ele não foi eficaz. Sabe-se que a paciente trabalha montando aparelhos eletrônicos, ou seja, as pessoas que fazem o mesmo trabalho que ela também deve ser analisada e investigada. Nessa conjuntura, é importante notificar o Departamento de Saúde estadual, responsável por avaliar e prevenir a intoxicação por chumbo. As pessoas que trabalham no Departamento irão fazer toda uma investigação do caso para saber se a exposição é ambiental, isto é, se tem relação com o trabalho da pessoa estudada. Esse tipo de caso, é muito perigoso, posto que, pode envolver várias pessoas, crianças também podem ser afetadas, mas no caso estudado não há relatos desse tipo em crianças, porém quando isso acontece as consequências são mais severas, pois a anemia consequente dessa exposição tem efeitos hematológicos que inibem a síntese da hemoglobina e diminuem o tempo de vida dos eritrócitos circulantes, e como o trato gastrointestinal e respiratório são os principais sítios de absorção do chumbo, após ele ser absorvido ele vai parar na corrente sanguínea e se armazenar nos ossos, por isso a preocupação quando isso acontece em crianças, visto que ela ainda estão maturando sua estrutura óssea, e essa exposição pode afetar a absorção de cálcio que é muito importante na fortificação dos ossos, entretanto, isso se torna mais preocupante quando se desenvolve anemia, porque isso quer dizer que o chumbo encontra-se em altos níveis, o acaba gerando muitos prejuízos ao organismo da pessoa, pois comprova que está acontecendo uma exposição há muito tempo. E é exatamente o que aconteceu com a paciente, Todavia, ao realizar a investigação ocupacional e ambiental, o Departamento constatou que a mulher, além de ficar exposta ao chumbo, no ambiente de trabalho, ela também costuma, nas horas vagas, fabricar vitrais, com isso, entende-se que a paciente apresenta uma exposição ao chumbo ainda maior, já que a confecção de vitral também leva a composição de chumbo, pois o processo de criação de vitrais é feito pela justaposição de vidros e uma calha de chumbo, como leva vidro em sua fabricação, a paciente não está exposta somente ao chumbo, mas também por outros tipos de contaminantes presentes no vidro, como o arsênico por exemplo, que pode levar a formação de cânceres de bexiga, pele e pulmão. O problema maior, se encontra no fato dessa paciente executar o trabalho em um ambiente abafado e sem ventilação adequada, já que se trata do porão de sua casa, e sabe-se que a contaminação por chumbo ocorre de maneira direta por inalação ou ingestão. Nesse sentido, fica claro que a paciente, por não estar em um ambiente adequado para a fabricação de vitral, acaba se contaminando com o chumbo. 
4 RESOLUÇÃO
Portanto, entende-se que, o chumbo é muito prejudicial à saúde do ser humano. No caso analisado, a mulher que teve exposição a esse contaminante apresentou somente anemia, mas a concentração elevada desse metal toxico pode afetar todos os sistemas e os órgãos. O fato de ter ocorrido anemia, deixa claro que as concentrações de chumbo no sangue já estavam muito altas e que a fadiga apresentada pela mulher há alguns meses também tinha relação com isso. Sendo assim, é pertinente que se tomem medidas para eliminar essa alta concentração de chumbo no organismo da mulher. Sabe-se que o chumbo é excretado por várias rotas, mas uma das rotas mais eficazes é a excreção renal e gastrointestinal. É necessário também que medidas de prevenção sejam impostas pela empresa e pela própria paciente, visto que, o contato continuo dela ao chumbo na fabricação de vitral, pode ser o principal motivo dessas altas concentrações, pois, como já foi mencionado, esse metal tem efeito cumulativo e gera muitos prejuízos ao ser humano. Mas também, é de suma importância que a empresa avalie melhor as suas medidas de segurança, para evitar que trabalhadores sejam expostos a contaminantes. Com isso, é imprescindível que tanto na empresa quanto na sua própria casa, a mulher faça uso de EPI’s e EPC’s, que são mascaras com filtro, luvas, uniformes, protetores auriculares; uso de exautores, entre outras exigências. Além disso, deve-se avaliar melhor o local em que ela está fabricando esses vitrais, pois o porão não é um lugar apropriado, posto que não há ventilação adequada. 
5 REFERÊNCIAS
Moreira, Fátima Ramos e Moreira, Josino Costa. A cinética do chumbo no organismo humano e sua importância para a saúde. Ciência & Saúde Coletiva [online]. 2004, v. 9, n. 1 [Acessado 7 Novembro 2022] , pp. 167-181. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1413-81232004000100017>. Epub 05 Jun 2007. ISSN 1678-4561. https://doi.org/10.1590/S1413-81232004000100017.
Moreira FR, Moreira JC. Os efeitos do chumbo sobre o organismo humano e seu significado para saúde. Ver Panam Salud Publica. 2004;15(2):119-29
 Dib¹, C. C., Matos, G. M., & Terçariol, S. G. A intoxicação por chumbo como patologia do trabalho: revisão de literatura.