Vacinas para Tuberculose, Rotavírus e Difteria, Tétano e Coqueluche

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Guilherme Okoti de Melo 
 
 
|BCG – Tuberculose 
➢ Vacina de bactéria viva atenuada. 
 Não impede o desenvolvimento da tuberculose pulmonar ou a primoinfecção, 
mas confere proteção contra formas graves da tuberculose, como a forma 
miliar, a meningite tuberculosa e as formas disseminadas da doença 
 Esquema de doses, via ID: dose única, ao nascer, o mais breve possível. 
 Desde 2019, conforme orientações do MS, não se recomenda a 
revacinação de crianças na ausência da cicatriz vacinal após 6 meses – 
não há nenhum benefício nesta dose adicional. 
 Considerações: 
... <1 ano em contato prolongado com portadores de hanseníase 
 Se não vacinado, deve receber 1 dose de BCG. 
 Se comprovadamente vacinado, não apresentando cicatriz vacinal, deve 
receber 1 dose de BCG 6 meses após a última dose. 
 Se apresentam cicatriz vacinal, não administrar outra dose de BCG. 
 Efeitos adversos: a depender da reação tem-se uma conduta 
 Reação no local da aplicação com posterior formação de cicatriz? 
 Não colocar produtos, medicamentos ou curativos sem indicação. 
 Úlcera >1 cm, abcesso frio ou quente, linfadenite regional supurada? 
Comentado [GOdM1]: Calendário de Vacinação da 
SBP/22 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
 Isoniazida 
 Contraindicação: 
 Imunodeprimidos 
 Gestantes 
 RN pré-termo <2 kg 
|Rotavírus 
➢ Vacina de vírus vivo atenuado. 
 Monovalente (GIP1A) 
 Pentavalente (G1G2G3G4P1A) 
➢ Indicada para um período específico – tempo de segurança (6 semanas a 8 
meses de vida). 
 Invaginação intestinal, com correlação direta entre idade e 
intussuscepção intestinal 
 Confere proteção contra gastrenterite grave com desidratação (diarreia) no 
período inicial da infância. 
 Esquema de doses, VO: 
 1ª dose: 2 meses, obrigatoriamente até 3 meses e 15 dias 
 2ª dose: 4 meses, obrigatoriamente até os 7 meses e 29 dias 
 2 e 4 (PNI, monovalente), simultaneamente com as vacinas tetravalente 
(DTP/Hib) e Salk. 
 2, 4 e 6 (SBP, pentavalente). 
 Efeitos adversos: 
 Febre até 14 dias após 
 Diarreia até 21 dias após 
 Contraindicações: 
 Imunodeficiência congênita ou adquirida 
 Uso de corticoide em doses imunossupressoras 
 Reação alérgica grave a um dos componentes da vacina ou em dose 
anterior 
 Antecedente pessoal de doença gastrintestinal crônica 
 Malformação congênita não corrigida do TGI 
 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
|Pentavalente celular – Difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite B e H. Influenzae B 
 Esquema de doses, via IM: 
 1ª dose: 2 meses 
 2ª dose: 4 meses 
 3ª dose: 6 meses 
 1º reforço: 15 meses 
 2º reforço: entre 4 e 6 
anos de v. 
DTPw/ DTPa/ – Difteria, Tétano e Coqueluche (tríplice bacteriana) 
➢ Vacina inativada, infantil; 
➢ Indicada para <7 anos – mesmo se já tiveram as doenças, pois elas não 
conferem proteção permanente. 
 Esquema de doses, via IM: 
 1ª dose, em pentavalente: 
2 meses 
 2ª dose, em pentavalente: 
4 meses 
 3ª dose, em pentavalente: 
6 meses 
 1º reforço (DPT): 15 
meses 
 2º reforço (DPT): entre 4 
e 6 anos de v. 
 Considerações: 
 Se doença aguda com febre alta, adiar a vacina até melhora clínica. 
 Se discrasia sanguínea, substituir IM por SC. 
 Efeitos adversos: 
 Todas as reações adversas devem ser notificadas. 
... locais 
 Dor, eritema, edema, enduração ou adenopatia 
 Compressas frias aliviam a reação no local da aplicação. 
... sistêmicos 
 Febre alta, mal-estar e irritabilidade nas primeiras 24 a 48h 
... alterações neurológicas, associadas ao componente pertussis 
 Sonolência com início nas 
primeiras 24h, podendo 
persistir por até 72h com 
melhora espontânea 
 Vômitos 
 Inapetência 
 Choro persistente nas 
primeiras 24h 
 Sd. hipotônico-hiporresponsivo (EHH) nas primeiras 48h 
Comentado [GOdM2]: Acelular: contém fração de 
pertussis, indicada a partir dos 7 anos. 
→ Em crianças que apresentam risco aumento de 
eventos graves à vacina DTP ou tetravalente. 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
 Palidez, perda do tônus muscular e da consciência, podendo 
durar desde alguns minutos até algumas horas 
 Não deixa sequelas, mas contraindica doses subsequentes da 
DTP → aplicar a vacina DTPa. 
 Convulsão nas primeiras 72h 
 Não deixa sequelas, mas contraindica doses subsequentes da 
DTP → aplicar a vacina DTPa. 
 Contraindicações: 
 >7 anos 
 Encefalopatia pós-vacinal: rara, mas contraindica doses subsequentes 
com qualquer vacina que tenha componente pertussis (DTP e DTPa). 
 Aplicar a vacina dupla bacteriana (DT ou dT). 
 Reações de hipersensibilidade: raras, mas contraindicam doses 
subsequentes que contenham qualquer um dos componentes da DTP. 
dTpa (tríplice bacteriana acelular) 
➢ Vacina inativada, adulta; 
➢ Indicada para >7 anos, com quantidades de toxoide diftérico e de 
componentes pertussis menores que a vacina infantil (DTP/DTPa). 
 Esquema de doses, via IM: 
➢ Indicado como reforço único das vacinas DTP ou DTPa em crianças a 
partir de 3 anos de idade, adolescentes, adultos, idosos e gestantes. 
... em gestantes 
 A cada gestação, a partir da 20ª semana, devem receber pelo menos 
uma dose da vacina dTpa, se esquema vacinal completo ou vacinação 
incompleta, mas com duas doses de vacina contendo componente 
tetânico. 
 Se vacinação incompleta com somente uma dose de vacina contendo o 
componente tetânico, devem receber uma de dT e uma de dTpa. 
 Se não vacinadas e/ou com histórico vacinal desconhecido, a paciente 
deve receber duas doses de dT e uma dose de dTpa. 
... em crianças >3 anos, adolescentes e adultos não vacinados, com histórico 
vacinal desconhecido ou esquema básico contra o tétano incompleto 
Comentado [GOdM3]: Dupla bacteriana adulto: partir 
dos 6 anos de vida, o indivíduo deve receber reforços 
do toxoide tetânico e diftérico a cada 10 anos. 
→ Pelo calendário vacinal do MS, para crianças 
maiores de 7 anos, deve ser utilizada somente vacina 
dT, pois, após essa idade, a gravidade da coqueluche é 
muito menor. 
Comentado [GOdM4]: → Se não vacinadas durante a 
gravidez, devem receber uma dose de dTpa após o 
parto. 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
 Devem receber uma dose de dTpa a qualquer momento, seguida de uma 
ou duas outras doses da dT ou dTpa – completar o esquema de três 
doses contra o tétano. 
Hepatite B 
➢ Vacina inativada conjugada com proteína da superfície do vírus (antígeno 
HbsAg recombinante) – proteção aumenta com o nº de doses; 
➢ Indicada em todas as faixas etárias. 
 Confere proteção contra a doença aguda, impede a cronificação da hepatopatia 
e sua evolução para cirrose e/ou hepatocarcinoma e, ainda, contribui para 
minimizar a transmissão viral. 
 Esquema de doses, via IM: 
... em rede particular 
 1ª dose, em formulação isolada: primeiras 12 horas de vida 
 2ª dose, em pentavalente: 1 ou 2 meses 
 3ª dose, em pentavalente: 6 meses 
 0, 2 e 6. 
... em rede pública (+ crianças com PN ≤2 kg ou IG <33 semanas) 
 1ª dose, em formulação isolada: primeiras 12 horas de vida 
 2ª dose, em pentavalente: 2 meses 
 3ª dose, em pentavalente: 4 meses 
 4ª dose, em pentavalente: 6 meses 
 0, 2, 4 e 6. 
 O atraso de qualquer dose da vacina contra hepatite B não indica 
necessidade de reiniciar o esquema, que deve ser prosseguido do ponto 
em que houve a interrupção. 
... em RN de mães portadoras do vírus da hepatite B (HbsAg+) 
 1ª dose 
 HBIg: imunoglobulina específica para hepatite B (IgHAHB) 
 Dose: 0,5 mL, até o sétimo dia de vida, preferencialmente 
logo ao nascer, via IM em membro inferior contralateral da 
vacina. 
... em crianças >6 anos, adolescentes e adultos não vacinados no primeiro ano 
de vida 
Comentado [GOdM5]: Chance de não ter estimulado 
suficientemente o sistema imunológico imaturo – 
certeza de que foi adequadamente estimulado. 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
 Administrar 3 doses com intervalo de 1 ou 2 meses entre a 1ª e 2ª doses 
e 6 meses entre a 1ª e 3ª doses (0, 1 e6 ou 0, 2 e 6). 
 Contraindicações: 
 Antecedente pessoal de anafilaxia com qualquer componente da vacina 
ou com dose anterior 
 Púrpura trombocitopênica após dose anterior de vacina com 
componente da hepatite B 
Hib – Haemophilus Influenzae tipo B 
➢ Vacina inativada conjugada com partes da cápsula polissacarídica da 
bactéria. 
 Não é eficaz na proteção contra infecções do trato respiratório superior, mas 
atua principalmente nos quadros de doença invasiva por cepas capsuladas; 
diminui o número de assintomáticos por inibição da colonização e promove 
imunidade de rebanho. 
➢ Indicada para todas as crianças a partir de 2 meses até 5 anos. 
 Esquema de doses, via IM: 
 1ª dose, em pentavalente: 
2 meses 
 2ª dose, em pentavalente: 
4 meses 
 3ª dose, em pentavalente: 
6 meses 
 
? Reforço: entre 15 meses 
e 18 meses 
... em >5 anos que apresentem condições que aumentam o risco, como 
ausência ou disfunção do baço, p. ex. anemia falciforme, transplante de medula 
óssea após quimioterapia etc. 
 Devem receber duas doses com intervalo de 60 dias entre elas. 
... em <19 anos e não vacinados que apresentem condições que aumentam o 
risco, p. ex. imunodepressão para bactérias encapsuladas 
 Efeitos adversos: 
 Eritema local e/ou febre baixa nas primeiras 24h 
 Contraindicação: 
 Antecedente pessoal de anafilaxia com qualquer componente da vacina 
ou com dose anterior 
Comentado [GOdM6]: 
o não tipáveis (não capsuladas): colonizam as vias 
respiratórias e são causa frequente de otite média, 
sinusite e infecção das mucosas respiratórias. 
o tipáveis (capsuladas, 95%): responsáveis pelos casos 
de doença invasiva por essa bactéria, como meningite, 
bacteriemia, epiglotite, pioartrite e pneumonia graves e 
outras infecções das vias respiratórias, na maioria das 
vezes atingindo <5 anos. 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
|VOP/ VIP – Poliomielite 
 Vacina Oral Poliomielite (VOP ou Sabin): vacina viva atenuada bivalente 
(contém poliovírus tipos 1 e 3) 
Imune. local, em mucosa 
Imune. humoral 
 Vacina Inativada Poliomielite (VIP ou Salk): vacina inativada trivalente 
(contém partículas dos poliovírus tipos 1, 2 e 3) – a OMS recomenda em países 
com baixo risco para o desenvolvimento da doença, sempre que possível 
Imune. humoral 
 Esquema de doses, via IM: 
 1ª dose (VIP): 2 meses 
 2ª dose (VIP): 4 meses 
 3ª dose (VIP): 6 meses 
 1º reforço (VOP): entre 15 
e 18 meses de v. 
 2º reforço (VOP): entre 4 
e 6 anos de v. 
 Considerações: 
 Se febre alta, adiar a vacina. 
 Se diarreia e vômito leves, pode adiar ou repetir a VOP após 4 semanas, 
mas não contraindica. 
 Interromper a amamentação 1h antes e depois da VOP. 
 Não administrar a VOP em crianças hospitalizadas. 
 Efeitos adversos: 
... VOP 
 Poliomielite associada à vacina (VAPP) 
 Há excreção do vírus vacinal durante quatro a seis semanas após 
a vacinação. 
 Meningite asséptica e encefalite 
 Alergia 
 Poliomielite por vírus derivado da vacina (VDPV), decorrente da 
mutação do vírus vacinal 
... VIP 
 Reação local leve, com febre, dor e eritema 
 Anafilaxia 
 Contraindicações: 
Comentado [GOdM7]: Campanha anual da VOP: para 
crianças entre 1 ano até menores de 5 anos de idade 
incompletos, e todas devem ser vacinadas, 
independentemente do status vacinal - imunidade de 
rebanho. 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
... VOP 
 Gestantes e todos os que convivem com esses grupos; 
 Antecedente pessoal de anafilaxia após o uso de componentes da 
fórmula da vacina (neomicina, polimixina e estreptomicina) 
 Antecedente pessoal de pólio vacinal após dose anterior 
 Imunossuprimidos 
 HIV+ 
 Devem receber a VIP. 
... VIP 
 Antecedente pessoal de anafilaxia a componente da vacina ou dose 
anterior, p. ex. anafilaxia 
|Pneumocócica conjugada – pneumonia, meningite e otite 
➢ Vacinas inativadas. 
 Esquema de doses: 
PNI 
 Vacina 10-valente 
 1ª dose: 2 meses 
 2ª dose: 4 meses 
 Reforço: entre 12 
meses até os 4 
anos de vida 
 Vacina 23-valente 
➢ Disponível na rede particular para crianças maiores de 2 anos de 
idade ou adultos que tenham alguma comorbidade que aumente 
o risco de doença pneumocócica; 
➢ Inclusa no calendário da população indígena a partir de 5 anos 
de idade. 
SBP 
 Vacina 13-valente 
 1ª dose: 2 meses 
 2ª dose: 4 meses 
 3ª dose: 6 meses 
 Reforço: entre 12 e 
15 meses de vida 
... em crianças entre 1 e 2 anos, não vacinadas: 
 Devem receber 2 doses com intervalo de 2 meses e reforço somente 
aos 5 anos – sistema imunológico mais maduro. 
Comentado [GOdM8]: → Crianças com esquema 
completo com a vacina 10-valente podem receber 
dose(s) adicional(is) da vacina 13-valente até os 5 anos 
de idade, com o intuito de ampliar a proteção para os 
sorotipos adicionais. 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
... em crianças entre 2 e 5 anos, não vacinadas: 
 Devem receber apenas 1 dose. 
 Efeitos adversos (10 e 13): 
 Rubor local 
 Irritabilidade, sonolência, perda de apetite e febre 
 Contraindicação: 
 Reação anafilática a um dos componentes da vacina ou em dose 
anterior 
|Meningocócica 
C/ ACWY 
➢ Vacina inativada conjugada com proteína CRM-197; 
➢ Indicada acima de 2 meses de vida. 
 Esquema de doses, via IM: 
 1ª dose: 3 meses 
 2ª dose: 5 meses 
 Reforço: entre 12 meses 
e 4 anos de vida 
 Efeitos adversos: 
 Vermelhidão, dor e inchaço local 
 Dor de cabeça, choro e irritabilidade em bebês 
 Contraindicações: 
 Hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da vacina 
B 
➢ Vacina inativada recombinada; 
➢ Indicada acima de 2 meses de vida – disponível apenas nas clínicas 
particulares. 
 Esquema de doses, via IM: 
 1ª dose: 3 meses 
 2ª dose: 5 meses 
 Reforço: entre 12 e 15 
meses de vida 
... em >2 anos 
 1ª dose: 3 meses 2ª dose: 5 meses 
 
 
Comentado [GOdM9]: MS: recomenda-se somente 
para adolescentes de 11 a 12 anos de idade. 
→ Para pacientes não vacinados, recomendam-se 2 
doses com intervalo de cinco anos 
→ Para pacientes já vacinados na infância, uma dose 
de reforço aos 11 anos ou cinco anos após a última 
dose. 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
|Gripe – Influenza 
➢ Vacina inativada. 
 Trivalente: duas cepas de vírus A e uma cepa de vírus B 
 Quadrivalente: duas cepas de vírus A e duas cepas de vírus B – 
disponível apenas nas clínicas particulares. 
➢ Indicada anualmente a partir dos 6 meses de vida. 
 Esquema de doses, via IM: 
 Primovacinação de <9 anos: 2 doses com intervalo de 1 mês, rede 
pública 
 Entre 6 meses e 6 anos: anual, rede pública 
 >9 anos: anual, rede particular 
 Grupos de risco: anual, rede pública 
|SCR/ SCRV – sarampo, caxumba, rubéola e varicela (tríplice ou tetra viral) 
➢ Vacina viva atenuada com estabilizadores (neomicina e canamicina); 
➢ Indicada acima de 6 meses de vida – SCRV até 12 anos. 
 Esquema de doses, via SC: 
 1ª dose (SCR + V): 12 meses 
 Reforço (SCRV): entre 15 meses e 4 anos de vida 
 Em novembro/20, a recomendação da dose zero, em situações de surto, 
para lactentes de 6 a 12 meses, foi suspensa nas UF onde a circulação 
do vírus foi interrompida – seguir calendário básico de vacinação. 
 Efeitos adversos: 
 Febre, de cinco a 12 dias após 
 Artralgia e/ou artrite de sete a 21 dias após 
 Exantema de sete a 10 dias após, que pode durar de um a dois dias 
 Parotidite de 14 a 21 dias após 
 Púrpura trombocitopênica até dois meses após 
 Contraindicações (SCR): 
 Gestantes – após a imunização, deve-se esperar 1 mês para engravidar 
 Reação anafilática a um dos componentes da vacina ou em dose 
anterior – não há contraindicação para alérgicos a ovo 
 
Comentado [GOdM10]: Primeira dose com SCR + 
varicela tem menos efeitos adversos que a SCRV. 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
|Hepatite A 
➢ Vacina inativada; 
➢ Indicada acima dos 12 meses de vida – altamente eficazes para crianças, 
adolescentes e adultos imunocompetentes. 
 Esquema de doses,via IM: 
PNI 
 Dose única: entre 15 meses e 4 anos de vida 
SBP (+ indicações especiais) 
 1ª dose: 12 meses 2ª dose: 18 meses 
 Efeitos adversos: 
 Contraindicação: 
 Hipersensibilidade ou reação anafilática a um dos componentes da 
vacina ou em dose anterior 
|HPV 
➢ Vacinas inativadas recombinantes com a proteína L1 do capsídeo viral. 
 Bivalente (16 e 18, 90%): CA de colo de útero 
➢ Indicado para meninas acima de 9 anos até 25 anos. 
 Quadrivalente (6, 11, 16 e 18): verrugas ano-genitais (6 e 11, 70%) 
➢ Indicado para meninos e meninas entre 9 e 26 anos. 
 Esquema de doses, via IM: 
... meninas entre 9 e 14 anos e meninos entre 11 e 14 anos 
 Devem receber 2 doses com intervalo de 6 meses. 
... >15 anos 
 Devem receber 3 doses com intervalo de 2 e 6 meses da 1ª dose (0, 2 
e 6). 
... mulheres de 9 a 45 anos e homens de 9 a 26 anos, imunodeprimidos 
 Devem receber 3 doses com intervalo de 2 e 6 meses da 1ª dose (0, 2 
e 6). 
 Efeitos adversos: 
 Dor, vermelhidão e inchaço, urticária e prurido local 
 Náuseas, vômitos e dor de cabeça 
 Contraindicações: 
 Gestantes 
 
 
Guilherme Okoti de Melo 
 Reação anafilática a um dos componentes da vacina ou em dose 
anterior 
|Febre Amarela 
➢ Vacina viva atenuada; 
➢ Indicada acima de 9 meses de vida até 50 anos de idade – não deve ser 
administrada simultaneamente com a vacina tríplice viral ou tetra viral. 
 Esquema de doses, via SC: 
... em <5 anos 
 1ª dose: 9 meses Reforço: 4 anos 
... em >5 anos 
 Dose única ? Reforço 
 Efeitos adversos: 
 Eritema e dor local, cefaleia intensa, mialgia e febre alta podem ser 
observados nas primeiras 24h. 
 Contraindicações: 
 Pacientes HIV+, 
sintomáticos, e com 
imunossupressão grave 
comprovada 
 Doença neurológica 
desmielinizante no 
período de 6 semanas 
após a aplicação de dose 
anterior da vacina 
 Gestantes 
 <6 meses de vida 
 Lactantes com 
bebê <6 meses de 
vida 
 Histórico de reação 
anafilática relacionada a 
substâncias presentes na 
vacina 
 Neoplasias 
|Dengue 
➢ Vacina viva atenuada; 
➢ Indicada entre 9 e 45 anos, com infecção prévia confirmada. 
 Esquema de doses, via SC: 
 Devem receber 3 doses com intervalo de 6 e 12 meses da 1ª dose (0, 6 
e 12). 
Comentado [GOdM11]: → Deve-se suspender o 
aleitamento materno por 10 dias, no mínimo, até 28 
dias, após a vacinação.