Programa Nacional de Imunização

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Programa Nacional de Imunização 
 
Marília Miranda Santana Página 1 
Aps- Programa Nacional de 
Imunização 
Introdução 
 O sistema imunológico é 
constituído por uma intricada rede de 
órgãos, células e moléculas, e tem por 
finalidade manter a homeostase do 
organismo, combatendo as agressões em 
geral. 
 A imunidade inata atua em 
conjunto com a imunidade adaptativa e 
caracteriza-se pela rápida resposta à 
agressão, independentemente de estímulo 
prévio, sendo a primeira linha de defesa 
do organismo. Seu mecanismo 
compreende barreiras físicas, químicas e 
biológicas, componentes celulares e 
moléculas solúveis. 
A imunidade adaptativa 
representa uma proteção específica e de 
atuação lenta, iniciada pelos órgãos 
linfoides que posteriormente irão produzir 
células de memória. 
 
Imunidade Adquirida 
-Imunidade Ativa: requer exposição ao 
agente infeccioso, que estimula a 
imunidade e consequentemente a 
produção de anticorpos. Esta pode ser 
subdividida em: 
 Natural: adquirida após infecção, 
que pode ser ou não 
assintomática. 
 Artificial: Vacinação. 
-Imunidade Passiva: Obtenção de 
anticorpos já prontos. Também pode 
ser subdividida em: 
 Natural: pela passagem 
transplacentária e 
amamentação. 
 Artificial: pelo uso de 
imunoglobulinas e soros 
heterólogos. 
Programa Nacional de Imunizações 
-Em 1973 foi formulado o Programa 
Nacional de Imunizações por determinação 
do Ministério da Saúde. 
-Em 1975 foi institucionalizado o PNI, 
resultante do somatório de fatores, de 
âmbito nacional e internacional, para 
estimular e expandir a utilização de 
agentes imunizante, buscando a 
integridade das ações de imunizações 
realizadas no país. 
-As metas recentes contemplam a 
eliminação do sarampo e do tétano 
neonatal. A essas, se soma o controle de 
outras doenças imunopreviníveis como 
Difteria, Coqueluche e Tétano Acidental, 
Hepatite B, Meningites, Febre amarela, 
formas graves de tuberculose, Rubéola e 
Caxumba. 
Vacinas para Crianças 
 
 
 
 
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Vacinas 
Vacinas de agentes vivos: BCG+ 
Rotavírus + Febre amarea + Varicela + VOP 
+ Tríplice viral + Tetraviral. 
 Vírus atenuados e 
autorreplicativos; 
 Vias de administração: ID (BCG), 
VO (Rotavírus e VOP) ou SC 
(varicela, trípliceviral e tetraviral). 
 Contraindicados: 
imunossuprimidos e gestantes. 
Vacinas de agentes não vivos: Hepatite 
B, Pentavalente, VIP, pneumocócica 
conjugada 10-valente, meningocócica tipo 
C/ACWY, hepatite A, HPV e influenza vírus. 
 Vacinas que não causam doença 
porque o vírus é inativado ou é 
feita a partir de subunidades 
purificadas. 
 Podem conter coadjuvantes: 
imunopotencializador (por via IM). 
 Vacinas multidoses. 
Vacinas de agentes vivos 
BCG (ID) 
-Proteção contra: Formas graves de 
tuberculose, meningite e miliar. 
-Composição: Bactéria viva atenuada. 
-Esquema básico: Dose única. 
-Reforço: -- 
-Idade recomendada: Ao nascer 
-Intervalo entre as doses: -- 
 Vacina criada a partir da cepa 
atenuada do Mycobacterium bovis que 
protege contra as formas graves da 
tuberculose (miliar e meningoencefálica). 
 É feita por vida intradérmica (ID) e 
após a aplicação forma-se: 
Mácula->Pústula->Úlcera->Cicatriz. 
 Os efeitos adversos mais comuns é 
o surgimento de uma úlcera >1cm, 
abscesso subcutâneo frio e linfadenite 
supurativa (tratada com Isoniazida por 3 
dias). 
 Tem contraindicação para recém-
nascidos com <2.000 gramas, recém-
nascido com doença de pele no local da 
aplicação, contato domiciliar com bacilífero 
e imunossupressão temporária. As 
contraindicações absolutas são pacientes 
portadores de HIV ou com 
imunodeficiências congênitas ou 
adquiridas. 
Poliomielite 1 e 3-VOP (VO) 
-Proteção contra: Poliomielite. 
-Composição: Vírus vivo atenuado (1 e 3 ). 
-Esquema básico: -- 
-Reforço: 2 reforços. 
-Idade recomendada: 1º reforço 15 meses 
e 2º reforço aos 4 anos. 
-Intervalo entre as doses: No mínimo o 1º 
reforço deve ser 6 meses após a 3ª dose da 
VIP, o mesmo vale para o 2º reforço com 
relação ao primeiro reforço. 
 A VOP induz a imunidade humoral 
duradoura, imunidade da mucosa oral e 
dos contatos (excreção fecal). Para os 
pacientes com contraindicação para VOP 
(imunodeficientes, contactantes de 
imunodeprimidos e hospitalizados), faz-se 
a VIP em menores de 5 anos com 15 meses 
e 4 anos. 
 Os efeitos adversos mais comuns 
são poliomielite vacinal e o poliovírus 
associado à vacina. 
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Obs: A poliomielite vacinal é a aquisição da 
doença a partir da vacina, e essa aquisição 
pode decorrer do poliovírus associado à 
vacina de outra pessoa. 
Rotavírus (VO) 
-Proteção contra: Diarreia por Rotavírus. 
-Composição: Vírus vivo atenuado. 
-Esquema básico: 2 doses. 
-Reforço: -- 
-Idade recomendada: 1ª dose com 2 meses 
e 2ª dose com 4 meses. 
-Intervalo entre as doses: Intervalo 
recomendado de 60 dias, sendo no mínimo 
30 dias. 
 Tem como principais efeitos 
adversos nódulo palpável em hipocôndrio 
direito, dor abdominal e fezes em geleia 
de framboesa, além de invaginação ou 
intussuscepção intestinal. 
 Tem uma faixa de administração 
muito estreita com a primeira dose aos 2 
meses sendo limitada a 1m15 d e 3m15d e 
a segunda dose aos 4 meses entre 3m15d e 
7m29d. 
Febre Amarela Atenuada (SC) 
-Proteção contra: Febre amarela. 
-Composição: Vírus vivo atenuado. 
-Esquema básico: 1 dose 
-Reforço:Reforço. 
-Idade recomendada: 1ª dose com 9 meses 
e reforço com 4 anos de idade. 
-Intervalo entre as doses: Intervalo 
mínimo de 30 dias. 
 Caso a criança tenha mais de 4 
anos, ela pode tomar a dose até os 59 
anos. Em situações de surto, aplica-se a 
dose em maiores de 6 meses. 
 Tem contraindicação para 
imunodeprimidos, gestantes, mulheres que 
estejam amamentando < 6 meses*. 
*Obs: Caso a criança seja >6 meses, deve-
se aplicar a vacina e suspender a 
amamentação por 10 dias. 
Sarampo, Caxumba e Rubéola (SCR)- 
Trípliceviral (SC) 
-Proteção contra: Sarampo, caxumba e 
rubéola. 
-Composição: Vírus vivos atenuados. 
-Esquema básico: 2 doses (primeira com 
SCR e segunda com SCRV). 
-Reforço: Reforço. 
-Idade recomendada: 12 meses. 
-Intervalo entre as doses: Intervalo 
mínimo de 30 dias. 
 É realizada de 1 a 59 anos, sendo 
feita 2 doses até 29 anos, em pacientes 
entre 30-59 anos faz-se apenas 1 dose e 
em profissionais da saúde 2 doses. 
 Em situações de surto: pode ser 
feita em lactentes a partir dos 6 meses, 
mas essa dose não é válida. As reações 
adversas mais comuns são de menor 
intensidade. Sendo contraindicado para 
gravidas e imunodeficientes. 
Sarampo, caxumba, rubéola e varicela 
atenuado (SCRV)- Tetraviral (SC) 
-Proteção contra: Sarampo, caxumba, 
rubéola e varicela. 
-Composição: Vírus vivos atenuados. 
-Esquema básico: 2 doses (segunda dose 
da SCR e primeira de varicela). 
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-Reforço: -- 
-Idade recomendada: 15 meses. 
-Intervalo entre as doses: Intervalo 
mínimo de 30 dias entre a dose da tríplice 
viral e da tetra viral. 
Varicela 
-Proteção contra: Varicela 
-Composição: Antígeno recombinante de 
superfície do vírus purificado. 
-Esquema básico 1 dose. 
-Reforço: -- 
-Idade recomendada: Criança entre 4 anos 
e 6 anos 11 meses e 29 dias. 
-Intervalo entre as doses: -- 
 As principais reações adversas são 
as locais com edema e vermelhidão. As 
contraindicações são a de gravidez e os 
imunodeficientes (com exceção das 
condições especiais fornecidas pelo CRIE*). 
 
Vacinas de Agentes não vivos 
Hepatite B 
-Proteção contra: Hepatite B. 
-Composição: Antígeno recombinante de 
superfície do vírus purificado. 
-Esquema básico: Dose ao nascer. 
-Reforço: -- 
-Idade recomendada: Ao nascer. 
-Intervalo entre asdoses: -- 
 É indicada para toda população, 
sendo a primeira nas 12 primeiras horas de 
vida. São 4 doses, sendo as outras três na 
forma da vacina Pentavalente até os 7 anos 
incompletos. Se > 7 anos, não vacinados, 
devem receber as três doses de hepatite B 
isolada (0-1-6). 
 Se a mãe é HbsAg+: vacina e 
imunoglobulina hiperimune para hepatite 
B. 
É válido sempre analisar a sorologia 
pós-vacinal, pois em casos em que se toma 
as 3 doses e permanece com HbsAg – é 
necessário tomar uma dose de reforço com 
30 dias e na permanência disso, deve-se 
iniciar novamente o esquema de três 
doses. 
DTP+ Hib +HIB (Pentavalente) 
-Proteção contra: Difteria, tétano e 
componente pertussis, coqueluche, 
Hemophilus influenzae B e Hepatite B. 
-Composição: Toxóides diftéricos e 
tetânicos purificados e bactéria de 
coqueluche inativa. Oligossacarídeos 
conjugados do Hib, antígeno de superfície 
de HB. 
-Esquema básico: 3 doses. 
-Reforço: 2 reforços com DTP. 
-Idade recomendada: 1ª dose com 2 
meses, 2ª dose com 4 meses e 3ª dose com 
6 meses. 
-Intervalo entre as doses: Intervalo 
recomendado de 60 dias, sendo no mínimo 
30 dias. 
 As principais reações adversas é o 
efeito hipotônico-hiporresponsivo que 
ocorre minutos após a vacina (DTP ou 
Penta) e nessa situação é recomendado 
que seja aplicada a penta acelular. Outro 
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efeito importante é a encefalopatia pós 
vacinal causada pela DT que tem inicio no 
7º dia após a vacina e nesses casos o 
paciente não pode receber nem a penta e 
nem a DTPa. 
Difteria, tétano e pertussis (DTP) 
-Proteção contra: Difteria, tétano e 
coqueluche. 
-Composição: Toxóides diftéricos e 
tetânicos purificados e bactéria da 
coqueluche inativada. 
-Esquema básico: Considerar doses 
anteriores com penta e DTP. 
-Reforço: 2 reforços. 
-Idade recomendada: 1º reforço com 15 
meses e 2º reforço com 4 anos de idade. 
-Intervalo entre as doses: Intervalo 
recomendado de 9 meses do 1º reforço 
após a 3ª dose e de 3 anos após o 1º 
reforço e no mínimo do 1º reforço 6 meses 
depois da 3ª dose e do 2º reforço 6 meses 
depois do 1º reforço. 
 Aplicada na forma conjugada 
(Pentavalente) nos primeiros 6 meses de 
vida e depois de forma isolada nos reforços 
de 15 meses e 4-6 anos de vida. Após isso, 
recebem o reforço com a vacina dT a cada 
10 anos. 
 Após os 7 anos, crianças, 
adolescentes e adultos recebem três doses 
da vacina dT, com intervalo de um mês. E 
reforço a cada 10 anos. 
 
 Os efeitos adversos mais 
importantes são o episódio hipotônico-
hiporresponsivo e a encefalopatia pós 
vacinal. 
Poliomielite 1 ,2 e 3 (VIP) 
-Proteção contra: Poliomielite. 
-Composição: Vírus inativado tipos 1, 2 e 3. 
-Esquema básico: 3 doses. 
-Reforço: 2 reforços com a vacina VOP. 
-Idade recomendada: 1ª dose 2 meses, 2ª 
dose 4 meses e 3ª dose 6 meses. 
-Intervalo entre as doses: São 
recomendados 60 dias, sendo no mínimo 
30 dias. 
Pneumocócica 10 valente 
-Proteção contra: Pneumonias, meningites, 
otites, sinusites pelos sorotipos que 
contemplam a vacina. 
-Composição: Polissacarídeo capsular de 
10 sorotipos pneumococos. 
-Esquema básico: 2 doses. 
-Reforço: Reforço. 
-Idade recomendada: 1ª dose com 2 
meses, 2ª dose com 4 meses e 3ª dose com 
12 meses. 
-Intervalo entre as doses: O intervalo 
recomendado é de 60 dias, sendo o 
mínimo 30 dias da 1ª para a 2ª dose e de 
60 dias da 2ª para o reforço. 
Meningocócica C/ACWY 
-Proteção contra: Meningite 
meningocócica tipo C. 
-Composição: Polissacarídeos capsulares 
purificados. 
-Esquema básico: 2 doses. 
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-Reforço: Reforço. 
-Idade recomendada: 1ª dose com 3 
meses, 2ª dose com 5 meses e reforço com 
12 meses. 
-Intervalo entre as doses: O intervalo 
recomendado é de 30 dias da 1ª para a 2ª 
dose e de 60 dias da 2ª dose para o 1º 
reforço. 
Hepatite A 
-Proteção contra: Hepatite A. 
-Composição: Antígeno do vírus da 
hepatite A, inativada. 
-Esquema básico: 1 dose. 
-Reforço: -- 
-Idade recomendada: 15 meses. 
-Intervalo entre as doses: -- 
 Os efeitos adversos são raros, 
incluem febre e mal-estar. Tem 
contraindicação em casos de reação 
anafilática em dose anterior. 
Papilomavírus Humano (HPV) 
-Proteção contra: Papilomavírus humano 
6, 11, 16 e 18. 
-Composição: Partícula da cápsula do vírus 
antígeno de superfície. 
-Esquema básico: 2 doses. 
-Reforço: -- 
-Idade recomendada: 9 a 14 anos para 
meninos e meninas. 
-Intervalo entre as doses: 2ª dose 6 meses 
após a 1ª dose. 
Influenza 
Na infância, a vacina é fornecida 
para crianças entre os seis meses e 5 anos 
11 meses e 29 dias, sendo que a primeira 
vez em que for aplicada, antes dos 9 anos, 
deve ser feita em duas doses, com 
intervalo de um mês entre as doses. 
Também realizada em gestantes, 
puérperas, pessoas com mais de 55 anos, 
profissionais de saúde, população indígena, 
população privada de liberdade e 
funcionários do sistema prisional, de forças 
de salvamento e segurança, professores, 
caminhoneiros e profissionais de 
transporte coletivo e portadores de 
doenças crônicas. 
Imunização Adquirida Passiva 
Artificial 
Imunoglobulinas x soros heterólogos. 
Essas imunoglobulinas podem ser 
de dois tipos: Imunoglobulina humana 
normal (gamaglobulina) e a imunoglobulina 
específica (gamaglobulina hiperimune). 
-Imunoglobulina anti-hepatite B (IGAHB): 
Prevenção da infecção perinatal, em RN 
filhos de mães comprovadamente 
portadoras de Hepatite B. Nesse caso faz a 
vacina e a IGAHB nas primeias 12 horas de 
vida, sendo esta última podendo ser feita 
até 7 dias de vida. Profilaxia pós-infecção 
em profissionais de saúde e vítimas de 
violência sexual. 
-Imunoglobulina antivaricela-zoster 
(IGAVZ): contactantes de alto risco nas 
primeiras 96 horas da exposição à varicela. 
-Imunoglobulina antitetânica (IGHAT): em 
pacientes com vacinação incerta ou 
incompleta e com ferimento de alto risco. 
 
 
 
 
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Esquema Vacinal para o Adolescente 
 
Esquema Vacinal para Gestante