PORTFOLIO 2022

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UNIVERSIDADE PITÁGORAS UNOPAR ANHANGUERA 
ALAN PIRES DOS SANTOS 
BEATRIZ SANTOS FONSECA
IZABELA VIEIRA CHIEPPE
NAYARA SILVA DE FREITAS PAULA
SARA ESTEFFANIE SANTOS DE AZEVEDO
INFECÇÃO DE FERIDA CIRÚRGICA POR MICROORGANISMO RESISTENTES E A PRÁTICA PROFISSIONAL 
TEIXEIRA DE FREITAS - BA 
2022
ALAN PIRES DOS SANTOS 
BEATRIZ SANTOS FONSECA
IZABELA VIEIRA CHIEPPE
NAYARA SILVA DE FREITAS PAULA
SARA ESTEFFANIE SANTOS DE AZEVEDO
INFECÇÃO DE FERIDA CIRÚRGICA POR MICROORGANISMO RESISTENTES E A PRÁTICA PROFISSIONAL
 
Produção Textual Interdisciplinar em Grupo apresentado ao curso de Graduação em Núcleo Comum da Saúde da Universidade Pitágoras Unopar Anhanguera, para obtenção de média bimestral nas disciplinas de: Bioética e Legislação em Enfermagem, Didática Aplicada à Saúde, Fundamentos Semiológicos de Enfermagem, Processo de Cuidar em Enfermagem 
                         Tutor à Distância: Neiva Antônio 
Tutor Presencial: Kendra
TEIXEIRA DE FREITAS - BA 
2022
SUMÁRIO
1	INTRODUÇÃO..........................................................................................4
2	DESENVOLVIMENTO..............................................................................5
2.1	BIOÉTICA E LEGISLAÇÃO EM ENFERMAGEM.................................................................................................. 5
2.2   DIDÁTICA APLICA À ENFERMAGEM .......................................................7
2.3  FUNDAMENTOS SEMIOLÓGICOS DE ENFERMAGEM .........................10
2.4   PROCESSO DE CUIDAR EM ENFERMAGEM.................................................................................................12
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS................................................................……….15
4 REFERÊNCIAS ....................................................................…………………16
1.  INTRODUÇÃO
Desta forma, o tema a proposta de Produção Textual Interdisciplinar em Grupo (PTG) terá como temática “Infecções de feridas cirúrgica por micro-organismos resistentes e prática profissional” e busca desenvolvimento nas disciplinas desse semestre: Bioética e Legislação em Enfermagem; Didática Aplicada à Enfermagem; Fundamentos Semiológicos de Enfermagem e Processo de Cuidar em Enfermagem. 
Este trabalho tem por objeto central refletir, articular e sistematizar conhecimentos teórico metodológicos e empíricos necessários à prática do profissional da saúde. 
Diante do exposto acima, foi dividido em 4 desafios que faz articulações com as Infecções de feridas cirúrgica por micro-organismos resistentes e prática profissional 
O objeto de estudo selecionado para presente pesquisa constituirá, a partir da leitura de livros, artigos científicos, estimulando a corresponsabilidade dos alunos pelo aprendizado eficaz, desenvolvendo e analisando seus conceitos correlatos com o que foi proposto pelo objetivo deste trabalho de modo a fundamentar estudos, sistemáticos e auto aprendizado.
2.  DESENVOLVIMENTO 
2.1 BIOÉTICA E LEGISLAÇÃO EM ENFERMAGEM
DESAFIO 1: 
 Muitos erros relacionados aos cuidados de enfermagem acontecem por falta ou falha na comunicação, tanto na escrita como na falada. Na nossa SGA, o enfermeiro cometeu um erro ao administrar a medicação no paciente que era alérgico à dipirona. Uma das hipóteses é que o erro aconteceu por desconhecimento dessa informação pelo profissional. Sendo assim, a forma mais efetiva do enfermeiro levantar ao máximo o número de informações do paciente é por meio da anamnese. Diante disso, responda:
1) O que é a anamnese e em qual etapa do Processo de Enfermagem ela acontece?
A anamnese, na prática clínica, consiste na rememoração dos eventos progressos relacionados à saúde, na identificação dos sintomas e sinais atuais, com o intuito principal de fazer entender, com a maior precisão possível, a história da doença atual que traz o paciente à consulta.
É definida como a primeira fase de um processo, na qual a coleta destes dados permite ao profissional de saúde identificar problemas, determinar diagnósticos, planejar e implementar a sua assistência.
2) Quais são as fontes que o enfermeiro pode utilizar para levantar as informações do paciente?
I- Histórico de
enfermagem (coleta de dados
ou investigação)
II- Diagnóstico de Enfermagem III- Planejamento de Enfermagem IV- Implementação
V- Avaliação de Enfermagem
3) Para a construção de um instrumento de anamnese para uso do enfermeiro, quais são as informações considerados essenciais?
I- Identificação: a identificação, como o próprio nome diz, é o momento inicial, em que você realmente identifica o paciente. Exemplo: sexo, cor, naturalidade ( onde nasceu ) etc.
II- Queixa Principal: a queixa principal (QP) é aquele momento em que você pergunta “o que te trouxe aqui hoje?” ou “como posso te ajudar?”, tentando extrair o real motivo que o levou até lá.
III- História da Doença Atual (HDA): HDA é a parte mais importante da anamnese, deve ser descrita cronologicamente, ou seja deve ser informado quando iniciou a doença. E relatar, em forma caracterizada as queixas do paciente. Exemplo: O local da dor, o tipo (em pontada, em aperto, em queimação);
A intensidade (escala de 1 a 10 – pergunte ao paciente de 1 a 10, em quanto ele classifica a dor – muito subjetivo); Fatores de melhora (“o que você faz para melhorar a dor?” – a resposta pode ser, por exemplo, o repouso ou medicamento, ou alguma posição.
IV- História patológica pregressa (HPP): deve se atentar a dados importantes do passado ou dados presentes (mas que foram descobertos no passado). sobre alergias (importantíssimo saber pois pode haver alguma alergia a medicamentos e é necessário estar ciente disso ao prescrever qualquer medicamento) e sobre a ocorrência de fraturas e cirurgias (seja ela simples ou “complexa”). Etc...
V- História familiar: muitas doenças têm uma importante carga genética associada, ou seja, hereditariedade. Necessidade de perguntar sobre alguma doença que ocorreu na família. Exemplo: Alzheimer, AVC, AVE, Doenças Cardiorrespiratória, Câncer e etc.
VI- História social: ou seja se o paciente é fumante, se consume bebidas alcoólicas e quanto tempo que faz o uso. Perguntar sobre alimentação, de faz atividades físicas e assim por diante.
VII- Revisão de sistemas: perguntando ao paciente como estar a noite de sono, como se sente mentalmente, se há perdas de memória a curto prazo, sobre a audição, sistema digestivo, se estar havendo náuseas, constipação, qual a frequência que tem ido ao banheiro (urinar e defecar) e etc.
2.2 DIDÁTICA APLICA À ENFERMAGEM 
DESAFIO 2: O exame físico completo associado a uma anamnese de qualidade, possibilita identificar os sinais e sintomas que irão contribuir para a definição do diagnóstico de enfermagem e posteriormente, subsidiarão o plano de cuidados de enfermagem direcionado a essa paciente. Na SGA descrita, a paciente apresenta alterações no sistema tegumentar e osteomuscular, tornando importante que o enfermeiro reconheça as alterações desse sistema, tanto no momento da admissão hospitalar, quanto no pós-operatório. Nesse sentido, descreva quais sinais e sintomas devem ser investigados; os métodos propedêuticos utilizados para o exame físico dessa paciente.
A anamnese é definida como a primeira fase de um processo, na qual a coleta destes dados permite ao profissional de saúde identificar problemas, determinar diagnósticos, planejar e implementar a sua assistência. Alguns autores apresentam quatro tipos de dados coletados nessa primeira fase do Processo de Enfermagem que são: dados subjetivos, objetivos, históricos e atuais. Estes podem ser obtidos, utilizando-se: a entrevista, a observação, o exame físico, os resultados de provas diagnósticas, a revisão de prontuário e a colaboração de outros profissionais.
O Exame Físico, etapa relevante para o planejamento do cuidado do enfermeiro, busca avaliar o cliente através de sinais e sintomas, procurando por anormalidades que podem sugerir problemasno processo de saúde e doença. Este exame deve ser realizado de maneira sistematizada, no sentido céfalo-caudal, através de uma avaliação minuciosa de todos os segmentos do corpo utilizando as técnicas propedêuticas: inspeção, palpação, percussão e ausculta. Para isto o enfermeiro necessita de recursos materiais, tais como esfigmomanômetro, estetoscópio, termômetro, diapasão, martelo de reflexo, espéculo de Collin, lanternas, otoscópios, luvas de procedimento estéril e não estéril, dentre outros. Além destes instrumentos básicos para a realização do exame físico, o enfermeiro deve utilizar os órgãos do sentido: visão, audição, tato e olfato para subsidiar o seu plano de cuidar/ cuidado.
Sistema tegumentar
Avaliar as alterações na integridade da pele; • Auxiliar no processo de recuperação da integridade da pele; • Avaliar lesões sugestivas de doenças infectocontagiosas objetivando a prevenção de infecções cruzadas; • Avaliar estado de hidratação, nutricional e condições de higiene da pele.
Sistema osteomuscular
Cada articulação envolvida deve ser inspecionada e palpada, e a amplitude de movimentos deve ser estimada. Com a doença poliarticular , certos sinais não articulares (p. ex., febre, exantema, fraqueza muscular) podem refletir distúrbios sistêmicos.
A posição de repouso das articulações é observada, bem como qualquer eritema, edema, deformidade e abrasões ou lesões cutâneas. As articulações envolvidas são comparadas às não envolvidas do lado oposto ou com as do examinador.
As articulações são suavemente palpadas, observando-se a presença e a localização de calor, dor e edema. É particularmente importante determinar se a dor está presente ao longo da linha articular, sobre inserções tendinosas ou bolsas. Massas moles, edemas ou tecidos que preencham concavidades ou espaços normais (representando derrame articular ou proliferação sinovial) são observados. Algumas vezes, a palpação de articulações edemaciadas pode diferenciar derrame articular, espessamento sinovial e deformidade capsular ou óssea. Pequenas articulações (p. ex., acromioclaviculares, tibiofibulares, radioulnares e esternoclaviculares) podem ser a fonte da dor que acreditou-se inicialmente como originária de uma articulação adjacente maior. A deformidade óssea é notada (frequentemente causada por osteófitos).
A amplitude ativa dos movimentos (a amplitude máxima em que o paciente pode mover a articulação) é avaliada primeiro; a limitação pode refletir fraqueza, dor ou rigidez, bem como anormalidades mecânicas. A amplitude passiva de movimentos (a máxima amplitude em que o examinador pode mover uma articulação) é avaliada; a limitação passiva tipicamente reflete anormalidades mecânicas (edema, cicatrizes, deformidades), em vez de fraqueza ou dor. O movimento ativo e passivo de uma articulação inflamada (p. ex., devido a infecção ou gota) pode ser muito dolorido.
A incapacidade de reproduzir a dor com o movimento ou por palpação da articulação sugere a possibilidade de dor referida.
O padrão de comprometimento da articulação deve ser observado. O comprometimento simétrico de várias articulações é comum nas doenças sistêmicas (p. ex., artrite reumatoide); o comprometimento monoarticular (comprometendo uma articulação) ou oligoarticular assimétrico (comprometendo ≤ 4 articulações) é mais comum na osteoartrite e artrite psoriática. Pequenas articulações periféricas são normalmente afetadas na artrite reumatoide; articulações maiores e a coluna são mais afetadas em espondiloartropatias. Entretanto, um padrão completo de comprometimento pode não estar aparente no início da doença.
Observa-se crepitação, um ranger audível ou palpável produzido pelo movimento das estruturas articulares danificadas. Ela pode ser causada pela deformidade da cartilagem articular ou dos tendões; a crepitação ao movimento deve ser determinada e pode indicar quais estruturas estão envolvidas.Há várias características específicas que devem ser vistas em cada articulação. Detalhes do exame físico são discutidos separadamente para as seguintes articulações:Tornozelo; Cotovelo; Pé; Hand; Quadril ;Joelho ;Ombro ;Punho; Articulações do pescoço e da coluna.
2.3 FUNDAMENTOS SEMIOLÓGICOS DE ENFERMAGEM 
DESAFIO 3: Embora pareçam semelhantes do ponto de vista conceitual, negligência, imprudência e imperícia são termos que apresentam diferenças e consequências importantes dentro da atuação dos profissionais de enfermagem, constituindo-se em modalidades de culpa, mesmo que diante de prática não intencional de provocar um dano. Na presença ou ocorrência de tais institutos, há risco para os profissionais envolvidos e muitas vezes, para os pacientes. Dito isso, agora é com você: 
1)Explique a diferença entre os conceitos: negligência, imprudência e imperícia
A negligencia é a falta da atenção devida, resultado do não atendimento ao indivíduo , Algumas definições também consideram como negligência a falta de cuidado ou a desatenção na execução de uma determinada tarefa, deixar de fazer que poderia ser feito causando algo danoso ao paciente.
Já a imprudência e uma ação que foi feita sem cautela e precipitada  ou seja Significa saber fazer a ação da forma correta, mas não toma o devido cuidado para que isso aconteça o risco envolvido é conhecido, mas as medidas de segurança ou não são tomadas ou são realizadas sem o rigor necessário.
E a imperícia é verificada quando uma atividade é realizada por um profissional sem a devida qualificação e treinamento, teórica ou prática. Sendo assim, ele assume um risco a ele e às outras pessoas.
Na negligência a atitude é omissiva, posto que o agente deixa de fazer algo que seguramente deveria fazer, enquanto que na imprudência faz sem o cuidado devido, já na imperícia, faz sem ter a habilidade necessária.
2)  Na situação-problema dois dos três conceitos estão presentes, diga quais são eles e justifique. 
Na situação-problema os conceitos que estão presentes são negligencia e imprudência, pois o enfermeiro verificou a prescrição médica, e checou o medicamento administrado. Ao conferir percebeu que a prescrição não era de Hilda e sim de Olga, ambas estão no mesmo quarto, entretanto, em leitos diferentes. A coordenadora do setor alertou para o fato de que além da prescrição de enfermagem, as pulseiras de identificação do paciente são instrumentos que nos auxiliam a identificar o paciente e que devem ser utilizados em diversas situações, principalmente na administração de medicamentos, para que situações como esta não aconteçam, entretanto, o enfermeiro não checou a pulseira de identificação e ocorreu a negligencia e a imprudência.
2.4 PROCESSO DE CUIDAR EM ENFERMAGEM.
DESAFIO 4: Primeiramente, conceitue o que é plano de aula e descreva a sua finalidade. E agora, você enquanto enfermeiro responsável pelo setor de educação continuada, irá desenvolver um plano de aula que será utilizado para conduzir um treinamento sobre “Segurança do paciente: prescrição, uso e administração de medicamento” para a equipe de enfermagem.
  Plano de aula é um instrumento de trabalho do professor, nele o docente especifica o que será realizado dentro da sala, buscando com isso aprimorar a sua prática pedagógica bem como melhorar o aprendizado dos alunos. Tem como principal objetivo fazer a distribuição do conteúdo programático que será trabalhado durante o ano, o semestre, o trimestre, etc, e nele ainda deverá constar o número de aula e o tempo necessário para cada assunto abordado dentro da disciplina.
 
Teixeira De Freitas- Bahia. Faculdade Pitágoras.
Enfermagem 4 período/ Aula 01. 
 
“ Segurança do paciente: Prescrição, uso e administração de medicamentos.”
 
Primeiramente falaremos sobre o que é e a importância da segurança do paciente. Envolve ações promovidas pelas instituições de saúde para reduzir a um mínimo aceitável, o risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde. 
A Organização Mundial de Saúde (OMS) prioriza dois desafios globais na área de Segurança do Paciente: reduzir ainfecção associada ao cuidado em saúde, por meio de campanha de higienização das mãos e, promover a cirurgia mais segura. 
O protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos deverá ser aplicado em todos os estabelecimentos que prestam cuidados à saúde, em todos os níveis de complexidade, em que medicamentos sejam utilizados para bprofilaxia, exames diagnósticos, tratamento e medidas paliativas.
Práticas seguras para prescrição de medicamentos
As prescrições, quanto ao tipo, classificam-se como: 
• Urgência/emergência: quando indica a necessidade do início imediato de tratamento. Geralmente possui dose única. Quando o  tratamento prescrito deve ser administrado de acordo com uma necessidade específica do paciente, considerando-se o tempo mínimo entre as administrações e a dose máxima. 
• Baseada em protocolos: quando são preestabelecidas com critérios de início do uso, decurso e conclusão, sendo muito comum em quimioterapia antineoplásica. 
• Padrão: aquela que inicia um tratamento até que o prescrito o interrompa. 
• Padrão com data de fechamento: quando indica o início e fim do tratamento, sendo amplamente usada para prescrição de antimicrobianos em meio ambulatorial. 
• Verbal: utilizada em situações de emergência, sendo escrita posteriormente, em decorrência, possui elevado risco de erros e deverá ser restrita às situações para as quais é prevista. 
• Quanto à origem, a prescrição pode ser: ambulatorial, hospitalar.
Intervenções
Itens de verificação para a prescrição segura de medicamentos:
• Identificação do paciente- a identificação do paciente na prescrição realizada em ambulatório deve conter, no mínimo, nome completo do paciente, endereço, e data de nascimento. 
• Administração dos medicamentos são introduzidos no corpo por diversas vias. Eles podem ser: 
-  Tomados pela boca (via oral)
- Administrados por injeção em uma veia (via intravenosa, IV), em um músculo (via intramuscular, IM), no espaço ao redor da medula espinhal (via intratecal) ou sob a pele (via subcutânea, SC)
- Aplicados sob a língua (via sublingual) ou entre a gengiva e a bochecha (via bucal)
- Inseridos no reto (via retal) ou na vagina (via vaginal)
- Aplicados nos olhos (por via ocular) ou ouvido (por via otológica)
- Inalados pelo nariz e absorvidos através das membranas nasais (via nasal)
- Aspirados até os pulmões, geralmente através da boca (por inalação) ou boca e nariz (por nebulização)
- Aplicados sob a pele (via cutânea) para um efeito local (tópico) ou em todo o corpo (sistêmico)
- Aplicados na pele através de um adesivo (via transdérmica) para um efeito sistêmico
Cada via de administração tem vantagens, desvantagens e objetivos específicos.
      3.  CONSIDERAÇÕES FINAIS
No presente trabalho, pôde-se estudar, fixar e compreender que Muitos erros relacionados aos cuidados de enfermagem acontecem por falta ou falha na comunicação, tanto na escrita como na falada. E erros com medicamentos são uma das falhas. E por isso é essencial conhecer oque é a anamnese e sua importância para reduzir esses e outros danos que possa causar ao paciente/cliente.
 Entendeu-se também que os exames físicos e propedêuticos são de extrema importância no cuidado e assistência dá enfermagem. São realizados através de uma avaliação minuciosa de todos os segmentos do corpo utilizando as técnicas propedêuticas e com auxílio também de instrumentos materiais. Com a finalidade de avaliar o paciente/cliente através de sinais e sintomas.
Além do mais, foi necessário ressaltar que vimos também a importância de um plano de aula em um curso, principalmente de saúde. Pois visa aprimorar a sua prática pedagógica bem como melhorar o aprendizado dos alunos, tendo como principal objetivo fazer a distribuição do conteúdo programático. Nós como alunos devemos sugar todo conhecimento para colocarmos em prática todo aprendizado após a formação. E como enfermeiro devemos sempre agir com competências para oferecer aos pacientes seguranças em nosso atendimento e serviço. Até porque, um dos maiores e principais erros no atendimento da enfermagem é no momento de prescrever e administrar medicamentos. Portanto, devemos nos atentar a todo conhecimento teórico nas aulas e colocar em prática para melhor atendermos os pacientes/cliente.
 4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Disponível em: https://enfconcursos.com/passe/conheca-as-5-etapas-da-sistematizacao-da-assistencia-de- enfermagem/ Acesso em: 10 de janeiro de 2020
RODRIGUES, Glória; “O que é a sistematização da assistência de enfermagem (SAE)?”
Disponível em: https://www.pixeon.com/blog/entenda-em-5-etapas-a-sistematizacao-da-assistencia-de- enfermagem/ Acesso em: 4 de setembro de 2019
EQUIPE ESTÁCIO; “O que é anamnese? Como fazer e quais etapas? Saiba mais”
Disponível em: https://blog.estacio.br/medicina/o-que-e-anamnese/ https://www.sanarmed.com/anamnese Acesso em: 15 de novembro de 2021
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Kimura M. “Ensino e aprendizagem do exame físico ministrado pela área de Fundamentos de Enfermagem. In: Ciclo de Debates sobre a Sistematização do Exame Físico pelo Enfermeiro,” 1, São Paulo, 1990, Anais São Paulo, EPM; 1990, p. 9-16; Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v6n3/13887.pdf 
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CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO DISTRITO FEDERAL Autarquia Federal -Lei no 5.905/73 PARECER TÉCNICO No 03/2020 EMENTA : Profissional de Enfermagem solicita parecer técnico em relação à responsabilidade ética, civil e criminal em caso de intercorrências durante os cuidados realizados pelas mães e/ou. Disponível em: https://www.coren-df.gov.br/site/wp-content/uploads/2020/03/parecer032020.pdf Acesso em: 2 de outubro de 2022.
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BRASIL. ​Resolução COFEN no 564/2017. “Aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem;” Disponível em: https://www.coren-df.gov.br/site/wp-content/uploads/2019/09/projeto-codigo.pdf ​ Acesso em: 31/01/2020
MINHA BIBLIOTECA; “5 passos para montar um planejamento de aula para ensino online.”
Disponível em: https://minhabiblioteca.com.br/blog/planejamento-de-aula-ensino-online/#:~:text=O%20planejamento%20de%20aula%20%C3%A9%20um%20documento%20no%20qual%20est%C3%A1,alcan%C3%A7ar%20os%20objetivos%20tra%C3%A7ados%20inicialmente Acesso em: 8 de outubro de 2020