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PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2 Entrega Sem prazo Pontos 2 Perguntas 50 Limite de tempo Nenhum Tentativas permitidas Sem limite Instruções Histórico de tentativas Tentativa Tempo Pontuação MAIS RECENTE Tentativa 1 1.395 minutos 1,8 de 2 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2 Aos estudantes dos 7º e 8º semestres – Matutino e Noturno Caro(a) Estudante, Este PI tem como objetivo proporcionar uma revisão das disciplinas que você, estudante do último ano do Curso de Bacharelado em Enfermagem da FAM, participou durante sua formação. As questões, também, abordam conteúdo relevantes para complementar e atualizar sua formação e tem a finalidade de apoiá-lo nos desafios profissionais que irá enfrentar e nos futuros processos seletivos. Lembre-se: o aprendizado é potencializado pela leitura atenta do enunciado e das alternativas de cada questão. Informamos que as questões poderão ser acessadas quantas vezes forem necessárias para você ter a possibilidade de resgatar o conteúdo e assinalar a resposta correta. O sistema ficará aberto até o dia 30 de novembro. Pontuação: 2,0 (um ponto) em A2 – tentativas ilimitadas de acesso às questões. 2,0 ponto: 100% de acerto menos que 2,0 pontos: não gera nota de PI Bons estudos! Profas Julia Fazer o teste novamente A+ A A- https://famonline.instructure.com/courses/25422/quizzes/127119/history?version=1 https://famonline.instructure.com/courses/25422/quizzes/127119/take?user_id=17578 As respostas corretas estão ocultas. Pontuação desta tentativa: 1,8 de 2 Enviado 7 out em 20:25 Esta tentativa levou 1.395 minutos. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 1 (Concurso Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia, 2019). As doenças diarreicas agudas (DDA) correspondem a um grupo de doenças infecciosas gastrointestinais, constituindo uma das principais causas de morbimortalidade infantil em países em desenvolvimento. Neste direcionamento, analise as afirmações a seguir: I. Uma criança com 8 meses de idade é lavada por sua mãe para unidade básica de saúde, com quadro de diarreia há 2 dias, irritada, apresentando olhos fundos, boca e língua secas, sedenta, bebendo líquidos avidamente e de forma rápida. A orientação inicial para manejo do caso será a reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO) na quantidade de 50 a 100ml/kg administrada no período de 4 a 6 horas. II. A quantidade a ser ingerida dependerá da sede do paciente, mas deve ser administrada, na unidade de saúde, continuamente, até que desapareçam os sinais da desidratação. III. Caso a criança não aceite a SRO, uma medida alternativa é oferecer refrigerante, por conter água e glicose. IV. O principal objetivo da Vigilância Epidemiológica das Doenças Diarreicas Agudas (VE-DDA) é monitorar as áreas onde a água de riachos, rios, cacimbas ou poços são utilizados para banhar, beber ou para preparar alimentos. Das afirmativas acima: Apenas as afirmações I, II e III estão corretas. Apenas as afirmações II e III estão corretas. Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas. Apenas as afirmações I e II estão corretas. A+ A A- CORRETA: As afirmações I e II apresentam o manejo correto, recomendado pelo Ministério da Saúde, quando o profissional identifica um lactente com quadro de diarreia aguda com sinais de desidratação (irritada, apresentando olhos fundos, boca e língua secas, sedenta, bebendo líquidos avidamente e de forma rápida). A afirmação III é incorreta, pois a quantidade de glicose do refrigerante não favorece a reidratação e pode aumentar a diarreia devido ao aumento da osmolaridade das fezes. A SRO possui uma proporção de agua, glicose e sódio que favorecem a rápida reidratação da criança. O principal objetivo da Vigilância Epidemiológica das Doenças Diarreicas Agudas (VE-DDA) é monitorar o perfil epidemiológico dos casos, visando detectar precocemente surtos, especialmente os relacionados a: acometimento entre menores de cinco anos; agentes etiológicos virulentos e epidêmicos, como é o caso da cólera; situações de vulnerabilidade social; seca, inundações e desastres. Todas as afirmações estão corretas. 0 / 0,04 ptsPergunta 2IncorretaIncorreta O Ministério da Saúde do Brasil declarou, em novembro de 2015, estado de emergência sanitária nacional devido a um surto epidemiológico de neonatos com microcefalia em Pernambuco, com o registro de 268 casos - valor este consideravelmente superior à média do período 2010- 2014 que é de 9 casos por ano. Desde então o diagnóstico de casos de microcefalias vem aumentando no Brasil. Segundo a OMS, a microcefalia é caracterizada pela medida do crânio realizada por meio de técnica e equipamentos padronizados, em que o perímetro cefálico (PC) apresente medida menor que menos dois (-2) desvios-padrões abaixo da média específica para o sexo e idade gestacional. Além disso, considera que a medida menor que menos três (-3) desvios-padrões é definida como microcefalia grave. Ainda que, no contexto atual, uma importante parcela dos diagnósticos de microcefalias esteja sendo ligada à infecção congênita pelo Zika vírus, as microcefalias têm etiologia complexa e multifatorial. Pode estar relacionada a síndromes genéticas, desnutrição materna, uso de fármacos e drogas durante a gestação, síndromes metabólicas e infecções congênitas. (Adaptado de - Pires LS, Freita LN, Almeida LB, Cunha LCS, Teixeira LM, Corrêa MGBM, et al. Microcefalia: semiologia e abordagem A+ A A- diagnóstica. Resid Pediatr. 2019;9(1):70-79 DOI: 10.25060/residpediatr- 2019.v9n1-11) A respeito do texto acima analise as seguintes afirmações: I. O aumento de casos de microcefalia em bebês, relacionada ao vírus Zika, revela maior risco nos primeiros três meses de gravidez, motivo que vem preocupando as gestantes, mas as investigações sobre o tema continuam esclarecendo questões como a transmissão desse agente, a sua atuação no organismo humano, a infecção do feto, e o período de maior vulnerabilidade para a gestante. II. Os casos de microcefalia causados por infecção pelo vírus Zika exigem um diagnóstico diferencial preciso para efeitos de Vigilância epidemiológica, porque a microcefalia normalmente é associada às síndromes cromossômicas mais comuns, tais como Síndromes de Down, Patau e Edwards, além de associadas às doenças genéticas autossômicas como Síndromes de Rett, Aicardi-Goutiéres e Microcefalia verdadeira (autossômica recessiva que apresenta diminuição do crescimento e volume do cérebro). III. Para os casos de microcefalia associados às síndromes cromossômicas e genéticas a Portaria GM/MS 199/2014 previu as Diretrizes para Atenção Integral às Pessoas Portadoras de Doenças Raras no âmbito do SUS, incluindo o Aconselhamento Genético (AG) a ser realizado por equipe multiprofissional de Saúde. O AG neste caso deve fornecer informações sobre as causas, consequências e manifestações da microcefalia para que os familiares possam adaptar-se à doença e receber os cuidados paliativos. IV. Com a educação especial precoce e um ambiente de apoio familiar, algumas crianças com microcefalia atingem um nível social e psicomotor de uma criança normal de cerca de 6 anos de idade. As habilidades motoras finas são atrasadas também, embora algumas crianças estejam conseguindo aprender a escrever, por esta razão os Enfermeiros devem fazer esforços no sentido de se qualificarem e se prepararem para a Atenção Básica às Pessoas Portadoras de Doenças Raras. Está correto o que se afirma em: II e IV I e III A+ A A- Alternativa incorreta. As afirmativas I e III são verdadeiras, porém há mais afirmativas corretas que devem ser selecionadas para a resposta correta. O aumento de casos de microcefalia em bebês, relacionada ao vírus Zika, revela maior risco nos primeiros três meses de gravidez, e as investigações buscam esclarecer mais sobre a transmissão, atuação no organismo humano, a infecção do feto, e o período de maior vulnerabilidade para a gestante. Enquanto isso, portadores de microcefalia de qualquer etiologia devem ser atendidosno SUS em consonância com a Portaria GM/MS 199/2014 sobre as Diretrizes para Atenção Integral às Pessoas Portadoras de Doenças Raras, inclusive por meio do Aconselhamento Genético (AG) a ser realizado por equipe multiprofissional de Saúde para os familiares compreenderem as causas, consequências e manifestações da microcefalia para se adaptarem à doença e receber cuidados paliativos. I, II, III e IV I, II e III II, III e IV 0,04 / 0,04 ptsPergunta 3 Um senhor de 85 anos internou para tratamento de lesão por pressão infectada em calcâneo esquerdo. Há três anos teve um acidente vascular encefálico isquêmico AVEI) que resultou em hemiplegia a esquerda e mobilidade física prejudicada devido a atrofia progressiva de membros superiores e inferiores. Ele é dependente da assistência de enfermagem para cuidados de higiene, alimentação e mobilização. Alimenta-se por boca, com dieta pastosa e recebe todas as medicações por via oral. Considerando o histórico do paciente e a segurança na administração de medicamento, avalie as seguintes as asserções. Asserção I: O enfermeiro deve avaliar o paciente para investigar dados que corroboram o diagnostico de enfermagem de risco de aspiração relacionado à possível disfagia secundária ao AVEI. PORQUE A+ A A- Asserção II: O próprio envelhecimento propicia a ocorrência de disfagia que pode ficar agravada nos pacientes após o AVE se for evidenciado tosse, engasgo e/ou pigarro, tempo de alimentação aumentado, dificuldade para mastigar e iniciar a deglutição e alteração na qualidade vocal. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. CORRETA: Cabe ao enfermeiro investigar o risco de aspiração nos pacientes e planejar as intervenções para evitar o dano. A disfagia é um distúrbio no processo de deglutição, que acomete o trajeto do alimento da boca até o estômago, devido a alterações nas estruturas envolvidas nessa função, podendo ser de causa neurológica, mecânica ou psicogênica, sendo esta última menos comum. Sabe-se que a disfagia pode ser encontrada em 50% dos pacientes pós AVE. Além disso, o próprio envelhecimento sadio propicia a ocorrência de dificuldades de deglutição. A Organização Mundial de Saúde (OMS), anunciou um desafio a ser cumprido para a segurança dos pa cientes, intitulado “Medicação sem danos”. Entre os domínios a serem executados, destaca-se o treinamento e o monitoramento dos profissionais de saúde, quanto à utilização dos medicamen tos. Sabe-se que são comuns os erros na administração de medicamentos em pacientes disfágicos cujos sinais e sintomas disfágicos são tosse, engasgo e/ou pigarro, tempo de alimentação aumentado, dificuldade para mastigar e iniciar a deglutição, alteração na qualidade vocal, escape anterior de saliva ou alimentos, bem como as possíveis comorbidades associadas (desidratação, desnutrição, aspiração). A+ A A- As asserções I e II são proposições falsas. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 4 Analise as asserções sobre mecanismos fisiológicos do controle da PA a curto e logo prazo. Asserção I Os mecanismos a curto prazo são ativados em segundos ou minutos e envolvem o sistema nervoso simpático e parassimpático, através do estímulo dos barorreceptores presentes no arco aórtico e no seio carotídeo e realizam a manutenção da P.A. pela regulação reflexa da FC, do DC, da contratilidade miocárdia, da resistência vascular periférica e, consequentemente, da distribuição regional do fluxo sanguíneo. PORQUE Asserção II: Os mecanismos a longo prazo são ativados em horas ou dias, possuem ação duradoura e mais lenta. Estes mecanismos consistem no sistema renina angiotensina-aldosterona e no o hormônio anti-diurético (ADH) A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: As asserções I e II são proposições falsas. As asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. As asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. A+ A A- As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. As duas asserções estão corretas e ocorrem de formas independentes e uma não justifica a outra 0,04 / 0,04 ptsPergunta 5 O gráfico a seguir apresenta evolução anual do número de centros de atenção psicossocial (CAPS) no Brasil. (ENADE 2010 - modificada) Considerando a expansão da rede de serviços substitutivos no Brasil, conclui-se que I. a expansão do número de CAPS foi importante para a reforma psiquiátrica, mas ainda há dificuldades nos fluxos de usuários entre atenção básica e atenção especializada. II. o aumento do número de CAPS é importante para que as famílias sem condições de cuidar dos usuários com transtornos mentais possam ter uma instituição responsável por eles. III. os CAPS, como porta de entrada dos usuários com transtornos mentais para o sistema de saúde, devem atuar na lógica de reinserção social e no cuidado interdisciplinar. IV. o aumento do número de CAPS no país é incoerente em relação aos princípios da reforma psiquiátrica, que visa a diminuir o número de instituições que cuidam das pessoas com transtornos mentais. A+ A A- V.a inserção social dos usuários dos CAPS se dá no interior do próprio sistema de saúde, por meio de atividades educativas e lúdicas. Está correto o que se afirma em I e III I –correta. JUSTIFICATIVA. Conforme referenciado pelo Ministério da Saúde (2005), a expansão da rede CAPS foi fundamental para as mudanças na assistência às pessoas com transtorno mental, ou seja, para a reforma psiquiátrica. No entanto, é necessário estar atento ao fato de que a atenção básica é um nível de atenção complexo e que requer atuação marcante quanto à responsabilidade sanitária no território e deve estar apta a dar resolubilidade às questões que lhe são apresentadas, encaminhando usuários para atenção especializada, se necessário. Contudo, no Brasil, ainda existem dificuldades nos fluxos de usuários entre a atenção básica e a atenção especializada. II - incorreta. JUSTIFICATIVA. Os CAPS constituem uma rede de cuidados em saúde mental, estruturados a partir da atenção básica de saúde, que visa ao estabelecimento de vínculos e ao acolhimento do indivíduo com transtornos mentais, por meio do acompanhamento clínico e da reinserção social dos seus usuários. Para alcançar esses objetivos, a participação da família e sua corresponsabilização pelos casos são fundamentais. III – correta. JUSTIFICATIVA. O Ministério da Saúde do Brasil apresenta que a rede de saúde mental pode ser constituída por vários dispositivos assistenciais que possibilitem a atenção psicossocial aos pacientes com transtornos mentais, (...) que contam com ações de saúde mental na atenção básica, nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), nos serviços residenciais terapêuticos (SRT), nos leitos em hospitais gerais, nos ambulatórios, bem como no Programa de Volta para Casa. Essa rede deve funcionar de forma articulada, tendo os CAPS como serviços estratégicos na organização de sua porta de entrada e de sua regulação. Disponível em <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/visualizar_texto.cfm? idtxt=24355&janela=1>. Acesso em 21 ago. 2011. Segundo o Ministério da Saúde, os CAPS são unidades que devem dar suporte, discutir e intervir conjuntamente. Também devem A+ A A- supervisionar e capacitar as unidades de atenção básica e da Estratégia Saúde da Família no atendimento às necessidades em saúde mental, propiciando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos seus usuários, com corresponsabilização dos casos existentes,e aumentando a capacidade resolutiva de problemas de saúde mental. Desse modo, entende-se que os CAPS são a porta de entrada dos usuários com transtornos mentais para o sistema de saúde, devendo agir de forma articulada com outras unidades de saúde e atuar na reinserção social e no cuidado interdisciplinar. IV - incorreta. JUSTIFICATIVA. O aumento do número de CAPS no país está em consonância com os princípios da reforma psiquiátrica e não é incoerente com essa reforma, conforme descrito na alternativa. Ademais, o CAPS não visa a reduzir o número de instituições que cuidam das pessoas com transtornos mentais e, sim, a ampliar o número de centros que atendem a essa população. V. incorreta. JUSTIFICATIVA. A inserção social dos usuários dos CAPS ocorre por meio de Programas de Inclusão Social pelo Trabalho das pessoas com transtornos mentais e transtornos decorrentes do uso de álcool e de outras drogas, reinserindo-os na sociedade civil e não acontece no interior do próprio sistema de saúde. II e IV III e V III, IV e V I, II, III 0,04 / 0,04 ptsPergunta 6 Segundo a Organização Mundial de Saúde, o programa Cirurgia Segura Salva Vidas preconiza uma lista de verificação denominada checklist para cirurgia segura. Os procedimentos a serem realizados pela equipe cirúrgica, após a indução anestésica e imediatamente antes de iniciar a cirurgia incluem: A+ A A- I. Cada membro da equipe se apresenta pelo nome e função, confirma em voz alta antes da incisão da pele, qual paciente será operado, qual o procedimento a ser realizado e qual a parte do corpo a ser operada. II. O coordenador da equipe checa verbalmente com a equipe de anestesia se o paciente tem risco de perda sanguínea, dificuldade de obtenção de vias aéreas ou reação alérgica ao anestésico. III. A equipe multiprofissional analisa os planos e as condutas do período pós-operatório e descreve os cuidados a serem realizados nesse período. IV. A enfermagem revisa se o instrumental cirúrgico foi esterilizado corretamente e se o antibiótico profilático foi administrado nos últimos 60 minutos. Está correto o que se afirma em: I e IV, apenas. I, apenas. I, II, III e IV. III e IV, apenas. I e II, apenas. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 7 A+ A A- As descrições de uso e abuso de substâncias remontam ao início da civilização. Atualmente, constituem um desafio médico e social do mundo moderno. Em relação aos transtornos mentais induzidos pelo álcool, assinale a alternativa correta. Qualquer queda relativa no nível de álcool do sangue pode precipitar a síndrome de abstinência, mesmo durante o consumo continuado da bebida. A intoxicação por álcool é reversível e com duração limitada. Seu início depende da tolerância, que é definida como a diminuição do efeito devido à exposição excessiva a determinada substância. O álcool diminui o limiar convulsivo. O transtorno amnéstico persistente em indivíduos que fazem uso prolongado de álcool é provocado pela deficiência de vitamina B1 – tiamina. Ainda que durante o consumo continuado de bebidas alcoólicas, a queda de nível de álcool no sangue em qualquer proporção poderá desencadear a síndrome de abstinência alcoólica. Fonte: HALES, R.E.; YUDOFSKY, S. C. Tratado de psiquiatria clínica. 4. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. A intoxicação por álcool é reversível, tem duração limitada e seu início independe da tolerância. Na abstinência alcoólica podem ocorrem convulsões, no entanto, o álcool não interfere no limiar convulsivo. A deficiência de vitamina B12, associada ao uso prolongado de álcool, provoca o transtorno amnéstico persistente. A intoxicação por álcool é rara e pouco acontece, tem duração limitada e seu início independe da tolerância. A+ A A- 0,04 / 0,04 ptsPergunta 8 Uma adolescente de quinze anos de idade, estudante do ensino médio em um colégio do bairro, procurou a unidade básica de saúde interessada em fazer o teste rápido para HIV. Estava acompanhada de um amigo que também manifestou interesse em realizar o teste. Dentre os princípios do programa de atenção à saúde de jovens e adolescentes, a abordagem apropriada seria: Informar que há impedimento para o atendimento do adolescente, pois para a realização de procedimentos, como teste, faz-se necessário o consentimento dos pais ou responsáveis. Realizar o teste em respeito à autonomia dos adolescentes na defesa de sua integridade física e moral e recomendar que retire o resultado com um familiar ou adulto de sua confiança. A+ A A- CORRETA: O Ministério da Saúde segue a convenção elaborada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) que delimita o período entre 10 e 19 anos, 11 meses e 29 dias de idade como adolescência, e o situado entre 15 e 24 anos como juventude. A abordagem deve respeitar a autonomia dos adolescentes e jovens, dentro dos princípios da confidencialidade e da privacidade, indispensáveis para estabelecer uma relação de confiança e respeito entre profissionais e usuários. O adolescente, desde que identificado como capaz de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus próprios meios para solucioná-lo, tem o direito de ser atendido sem a presença dos pais ou responsáveis no ambiente da consulta, garantindo-se a confidencialidade e a execução dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos necessários. Dessa forma, o jovem tem o direito de fazer opções sobre procedimentos diagnósticos, terapêuticos ou profiláticos, assumindo integralmente seu tratamento. Os pais ou responsáveis somente serão informados sobre o conteúdo das consultas como, por exemplo, nas questões relacionadas à sexualidade e prescrição de métodos contraceptivos, com o expresso consentimento do adolescente. O Poder familiar dos pais ou responsáveis legais não é um direito absoluto. O ECA ressalva o direito da criança e do adolescente em defender seus direitos quando seus interesses venham a colidir com os de seus pais ou responsável. Orientar que volte para o teste acompanhado pelo responsável e enfatizar a importância da participação da família no cuidado a saúde do adolescente. Realizar o teste em respeito a autonomia dos adolescentes na defesa de sua integridade física e moral e comunicar que o resultado será entregue apenas na presença do responsável. Orientar que volte para o teste acompanhado pelo responsável legal por se tratar de adolescente, menor de idade, relativamente incapaz conforme definição do Código Civil. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 9 A+ A A- João, 2 anos, estava em consulta na UBS e a enfermeira Joana, após exame físico, e avaliações devidas, explicou para a mãe do infante que seu filho estava com baixo peso, e que algumas medidas alimentares seriam necessárias para recuperar seu crescimento.De acordo com a avaliação da enfermeira, João estava num escore Z classificado como baixo peso para sua faixa etária.Assinale o escore Z que João se encaixa < -3 escore Z > +2 escore Z ≥ -3 e < -2 escore Z Alternativa correta, pois ≥ -3 e < -2 escore Z representa peso baixo para a idade ≥ -2 e ≤ + 2 escore Z ≥ -2 escore Z 0,04 / 0,04 ptsPergunta 10 Sr. MJC, sexo masculino, 55 anos, internado há 1 dia por asma e insuficiência respiratória, mantendo máscara de O2 10l/min e inalações com brocodilatadores. Está mantendo infusão intravenosa intermitente de aminofilina 240 mg diluída em 100ml de SF0,9% sendo utilizado para preparação uma ampola de 240mg/ml com 5ml). Após a administração do medicamento, o Sr MJC ficou agitado, sudoreico e com tremor. Imediatamente o técnico de enfermagem chamou o Enfermeiro que identificou arritmia com taquicardia. A respeito da conduta do enfermeiro nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. Asserção I: O enfermeiro imediatamente fechou a infusão venosa, comunicou médico e providenciou monitorização contínua do paciente Porque A+ A A- Asserção II: Detectou erro de prescrição, pois a aminofilina não deve ser prescrita quando temos broncoespasmo. A respeito dessasasserções, assinale a opção correta. As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Justificativa da asserção I – Correta Conduta correta, pois na medicação EV não ocorre absorção como nas outras vias, a infusão é direta na corrente sanguínea e os efeitos são imediatos, então antes de se saber o que está acontecendo deve-se fechar a infusão da medicação para diminuir os riscos ao paciente. Justificativa da asserção II – Incorreta Ocorreu Erro de Dose, pois foi administrada uma dose diferente da prescrita. Deve-se instituir a prática de dupla checagem, por dois profissionais, dos cálculos de diluição, do preparo e da administração de medicamentos, sendo neste caso: Pescrito: Aminofilina 240 mg diluída em 100ml de SF0,9% Utilizado: Aminofolina 240mg/ml com 5ml (significa que a cada 240mg temos em 1ml e não na ampola inteira com 5ml, na ampola inteira temos 1200mg) Vamos fazer o cálculo e ver como ocorreu o erro de DOSE No frasco que temos: 240mg para 1ml (não 5ml, no enunciado foi utilizado para preparação uma ampola de 240mg/ml com 5ml), assim foi administrado uma dose 5 vezes maior que a prescrita. OUTROS TIPOS DE ERROS DE MEDICAÇÃO Erro de Prescrição Seleção incorreta ex. dipirona em alérgico Prescrição incorreta da dose, via de adm. ex. paracetamol 10gts IV Prescrição ilegível ou incompleta Erro de Dispensação Distribuição incorreta. Ex. epinefrina e recebe efedrina E d O i ã Não administração A+ A A- Erro de Omissão Ausência de registro ex. medicamento não checado Erro de Administração não autorizada Administrar medicamentos não prescritos ou com prescrição desatualizada, Paciente errado Administração não autorizada Administrar medicamentos não prescritos ou com prescrição desatualizada, Paciente errado Erro de Preparo Reconstituição ou diluição incorreta. Ex. anfotericina diluído em SF0,9% ao invés de SG5% Falha na técnica asséptica Identificação incorreta do fármaco Acessórios de infusão inapropriados Erro de administração Na técnica asséptica ou na técnica de administração Via errada, velocidade incorreta Associação de medicamentos incompatíveis Em relação aos efeitos da Amino�lina: É considerada uma broncodilatador, sendo indicada para o alívio sintomático da asma brônquica aguda e para o tratamento do broncoespasmo reversível associado ao DPOC. As doses terapêuticas são muitas vezes próximas das doses tóxicas o que piora os efeitos colaterais no sistema cardiovascular: Taquicardia, extrassístoles, vasoconstrição periférica, podendo levar a arritmias cardíacas graves em doses elevadas, como foi o caso do Sr. MJC A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. A+ A A- 0,04 / 0,04 ptsPergunta 11 Considere o depoimento a seguir. “Eu estava um pouco perdida: é o meu primeiro filho, não conhecia o posto de saúde porque fiz o pré-natal com médico do convênio, mas meu bebe acabou nascendo bem, no prazo certo com 3.000g, em uma maternidade publica. Eu e meu filho recebemos alta no terceiro dia de internação com consulta agendada no posto de saúde. Gostei muito de como fui atendida... ainda me informaram que já tinham realizado alguns testes no bebe e iniciado o calendário de vacinação.” Com base no depoimento podemos afirmar que realizaram o: Teste de Coombs e aplicaram as vacinas para hepatite B e tuberculose. Teste de intolerância a lactose e aplicaram as vacinas para tétano neonatal e hepatite B. Teste do Pezinho e aplicaram as vacinas para hepatite B e tuberculose. CORRETA: dentro dos procedimentos que compõem a atenção integral neonatal, a realização dos testes de triagem neonatal: pezinho (erros inatos do metabolismo), olhinho (catarata e tumor congênito), coraçãozinho (saturação periférica de oxigênio para identificar cardiopatias), linguinha (frênulo da língua pouco desenvolvido) e orelhinha (audição), entre outros, que podem ser realizados na maternidade ou na atenção primaria na primeira consulta após a alta (de preferencia até 5º dia de vida). As vacinas que devem ser iniciadas ao nascer são a BCG (tuberculose e hepatite B). A primeira dose da vacina contra a hepatite B deve ser administrada na maternidade, nas primeiras 12 horas de vida do recém-nascido. O esquema básico se constitui de 03 (três) doses, com intervalos de 30 dias da primeira para a segunda dose e 180 dias da primeira para a terceira dose. A vacina BCG só deve ser aplicada quando a criança atingir peso superior a 2kg. No entanto, a dose deve ser administrada o mais cedo possível, preferencialmente quando ainda estiver na maternidade. A+ A A- Teste do Coraçãozinho e agendamento das primeiras vacinas no posto de saúde. Teste da Orelhinha e aplicaram as vacinas para sarampo e hepatite B. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 12 O termo “diabetes mellitus” (DM) refere-se a um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1999). De acordo com as Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica Diabetes Mellitus, é correto afirmar que: O DM tipo 2 costuma ter início agudo e sintomas mais agressivos Diabetes gestacional é um estado de hiperglicemia detectado geralmente na segunda gestação em mulheres com histórico de diabetes na infância. No DM tipo 2 a cetoacidose é muito comum e, quando presente, em geral é ocasionada por infecção ou estresse muito grave. O DM tipo 1 é em geral lenta, acometendo principalmente adolescentes e adultos sem excesso de peso. O DM tipo 1 indica o processo de destruição da célula beta que leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina. O DM tipo 1 indica o processo de destruição das células betas do pâncreas que produzem insulina, o que leva ao estágio de deficiência absoluta de insulina. A+ A A- 0,04 / 0,04 ptsPergunta 13 Nadir, enfermeira auditora da Secretaria Municipal de Saúde de Castro Alves, analisou o consumo de hipoclorito de sódio 1% utilizado na desinfecção de artigos de inaloterapia das Unidades Básicas de Saúde e apresentou em reunião técnica o gráfico abaixo. Considerando o gráfico e que não houve mudança na quantidade de inalações realizadas no período de análise, é correto afirmar: O consumo médio mensal de hipoclorito está abaixo do esperado porque algumas unidades estariam utilizando concentrações de cloro menores, compensando com a imersão do material por mais tempo, sem oferecer, entretanto, risco aos usuários. Os traçados das duas médias de consumo de hipoclorito se mantêm paralelos sugerindo que o padrão de desinfecção vem se mantendo sem o comprometimento da biossegurança. A+ A A- A média mensal de consumo foi inferior ao esperado, portanto, há risco de disseminação de microrganismos patogênicos entre os usuários do serviço. Comentário: Dentre os materiais mais utilizados em instituições de saúde, encontramos os dispositivos para macro e micronebulização terapêutica a base de oxigênio e/ou ar estéril medicinal, procedimento comumente denominado de inaloterapia e/ou oxigenoterapia. Estes artigos são confeccionados em material plástico termo- -sensível, sendo que, após o uso, são submetidos aos processos de limpeza e desinfecção com a utilização de hipoclorito de sódio a 1% que são formulações comercializadas na forma líquida. Devem ser utilizados nas seguintes concentrações e tempo de contato1,2 : I. Desinfecção/Descontaminação de Superfícies – 10.000ppm ou 1% de Cloro ativo – 10 minutos de contato. II. Desinfecção de Lactários e utensílios de Serviço de Nutrição e dietética (SND) – 200ppm ou 0,02% Cloro ativo – 60 minutos. III. Desinfecção de Artigos de Inaloterapiae Oxigenoterapia não metálicos - 200ppm ou 0,02% a 0,5% de Cloro ativo - 60 minutos. Dispensando enxágue. IV. Desinfecção de Artigos Semicríticos – 10.000ppm ou 1% de Cloro ativo – 30 minutos2 . As opções apresentadas na questão são: (A) A média mensal de consumo foi inferior ao esperado, portanto, há risco de disseminação de microrganismos patogênicos entre os usuários do serviço. Questão correta. Tendo em vista que não houve mudança na quantidade de inalações realizadas no período de análise, se esperaria o mesmo consumo mínimo mensal. Portanto, há risco de disseminação de microrganismos patogênicos entre os usuários do serviço, não havendo adequação no processo de desinfecção. A média mensal de consumo foi menor que o esperado, mas não oferece risco de infecção respiratória aos usuários das unidades, porque nelas não há circulação de microrganismos altamente patogênicos. Os dados não podem ser utilizados isoladamente, sendo necessário verificar a ocorrência de casos de doença respiratória nos usuários para estabelecer o grau de risco decorrente da provável baixa concentração do cloro. A+ A A- 0,04 / 0,04 ptsPergunta 14 (Residência Mult. UNCISAL – 2018) A Política Nacional de Atenção Básica é resultado de experiência acumulada por conjunto de atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do SUS, como movimentos sociais, usuários, trabalhadores e gestores das três esferas de governo. De acordo com a Portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017, analise as afirmativas abaixo: I. A atenção básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde. II. A PNAB tem na saúde da família sua estratégia prioritária para a expansão e consolidação da atenção básica. III. Serão reconhecidas outras estratégias de atenção básica, desde que observados os princípios e diretrizes previstos nesta portaria e tenham caráter permanente, devendo ser estimulada sua conversão em Estratégia Saúde da Família. IV. A integração entre a Vigilância em Saúde e Atenção Básica é condição essencial para o alcance de resultados que atendam às necessidades de saúde da população, na ótica da integralidade da atenção à saúde e visa estabelecer processos de trabalho que considerem os determinantes, os riscos e danos à saúde, na perspectiva da intra e intersetorialidade. V. A Atenção Básica será a principal porta de entrada e centro de comunicação da RAS, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede. Está correto o que se afirma em: III, IV e V I, IV e V I, II, III II e III A+ A A- I, II, IV e V Alternativa I: Correta. Texto retirado da portaria n. 2.436/2017. Veja: A Atenção Básica será ofertada integralmente e gratuitamente a todas as pessoas, de acordo com suas necessidades e demandas do território, considerando os determinantes e condicionantes de saúde. Alternativa II: Correta. Transcrição de trecho da portaria n. 2.436/2017. Veja: A PNAB tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica. Alternativa III: Incorreta. Nosso gabarito. De acordo com a portaria n. 2.436/2017 – Serão reconhecidas outras estratégias de Atenção Básica, desde que observados os princípios e diretrizes previstos nesta portaria e tenham caráter transitório, devendo ser estimulada sua conversão em Estratégia Saúde da Família. Alternativa IV: Correta. Cópia de trecho da Política Nacional da Atenção Básica, aprovada pela portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017. Veja: A integração entre a Vigilância em Saúde e Atenção Básica é condição essencial para o alcance de resultados que atendam às necessidades de saúde da população, na ótica da integralidade da atenção à saúde e visa estabelecer processos de trabalho que considerem os determinantes, os riscos e danos à saúde, na perspectiva da intra e intersetorialidade. Alternativa V: Correta. Trecho retirado da portaria n. 2.436/2017. Veja: A Atenção Básica será a principal porta de entrada e centro de comunicação da RAS, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede. 0 / 0,04 ptsPergunta 15IncorretaIncorreta Sabe-se que o aborto ainda é largamente utilizado no Brasil. Em 2010, em inquérito nacional, em áreas urbanas, 22% das mulheres com idade entre 35 e 39 anos já haviam feito um aborto induzido. Este inquérito foi repetido em 2016, confirmando a alta ocorrência, especialmente nas regiões Norte, Centro-Oeste e Nordeste. Leal MC et al. Saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil nos 30 anos do Sistema Único de Saúde (SUS). Ciência & Saúde Coletiva, 23(6):1915-1928, 2018 A+ A A- Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas no caso de aborto. Asserção I: No Brasil, o Código Penal isenta de punição para a prática do aborto quando a gravidez é decorrente de estupro Sendo Asserção II: Necessário para a interrupção da gravidez decorrente de estupro o consentimento por escrito da mulher A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições falsas. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. Em caso de estupro a mulher necessita apresentar um boletim de ocorrência para ser autorizado procedimento. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 16 Foi prescrito para uma criança Amicacina 250mg diluída em 50 mL de SF 0,9% para correr em 30 minutos na bureta EV de 12/12h. Para a administração dessa medicação estão disponíveis: bureta, ampola de amicacina 0,5g/ml com 5ml e SF0,9% 100ml. Quanto deve ser o volume (V) a ser aspirado da ampola de amicacina e a velocidade de infusão (I) na bureta. A+ A A- V = 0,5 mL; I = 100 Mgts/min. Na nossa prática profissional utilizaremos a regra de três quando a dosagem de medicação prescrita for diferente dá que temos e para utilizá-la no paciente teremos que calcular a dosagem correta. Os termos devem ser dispostos de forma que na primeira linha colocamos as informações da medicação que temos para o preparo e na segunda linha a quantidade da medicação prescrita (a pergunta). Sempre que for utilizar regra de três colocar unidades iguais uma embaixo da outra. Não devemos utilizar a regra de três com unidades diferentes, isto é, grama (g) com miligrama (ml) ou litro (L) com mililitro (ml), sendo assim devemos transformar para a mesma unidade antes de utilizar a regra de três. Resolução para a Prescrição de Amicacina 250mg: Amicacina 0,5g ----------em 1ml (5ml é o volume total da ampola que corresponde a 2,5g A prescrição de amicacina está em mg, então devo converter para a mesma unidade Amicacina 0,5g = 500mg (multiplico por 1000) Amicacina 500mg ____ 1ml Amicacina 250mg ____ (?) ml ® multiplico em cruz ® 500 x ? = 250 x 1 X = 250 dividido por 500 X = 0,5 ml = V = 0,5ml será colocado no SF0,9% 50ml para ser administrado em bureta) O gotejamento do soro é calculado para termos controle da quantidade de solução infundida em um determinado período de tempo. Para isto, utilizamos o equipo de GOTAS e MICROGOTAS e regulamos o número de gotas por minuto. O equipo da bureta é em microgotas / minuto Cada gota do equipo de macrocotas eqüivale a 3 gotas do equipo de microgotas, isto é, 1 gota = 3 microgotas, então para transformar macro em micro é só multiplicar por 3 e para fazer a operação inversa é so dividir por 3. Formula para o cálculo do gotejamento: gts/min = V (ml)_ T (h)x 3 Para calcular utilizando o equipo de microgotas basta utilizar a formula: V(ml)= Mgts/minT (h) A+ A A- ( ) Para o cálculo posso usar a formula V (em ml) dividido pelo T (em horas no nosso caso o tempo é 30minutos, então devemos converter para hora – 30min = 0,5h) Então neste caso: V(ml)= Mgts/min T (h) = 50ml = 100Mgts/min - I = 100Mgts/min 0,5h V = 2,5 mL; I = 2 Mgts/min. V = 2,5 mL; I = 100 Mgts/min. V = 1,0 mL; I = 33 Mgts/min. V = 0,5 mL; I = 200 Mgts/min. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 17 (FUNDATEC – Enfermeiro - 2016) A longevidade é, sem dúvida, um triunfo. É função das políticas de saúde contribuir para que mais pessoas alcancem as idades avançadas com o melhor estado de saúde possível. O envelhecimento populacional é uma resposta à mudança de alguns indicadores de saúde, especialmente a queda da fecundidade e da mortalidade e o aumento da esperança de vida. Não é homogêneo para todos os seres humanos, sofrendo influência dos processos de discriminação e exclusão associados ao gênero, à etnia, ao racismo, às condições sociais e econômicas, à região geográfica de origem e à localização de moradia. Analise as assertivas abaixo sobre esse tema: I. Todas as alterações que ocorrem com a pessoa idosa são decorrentes de seu envelhecimento natural. II. O envelhecimento é um processo sequencial, universal, coletivo e acumulativo. A+ A A- III. O segmento de pessoas com idade igual ou maior que 60 anos é o que mais cresce nos últimos tempos. IV. A avaliação funcional pode determinar a eficiência das intervenções propostas. Quais estão corretas? Apenas II e III. Apenas I e III Apenas I, II e IV Apenas III e IV III. Correta - Este fenômeno, do alongamento do tempo de vida, ocorreu inicialmente em países desenvolvidos, porém, mais recentemente, é nos países em desenvolvimento que o envelhecimento da população tem ocorrido de forma mais acentuada. No Brasil, o número de idosos (≥ 60 anos de idade) passou de 3 milhões em 1960, para 7 milhões em 1975, e 14 milhões em 2002 (um aumento de 500% em quarenta anos) e deverá alcançar 32 milhões em 2020. Em países como a Bélgica, por exemplo, foram necessários cem anos para que a população idosa dobrasse de tamanho. Um dos resultados dessa dinâmica é a demanda crescente por serviços de saúde.( Ciência & Saúde Coletiva, 23(6):1929-1936, 2018) IV. Correta- Os adequados modelos de atenção à saúde para idosos, são aqueles que apresentam uma proposta de linha de cuidados, com foco em ações de educação, promoção da saúde, prevenção de doenças evitáveis, postergação de moléstias, cuidado precoce e reabilitação. O modelo deve ser baseado na identificação precoce dos riscos de fragilização dos usuários. Uma vez identificado o risco, a prioridade é a reabilitação precoce, a fim de reduzir o impacto das condições crônicas na funcionalidade – busca-se intervir antes de o agravo ocorrer. (Ciência & Saúde Coletiva, 23(6):1929-1936, 2018) Apenas I e II 0 / 0,04 ptsPergunta 18IncorretaIncorreta A+ A A- A febre amarela (FA) é uma doença infecciosa febril aguda, causada por um vírus transmitido por mosquitos vetores, e possui dois ciclos de transmissão: silvestre (quando há transmissão em área rural ou de floresta) e urbano. O vírus é transmitido pela picada dos mosquitos transmissores infectados e não há transmissão direta de pessoa a pessoa. A febre amarela tem importância epidemiológica por sua gravidade clínica e potencial de disseminação em áreas urbanas infestadas pelo mosquito Aedes aegypti. De notificação compulsória, a FA silvestre é uma doença endêmica no Brasil (região amazônica). Na região extra-amazônica, períodos epidêmicos são registrados ocasionalmente, caracterizando a reemergência do vírus no País. Nas últimas décadas, a FA tem sido registrada além dos limites da área considerada endêmica (região amazônica). Ao mesmo tempo, a observação de um padrão sazonal de ocorrência de casos humanos, a partir da análise da série histórica, deu suporte à adoção da vigilância baseada na sazonalidade. Assim, o período de monitoramento da FA inicia em julho e encerra em junho do ano seguinte. Casos humanos foram recentemente registrados em uma ampla área do território nacional. Inicialmente, entre 2014/2015, a transmissão se deu na região Norte, com posterior expansão no sentido leste e sul do país, onde afetou prioritariamente a região Centro Oeste entre 2015/2016. Mais recentemente, entre 2017/2018, foi registrado o surto mais expressivo no Brasil, que afetou principalmente os estados da região Sudeste, quando foram registrados 1.376 casos humanos e 483 óbitos no Brasil. Analise o gráfico abaixo que revela a série histórica dos casos de FA de 1980-2017 e a letalidade desta doença: A respeito dos indivíduos afetados, e do padrão de distribuição de doenças, analise as seguintes afirmativas: A+ A A- I. A FA silvestre é uma doença endêmica no Brasil porque a sua ocorrência apresenta um certo número de casos controlados em uma determinada região (amazônica). II. A letalidade da FA permitiu conhecer a gravidade atual da doença (2017-2018) na região extra-amazônica, considerando seu maior potencial de causar epidemia e morte. III. Na região extra-amazônica, períodos epidêmicos são registrados ocasionalmente, caracterizando a reemergência do vírus no País, representando um aumento do número de casos, muito acima do esperado e não delimitado a uma região específica. IV. Mais recentemente, entre 2017/2018, foi registrado o surto mais expressivo no Brasil, que afetou principalmente os estados da região Sudeste, revelados pela diminuição repentina do número de casos. Assinale a alternativa correta: Apenas I e II estão certas Alternativa incorreta. Apesar da FA silvestre ser uma doença endêmica no Brasil porque a sua ocorrência apresenta um certo número de casos controlados em uma determinada região (amazônica), a letalidade da FA não permitiu conhecer a gravidade atual da doença (2017-2018) na região extra-amazônica, porque a letalidade está menor que o número de casos (a linha preta representa a taxa de letalidade). Apenas I e IV estão certas Apenas I e III estão certas Apenas II e IV estão certas Apenas II e III estão certas A+ A A- 0,04 / 0,04 ptsPergunta 19 Em 2017, da Semana Epidemiológica (SE)1 à SE 52, foram registrados 185.593 casos prováveis de febre de chikungunya. Em 2018, até a SE 42 (31/12/2017 a 20/10/2018), foram registrados 80.010 casos prováveis de febre de chikungunya no país, com uma incidência de 38,5 casos/100 mil habitantes; destes, 59.584 (74,5%) casos foram confirmados. Dos casos notificados, 21.575 foram descartados. Em 2018, até a SE 42, a região Sudeste apresentou o maior número de casos prováveis de febre de chikungunya (47.811 casos; 59,8%) em relação ao total do país. Em seguida, aparecem as regiões Centro-Oeste (13.693 casos; 17,1%), Nordeste (10.744 casos; 13,4%), Norte (7.533 casos; 9,4%) e Sul (229 casos; 0,3%). Boletim epidemiológico - Secretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da Saúde - Volume 49 | Nov. 2018 Analise especificamente os dados da região Sudeste apresentados na tabela e as afirmações abaixo: De acordo com seus conhecimentos e utilizando as informações do gráfico acima, analise as afirmativas abaixo. I. A média dos “casos prováveis” nos 4 Estados da região Sudeste em 2017 foi 5.449,25 e em 2018 foi 11.952,75, respectivamente II. A mediana da “incidência” em 2017 foi 19,3 e 15,7 em 2018, respectivamente III. Houve uma discreta diminuição da incidência da chikungunya em São Paulo de 2017 para 2018. IV. Houve um aumento abrupto na incidência da chikungunya no Rio de Janeiro de 2017 para 2018. Está correto o que se afirma em: A+ A A- Apenas III e IV Apenas II e III Apenas I, III e IV A+ A A- A Febre pelo vírus Chikungunya é um arbovírus quesão aqueles vírus transmitidos por picadas de insetos, especialmente mosquitos, mas também pode ser por carrapato ou outros. O transmissor (vetor) do chikungunya é o mosquito Aedes aegypti, que precisade água parada para proliferar, portanto, o período do ano com maior transmissão são os meses mais chuvosos de cada região. No entanto, é importante manter a consciência e hábitos sadios de higiene para evitar possíveis focos/criadouros do mosquito Aedes Aegypti, que pode ter ovos resistindo por um ano até encontrar as condições favoráveis de proliferação (tempo quente e úmido). A infecção começa com febre, dor de cabeça, mal estar, dores intensas pelo corpo e principalmente articulares, podendo também apresentar, em alguns casos, manchas vermelhas ou bolhas pelo corpo. O quadro agudo dura até 15 dias e cura espontaneamente, porém algumas pessoas podem desenvolver um quadro pós-agudo e crônico com dores nas juntas que duram meses ou anos. O tratamento da chikungunya é feito de acordo com os sintomas, com o uso de analgésicos, antitermicos e antinflamatórios para aliviar febre e dores. Em casos de sequelas mais graves, e sob avaliação medica conforme cada caso, pode ser recomendada a fisioterapia. A transmissão da mulher grávida para o feto só acontece quando a mãe fica doente nos últimos 7 dias (última semana) de gravidez. Neste caso, a criança mesmo que nasça saudável, deve permanecer internada por uma semana para observação e tratamento imediato se desenvolver a doença que apresenta quadros graves com manifestações neurológicas e na pele. Assim como na dengue, seguintes medidas são importantes para evitar agravamento da chikungunya: Não utilizar AINH (Anti-inflamatório não hormonal) na fase aguada, pelo risco de complicações associados as formas graves de chikungunya (hemorragia e insuficiência renal). Não utilizar corticoide na fase de aguda da viremia, devido ao risco de complicações. Não é recomendado usar o ácido acetil salicílico (AAS) devido ao risco de hemorragia. Alternativa correta. A média dos “casos prováveis” nos 4 Estados da região Sudeste em 2017 e 2018 foram corretamente calculados, houve diminuição de 1,7 para 1,4 na incidência da chikungunya em São Paulo de 2017 para 2018, e houve um aumento de 25,5 para 208,3 na incidência da chikungunya no Rio de Janeiro no mesmo período. Apenas I, II e III A+ A A- Apenas I e II 0,04 / 0,04 ptsPergunta 20 Analise as afirmativas abaixo levando em consideração a figura abaixo sobre linha de cuidado no câncer e seus conhecimentos sobre os exames de rastreamento e diagnostico precoce do câncer de colo uterino e de mama. I. O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico. O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames negativos, com intervalo anual, o início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual. II. Nas mulheres sem história de atividade sexual, há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero, a partir dos 24 anos. III. Estimula-se que cada mulher realize o autoexame das mamas mensalmente, (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do cotidiano), o profissional da saúde deve orienta-la sobre a técnica específica. IV. A recomendação para rastreamento do câncer de mama nas mulheres deve ser a partir 45 a 69 anos, sendo realizado a mamografia e o exame clínico das mamas anualmente. Esta correto o que se afirma apenas em: Afirmativa III e IV A+ A A- Afirmativa II e IV Afirmativa III Afirmativa II Afirmativa I Nas mulheres sem história de atividade sexual, há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero, a partir dos 24 anos. Considerando os conhecimentos atuais em relação ao papel do HPV na carcinogênese do câncer do colo uterino e que a infecção viral ocorre por transmissão sexual, o risco de uma mulher que não tenha iniciado atividade sexual desenvolver essa neoplasia é desprezível. Recomendação: não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores nesse grupo de mulheres. Estimula-se que cada mulher realize o auto-exame das mamas mensalmente, (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do cotidiano), o profissional da saúde deve orienta-la sobre a técnica específica. A política de alerta à saúde das mamas destaca a importância do diagnóstico precoce e, na prática, significa orientar a população feminina sobre as mudanças habituais das mamas em diferentes momentos do ciclo de vida e a divulgação dos principais sinais do câncer de mama. Estimula as mulheres a procurar esclarecimento médico sempre que houver qualquer dúvida em relação a alguma alteração das mamas e a participar das ações de rastreamento do câncer de mama. Esta estratégia mostrou ser mais efetiva do que o ensino do autoexame das mamas, isto é, a maioria das mulheres com câncer de mama identifica o câncer por meio da palpação ocasional em comparação com o autoexame. A recomendação para rastreamento do câncer de mama nas mulheres deve ser apartir 45 a 69 anos, sendo realizado a mamografia e o exame clínico das mamas anualmente. A recomendação para as mulheres de 50 a 69 anos é a realização de mamografia a cada dois anos e do exame clínico das mamas anual. A mamografia nesta faixa etária a cada dois anos é a rotina adotada em quase todos os países que implantaram rastreamento organizado do câncer de mama. A+ A A- 0,04 / 0,04 ptsPergunta 21 Com o propósito de enfrentar os desafios organizacionais dos serviços de urgência e de emergência do Brasil e considerando a crescente demanda por esses serviços e a necessidade de ordenamento do atendimento nessas situações, o Ministério da Saúde recomenda a realização do acolhimento com classificação de risco do paciente em todo o território nacional. I. A classificação de risco é um processo dinâmico de identificação de pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, os agravos à saúde ou o grau de sofrimento, priorizando o atendimento ao indivíduo conforme a ordem de chegada ao serviço II. Trata-se de uma classificação de risco baseada em cores que determinam o grau de prioridade para o primeiro atendimento, realizada atraves da avaliação das queixas do paciente e do exame clínico básico, o enfermeiro deve classificá-lo de acordo com o nível de prioridade para o atendimento médico III. A classificação de risco e a priorização da assistência nos serviços de urgência e emergência são atividades privativas do enfermeiro, porém não deve substitui o acolhimento do paciente, realizado por meio da interação, do diálogo, da escuta e do respeito. IV. Amarelo (nível 3) – urgência. O atendimento médico deve ocorrer em até 60 minutos, são exemplos de situações que devemos classificar o paciente em amarelo: Dor intensa e alteração de nível de consciência. É correto apenas o que se afirma em II e III I – Afirmativa Incorreta. JUSTIFICATIVA A classificação de risco é um processo dinâmico de identificação de pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, os agravos à saúde ou o grau de sofrimento, prioriza-se o atendimento ao indivíduo conforme sua gravidade, e não pela ordem de chegada ao serviço II Afi ti C t A+ A A- II – Afirmativa Correta. JUSTIFICATIVA Trata-se de uma classificação de risco baseada em cores que determinam o grau de prioridade para o primeiro atendimento. Por meio da avaliação das queixas do paciente e do exame clínico básico, o enfermeiro deve classificá-lo de acordo com o nível de prioridade de atendimento médico, conforme segue: Vermelho (nível 1) – emergência. Indica que o cliente necessita receber atendimento imediato. Laranja (nível 2) – muito urgente. Indica que o cliente deve ser prontamente atendido em até 10 minutos. Amarelo (nível 3) – urgência. O paciente apresenta condições para aguardar o atendimento médico, que deve ocorrer em até 60 minutos. Verde (nível 4) – pouco urgente. Situações clínicas menos graves, que possibilitam ao paciente aguardar o atendimento médico, que deve acontecer em, no máximo, 120 minutos. Azul (nível 5) – não urgente. Casosde menor complexidade, que poderiam ser acompanhados em ambulatórios ou em consultórios médicos. O atendimento desse paciente deve acontecer no período máximo de 240 minutos. III – Afirmativa Correta. JUSTIFICATIVA A classificação de risco e a priorização da assistência nos serviços de urgência e emergência são atividades privativas do enfermeiro. Para executar tais atividades, esse profissional deve ter conhecimentos, competências e habilidades que garantam o rigor técnico-científico do procedimento O protocolo é uma ferramenta fundamental para a atuação do enfermeiro, pois oferece respaldo científico e legal para o exercício da profissão. No entanto, esse instrumento não substitui o acolhimento do paciente, realizado por meio da interação, do diálogo, da escuta e do respeito. Desse modo, o acolhimento com classificação de risco é um dispositivo que visa à melhoria da qualidade do atendimento nos serviços de urgência e emergência brasileiros IV – Afirmativa Incorreta. JUSTIFICATIVA Trata-se de uma classificação de risco baseada em cores que determinam o grau de prioridade para o primeiro atendimento. Por meio da avaliação das queixas do paciente e do exame clínico básico, o enfermeiro deve classificá-lo de acordo com o nível de A+ A A- prioridade de atendimento médico, conforme segue: Vermelho (nível 1) – emergência. Indica que o cliente necessita receber atendimento imediato. Ex: PCR, Comprometimento das vias aéreas, hemorragia importante, choque, convulsão, dentre outras situações de maior gravidade. Laranja (nível 2) – muito urgente. Indica que o cliente deve ser prontamente atendido em até 10 minutos. Ex: dor intensa a moderada, hemorragia , alteração de consciência, criança febril. Amarelo (nível 3) – urgência. O paciente apresenta condições para aguardar o atendimento médico, que deve ocorrer em até 60 minutos. Ex: hemorragia menor, história de inconsciência, adulto febril. As alterações citadas na afirmativa IV teriam que ser classificada como Laranja Verde (nível 4) – pouco urgente. Situações clínicas menos graves, que possibilitam ao paciente aguardar o atendimento médico, que deve acontecer em, no máximo, 120 minutos. Azul (nível 5) – não urgente. Casos de menor complexidade, que poderiam ser acompanhados em ambulatórios ou em consultórios médicos. O atendimento desse paciente deve acontecer no período máximo de 240 minutos. I, II e III I e III II e IV II, III e IV. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 22 Em 2017, da Semana Epidemiológica (SE)1 à SE 52, foram registrados 17.593 casos prováveis de doença aguda pelo vírus Zika no país. Em 2018, até a SE 42, foram registrados 7.544 casos prováveis de doença pelo vírus Zika no país, com taxa de incidência de 3,6 casos/100 mil habitantes; destes, 3.308 (43,8 %) casos foram confirmados. A região Sudeste apresentou o maior número de casos prováveis (2.779 casos; 36,8%) em relação ao total do país. Em seguida, aparecem as regiões A+ A A- Nordeste (2.184 casos; 29,0%), Centro-Oeste (1.596 casos; 21,2%), Norte (944 casos; 12,5%) e Sul (41 casos; 0,5%). Boletim epidemiológico - Secretaria de Vigilância em Saúde | Ministério da Saúde - Volume 49 | Nov. 2018 Analise o gráfico e as afirmações abaixo: I. O gráfico revela uma diminuição no número de casos de Zika vírus no ano de 2018 em comparação como ano de 2017, apesar do aumento dos casos revelados entre as semanas 33 a 37. II. O gráfico revela um aumento no número de casos de Zika vírus no ano de 2018 em comparação como ano de 2017, apesar da diminuição dos casos revelados entre as semanas 33 a 37. III. Como em 2018, até a SE 42, foram registrados 7.544 casos prováveis de doença pelo vírus Zika no país, com taxa de incidência de 3,6 casos/100 mil habitantes, é correto afirmar que a incidência desta doença está diminuindo no Brasil mesmo sem a confirmação de todos os casos. IV. Como a região Sudeste apresentou o maior número de casos prováveis (2.779 casos; 36,8%) devemos nos preparar para um possível aumento da incidência desta doença nesta região após as devidas confirmações. Assinale a alternativa correta: A+ A A- Apenas I e IV estão certas O Brasil viveu uma epidemia de zika durante o final de 2015 e início de 2016. A doença pode afetar pessoas de todas as idades, e que também tem sido associada à ocorrência de um grande número de casos de zika congênita. A zika congênita se caracteriza pela transmissão do vírus zika da gestante infectada para o bebê, antes do nascimento. No feto, o vírus pode levar ao desenvolvimento de malformações do sistema nervoso - dentre as quais tem se destacado a microcefalia. Em novembro de 2015, o Brasil declarou situação de emergência em saúde pública devido ao aumento da ocorrência de casos de microcefalia. Em seguida, a Organização Mundial de Saúde lançou um alerta epidemiológico, destacando a possibilidade de desenvolvimento de malformações neurológicas congênitas associadas à infecção de gestantes pelo vírus zika, assim, o aparecimento de um único caso de uma enfermidade transmissível que durante grande período de tempo não havia afetado uma certa população requer notificação imediata e investigação epidemiológica porque pode caracterizar uma epidemia. O gráfico revelou uma diminuição no número de casos de Zika vírus no ano de 2018. A região Sudeste apresentou o maior número de casos prováveis, portanto, é correto nos prepararmos com recursos humanos e financeiros para um possível aumento da incidência das doenças. Apenas II e IV estão certas Apenas I e III estão certas Apenas I e II estão certas Apenas II e III estão certas 0 / 0,04 ptsPergunta 23IncorretaIncorreta Cuidados paliativos são definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS), como a assistência ativa e integral a pacientes cuja doença não responde mais ao tratamento curativo. O principal objetivo é garantir melhor qualidade de vida tanto ao paciente quanto aos seus familiares. A+ A A- Acerca dos cuidados paliativos em pediatria (CPP), analise as asserções abaixo e sua correlação. Asserção I. Diferentemente da população adulta, em que a maioria dos pacientes em cuidado paliativo tem câncer, em pediatria as doenças congênitas e genéticas são as maiores responsáveis pela indicação deste tipo de cuidado, seguidas das condições neurológicas crônicas, depois pelas oncohematológicas. Assim, Asserção II. Os CPP são implementados progressivamente e ajustados às necessidades impostas pela doença e seu tratamento (evolução, complicações e limitações). Devem ser individualizados à criança, sendo ajustados pelos valores e anseios do binômio família-criança. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. Asserção I : O CPP é apropriado para qualquer criança com uma enfermidade que ameaça a sua vida e que apresente ou tenha risco de sofrimento, a partir do seu diagnóstico. São condições elegíveis para os CPP: situações para as quais a cura é impossível e as condições incapacitantes graves e progressivas. As crianças com distúrbios crônicos que desencadeiam o risco de morte, sofrem impactos influenciados por diversos fatores, como a idade do desenvolvimento da criança, a experiência da criança com o diagnóstico e o papel e a reação dos pais da criança. Asserção II : Os CPP devem ser fornecidos pela equipe de saúde e as intervenções oferecidas pelos CPP devem englobar três níveis de preocupações: (1) física, como os sintomas (dor, fadiga, agitação, náusea, vômitos e prurido); (2) psicossociais, como a identificação dos medos e preocupações da família e da criança; e (3) espirituais. As duas asserções estão corretas e a II é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. A+ A A- A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. As asserções I e II são proposições verdadeiras,e a II não é uma justificativa correta da I. 0 / 0,04 ptsPergunta 24IncorretaIncorreta O HPV é o responsável por 99% dos casos de câncer do colo do útero. Todo ano no Brasil, mais de 16 mil ocorrências são notificadas, sendo esse o terceiro câncer que mais atinge as mulheres. Por isso, a relevância de se prevenir por meio da vacina, que protege contra os tipos mais cancerígenos do vírus. Sobre o HPV e o rastreamento do CA de colo uterino, analise as afirmativas abaixo. I. O rastreamento para detecção precoce do câncer de colo uterino deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais. Os exames devem seguir até os 64 anos de idade. A+ A A- II. A oferta de vacinação contra HPV para a população feminina entre 6 e 13 anos, sendo o esquema vacinal de duas doses (0 e 6 meses) e um reforço após dez anos da segunda dose. III. Orientação individual e coletiva quanto à periodicidade, recomendações do exame e cuidados a serem tomados antes da coleta, evitando a realização de exames intravaginais, utilização de lubrificantes, espermicidas ou medicamentos vaginais, ou manutenção de relações sexuais com preservativos nas 48 horas anteriores ao exame citopatológico. IV. A maioria dos mais de 100 tipos numerados de HPV não está associada ao câncer do colo do útero. Sete de cada 10 (70%) casos de câncer do colo do útero notificados no mundo são causados por apenas dois tipos de HPV: 16 e 18. Outros quatro tipos de HPV de alto risco – 31, 33, 45 e 58 – estão associados com menor frequência ao câncer do colo do útero, e alguns tipos são mais prevalentes que outros em determinadas regiões geográficas. V. Dois tipos de HPV de baixo risco (16 e 18) não causam câncer do colo do útero, mas são a causa da maioria das verrugas genitais (condilomas). Estão corretas somente as afirmativas: II, IV e V III, IV e V II, III e IV I, III e IV I, III e V Incorreta II: A oferta de vacinação contra HPV para a população feminina entre 9 e 13 anos, sendo o esquema vacinal de duas doses (0 e 6 meses) e um reforço após cinco anos da segunda dose. Incorreta V: pois os dois tipos de HPV de alto risco (16 e 18) para câncer do colo do útero. A+ A A- 0,04 / 0,04 ptsPergunta 25 ( AOCP – 2016). Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. “A capacidade funcional da pessoa idosa surge, como um novo paradigma de saúde, proposto pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI). Dessa forma a _______________ e ___________________, pelo maior tempo possível, são metas a serem alcançadas na atenção à saúde da pessoa idosa. atividade física /controle da pressão pressão arterial /controle de diabetes memória / alimentação saudável alimentação saudável /disposição independência / autonomia Na PNSI foram definidas várias diretrizes ainda bem atuais. Há ênfase na promoção do envelhecimento saudável voltado ao desenvolvimento de ações que orientem a melhoria de suas habilidades funcionais, mediante a adoção precoce de hábitos saudáveis de vida, a eliminação de comportamentos nocivos à saúde, além de orientação aos idosos e seus familiares quanto aos riscos ambientais favoráveis a quedas. Também menciona a importância da manutenção da capacidade funcional com vistas à prevenção de perdas funcionais, reforço de ações dirigidas para a detecção precoce de enfermidades não transmissíveis, com a introdução de novas medidas, como antecipação de danos sensoriais, utilização de protocolos para situações de risco de quedas, alteração de humor e perdas cognitivas, prevenção de perdas dentárias e outras afecções da cavidade bucal, prevenção de deficiências nutricionais, avaliação das capacidades e perdas funcionais no ambiente domiciliar e prevenção do isolamento social (Ciência & Saúde Coletiva, 23(6):1929-1936, 2018). A Capacidade funcional pode ser definida como o potencial que os idosos apresentam para decidir e atuar em suas vidas de forma independente, no seu cotidiano. (Ciência & Saúde Coletiva, 19(8):3317-3325, 2014) A+ A A- 0,04 / 0,04 ptsPergunta 26 No processo de avaliação de idosos, o Index de Independência nas Atividades Básicas de Vida Diária de Sidney Katz é um dos instrumentos mais utilizados para avaliar a independência funcional no desempenho das atividades de vida diária. Esse instrumento avalia a independência no desempenho das seguintes funções: banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferência, continência e alimentação A avaliação funcional busca verificar em que nível as doenças ou agravos impedem o desempenho das atividades cotidianas dos idosos de forma autônoma e independente, ou seja, sem a necessidade de adaptações ou de auxílio de outras pessoas, permitindo o desenvolvimento de um planejamento assistencial mais adequado. Essa avaliação se torna, portanto, essencial para estabelecer um diagnóstico, um prognóstico e um julgamento clínico adequados, que servirão de base para as decisões sobre os tratamentos e cuidados necessários. É um parâmetro que, associado a outros indicadores de saúde, pode ser utilizado para determinar a eficácia e a eficiência das intervenções propostas. Em termos de avaliação em saúde, tais atividades são conhecidas como atividades de vida diária (AVDs) e subdividem-se em: a) Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) – que envolvem as relacionadas ao autocuidado como alimentar-se, banhar-se, vestir- se, arrumar-se, mobilizar-se, manter controle sobre suas eliminações; b) Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs) – que indicam a capacidade do indivíduo de levar uma vida independente dentro da comunidade onde vive e inclui a capacidade para preparar refeições, realizar compras, utilizar transporte, cuidar da casa, utilizar telefone, administrar as próprias finanças, tomar seus medicamentos. Segundo essa escala os idosos são classificados como independentes se eles desenvolvessem a atividade (qualquer das seis propostas) sem supervisão, orientação ou qualquer tipo de auxílio direto. A dependência para cada uma das seis funções estabelecidas é: 1. a avaliação da atividade "banhar-se" era realizada em relação d h i d b h i t d f A+ A A- ao uso do chuveiro, da banheira e ao ato de esfregar-se em qualquer uma dessas situações. Nessa função, além do padronizado para todas as outras, também eram considerados independentes os idosos que recebessem algum auxílio para banhar uma parte específica do corpo como, por exemplo, a região dorsal ou uma das extremidades. A designação de dependência parcial era feita aos idosos que recebiam assistência para banhar-se em mais de uma parte do corpo ou necessitavam de auxílio para entrar ou sair da banheira e de dependência total para aqueles que não eram capazes de banhar-se sozinhos; 2. para avaliar a função "vestir-se" considerava-se o ato de pegar as roupas no armário, bem como o ato de se vestir propriamente dito. Como roupas eram compreendidas roupas íntimas, roupas externas, fechos e cintos. Calçar sapatos foi excluído da avaliação. A designação de dependência era dada aos pacientes que recebiam alguma assistência pessoal ou que permaneciam parcial ou totalmente despidos; 3. a função "ir ao banheiro" compreendia o ato de ir ao banheiro para excreções, higienizar-se e arrumar as próprias roupas. Os idosos considerados independentes poderiam ou não utilizar algum equipamento ou ajuda mecânica para desempenhar a função sem que isso alterasse sua classificação. Dependentes eram aqueles que recebiam qualquer auxílio direto ou que não desempenhassem a função. Aqueles que utilizassem "papagaios" ou "comadres" também eram considerados dependentes; 4. a função "transferência" era avaliada pelo movimento desempenhado pelo idoso para sair da cama e sentar-se em uma cadeira e vice-versa. Como na função anterior, o uso de equipamentos ou suporte mecânico não alterava a classificação de independência para a função. Dependentes eram os pacientes que recebiam qualquer auxílioem qualquer das transferências ou que não executavam uma ou mais transferências; 5. "continência" referia-se ao ato inteiramente autocontrolado de urinar ou defecar. A dependência estava relacionada à presença de incontinência total ou parcial em qualquer das funções. Qualquer tipo de controle externo como enemas, cateterização ou uso regular de fraldas classificava o paciente como dependente; 6. a função "alimentação" relacionava-se ao ato de dirigir a comida do prato (ou similar) à boca. O ato de cortar os alimentos ou prepará-los estava excluído da avaliação. Dependentes eram os idosos que recebiam qualquer assistência pessoal. Aqueles que não se alimentavam sem ajuda ou que utilizavam sondas enterais para se alimentarem eram considerados dependentes bem como os que eram nutridos por via parenteral. A+ A A- higiene pessoal, uso do vaso sanitário, vestir-se acima da cintura e alimentação. autocuidado, controle de esfíncteres, transferência, locomoção, comunicação e cognição social. controle dos esfíncteres, alimentação, locomoção, libido, comunicação e alimentação. controle financeiro, autocuidado, sexualidade, locomoção e comunicação. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 27 Sr. MJR, 68 anos, internado devido a quadro de pneumonia, agitado, confuso, com dispnéia, FR 34rpm, SatO 86%, FC = 112bpm, PA = 160x95 mmHg e Tº = 38,4ºC. Realizado coleta de gasometria arterial em ar ambiente, que revelou o seguinte resultado: pH= 7.48; PaCO2 = 30mmHg; PaO2 = 65mmHg; HCO3 = 24mEq/L; BE = +2 mEq/L. Quais distúrbios o paciente apresenta? 2 Alcalose mista e hiperoxigenação Acidose respiratória e hipoxemia Alcalose respiratória e hipoxemia A+ A A- Logo no enunciado percebemos que a saturação está em SatO 86% e a PaO2 = 65mmHg (nl de 80 a 100mmHg), então este paciente está em hipoxemia (diminuição do O2 circulante). O equilíbrio ácido- básico é medido pelo pH, o pH normal no sangue é de 7,35 -7,45, sendo que este limite é estreito e o aumento ou diminuição traz consequências importantes no metabolismo celular. O pH acima do normal, no caso pH= 7.48 indica uma alcalose, sendo que o PCO2 é o responsável por este quadro (alcalose respiratória), pois o PaCO2 está diminuido = 30mmHg (nl seria 35 a 35mmHg), lembrando que o CO2 é uma substância ácida, e neste caso essa substância ácida está diminuida no sangue, gerando uma quadro de alcalose é respiratória. O HCO3 = 24mEq/L esta dentro do limite de normalidade (22-26 mEq/l) 2 Alcalose metabólica e hipoxemia Acidose metabólica e hiperoxigenação 0,04 / 0,04 ptsPergunta 28 A drenagem torácica tem a finalidade de restaurar a expansibilidade pulmonar, removendo do espaço pleural ar ou líquido acumulados neste local. Analise as afirmativas abaixo sobre a drenagem torácica. I. A avaliação do Enfermeiro para um cliente com dreno torácico portador de derrame pleural com drenagem torácica sem complicação seria: Dreno torácico oscilante e não borbulhante com débito de 400ml e aspecto claro. II. A avaliação do dreno torácico oscilante e borbulhante com débito de 400ml e aspecto purulento ocorre no empiema quando temos liquido infeccioso no espaço pleural e sem presença de ar. III. A finalidade do dreno torácico em manter expansibilidade pulmonar removendo o ar do espaço pleural ocorre no quadro de Pneumotórax IV. São cuidados de enfermagem para a manutenção segura do sistema de drenagem torácica: Trocar o selo d’água e marcar o nível para controlar o débito a partir deste nível e manter sistema de drenagem acima do nível do tórax É correto apenas o que se afirma em A+ A A- I e III I – Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. A drenagem do derrame pleural sem complicações o débito é claro, a oscilação deve estar presente e significa que o dreno está pérvio e não deve ter borbulhamento, este apareceria por uma complicação “fistula broncopleural” ou se tivesse drenando um pneumotórax. II – Afirmativa incorreta. JUSTIFICATIVA. A avaliação do dreno torácico oscilante e borbulhante com débito de 400ml e aspecto purulento ocorre no empiema quando temos liquido infeccioso no espaço pleural e sem presença de ar, só apareceria a presença de borbulhamento se hovesse uma complicação “fistula broncopleural” ou se tivesse drenando um pneumotórax. III – Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. A finalidade do dreno torácico em manter expansibilidade pulmonar removendo o ar do espaço pleural ocorre no quadro de Pneumotórax, onde há vazamento de ar, tanto do pulmão como através da parede torácica, para o espaço pleural por um sistema de válvula unidirecional, decorrente de um trauma, sendo sinais e sintomas do pneumotórax: desvio da traquéia, dispnéia progressiva, hipertimpanismo e cianose. IV – Afirmativa Incorreta. JUSTIFICATIVA. São cuidados de enfermagem para a manutenção segura do sistema de drenagem torácica: manter sistema de drenagem abaixo do nível do tórax (não acima), os cuidados com o selo d´água estão corretos. II e IV I, II e III II, III e IV. I, III e IV. A+ A A- 0,04 / 0,04 ptsPergunta 29 (Residência – UERN – 2018) A Portaria N. 2.436, de 21 de setembro de 2017, aprova a nova Política Nacional de Atenção Básica – PNAB, com vistas à revisão da regulamentação de implantação e operacionalização vigentes, no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, estabelecendo- se as diretrizes para a organização do componente Atenção Básica, na Rede de Atenção à Saúde – RAS. Em relação à PNAB, assinale a alternativa correta. Recomenda-se uma população adscrita por equipe de Atenção Básica (eAB) e de Saúde da Família (eSF) de 1.500 a 5.500 pessoas, localizada dentro do seu território, garantindo os princípios e diretrizes da Atenção Básica; Em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e vulnerabilidade social, recomenda-se a cobertura de 100% da população com número máximo de 750 pessoas por ACS. correta. Transcrição de trecho da nova PNAB – em áreas de grande dispersão territorial, áreas de risco e vulnerabilidade social, recomenda-se a cobertura de 100% da população com número máximo de 750 pessoas por ACS. Para equipe de Saúde da Família, há a obrigatoriedade de carga horária de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da ESF, excetuando-se o profissional médico, que pode optar por carga horária de 20 (vinte) horas semanais. Dessa forma, com exceção dos médicos, os demais profissionais da ESF poderão estar vinculados a apenas 1 (uma) equipe de Saúde da Família, no SCNES vigente. A+ A A- Os Núcleos Ampliados de Saúde da Família (Nasf-AB) se constituem em uma equipe multiprofissional e interdisciplinar composta por categorias de profissionais da saúde, complementar às equipes que atuam na Atenção Básica, atuando de maneira integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico) aos profissionais das equipes de Saúde da Família (eSF), não podendo ser vinculadas às equipes de Atenção Básica (eAB). Equipe de Saúde da Família (eSF) é a estratégia prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção Básica no país, de acordo com os preceitos do SUS, composta no mínimo por médico, preferencialmente da especialidade medicina de família e comunidade, enfermeiro, preferencialmente especialista em saúde da família; auxiliar e/ou técnico de enfermagem, agente comunitário de saúde (ACS) e agente de combate às endemias (ACE); 0,04 / 0,04 ptsPergunta 30 O autoexame das mamas, que foi muito estimulado no passado, não provou ser benéfico para a detecção precoce de tumores e por trazer falsa segurança, dúvida e excesso de exames invasivos. Portanto, não deve ser orientado para o reconhecimento de lesões, embora possa ser recomendado para que a mulher tenha conhecimento de seu próprio corpo, devendo o profissional de saúde valorizar as queixas e percepções da paciente. Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres, 2016. A figura abaixo, publicada pelo Ministério da Saúde, fala sobre os vários fatores de risco para câncer
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