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13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 1/90 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2 Entrega Sem prazo Pontos 2 Perguntas 50 Limite de tempo Nenhum Tentativas permitidas Sem limite Instruções Histórico de tentativas Tentativa Tempo Pontuação MANTIDO Tentativa 2 46 minutos 2 de 2 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2 Aos estudantes dos 7º e 8º semestres – Matutino e Noturno Caro(a) Estudante, Este PI tem como objetivo proporcionar uma revisão das disciplinas que você, estudante do último ano do Curso de Bacharelado em Enfermagem da FAM, participou durante sua formação. As questões, também, abordam conteúdo relevantes para complementar e atualizar sua formação e tem a finalidade de apoiá-lo nos desafios profissionais que irá enfrentar e nos futuros processos seletivos. Lembre-se: o aprendizado é potencializado pela leitura atenta do enunciado e das alternativas de cada questão. Informamos que as questões poderão ser acessadas quantas vezes forem necessárias para você ter a possibilidade de resgatar o conteúdo e assinalar a resposta correta. O sistema ficará aberto até o dia 30 de novembro. Pontuação: 2,0 (um ponto) em A2 – tentativas ilimitadas de acesso às questões. 2,0 ponto: 100% de acerto menos que 2,0 pontos: não gera nota de PI Bons estudos! Profas Julia Fazer o teste novamente A+ A A- https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120/history?version=2 https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120/take?user_id=17371 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 2/90 Tentativa Tempo Pontuação MAIS RECENTE Tentativa 2 46 minutos 2 de 2 Tentativa 1 13 minutos 0,08 de 2 As respostas corretas estão ocultas. Pontuação desta tentativa: 2 de 2 Enviado 13 out em 13:00 Esta tentativa levou 46 minutos. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 1 Analise a figura e o gráfico a seguir e utilizando seus conhecimentos avalie as afirmativas abaixo. A+ A A- https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120/history?version=2 https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120/history?version=1 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 3/90 I. A Lei Maria da Penha estabelece que toda mulher tem direito à proteção social e do Estado inclusive contra atos de violência sofridos no ambiente privado ou intrafamiliar II. O principal ganho com a Lei do Feminicídio (Lei nº 13.104/2015 (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2015-2018/2015/Lei/L13104.htm) ) é justamente deixar o problema invisível. Já que essa é uma lei que não aprimora as políticas públicas para e não auxilia a na punição do feminicídio. III. Das agressões registradas em 2009 no Brasil, mais de 80% foram cometidos por cônjuges. O estudo aponta ainda que a residência da vítima como local da agressão aparece em 43% dos casos, o que indica que a própria residência casa é um local de alto risco para agressão física das mulheres. IV. No Brasil, estupro é ter conjunção carnal contra a vontade de outro individuo Esta correto o que se afirma apenas em: Afirmativa I Afirmativa III A+ A A- http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2015-2018/2015/Lei/L13104.htm 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 4/90 O principal ganho com a Lei do Feminicídio (Lei nº 13.104/2015 (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2015- 2018/2015/Lei/L13104.htm) ) é justamente deixar o problema invisível. Já que essa é uma lei que não aprimora as políticas públicas para e não auxilia a na punição do feminicídio. O principal ganho com a Lei do Feminicídio (Lei nº 13.104/2015 (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2015- 2018/2015/Lei/L13104.htm) ) é justamente tirar o problema da invisibilidade. Além da punição mais grave para os que cometerem o crime contra a vida, a tipificação é vista por especialistas como uma oportunidade para dimensionar a violência contra as mulheres no País, quando ela chega ao desfecho extremo do assassinato, permitindo, assim, o aprimoramento das políticas públicas para coibi-la e preveni-la. No Brasil, estupro é ter conjunção carnal contra a vontade de outro individuo. No Brasil, estupro é constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso – conforme definido no capítulo sobre os crimes contra a liberdade sexual do Código Pena (http://www.compromissoeatitude.org.br/codigo-penal- brasileiro-decreto-lei-no-2-848-de-07121940/) l, após as alterações promovidas em 2009 com a Lei nº 12.015 (http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007- 2010/2009/lei/l12015.htm) . Afirmativa I e II Afirmativa II e IV Afirmativa II 0,04 / 0,04 ptsPergunta 2 O HPV é o responsável por 99% dos casos de câncer do colo do útero. Todo ano no Brasil, mais de 16 mil ocorrências são notificadas, sendo esse o terceiro câncer que mais atinge as mulheres. Por isso, a A+ A A- http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2015-2018/2015/Lei/L13104.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2015-2018/2015/Lei/L13104.htm http://www.compromissoeatitude.org.br/codigo-penal-brasileiro-decreto-lei-no-2-848-de-07121940/ http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2009/lei/l12015.htm 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 5/90 relevância de se prevenir por meio da vacina, que protege contra os tipos mais cancerígenos do vírus. Sobre o HPV e o rastreamento do CA de colo uterino, analise as afirmativas abaixo. I. O rastreamento para detecção precoce do câncer de colo uterino deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais. Os exames devem seguir até os 64 anos de idade. II. A oferta de vacinação contra HPV para a população feminina entre 6 e 13 anos, sendo o esquema vacinal de duas doses (0 e 6 meses) e um reforço após dez anos da segunda dose. III. Orientação individual e coletiva quanto à periodicidade, recomendações do exame e cuidados a serem tomados antes da coleta, evitando a realização de exames intravaginais, utilização de lubrificantes, espermicidas ou medicamentos vaginais, ou manutenção de relações sexuais com preservativos nas 48 horas anteriores ao exame citopatológico. IV. A maioria dos mais de 100 tipos numerados de HPV não está associada ao câncer do colo do útero. Sete de cada 10 (70%) casos de câncer do colo do útero notificados no mundo são causados por apenas dois tipos de HPV: 16 e 18. Outros quatro tipos de HPV de alto risco – 31, 33, 45 e 58 – estão associados com menor frequência ao câncer do colo do útero, e alguns tipos são mais prevalentes que outros em determinadas regiões geográficas. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 6/90 V. Dois tipos de HPV de baixo risco (16 e 18) não causam câncer do colo do útero, mas são a causa da maioria das verrugas genitais (condilomas). Estão corretas somente as afirmativas: II, III e IV II, IV e V I, III e V I, III e IV Incorreta II: A oferta de vacinação contra HPV para a população feminina entre 9 e 13 anos, sendo o esquema vacinal de duas doses (0 e 6 meses) e um reforço após cinco anos da segunda dose. Incorreta V: pois os doistipos de HPV de alto risco (16 e 18) para câncer do colo do útero. III, IV e V 0,04 / 0,04 ptsPergunta 3 O gráfico abaixo apresenta os resultados da “Pesquisa de Orçamentos Familiares”, que apresenta uma seção sobre o estado nutricional da população, através de dados de medidas antropométricas e cálculo índice de Massa Corpórea (IMC) em pessoas com 20 anos ou mais (2002-2003) do IBGE. Analise os resultados apresentados no gráfico e assinale a alternativa correta sobre a obesidade no Brasil. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 7/90 d) Para a classificação de sobrepeso o IMC deve ser igual ou superior a 30kg/m2 Para a realização do cálculo de IMC foi avaliado a altura das pessoas e dividido pelo peso ao quadrado. A obesidade e o excesso de peso juntos são mais prevalentes nos homens de 20 anos ou mais quando comparadas com as mulheres da mesma faixa etária. Nesta faixa etária o problema de obesidade e desnutrição devem ser foco de atenção das equipes de saúde. Em termos de Brasil, em ambos os gêneros há alteração no peso, sendo igual ou superior a 50% da população. A obesidade nos homens de 20 anos = 8,9% e o excesso de peso nos homens de 20 anos = 41,1% e juntos = 50%; já a obesidade nas mulheres = 13,1% e o excesso de peso nas mulheres = 40% e juntos = 53,1%; assim, em termos de Brasil, ambos os gêneros há alteração no peso, sendo igual ou superior a 50% da população. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 4 A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 8/90 Segundo a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, publicada em 2016 são considerados fatores de risco: I. Independentemente do valor da PA, pacientes com DM e lesões em órgão-alvo são considerados de alto risco cardiovascular. II. Obesidade com IMC ≤ 20 kg/m2 e circunferência abdominal ≤ 102cm nos homens ou ≤ 88 cm nas mulheres III. Resistência à Insulina com glicemia em jejum: 100-125 mg/dl; Teste oral de tolerância à glicose: 140-199 mg/dl em 2 horas; hemoglobina glicada: 5,7 – 6,4% e LDL > 115mg/dl IV. Pré-hipertensos têm maior probabilidade de se tornarem hipertensos e maiores riscos de desenvolvimento de complicações cardiovasculares, necessitando de acompanhamento periódico. Está correto APENAS as afirmativas: I e IV. I, III e IV. Afirmativa I – CORRETA Afirmativa II – INCORRETA - Obesidade com IMC acima de 30 e não ≤ 20 kg/m2 que é considerado peso ideal. A circunferência abdominal maior de ≤ 102cm nos homens ou maior de 88 cm nas mulheres e não menor ou igual (≤ 102cm) nos homens e (≤ 88cm) nas mulheres Afirmativa III – CORRETA Afirmativa IV – CORRETA II e III. II, III e IV. I, II e III. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 9/90 0,04 / 0,04 ptsPergunta 5 Um novo relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) revela que muitos países ainda não estão aplicando adequadamente políticas para as pessoas que querem parar de fumar. No Brasil, entretanto, o Programa Nacional de Controle do Tabagismo, reduziu o número de fumantes em 40% nos últimos doze anos, passando de 15,6% em 2006 para 9% em 2018. Esta redução foi reconhecida por meio do Prêmio da Força-Tarefa Interagências da ONU, em setembro de 2019. A respeito do Programa Nacional de Controle do Tabagismo, analise as seguintes asserções: Asserção I: As ações educativas, legislativas e econômicas desenvolvidas no Brasil vêm gerando uma diminuição da aceitação social do tabagismo, aumentando o número de pessoas que desejam parar de fumar, e evidenciando a importância de priorizar o tratamento do fumante como uma estratégia fundamental no controle do tabagismo. Portanto, Asserção II. Ao ingressar no programa de tratamento do tabagismo as gestões de diversas instâncias assumem o compromisso de organização e implantação das ações para o cuidado da pessoa tabagista. O tratamento inclui avaliação clínica, abordagem mínima ou intensiva, individual ou em grupo e, se necessário, terapia medicamentosa ou de reposição de nicotina juntamente com a abordagem intensiva. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 10/90 Asserção I CORRETA. O Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) é o órgão do Ministério da Saúde responsável pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) e pela articulação da rede de tratamento do tabagismo no SUS, em parceria com estados e municípios e Distrito Federal. A rede foi organizada, seguindo a lógica de descentralização do SUS para que houvesse o gerenciamento regional do Programa tendo como premissa a intersetorialidade e a integralidade das ações. As ações educativas, legislativas e econômicas desenvolvidas no Brasil vêm gerando uma diminuição da aceitação social do tabagismo, fazendo com que um número cada vez maior de pessoas queira parar de fumar, evidenciando a importância de priorizar o tratamento do fumante como uma estratégia fundamental no controle do tabagismo. Asserção II CORRETA. O tratamento de tabagismo no Brasil é desenvolvido com base nas diretrizes do PNCT que está sob a coordenação e gerenciamento da Divisão de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco, do INCA. A políticas públicas de saúde viabiliza além da infra-estrutura de atendimento, o financiamento pelo SUS da abordagem ao fumante, e dos medicamentos utilizados no tratamento do tabagismo, desde 2002 o Ministério da Saúde vem publicando e atualizando portarias que incluem o tratamento do tabagismo na rede SUS – tanto na atenção básica quanto na média e alta complexidade, definem formas de abordagem e tratamento do tabagismo. O tratamento inclui avaliação clínica, abordagem mínima ou intensiva, individual ou em grupo e, se necessário, terapia medicamentosa juntamente com a abordagem intensiva. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. As asserções I e II são proposições falsaslsa. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 6 A Mortalidade Materna é considerada como causa de morte altamente evitável e tem sido foco de esforços nacionais e internacionais dirigidos à sua redução. No país, verifica-se importante declínio na razão de A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 11/90 mortalidade materna (RMM) entre 1990 e 2000, com taxa anual de decréscimo de 5,5%, e queda de 143,2 para 81,5 por 1000 NV. Entretanto, na década de 2000, o progresso foi bem mais lento, e a RMM mostrou uma redução inferior a 2% ao ano. Nos anos posteriores a 2010, há uma suave recuperação da tendência de decréscimo, com taxa anual de declínio de 2,4%, e em 2015, a RMM alcançou o seu valor mínimo, de 59,7 por 1000 NV. Contudo, as taxas de MM permanecem com valores muito altos e ainda inaceitáveis, de 3 a 4 vezes maiores do que aquela encontrada no conjunto dos países desenvolvidos ao início da década de 2010. Leal MC et al. Saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil nos 30 anos do Sistema Único de Saúde (SUS). Ciência & Saúde Coletiva, 23(6):1915-1928, 2018 Figura disponível em: https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2019/06/estado-de-sp-registra-recorde-historico-de-mortalidade-materna.shtml Sobre a Mortalidade Materno no Brasil, analise as afirmativas abaixo. I. Morte materna é a morte de uma mulher durante a gravidez ou decorrente do parto II. Os agravos provocados por abortos aparecem em quinto lugar como causa de morte materna, correspondente a 7,0% A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 12/90 III. Dentre as mulheres de melhor nível socioeconômico, a alta taxa de cesarianas desnecessárias potencialmente eleva o risco de óbito por hemorragia pós-parto e complicações anestésicas IV. Transtornos hipertensivos durante a gravidez, parto e puerpério, se mantem como as principais causas de mortalidade materna. V. O Brasil alcançou o 5º Objetivo de Desenvolvimento do Milênio (ODM), que era a redução da mortalidade materna para 30 mortes em 100.000 nascidos vivos. Estão corretas somente as afirmativas: III, IV e V I, II e III II, IV e V I, III e IV II, III e IV Incorreta I - Morte materna é a morte de uma mulher durante a gravidez ou nos 42 dias seguintes ao termino da gravidez. Incorreta V - o Brasil não alcançou o 5º Objetivo de Desenvolvimento do Milênio (ODM), que era a redução da mortalidade materna para 30 mortes em 100.000 nascidos vivos. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 7 Cuidados paliativos são definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS), como a assistência ativa e integral a pacientes cuja doença não responde mais ao tratamento curativo. O principal objetivo é garantir melhor qualidade de vida tanto ao paciente quanto aos seus familiares. Acerca dos cuidados paliativos em pediatria (CPP), analise as asserções abaixo e sua correlação. Asserção I. Diferentemente da população adulta, em que a maioria dos pacientes em cuidado paliativo tem câncer, em pediatria as doenças A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 13/90 congênitas e genéticas são as maiores responsáveis pela indicação deste tipo de cuidado, seguidas das condições neurológicas crônicas, depois pelas oncohematológicas. Assim, Asserção II. Os CPP são implementados progressivamente e ajustados às necessidades impostas pela doença e seu tratamento (evolução, complicações e limitações). Devem ser individualizados à criança, sendo ajustados pelos valores e anseios do binômio família-criança. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Asserção I : O CPP é apropriado para qualquer criança com uma enfermidade que ameaça a sua vida e que apresente ou tenha risco de sofrimento, a partir do seu diagnóstico. São condições elegíveis para os CPP: situações para as quais a cura é impossível e as condições incapacitantes graves e progressivas. As crianças com distúrbios crônicos que desencadeiam o risco de morte, sofrem impactos influenciados por diversos fatores, como a idade do desenvolvimento da criança, a experiência da criança com o diagnóstico e o papel e a reação dos pais da criança. Asserção II : Os CPP devem ser fornecidos pela equipe de saúde e as intervenções oferecidas pelos CPP devem englobar três níveis de preocupações: (1) física, como os sintomas (dor, fadiga, agitação, náusea, vômitos e prurido); (2) psicossociais, como a identificação dos medos e preocupações da família e da criança; e (3) espirituais. As duas asserções estão corretas e a II é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições falsas. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 14/90 As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 8 No processo de avaliação de idosos, o Index de Independência nas Atividades Básicas de Vida Diária de Sidney Katz é um dos instrumentos mais utilizados para avaliar a independência funcional no desempenho das atividades de vida diária. Esse instrumento avalia a independência no desempenho das seguintes funções: banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferência, continência e alimentação A avaliação funcional busca verificar em que nível as doenças ou agravos impedem o desempenho das atividades cotidianas dos idosos de forma autônoma e independente, ou seja, sem a necessidade de adaptações ou de auxílio de outras pessoas, permitindo o desenvolvimento de um planejamento assistencial mais adequado. Essa avaliação se torna, portanto, essencial para estabelecer um diagnóstico, um prognóstico e um julgamento clínico adequados, que servirão de base para as decisões sobre os tratamentos e cuidados necessários. É um parâmetro que, associado a outros indicadores de saúde, pode ser utilizado para determinar a eficácia e a eficiência das intervenções propostas. Em termos de avaliação em saúde, tais atividades são conhecidas como atividades de vida diária (AVDs) e subdividem-se em: a) Atividades Básicas de Vida Diária (ABVDs) – que envolvem as relacionadas ao autocuidado como alimentar-se, banhar-se, vestir- se, arrumar-se, mobilizar-se, manter controle sobre suas eliminações; b) Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs) – que indicam a capacidade do indivíduo de levar uma vida independente dentro da comunidade onde vive e inclui a capacidade para preparar refeições, realizar compras, utilizar transporte, cuidar da casa, utilizar telefone, administrar as próprias finanças, tomar seus di t A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 15/90 medicamentos. Segundo essa escala os idosos são classificados como independentes se eles desenvolvessem a atividade (qualquer das seis propostas) sem supervisão, orientação ou qualquer tipo de auxílio direto. A dependência para cada uma das seis funções estabelecidas é: 1. a avaliação da atividade "banhar-se" era realizada em relação ao uso do chuveiro, da banheira e ao ato de esfregar-se em qualquer uma dessas situações. Nessa função, além do padronizado para todas as outras, também eram considerados independentes os idosos que recebessem algum auxílio para banhar uma parte específica do corpo como, por exemplo, a região dorsal ou uma das extremidades. A designação de dependência parcial era feita aos idosos que recebiam assistência para banhar-se em mais de uma parte do corpo ou necessitavam de auxílio para entrar ou sair da banheira e de dependência total para aqueles que não eram capazes de banhar-se sozinhos; 2. para avaliar a função "vestir-se" considerava-se o ato de pegar as roupas no armário, bem como o ato de se vestir propriamente dito. Como roupas eram compreendidas roupas íntimas, roupas externas, fechos e cintos. Calçar sapatos foi excluído da avaliação. A designação de dependência era dada aos pacientes que recebiam alguma assistência pessoal ou que permaneciam parcial ou totalmente despidos; 3. a função "ir ao banheiro" compreendia o ato de ir ao banheiro para excreções, higienizar-se e arrumar as próprias roupas. Os idosos considerados independentes poderiam ou não utilizar algum equipamento ou ajuda mecânica para desempenhar a função sem que isso alterasse sua classificação. Dependentes eram aqueles que recebiam qualquer auxílio direto ou que não desempenhassem a função. Aqueles que utilizassem "papagaios" ou "comadres" também eram considerados dependentes; 4. a função "transferência" era avaliada pelo movimento desempenhadopelo idoso para sair da cama e sentar-se em uma cadeira e vice-versa. Como na função anterior, o uso de equipamentos ou suporte mecânico não alterava a classificação de independência para a função. Dependentes eram os pacientes que recebiam qualquer auxílio em qualquer das transferências ou que não executavam uma ou mais transferências; 5. "continência" referia-se ao ato inteiramente autocontrolado de urinar ou defecar. A dependência estava relacionada à presença de incontinência total ou parcial em qualquer das funções. Qualquer tipo de controle externo como enemas, cateterização ou uso regular de fraldas classificava o paciente como dependente; 6. a função "alimentação" relacionava-se ao ato de dirigir a comida A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 16/90 do prato (ou similar) à boca. O ato de cortar os alimentos ou prepará-los estava excluído da avaliação. Dependentes eram os idosos que recebiam qualquer assistência pessoal. Aqueles que não se alimentavam sem ajuda ou que utilizavam sondas enterais para se alimentarem eram considerados dependentes bem como os que eram nutridos por via parenteral. autocuidado, controle de esfíncteres, transferência, locomoção, comunicação e cognição social. controle financeiro, autocuidado, sexualidade, locomoção e comunicação. higiene pessoal, uso do vaso sanitário, vestir-se acima da cintura e alimentação. controle dos esfíncteres, alimentação, locomoção, libido, comunicação e alimentação. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 9 Um senhor de 85 anos internou para tratamento de lesão por pressão infectada em calcâneo esquerdo. Há três anos teve um acidente vascular encefálico isquêmico AVEI) que resultou em hemiplegia a esquerda e mobilidade física prejudicada devido a atrofia progressiva de membros superiores e inferiores. Ele é dependente da assistência de enfermagem para cuidados de higiene, alimentação e mobilização. Alimenta-se por boca, com dieta pastosa e recebe todas as medicações por via oral. Considerando o histórico do paciente e a segurança na administração de medicamento, avalie as seguintes as asserções. Asserção I: O enfermeiro deve avaliar o paciente para investigar dados que corroboram o diagnostico de enfermagem de risco de aspiração relacionado à possível disfagia secundária ao AVEI. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 17/90 PORQUE Asserção II: O próprio envelhecimento propicia a ocorrência de disfagia que pode ficar agravada nos pacientes após o AVE se for evidenciado tosse, engasgo e/ou pigarro, tempo de alimentação aumentado, dificuldade para mastigar e iniciar a deglutição e alteração na qualidade vocal. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 18/90 CORRETA: Cabe ao enfermeiro investigar o risco de aspiração nos pacientes e planejar as intervenções para evitar o dano. A disfagia é um distúrbio no processo de deglutição, que acomete o trajeto do alimento da boca até o estômago, devido a alterações nas estruturas envolvidas nessa função, podendo ser de causa neurológica, mecânica ou psicogênica, sendo esta última menos comum. Sabe-se que a disfagia pode ser encontrada em 50% dos pacientes pós AVE. Além disso, o próprio envelhecimento sadio propicia a ocorrência de dificuldades de deglutição. A Organização Mundial de Saúde (OMS), anunciou um desafio a ser cumprido para a segurança dos pa cientes, intitulado “Medicação sem danos”. Entre os domínios a serem executados, destaca-se o treinamento e o monitoramento dos profissionais de saúde, quanto à utilização dos medicamen tos. Sabe-se que são comuns os erros na administração de medicamentos em pacientes disfágicos cujos sinais e sintomas disfágicos são tosse, engasgo e/ou pigarro, tempo de alimentação aumentado, dificuldade para mastigar e iniciar a deglutição, alteração na qualidade vocal, escape anterior de saliva ou alimentos, bem como as possíveis comorbidades associadas (desidratação, desnutrição, aspiração). 0,04 / 0,04 ptsPergunta 10 Analise as afirmativas abaixo levando em consideração a figura abaixo sobre linha de cuidado no câncer e seus conhecimentos sobre os exames de rastreamento e diagnostico precoce do câncer de colo uterino e de mama. I. O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico. O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames negativos, com A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 19/90 intervalo anual, o início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual. II. Nas mulheres sem história de atividade sexual, há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero, a partir dos 24 anos. III. Estimula-se que cada mulher realize o autoexame das mamas mensalmente, (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do cotidiano), o profissional da saúde deve orienta-la sobre a técnica específica. IV. A recomendação para rastreamento do câncer de mama nas mulheres deve ser a partir 45 a 69 anos, sendo realizado a mamografia e o exame clínico das mamas anualmente. Esta correto o que se afirma apenas em: Afirmativa II Afirmativa II e IV Afirmativa III Afirmativa III e IV Afirmativa I A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 20/90 Nas mulheres sem história de atividade sexual, há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero, a partir dos 24 anos. Considerando os conhecimentos atuais em relação ao papel do HPV na carcinogênese do câncer do colo uterino e que a infecção viral ocorre por transmissão sexual, o risco de uma mulher que não tenha iniciado atividade sexual desenvolver essa neoplasia é desprezível. Recomendação: não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores nesse grupo de mulheres. Estimula-se que cada mulher realize o auto-exame das mamas mensalmente, (seja no banho, no momento da troca de roupa ou em outra situação do cotidiano), o profissional da saúde deve orienta-la sobre a técnica específica. A política de alerta à saúde das mamas destaca a importância do diagnóstico precoce e, na prática, significa orientar a população feminina sobre as mudanças habituais das mamas em diferentes momentos do ciclo de vida e a divulgação dos principais sinais do câncer de mama. Estimula as mulheres a procurar esclarecimento médico sempre que houver qualquer dúvida em relação a alguma alteração das mamas e a participar das ações de rastreamento do câncer de mama. Esta estratégia mostrou ser mais efetiva do que o ensino do autoexame das mamas, isto é, a maioria das mulheres com câncer de mama identifica o câncer por meio da palpação ocasional em comparação com o autoexame. A recomendação para rastreamento do câncer de mama nas mulheres deve ser apartir 45 a 69 anos, sendo realizado a mamografia e o exame clínico das mamas anualmente. A recomendação para as mulheresde 50 a 69 anos é a realização de mamografia a cada dois anos e do exame clínico das mamas anual. A mamografia nesta faixa etária a cada dois anos é a rotina adotada em quase todos os países que implantaram rastreamento organizado do câncer de mama. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 11 Queimaduras são lesões no tecido do revestimento do corpo, que podem ser causadas por agentes térmicos, químicos, radioativos ou elétricos, podem destruir parcial ou totalmente a pele e seus anexos, e até atingir as camadas mais profundas, como os músculos, tendões e A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 21/90 ossos. Analise as afirmativas abaixo sobre o atendimento pré-hospitalar às vitimas de queimaduras. I. São consideradas áreas críticas com queimaduras as mãos, face, pés e genitais II. Para classificação das queimaduras de acordo com a extensão calculamos a SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA (SCQ) utilizando a regra dos 9%, assim uma pessoa com os membros inferiores queimados tem superfície corpórea queimada de 18% III. Se a pessoa inalou fumaça pode ocorrer INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO pela Inalação de CO , neste caso a saturação pode dar normal, pois a hemoglobina não diferencia CO e O IV. A perda de fluidos nas áreas queimadas e o edema podem levar ao choque hipovolêmico, sendo conduta instalar dois AVP de grande calibre e repor volume de acordo com SCQ Está correto somente o que se afirma em: 2 2 2 II, III e IV I, II e III I e IV II e III I, III e IV Afirmativa I está CORRETA - São consideradas áreas críticas com queimaduras as mãos, face, pés e genitais, pois mesmo a queimadura não sendo extensa, nestas áreas é difícil a recuperação total sem a perda de função. Afirmativa II está INCORRETA - Para classificação das queimaduras de acordo com a extensão calculamos a SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA (SCQ) utilizando a regra dos 9%, isto está correto, porem se uma pessoa tem os membros inferiores queimados a superfície corpórea queimada será 36%, conforme figura abaixo que exemplifica esta regra. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 22/90 Afirmativa III está CORRETA – O atendimento a vítima de queimaduras segue a sequencia do atendimento ao politrauma, sendo iniciado pela avaliação primária (ABCDE), no A – Vias Aéreas avaliamos se as Vias aéreas estão pérvias, procuramos queimadura em face ou vibrissas nasais (pêlos do nariz), orofaringe e edema da face e pescoço e escarro c/ fuligem = inalação de calor + processo inflamatório de brônquios e pulmões No B – RESPIRAÇÃO - observar sinais de Insuficiência Respiratória, sendo conduta O2 a 100% + IOT precoce devido o processo inflamatório de brônquios e pulmões que causa brococonstrição Se a pessoa inalou fumaça pode ocorrer INTOXICAÇÃO POR MONOXIDO DE CARBONO pela Inalação de CO , neste caso a saturação pode dar normal, pois a hemoglobina não diferencia CO e O , sendo sintomas dessa intoxicação náuseas, cefaleia, confusão, inconsciência, tom avermelhado na pele Afirmativa IV está CORRETA - A perda de fluidos nas áreas queimadas e o edema podem levar ao choque hipovolêmico, sendo conduta instalar dois AVP de grande calibre e repor volume de acordo com SCQ, sendo o cálculo da REPOSIÇÃO VOLEMICA NO GRANDE QUEIMADO = 2 a 4ml x peso corporal (Kg) x SCQ , metade do volume calculado nas primeiras 8hs e o restante nas próximas 16hs. Exemplo: pessoa de 80kg com SCQ de 36% Calculo = +ou- 3ml x 80 x 36 = 8.640ml que devem ser repostos de líquido EV 2 2 2 0,04 / 0,04 ptsPergunta 12 A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 23/90 Considere o depoimento a seguir. “Eu estava um pouco perdida: é o meu primeiro filho, não conhecia o posto de saúde porque fiz o pré-natal com médico do convênio, mas meu bebe acabou nascendo bem, no prazo certo com 3.000g, em uma maternidade publica. Eu e meu filho recebemos alta no terceiro dia de internação com consulta agendada no posto de saúde. Gostei muito de como fui atendida... ainda me informaram que já tinham realizado alguns testes no bebe e iniciado o calendário de vacinação.” Com base no depoimento podemos afirmar que realizaram o: Teste de Coombs e aplicaram as vacinas para hepatite B e tuberculose. Teste do Pezinho e aplicaram as vacinas para hepatite B e tuberculose. CORRETA: dentro dos procedimentos que compõem a atenção integral neonatal, a realização dos testes de triagem neonatal: pezinho (erros inatos do metabolismo), olhinho (catarata e tumor congênito), coraçãozinho (saturação periférica de oxigênio para identificar cardiopatias), linguinha (frênulo da língua pouco desenvolvido) e orelhinha (audição), entre outros, que podem ser realizados na maternidade ou na atenção primaria na primeira consulta após a alta (de preferencia até 5º dia de vida). As vacinas que devem ser iniciadas ao nascer são a BCG (tuberculose e hepatite B). A primeira dose da vacina contra a hepatite B deve ser administrada na maternidade, nas primeiras 12 horas de vida do recém-nascido. O esquema básico se constitui de 03 (três) doses, com intervalos de 30 dias da primeira para a segunda dose e 180 dias da primeira para a terceira dose. A vacina BCG só deve ser aplicada quando a criança atingir peso superior a 2kg. No entanto, a dose deve ser administrada o mais cedo possível, preferencialmente quando ainda estiver na maternidade. Teste do Coraçãozinho e agendamento das primeiras vacinas no posto de saúde. Teste de intolerância a lactose e aplicaram as vacinas para tétano neonatal e hepatite B. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 24/90 Teste da Orelhinha e aplicaram as vacinas para sarampo e hepatite B. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 13 (Residência multiprofissional UFG 2019) Desde fevereiro de 2018 , o vírus do sarampo está em circulação nos estados de Roraima e do Amazonas e, em junho do mesmo ano, o Rio Grande do Sul confirmou cinco casos da doença. De acordo com o Plano de Contingência para Resposta a Emergência em Saúde Pública/Sarampo (SVS/MS), esse cenário epidemiológico no Brasil corresponde ao nível 3 de Resposta e Alerta. Para o controle dessa doença, após o atendimento do paciente, o profissional de saúde deve adotar, dentre outras, as seguintes medidas: notificar, dentro das primeiras: 12 horas, todo caso suspeito da doença, por telefone, à Secretaria Estatual de Saúde e, por telefone, fax ou e-mail, à Secretaria Municipal de Saúde, para acompanhamento do caso junto ao estado. Registrar a notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Após 1 hora do atendimento, todo caso suspeito da doença, por telefone, à Secretaria Municipal de Saúde e, por telefone, fax ou e-mail, à Secretaria Estatual de Saúde, para acompanhamento do caso junto ao município. Registrar a notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação Específico para Sarampo 24 horas, todo caso suspeito da doença, por telefone, à Secretaria Municipal de Saúde e, por telefone, fax ou e-mail, à Secretaria Estatual de Saúde, para acompanhamento do caso junto ao município. Registrar a notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). O conhecimento epidemiológico sobre as doenças permite classificá-las e obter uma medida de sua importância e possibilidade de prevenção. O conhecimento da história natural de uma doença nos permite prevenir e, portanto, a possibilidade de intervir efetivamente sobre ela. Para fins práticos, a prevenção geralmente é classificadaem quatro categorias ou níveis, A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 25/90 relacionadas com as diferentes fases de desenvolvimento da doença, sendo nível 1- Prevenção primordial: voltada a evitar o surgimento e a consolidação de padrões de vida sociais, econômicos e culturais que contribuem para elevar o risco de adoecer; esse é o nível de prevenção mais recentemente reconhecido e tem grande relevância no campo da saúde populacional; as medidas contra os efeitos mundiais da poluição atmosférica, ou o estabelecimento de uma dieta nacional baixa em gordura animal saturada são exemplos de prevenção primordial. Nível 2- Prevenção primária: voltada a limitar a incidência de doença mediante o controle de suas causas e fatores de risco; envolve medidas de proteção da saúde, em geral através de esforços pessoais e comunitários; a imunização, a pasteurização do leite, a cloração da água, o uso de preservativos ou a modificação de fatores e comportamentos de risco são exemplos de prevenção primária. Os enfoques estratégicos individual e populacional revisados fazem referência básica à prevenção primária. Nível 3- Prevenção secundária: voltada à cura das pessoas enfermas e à redução das consequências mais graves da doença mediante a detecção prévia e tratamento precoce dos casos; seu objetivo não é reduzir a incidência da enfermidade, mas sim, reduzir sua gravidade e duração e, consequentemente, reduzir as complicações e a letalidade da doença. Os programas de triagem ou rastreamento populacional, como as campanhas massivas de exame de Papanicolau ou para detecção e tratamento precoce do câncer de colo de útero, são exemplos de prevenção secundária. A prevenção terciária envolve uma atenção médica de boa qualidade e é difícil de separar do próprio tratamento da doença. Nível 4- Prevenção terciária: voltada à redução do progresso e das complicações de uma doença já estabelecida mediante a aplicação de medidas orientadas a reduzir sequelas e deficiências, minimizar o sofrimento e facilitar a adaptação dos pacientes a seu ambiente; é um aspecto importante da terapêutica e da medicina reabilitadora. Assim, para o controle dessa doença, após o atendimento do paciente, o profissional de saúde deve adotar, dentre outras, as seguintes medidas: notificar, dentro das primeiras 24 horas, todo caso suspeito da doença, por telefone, à Secretaria Municipal de Saúde e, por telefone, fax ou e-mail, à Secretaria Estatual de Saúde, para acompanhamento do caso junto ao município. Registrar a notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 26/90 48 horas, todo caso suspeito da doença, por telefone, à Secretaria Estatual de Saúde e, por telefone, fax ou e-mail, à Secretaria Municipal de Saúde, para acompanhamento do caso junto ao estado. Registrar a notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação Específico para Sarampo. 72 horas, todo caso suspeito da doença, por telefone, à Secretaria Municipal de Saúde e, por telefone, fax ou e-mail, à Secretaria Estatual de Saúde, para acompanhamento do caso junto ao município. Registrar a notificação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação Específico para Sarampo 0,04 / 0,04 ptsPergunta 14 A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) está estruturada em sete eixos estratégicos, com a finalidade de orientar e qualificar as ações e serviços de saúde da criança no território nacional, considerando os determinantes sociais e condicionantes para garantir o direito à vida e à saúde. Assinale a alternativa que indica uma ação estratégica do eixo Atenção Integral a Crianças com Agravos Prevalentes na Infância e com Doenças Crônicas. A vigilância dos óbitos, incorporada à rotina dos serviços, possibilita compreender suas circunstâncias e é instrumento de reflexão relevante para o sistema de saúde e a sociedade, apontando a rede de condicionantes e determinantes passíveis de intervenção, que se constituem como causas de mortes preveníveis. Nos serviços de saúde, a abordagem da criança e sua família em situação de violência demanda a humanização do cuidado, com acolhimento e cuidado multiprofissional, para que o problema não seja reduzido aos aspectos físicos e biológicos. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 27/90 As equipes de Atenção Básica devem estar atentas às recomendações para a suplementação profilática com sulfato ferroso a partir dos 6 meses de idade para combater a anemia por deficiência de ferro. CORRETA: Atenção integral a crianças com agravos prevalentes na infância e com doenças crônicas. No Brasil, 50% das crianças menores de 2 anos apresentam anemia por deficiência de ferro, e 20% apresentam hipovitaminose A. O País ainda está muito aquém das recomendações da OMS no tocante às práticas alimentares em menores de 1 ano: alta prevalência do uso de água, chás e outros leites nos primeiros meses de vida, e consumo de alimentos não recomendados para crianças menores de 2 anos. A transmissão vertical de HIV (da mãe para a criança durante a gravidez), bem como o tétano neonatal, merecem destaque como eventos-sentinela, por refletirem problemas no sistema de saúde, em especial má qualidade do pré-natal na Atenção Básica, dado que existem ações de prevenção e controle ou tratamento, para esses agravos. O acompanhamento sistemático do crescimento, com o devido registro do ganho de peso, altura e Índice de Massa Corporal (IMC), nas curvas de crescimento, faz parte da rotina das UBS, permitindo a identificação de crianças com ganho pondero estatural alterado em relação aos padrões, risco nutricional (desnutrição ou obesidade). 0,04 / 0,04 ptsPergunta 15 Sabe-se que o aborto ainda é largamente utilizado no Brasil. Em 2010, em inquérito nacional, em áreas urbanas, 22% das mulheres com idade entre 35 e 39 anos já haviam feito um aborto induzido. Este inquérito foi repetido em 2016, confirmando a alta ocorrência, especialmente nas regiões Norte, Centro-Oeste e Nordeste. Leal MC et al. Saúde reprodutiva, materna, neonatal e infantil nos 30 anos do Sistema Único de Saúde (SUS). Ciência & Saúde Coletiva, 23(6):1915-1928, 2018 A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 28/90 Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas no caso de aborto. Asserção I: No Brasil, o Código Penal isenta de punição para a prática do aborto quando a gravidez é decorrente de estupro Sendo Asserção II: Necessário para a interrupção da gravidez decorrente de estupro o consentimento por escrito da mulher A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Em caso de estupro a mulher necessita apresentar um boletim de ocorrência para ser autorizado procedimento. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa correta da I. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 16 A.A.M.S, sexo feminino, 76 anos possui como comorbidade doença autoimune inflamatória e crônica Artrite Reumatoide (AR) e faz uso de medicamentos corticosteroides, a longo prazo, para tratamento, apresentando quadro clínico de imunossupressão. Admitida no serviço para tratamentode lesão traumática na face anterior da tíbia do Membro Inferior Esquerdo (MIE) no terço medial, medindo aproximadamente 49 cm², evidenciando tecido de granulação, predominando esfacelos com exsudato purulento, infectada por Pseudomonas. Apresentava-se corada, hidratada com pele integra e boa perfusão periférica A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 29/90 em todos os segmentos corporais. Como conduta inicial, foi realizada desbridamento mecânico, limpeza com soro fisiológico, cobertura com desbridamento enzimático, associado a gaze impregnada com polihexametileno de biguanida (germicida). A enfermeira responsável verificou que a lesão foi fechada após quatro meses de tratamento com retardo cicatricial devido ao: Grau de dor provocado pela AR que é uma doença autoimune caracterizada pela inflamação do tecido sinovial de múltiplas articulações, levando a destruição tecidual e deformidades. Colágeno produzido na região para recomposição da área lesionada por meio da epitelização da mesma e com diminuição capilar na fase de maturação do processo de cicatrização. Tipo de lesão traumática com perda de grande área de pele, presença de tecido de granulação com predomínio de esfacelos e uso de produto para desbridamento químico. Tamanho e localização da lesão próxima ao osso e em área de tensão da pele devido a mobilidade, prejudicando a fase de proliferação do processo de cicatrização. Estado de imunossupressão decorrente da AR e do tratamento prolongado com corticoide agindo na resposta inflamatória que acontece na primeira etapa do processo de cicatrização. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 30/90 CORRETA: O uso de corticoide (glicocorticoides: hormônios antiinflamatorios) em longo prazo inibe o sistema imunológico e a resposta inflamatória, reduzindo o numero de leucócitos enviados para a área lesada com consequente retardo da fagocitose e lise de restos celulares por inibir a vasodilatação que ocorre na fase inflamatória do processo de cicatrização. A formação de fibroblastos fica comprometida, retardando a fase proliferativa. O retardo nos fibroblastos, leva à perda de colágeno e tecido conjuntivo com diminuição da epitelização e da angiogênese, resultando assim, em retardo na fase de maturação do processo cicatricial. Além disso, a doença autoimune (AR) gera no paciente um estado de imunossupressão que, também acomete a fase inflamatória do processo de cicatrização, causando a redução de leucócitos com consequente retardo da fagocitose e lise de restos celulares. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 17 A adaptação à mudança de hábitos intestinais e os novos cuidados de higiene são dificuldades a serem enfrentadas pelos pacientes submetidos à colostomia. Após o procedimento cirúrgico, o acompanhamento e o incentivo do enfermeiro são imprescindíveis para que o paciente e sua família aceitem a nova realidade e recebam as orientações necessárias às práticas relacionadas ao autocuidado. Considerando os cuidados necessários à promoção da saúde do paciente submetido a esse procedimento cirúrgico, avalie as afirmativas a seguir. I. É necessário observar rotineiramente o estoma, no que se refere a cor, brilho, umidade, tamanho, forma, localização, tipo e drenagem, e cuidar das condições da pele perilesional. II. O enfermeiro deve verificar o tipo de bolsa mais adequado ao caso e mostrar interesse em ajudar o paciente e seus familiares, por meio do esclarecimento de dúvidas e da orientação quanto aos procedimentos com a ostomia, de acordo com a evolução do paciente. III. O medo de sangramento e a dor podem causar sentimentos negativos no paciente, por isso o enfermeiro deve manusear a bolsa de colostomia nos primeiros momentos. IV. As bolsas de colostomia adequadas apresentam diâmetro correspondente ao estoma para que não ocorram compressão e necrose A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 31/90 do local, evitando-se, assim, trocas e risco de lesão na pele. V. A segurança e a intimidade do paciente devem ser preservadas, e a sua autonomia estimulada, evitando-se que os familiares participem das primeiras trocas de bolsa. É correto apenas o que se afirma em I, II e IV. I – Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. A avaliação da pele e do estoma é um cuidado importante a ser realizado pelo enfermeiro ou pelo próprio paciente para identificação de anormalidades. O aspecto normal da colostomia na avaliação é estoma protuso ( mais alto que a parede abdomianal de 1 a 2 cm), arredondado (diametro maior que a iliostomia – intertino delgado), coloração vermelha brilhante, local com débito de fezes pastosas a semi líquidas e pele integra adjacente ao estoma. II – Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. Compete ao enfermeiro promover atividades de educação em saúde, com o propósito de estimular o autocuidado. Sendo orientação para o autocuidado com a bolsa: Trocar a bolsa coletora somente quando estiver soltando e limpar a bolsa e a ileostomia no banho utilizando o chuveirinho na abertura final da bolsa. IV – Afirmativa correta. JUSTIFICATIVA. A abertura da bolsa coletora deve ser adequada ao tamanho do estoma, neste local da bolsa há uma placa de hidrocoloide para a proteção da pele ao redor do ostoma, de forma que a pele adjacente ao estoma fique totalmente coberta com esta placa e não ente em contato com a fezes, para não ocorrer lesão nesta pele. I, III e V. I, II, IV e V. II e III. III, IV e V. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 32/90 0,04 / 0,04 ptsPergunta 18 Uma mulher com 50 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito diagnosticados há cinco anos e em uso de cloridato de propranolol 40 mg, vinha apresentando descontrole metabólico. Há uma semana, foi prescrita insulina NPH 25 unidades pelo médico da unidade da Estratégia da Saúde da Família. Na consulta de enfermagem, a paciente manifestou interesse em fazer a autoaplicação da insulina NPH. Nesse contexto, entre os esclarecimentos necessários, o profissional de enfermagem deverá orientar a paciente a: descartar a seringa com agulha acoplada em recipiente próprio para material perfurocortante, fornecido pela Unidade de Saúde, ou em garrafa PET e, quando o recipiente estiver cheio, entregar o material na Unidade de Saúde para o descarte adequado. anotar a data de abertura no frasco de insulina, uma vez que, após dois meses da abertura, a insulina perde sua potência, especialmente se mantida fora da geladeira. ficar atenta aos possíveis efeitos adversos da insulina NPH, tais como hipoglicemia, aumento de peso, edema, hipersensibilidade cutânea, distúrbios gastrintestinais, distúrbio do sono, cefaleia e reação no local da aplicação do medicamento. monitorar a glicose sanguínea e ficar atenta à interação medicamentosa da insulina NPH com bloqueadores beta-adrenérgicos, que podem alterar o metabolismo glicêmico, prolongar e mascarar sinais e sintomas de hipoglicemia. Os bloqueadores beta-adrenérgicos podem interagir com a insulina NPH, alterando o metabolismo glicêmico. Além disso, eles prolongam e mascaram sinais e sintomas de hipoglicemia. Se essa associação for necessária, deve-se monitorar a glicose sanguínea periodicamente. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 33/90 verificar se a insulina NPH está cristalina,não a congelar e atentar para o tempo de ação intermediária, com pico entre 4 e 10 horas e duração de até 18 horas. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 19 Uma adolescente de quinze anos de idade, estudante do ensino médio em um colégio do bairro, procurou a unidade básica de saúde interessada em fazer o teste rápido para HIV. Estava acompanhada de um amigo que também manifestou interesse em realizar o teste. Dentre os princípios do programa de atenção à saúde de jovens e adolescentes, a abordagem apropriada seria: Orientar que volte para o teste acompanhado pelo responsável legal por se tratar de adolescente, menor de idade, relativamente incapaz conforme definição do Código Civil. Orientar que volte para o teste acompanhado pelo responsável e enfatizar a importância da participação da família no cuidado a saúde do adolescente. Realizar o teste em respeito a autonomia dos adolescentes na defesa de sua integridade física e moral e comunicar que o resultado será entregue apenas na presença do responsável. Realizar o teste em respeito à autonomia dos adolescentes na defesa de sua integridade física e moral e recomendar que retire o resultado com um familiar ou adulto de sua confiança. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 34/90 CORRETA: O Ministério da Saúde segue a convenção elaborada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) que delimita o período entre 10 e 19 anos, 11 meses e 29 dias de idade como adolescência, e o situado entre 15 e 24 anos como juventude. A abordagem deve respeitar a autonomia dos adolescentes e jovens, dentro dos princípios da confidencialidade e da privacidade, indispensáveis para estabelecer uma relação de confiança e respeito entre profissionais e usuários. O adolescente, desde que identificado como capaz de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus próprios meios para solucioná-lo, tem o direito de ser atendido sem a presença dos pais ou responsáveis no ambiente da consulta, garantindo-se a confidencialidade e a execução dos procedimentos diagnósticos e terapêuticos necessários. Dessa forma, o jovem tem o direito de fazer opções sobre procedimentos diagnósticos, terapêuticos ou profiláticos, assumindo integralmente seu tratamento. Os pais ou responsáveis somente serão informados sobre o conteúdo das consultas como, por exemplo, nas questões relacionadas à sexualidade e prescrição de métodos contraceptivos, com o expresso consentimento do adolescente. O Poder familiar dos pais ou responsáveis legais não é um direito absoluto. O ECA ressalva o direito da criança e do adolescente em defender seus direitos quando seus interesses venham a colidir com os de seus pais ou responsável. Informar que há impedimento para o atendimento do adolescente, pois para a realização de procedimentos, como teste, faz-se necessário o consentimento dos pais ou responsáveis. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 20 (Concurso Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia, 2019). As doenças diarreicas agudas (DDA) correspondem a um grupo de doenças infecciosas gastrointestinais, constituindo uma das principais causas de morbimortalidade infantil em países em desenvolvimento. Neste direcionamento, analise as afirmações a seguir: I. Uma criança com 8 meses de idade é lavada por sua mãe para unidade básica de saúde, com quadro de diarreia há 2 dias, irritada, apresentando olhos fundos, boca e língua secas, sedenta, bebendo líquidos avidamente e de forma rápida. A orientação inicial para manejo A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 35/90 do caso será a reidratação oral com solução de reidratação oral (SRO) na quantidade de 50 a 100ml/kg administrada no período de 4 a 6 horas. II. A quantidade a ser ingerida dependerá da sede do paciente, mas deve ser administrada, na unidade de saúde, continuamente, até que desapareçam os sinais da desidratação. III. Caso a criança não aceite a SRO, uma medida alternativa é oferecer refrigerante, por conter água e glicose. IV. O principal objetivo da Vigilância Epidemiológica das Doenças Diarreicas Agudas (VE-DDA) é monitorar as áreas onde a água de riachos, rios, cacimbas ou poços são utilizados para banhar, beber ou para preparar alimentos. Das afirmativas acima: Apenas as afirmações I e II estão corretas. CORRETA: As afirmações I e II apresentam o manejo correto, recomendado pelo Ministério da Saúde, quando o profissional identifica um lactente com quadro de diarreia aguda com sinais de desidratação (irritada, apresentando olhos fundos, boca e língua secas, sedenta, bebendo líquidos avidamente e de forma rápida). A afirmação III é incorreta, pois a quantidade de glicose do refrigerante não favorece a reidratação e pode aumentar a diarreia devido ao aumento da osmolaridade das fezes. A SRO possui uma proporção de agua, glicose e sódio que favorecem a rápida reidratação da criança. O principal objetivo da Vigilância Epidemiológica das Doenças Diarreicas Agudas (VE-DDA) é monitorar o perfil epidemiológico dos casos, visando detectar precocemente surtos, especialmente os relacionados a: acometimento entre menores de cinco anos; agentes etiológicos virulentos e epidêmicos, como é o caso da cólera; situações de vulnerabilidade social; seca, inundações e desastres. Apenas as afirmações I, II e III estão corretas. Todas as afirmações estão corretas. Apenas as afirmações II e III estão corretas. Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 36/90 0,04 / 0,04 ptsPergunta 21 As descrições de uso e abuso de substâncias remontam ao início da civilização. Atualmente, constituem um desafio médico e social do mundo moderno. Em relação aos transtornos mentais induzidos pelo álcool, assinale a alternativa correta. A deficiência de vitamina B12, associada ao uso prolongado de álcool, provoca o transtorno amnéstico persistente. A intoxicação por álcool é rara e pouco acontece, tem duração limitada e seu início independe da tolerância. Na abstinência alcoólica podem ocorrem convulsões, no entanto, o álcool não interfere no limiar convulsivo. A intoxicação por álcool é reversível, tem duração limitada e seu início independe da tolerância. Qualquer queda relativa no nível de álcool do sangue pode precipitar a síndrome de abstinência, mesmo durante o consumo continuado da bebida. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 37/90 A intoxicação por álcool é reversível e com duração limitada. Seu início depende da tolerância, que é definida como a diminuição do efeito devido à exposição excessiva a determinada substância. O álcool diminui o limiar convulsivo. O transtorno amnéstico persistente em indivíduos que fazem uso prolongado de álcool é provocado pela deficiência de vitamina B1 – tiamina. Ainda que durante o consumo continuado de bebidas alcoólicas, a queda de nível de álcool no sangue em qualquer proporção poderá desencadear a síndrome de abstinência alcoólica. Fonte: HALES, R.E.; YUDOFSKY, S. C. Tratado de psiquiatria clínica. 4. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 22 O autoexame das mamas, que foi muito estimulado no passado, não provou ser benéfico para a detecção precoce de tumores e por trazer falsa segurança, dúvida e excesso de exames invasivos. Portanto, não deve ser orientado para o reconhecimento de lesões, embora possa ser recomendado para que a mulher tenha conhecimento de seu próprio corpo, devendo o profissional de saúde valorizaras queixas e percepções da paciente. Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres, 2016. A figura abaixo, publicada pelo Ministério da Saúde, fala sobre os vários fatores de risco para câncer de mama. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 38/90 Assinale a alternativa CORRETA para o câncer de mama: Prevenção secundária: realiza o rastreamento após 35 anos, sendo atualmente o exame de mamografia e de ultrassom anualmente. O rastreamento do câncer de mamas deve ser realizado em mulheres entre 50-69 anos, sendo apenas a realização da mamografia a cada 2 anos. Resposta correta - O rastreamento do câncer de mamas deve ser realizado em mulheres entre 50-69 anos, sendo apenas a realização da mamografia a cada 2 anos. Prevenção secundária: realiza rastreamento após 35 anos, sendo atualmente o exame clinico de mamas e a mamografia anualmente. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 39/90 A prevenção primária: intervém sobre fatores de risco modificáveis para o câncer de mama, ou seja, estimula a manutenção do peso das pacientes em uma faixa saudável e a prática de atividades físicas e aconselha a realização do exame de ultrassom de mamas anualmente. A prevenção primária: intervém sobre fatores de risco modificáveis para o câncer de mama, ou seja, estimula a manutenção do peso das pacientes em uma faixa saudável e a prática de atividades físicas e a realização do autoexame mensalmente. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 23 Nadir, enfermeira auditora da Secretaria Municipal de Saúde de Castro Alves, analisou o consumo de hipoclorito de sódio 1% utilizado na desinfecção de artigos de inaloterapia das Unidades Básicas de Saúde e apresentou em reunião técnica o gráfico abaixo. Considerando o gráfico e que não houve mudança na quantidade de inalações realizadas no período de análise, é correto afirmar: A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 40/90 A média mensal de consumo foi menor que o esperado, mas não oferece risco de infecção respiratória aos usuários das unidades, porque nelas não há circulação de microrganismos altamente patogênicos. O consumo médio mensal de hipoclorito está abaixo do esperado porque algumas unidades estariam utilizando concentrações de cloro menores, compensando com a imersão do material por mais tempo, sem oferecer, entretanto, risco aos usuários. A média mensal de consumo foi inferior ao esperado, portanto, há risco de disseminação de microrganismos patogênicos entre os usuários do serviço. Comentário: Dentre os materiais mais utilizados em instituições de saúde, encontramos os dispositivos para macro e micronebulização terapêutica a base de oxigênio e/ou ar estéril medicinal, procedimento comumente denominado de inaloterapia e/ou oxigenoterapia. Estes artigos são confeccionados em material plástico termo- -sensível, sendo que, após o uso, são submetidos aos processos de limpeza e desinfecção com a utilização de hipoclorito de sódio a 1% que são formulações comercializadas na forma líquida. Devem ser utilizados nas seguintes concentrações e tempo de contato1,2 : I. Desinfecção/Descontaminação de Superfícies – 10.000ppm ou 1% de Cloro ativo – 10 minutos de contato. II. Desinfecção de Lactários e utensílios de Serviço de Nutrição e dietética (SND) – 200ppm ou 0,02% Cloro ativo – 60 minutos. III. Desinfecção de Artigos de Inaloterapia e Oxigenoterapia não metálicos - 200ppm ou 0,02% a 0,5% de Cloro ativo - 60 minutos. Dispensando enxágue. IV. Desinfecção de Artigos Semicríticos – 10.000ppm ou 1% de Cloro ativo – 30 minutos2 . As opções apresentadas na questão são: (A) A média mensal de consumo foi inferior ao esperado, portanto, há risco de disseminação de microrganismos patogênicos entre os usuários do serviço. Questão correta. Tendo em vista que não houve mudança na quantidade de inalações realizadas no período de análise, se esperaria o mesmo consumo mínimo mensal. Portanto, há risco de disseminação de microrganismos patogênicos entre os usuários do serviço, não havendo adequação no processo de desinfecção. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 41/90 Os traçados das duas médias de consumo de hipoclorito se mantêm paralelos sugerindo que o padrão de desinfecção vem se mantendo sem o comprometimento da biossegurança. Os dados não podem ser utilizados isoladamente, sendo necessário verificar a ocorrência de casos de doença respiratória nos usuários para estabelecer o grau de risco decorrente da provável baixa concentração do cloro. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 24 Um homem com 67 anos de idade, com hiperplasia prostática benigna (HPB) é acompanhado pela equipe de um hospital-escola. O paciente utiliza sonda vesical de demora (SVD) há seis meses, tendo recebido orientações a respeito dos cuidados necessários. Apresentou duas vezes infecção urinária (no 1º e no 5º mês de uso da sonda), ocasionada pelo mesmo agente etiológico e tratada em domicílio. Há três dias, foi internado no hospital escola e submetido a prostatectomia radical. No 2° dia de pós-operatório, foi constatado aumento da temperatura corporal, com temperatura axilar de 38,5°C, além de turvação da urina. O aparecimento dos sinais flogísticos sugere a presença de infecção comunitária, dado o quadro de infecção anterior e a impossibilidade de relacioná-la a qualquer procedimento realizado no hospital-escola. hospitalar, visto que os sinais flogísticos apareceram nas primeiras 72 horas de internação, associados a procedimentos realizados após a admissão hospitalar. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 42/90 O enunciado da questão indica que o paciente foi internado no hospital-escola há três dias, onde foi submetido a um procedimento cirúrgico, e que, no segundo dia de pós-operatório, foi constatado um quadro de infecção. Conforme a Portaria N° 2.616, de 1998, convenciona-se chamar de infecção hospitalar toda manifestação clínica de infecção que se apresentar a partir de 72 horas após a admissão do paciente ou antes de 72 horas da internação, quando associadas a procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos, realizados durante esse período. Sendo assim, esse quadro clínico indica que o paciente apresenta uma infecção hospitalar associada a procedimentos realizados após a admissão hospitalar. Essa mesma portaria define a infecção hospitalar (IH) como a adquirida após admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta, quando relacionada com a internação ou aos procedimentos hospitalares ou ambulatoriais. Atualmente, o termo infecção hospitalar está sendo substituído por infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS). Esta abrange não somente a infecção adquirida no ambiente hospitalar, como também aquela relacionada aos procedimentos ambulatoriais, aos cuidados domiciliares e à infecção ocupacional adquirida por profissionais de saúde (BRASIL, 2009). A Portaria N° 2.616, de 1998, também define que infecção comunitária (IC) é aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital, assim como a infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão, a menos que haja troca de microrganismos com sinais ou sintomas fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção(BRASIL, 1998). A enfermagem é uma profissão que está envolvida, direta e indiretamente, com os cuidados ao paciente, à família e à comunidade, por isso desempenha importante papel na prevenção e no controle das infecções relacionadas à assistência. Nesse sentido, a adoção de práticas de enfermagem que visem à melhoria da qualidade do atendimento, como uma adequada higienização das mãos, é fundamental para a redução da morbidade e da mortalidade de pessoas em função de quadros infecciosos. comunitária, já que os sinais flogísticos apareceram durante a internação do paciente, enquanto recebia cuidados exclusivos dos profissionais do hospital-escola. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 43/90 hospitalar, dado o aparecimento dos sinais flogísticos após 48 horas de internação, e, possivelmente, está relacionada ao tratamento domiciliar das primeiras infecções. cruzada, visto que o quadro atual, associado à complicação das infecções anteriores, apenas se manifestou após a admissão hospitalar. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 25 Sr José, 50 anos, portador de diabetes melittus do tipo 2 já faz uso de Glibenclamida (hipoglicemiante oral), uma vez ao dia pela manhã. Para tratar de uma dor nas costas que apareceu há uma semana, resolveu usar um medicamento que sua esposa usava quando estava com o mesmo problema. Na consulta de enfermagem de rotina, referiu que tinha melhorado da dor, ainda estava usando o medicamento uma vez ao dia, mas andava se sentindo mais cansado. A enfermeira averiguou que o medicamento usado pelo Sr José era um anti-inflamatório não esteroide (AINE). Leia as proposições a respeito das ações da enfermeira. I. Realizou a glicemia capilar para confirmar a hipótese de hiperglicemia devido a interação medicamentosa de glibenclamida com AINE. II. Investigou sudorese, cefaleia, palpitação, tremores ou uma sensação desagradável de apreensão. III. Ofereceu 10 g a 20 g de carboidrato de absorção rápida, por exemplo açúcar, para corrigir hipoglicemia. IV. Orientou que deve intensificar o controle da glicemia durante o uso concomitante com AINE, pois pode ser necessário reduzir a dose do hipoglicemiante. Escolha as ações da enfermeira que estão fundamentadas corretamente. Apenas II e IV. Todas as proposições estão corretas. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 44/90 Apenas II, III e IV. CORRETA: De acordo com o Caderno 36 do Ministério da Saúde são Instruções para o manejo da hipoglicemia: o paciente deve ingerir 10 g a 20 g de carboidrato de absorção rápida; repetir em 10 a 15 minutos, se necessário. Se a pessoa não conseguir engolir, o acompanhante não deve forçar. Pode-se colocar açúcar ou mel embaixo da língua ou entre a gengiva e a bochecha e levá-lo imediatamente a um serviço de Saúde. No serviço de saúde, se existirem sinais de hipoglicemia grave, administrar 25 mL de glicose a 50% via endovenosa e manter veia com glicose a 10% até recuperar plenamente a consciência ou glicemia maior de 60 mg/dL. São sinais e sintomas de hipoglicemia: sudorese, cefaleia, palpitação, tremores ou uma sensação desagradável de apreensão. A interação de glibenclamida com ácido acetilsalicílico e outros anti- inflamatórios não esteroides pode levar ao aumento no risco de hipoglicemia. O paciente deve intensificar o controle da glicemia durante o uso concomitante com AINE, pois pode ser necessário reduzir a dose do hipoglicemiante quando um anti-inflamatório for adicionado ao esquema do paciente. Monitorar a glicemia também ao descontinuar o uso do anti-inflamatório para evitar hiperglicemia. Apenas I, II e III. Apenas I e II. 0,04 / 0,04 ptsPergunta 26 Analise as afirmativas sobre transtornos na saúde mental I. Os transtornos de personalidade consistem em padrões de comportamento fortemente arraigados e constantes. Manifestam-se como reações inflexíveis aos mais variados estímulos ambientais, assim tem alta tolerância à frustração e alto limiar para descarga de agressão incluindo violência. II. Os transtornos alimentares são síndromes caracterizadas por diversos sintomas específicos e podem levar o paciente a sofrer várias alterações psicológicas e fisiológicas, sendo o aumento da glândula parótida é uma complicação clínica da bulimia nervosa. A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 45/90 III. Nos transtornos de humor, a perturbação fundamental deve-se a uma alteração do humor ou afeto, geralmente acompanhada por uma alteração no nível global de atividade. A grande maioria tende a ser recorrente e seu início está, frequentemente, relacionado a situações ou eventos estressantes. De acordo com o CID-10, são considerados transtornos do humor (afetivos) o Transtorno delirante induzido, Transtorno depressivo recorrente e o Transtorno esquizoafetivo. IV. Crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) apresentam características comportamentais de impulsividade e hiperatividade motora e cognitivas de desatenção. O autismo apresenta- se associado com TDAH e pacientes com resistência generalizada ao hormônio tireoidiano podem apresentar-se com TDAH. É correto o que se afirma em: I e IV I, II e III II e IV Afirmativa I INCORRETA: Segundo o CID-10, muito baixa tolerância à frustração e um baixo limiar para descarga de agressão, incluindo violência, são critérios diagnósticos para o transtorno de personalidade antissocial. Fonte: CLASSIFICAÇÃO DE TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO DA CID-10. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993. 22.2.9 DSM-IV-TR. Afirmativa II CORRETA: A bulimia nervosa pode causar, dentre outras complicações, o aumento da glândula parótida. A alimentação é estimulada por baixas doses de dopamina. A colecistocinina é um peptídeo produzido a partir do trato gastrointestinal após a ingestão de alimentos, seus efeitos mediados por fibras vagais foram rastreados para o núcleo paraventricular e está associada com aumento da saciedade. Segundo os critérios do DSM-IV-TR para o diagnóstico de bulimia nervosa, a crise bulímica e os comportamentos compensatórios inadequados devem ocorrer, em média, pelo menos duas vezes por semana por três meses. Fonte: HALES, R.E.; YUDOFSKY, S. C. Tratado de psiquiatria clínica. 4. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2006. Afirmativa III INCORRETA: De acordo com o CID-10, são considerados transtornos do humor (afetivos): A+ A A- 13/10/22, 13:00 PROJETO INTERDISCIPLINAR (PI) - 2022.2: Estágio Supervisionado II - Enfermagem - Paulista - NOTURNO https://famonline.instructure.com/courses/25424/quizzes/127120 46/90 F30: Episódio maníaco; F31: Transtorno afetivo bipolar; F32: Episódio depressivo; F33: Transtorno depressivo recorrente; F34: Transtornos persistentes do humor; F38: Outros transtornos do humor; e, F39: Transtornos do humor não especificado. Fonte: CLASSIFICAÇÃO DE TRANSTORNOS MENTAIS E DO COMPORTAMENTO DA CID-10. Porto Alegre: Artes Médicas, 1993. 22.2.9 DSM-IV-TR. Afirmativa IV CORRETA: O autismo apresenta-se tão comumente com TDAH que os critérios do DSM-III-R (APA, 1987) excluíram o diagnóstico do transtorno na presença do autismo, essa exclusão foi revista no DSM-IV (APA, 1994), de modo que pacientes com autismo e TDAH podem legitimamente serem tratados com psicoestimulantes sem a necessidade de declarar o primeiro como sendo uma nova indicação para essa classe de medicamentos. Embora generalizações sobre o curso e o prognóstico de TDAH sejam difíceis, é reconhecido atualmente que a maioria dos casos que envolvem este transtorno são congênitos e vitalícios. O TDAH não é um transtorno da infância benigno e autolimitado.
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