Leucemia Linfoide crônica - LLC

Prévia do material em texto

LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA 
(LLC) 
 Grupo heterogêneo que tem em comum 
o acúmulo de células linfoides maduras, que 
infiltram os órgãos linfoides, gânglios linfáticos, 
baço, medula óssea e sangue periférico. 
 Ocorre principalmente em idosos (> 50 
anos) e corresponde a 25% de todas as 
leucemias e 60% das doenças linfoproliferativas. 
A maioria dos pacientes são assintomáticos, por 
isso, muitas vezes o diagnóstico é acidental em 
exames de rotina. 
 Nos sintomáticos é encontrada a 
linfadenopatia generalizada e indolor, anemia, 
fadiga, hepatoesplenomegalia, febre, sudorese 
noturna e perda de peso. 
 O quadro laboratorial é marcado por 
linfocitose acentuada e progressiva (10% dos 
casos com leucócitos normais) acompanhada de 
linfocitose relativa e absoluta por pelo menos 
três meses. São encontradas mancha de 
Gumpretch, quase não tem linfoblastos e 
prolifócitos mas eles podem ser encontrados. 
Na série vermelha anemia normocítica e 
normocrômica leve a moderada. Em 40% dos 
casos ocorre uma plaquetopenia. 
 A LLC é dividida em 3 subgrupos de 
acordo com a porcentagem das células: 
 Típica ou clássica: maioria das células 
linfoides pequenas e maduras, linfócitos atípicos 
ou prolinfócitos. 
 Prolinfocítica: apresenta de 11 – 54% de 
prolinfócitos no sangue periférico. 
 Mista: proporção variável de células 
linfoides atípicas, mas os prolinfócitos 
constituem menos de 10% do total. 
 Existem três tipos de leucemias linfoides 
crônicas provocadas por células B. A Leucemia 
Linfocítica Crônica é a mais comum de todas as 
doenças linfoproliferativas e em geral, ocorre 
após os 50 anos. A leucemia prolinfocítica, que é 
caracterizada pela presença dos prolinfócitos. E 
por fim, a tricoleucemia, que é predominante 
em homens com 40 a 60 anos, e é marcada pela 
presença de linfócitos grandes com projeções 
citoplasmáticas pilosas. 
 As provocadas por células T, hoje são 
tratadas como linfomas, que é a Síndrome de 
Sezary e o Linfoma de células T do adulto. 
 A partir das características clínicas e 
hematológicas, a LLC pode ser estadiadas a 
partir da classificação de Rai ou da classificação 
de Binet, para estimar o prognóstico e escolher 
o tratamento. 
Estadiamento de RAI: 
• Estádio 0: apenas linfocitose por pelo 
menos 3 meses 
• Estádio I: linfocitose e lifadenomegalia 
• Estádio II: linfocitose e esplenomegalia 
e/ou hepatomegalia, com ou sem 
linfadenopatia 
• Estádio III: presença de anemia 
(independente dos outros achados) 
• Estágio IV: presença de plaquetopenia 
(independente dos outros achados) 
Estadiamento de Binet: 
• A: menos de três sítios linfoides 
envolvidos 
• B: de três a cinco sítios linfoides 
envolvidos 
• C: presença de anemia e/ou 
plaquetopenia