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UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE – UFF CAMPUS UNIVERSITÁRIO DE RIO DAS OSTRAS CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM TRABALHO MONOGRÁFICO III ORIENTADORA: PROFª. SANDRA MARIA DO AMARAL CHAVES CO ORIENTADORA: PROFª .YONARA CRISTIANE RIBEIRO ORIENTANDA: MARIA RENATA DA SILVA ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES EM PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM: REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA RIO DAS OSTRAS 2019 UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE CAMPUS UNIVERSITÁRIO DE RIO DAS OSTRAS CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO MARIA RENATA DA SILVA ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES EM PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM: REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA RIO DAS OSTRAS-RJ 2019 MARIA RENATA DA SILVA ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES EM PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM: REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA Trabalho de conclusão de curso apresentado ao Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal Fluminense para obtenção do título de Bacharel em Enfermagem. ORIENTADORA PROFª DRª SANDRA MARIA DO AMARAL CHAVES CO-ORIENTADORA PROFª YONARA CRISTIANE RIBEIRO RIO DAS OSTRAS-RJ 2019 MARIA RENATA DA SILVA ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES EM PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM: REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA Trabalho de conclusão de curso apresentado ao Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal Fluminense para obtenção do título de Bacharel em Enfermagem BANCA EXAMINADORA ________________________________________________________________________ Profª: Drª. Sandra Maria do Amaral Chaves– UFF ________________________________________________________________________ Profª: Drª Yonara Cristiane Ribeiro– UFF ________________________________________________________________________ Prof. Dr.Thiago Quinellato Louro – UFF RIO DAS OSTRAS-RJ 2019 AGRADECIMENTOS Gostaria de dedicar esse trabalho a Deus por ser tão presente e essencial em minha vida, me ajudou a vencer os obstáculos que apareceram no decorrer da vida e do curso. O autor do meu destino, meu guia que sempre me orientou. A Deus toda honra e toda glória! Às professoras Yonara e Sandra, pela paciência de ambas, conselhos e ensinamentos. Construímos uma bela relação ao longo desses anos que estive na graduação. Obrigada pelos conselhos, desabafos e puxões de orelha em todos esses anos. A todos os meus professores da graduação, que foram de fundamental importância na construção minha vida profissional. Agradeço com todo meu coração à minha família ,sobretudo minha mãe, sempre presente em todos os momentos de minha vida, me ensinou o que é ser unidade diante de um mundo fragmentado, a meus filhos Alexandre e Jorge que são meus melhores amigos, me ensinaram a ser mãe quando eu ainda não sabia como ser filha; Crescemos juntos diante de todas as dificuldades e vitórias. Agradeço a minha irmã por sempre me motivar a ser melhor, ao meu cunhado e sobrinhos pelo carinho. Aos amigos que sempre estiveram presentes direta ou indiretamente em todos os momentos de minha formação. Dedico também ao meu querido e amado Ivair que há vinte e um anos semeou o amor e retornou para minha vida fazendo com que as outras relações que tive se tornassem irrelevantes, meu amigo com seus conselhos e sobretudo é o meu amor. Dedico a minha graduação a todos com imenso carinho, amo a todos vocês. “Não é o mais forte que sobrevive, nem o mais inteligente, mas o que melhor se adapta às mudanças.” Leon C. Megginson https://www.pensador.com/autor/leon_c_megginson/ RESUMO Trata-se de uma revisão integrativa que objetivou analisar estudos nacionais com recorte em acidentes com material perfurocortante em profissionais de enfermagem baseada em evidências. Para conduzir o estudo, foi definida a seguinte questão norteadora: Quais são os estudos publicados que abordam acidentes com perfurocortantes em profissionais de enfermagem? A busca foi realizada no período de Janeiro a Maio de 2019, na Literatura Latino- Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online, National Library of Medicine National Institutes of Health e Biblioteca Virtual em Saúde. Foram selecionados 24 artigos, após a aplicação dos critérios de exclusão e inclusão, como artigos publicados nos últimos 10 anos, encontrar-se em língua portuguesa e estar disponível em texto completo, no período de 2008 a 2019. No quesito publicação,14 periódicos alimentam esse estudo com Qualis entre A2 e B4, prevalecendo as publicações B1 e B2 tendo em vista que as revistas com maior quantitativo de publicação foram: Revista Pesquisa Cuidado é Fundamental on line UNIRIO , a Revista de Enfermagem da UERJ e a Cogitare UFPR . Quanto ao N.E, observou-se que de forma igualitária foram classificados no N.E 5 N.E 6, com destaque, têm-se as revisões integrativas e sistemáticas direcionadas pelo tema abordado, o que nos remete a analisar que os trabalhos tiveram uma lacuna sobre novas perspectivas metodológicas conforme o referencial desta pesquisa identificando a deficiência das pesquisas com melhores evidências científicas, para que seja ampliada a sua utilização na prática da enfermagem. Descritores: Acidentes de Trabalho; Saúde do Trabalhador; Enfermagem; Riscos Ocupacionais. ABSTRACT This is an integrative review that aimed to analyze national studies with a clipping in accidents with sharps in evidence-based nursing professionals. In order to conduct the study, the following guiding question was defined: Which are the published studies that address sharps injuries in professionals of nursing? The search was carried out from January to May 2019, in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Scientific Electronic Library Online, National Library of Medicine National Institutes of Health and Virtual Health Library. We choose 24 articles and after the application of the exclusion and inclusion criteria, we picked up the articles published in the last 10 years that were in Portuguese and available in full text, from 2008 to 2019. In the publication issue, 14 journals make part of this study with Qualis A2 and B4, with B1 and B2 being the most prevalent journals, considering that the journals with the greatest amount of publication were: Fundamental Care on line UNIRIO, UERJ Nursing Journal and Cogitare UFPR. Regarding the NE, it was observed that in an egalitarian way they were classified in NE 5 NE 6, with emphasis, we have the integrative and systematic revisions directed by the topic addressed, which refers us to analyze that the works had a gap on new perspectives methodology according to the reference of this research identifying the deficiency of the researches with better scientific evidences, so that its use in the practice of nursing is extended. Keywords: Accidents; Worker's health; Nursing; Occupational Risks. LISTA DE ILUSTRAÇÕES Imagem 1: Causas de acidentes de risco biológico.................................................................20 LISTA DE GRÁFICOS Gráfico 1- Quantitativo anual de artigos....................................................................................17 Gráfico2 – Periódicos utilizados na revisão .............................................................................18 Gráfico 3 – Classificação Qualis dos periódicos.......................................................................19 Gráfico 4 – População mais acometida apontada no estudo.....................................................19 LISTA DE QUADROS Quadro 1 - Caracterização dosartigos selecionados para análise, segundo ordem: ano, periódico, título, objetivo, método, resultado e nível de evidência...........................................21 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS Sigla Descrição BIREME Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde BVS Biblioteca Virtual de Saúde CAT Comunicação de Acidente de Trabalho CDC Centers for Diseases Control and Prevention DIP Doenças Infecciosas e Parasitárias EBE Estudo Baseado em Evidência EPC Equipamento de Proteção Coletiva EPI Equipamento Proteção Individual HIV Vírus da Imunodeficiência Adquirida HUAP Hospital Universitário Antônio Pedro LILACS Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde NE Nível de Evidência OMS Organização Mundial de Saúde PBE Prática Baseada em Evidência RI Revisão Integrativa SCIELO Scientific Electronic Library Online (Revista Científica Eletrônica Online) SINAN Sistema de Informação de Agravos de Notificação SUS Sistema Único de Saúde UERJ Universidade do Estado do Rio de Janeiro UFF Universidade Federal Fluminense UFPR Universidade Federal do Paraná UNIRIO Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro VHB Vírus da Hepatite B VHC Vírus da Hepatite C WHO Worl Health Organization (Organização Mundial de Saúde) Revista Brasileira de Saúde Ocupacional - Manuscript ID RBSO-2019-0147 De: Revista Brasileira de Saúde Ocupacional (onbehalfof@manuscriptcentral.com) Para: renata.maria77@yahoo.com Cc: renata.maria77@yahoo.com Data: terça-feira, 2 de julho de 2019 22:17 BRT 02-Jul-2019 Prezado(a) Sra. Silva: Seu manuscrito intitulado "ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES EM PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM: REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA" foi submetido com sucesso e está em processo de avaliação para publicação pela Revista Brasileira de Saúde Ocupacional. O ID do seu manuscrito é RBSO-2019-0147. Por favor, mencione este ID em todas as correspondências futuras ou quando entrar em contato com a Secretaria Executiva a respeito deste manuscrito. Caso haja alguma mudança de endereço ou de email, por favor logue no ScholarOne em https://mc04.manuscriptcentral.com/rbso-scielo e edite as suas informações de contato apropriadamente. Você também pode ver o status do seu manuscrito a qualquer momento através do seu Author Center, após logar no https://mc04.manuscriptcentral.com/rbso-scielo. Agradecemos a submissão do seu manuscrito para a Revista Brasileira de Saúde Ocupacional. Atenciosamente, Secretaria Executiva da Revista Brasileira de Saúde Ocupacional _________________________________________________ 02-Jul-2019 Dear Sra. Silva: Your manuscript entitled "ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES EM PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM: REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA" has been successfully submitted online and is presently being given full consideration for publication in the Revista Brasileira de Saúde Ocupacional. Your manuscript ID is RBSO- 2019-0147. Please mention the above manuscript ID in all future correspondence or when calling the office for questions. If there are any changes in your street address or e-mail address, please log in to ScholarOne Manuscripts at https://mc04.manuscriptcentral.com/rbso-scielo and edit your user information as appropriate. You can also view the status of your manuscript at any time by checking your Author Center after logging in to https://mc04.manuscriptcentral.com/rbso-scielo. Thank you for submitting your manuscript to the Revista Brasileira de Saúde Ocupacional. Sincerely, Revista Brasileira de Saúde Ocupacional Editorial Office SUMÁRIO P 1. INTRODUÇÃO 13 2. OBJETIVO 15 3. JUSTIFICATIVA 15 4. MÉTODO 15 5. RESULTADOS 17 6. DISCUSSÃO 34 7. CONSIDERAÇÕES FINAIS 37 8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICA 39 13 INTRODUÇÃO Segundo Sarquis e Felli (2009), os acidentes ocupacionais constituem um importante agravo à saúde dos trabalhadores na área da saúde, devido a exposição no ambiente de trabalho aos riscos: físico, químico, biológico e ergonômico. Ressalta-se o sofrimento mental vivido por alguns profissionais devido sobrecarga de trabalho e as situações do cotidiano. Os estudos referentes a acidentes com exposição a material biológico é algo atual, o que pode ser justificado pelos altos números de acidentes que ocorrem no país, merecendo, assim, atenção tanto por parte dos pesquisadores quanto dos profissionais da saúde inseridos na prática. De acordo com o Ministério da Saúde (BRASIL, 2010), anualmente ocorrem aproximadamente 3 milhões de exposições percutâneas entre os 35 milhões de profissionais da saúde de todo o mundo. Estima-se que esses acidentes resultem em 15 mil infecções pelo vírus da hepatite C (VHC), 70 mil pelo vírus da hepatite B (VHB) e 500 pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Entre as categorias profissionais mais susceptíveis estão, entre outros, os profissionais de Enfermagem, de hemodiálise, de endoscopia digestiva, de análises clínicas, cirurgiões e dentistas. A principal preocupação é a contaminação com vírus das hepatites B, C ou Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), que pode acarretar consequências desastrosas na vida desses trabalhadores, tanto no âmbito físico, psicológico e social, repercutindo nas relações familiares e sociais (KON et al, 2011). Para o Ministério da Saúde (BRASIL, 2006), os ferimentos com agulhas e outros materiais perfurocortantes, em geral, são considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir mais de 20 tipos de patógenos diferentes, sendo o vírus da imunodeficiência humana (HIV), o da hepatite B e o da hepatite C os agentes infecciosos mais comumente desenvolvidos. Tornam-se imprescindíveis orientações para a utilização de equipamentos de proteção individual e também coletiva, além de manuseio, transporte e descarte adequado de material biológico (BRASIL, 2010). 14 A não utilização dos equipamentos de segurança, cansaço, muitas atribuições, desconforto, descuido e equipamentos inadequados são considerados fatores importantes quanto ao número crescente de profissionais que sofrem acidentes de trabalho, em especial durante a utilização de agulhas e perfurantes. O autor salienta ainda que o ambiente hospitalar favorece a ocorrência dos agravos, visto o elevado número de procedimentos invasivos (NOVACK; KARPIUCK, 2015). A Organização Mundial de Saúde refere que acontecem em média 4 exposições percutâneas por ano em trabalhadores da África, leste do Mediterrâneo e Ásia. Nos Estados Unidos ocorrem 800 mil acidentes por ano relacionados a agulhas e no Brasil os dados de acidentes com perfurocortantes são incertos especialmente em virtude da subnotificação (MASTROENI, 2012; BRASIL, 2006). Na prática, pouca atenção é dispensada aos acidentes com materiais perfuro cortantes quando avaliamos sua alta frequência, sua significativa subnotificação e a necessidade de preveni-los em função das graves consequências que acometem os trabalhadores expostos a esses acidentes (SARQUIS, 2002). As causas de acidentes com material biológico incluem reencape de agulha, descarte inadequado de material contaminado, transporte e manipulação de artigos contaminados (OLIVEIRA et al., 2009). Os acidentes relacionados a picadas de agulhas são responsáveis por 80 a 90% das transmissões de doenças infecciosas entre trabalhadores da saúde (SECCO, 2006). No entanto, até o momento, a resposta a este desafio não tem sido a mais adequada. Ora estes profissionaisadotam procedimentos de biossegurança desnecessários ou onerosos, ora eximem-se de qualquer cuidado, ficando expostos ao risco de infecção (BRASIL, 2006). Diante do exposto e da magnitude ao qual o profissional da saúde em sua prática diária está exposto a um risco maior de adquirir determinadas infecções imunologicamente preveníveis, do que a população em geral, a realização deste estudo objetiva identificar na literatura as evidências científicas sobre acidentes com perfurocortantes em profissionais de enfermagem. 15 1. OBJETIVO Identificar os estudos publicados nos anos de 2008 a 2019, que abordam acidentes com perfurocortantes em profissionais de enfermagem e categorizá-los a partir dos Estudos Baseados em Evidências (EBE). 2. JUSTIFICATIVA Nota-se a importância de estudos acerca dos acidentes com perfurocortantes devido à alta incidência dos mesmos e à subnotificação. Grande parte das atividades dos trabalhadores de enfermagem está concentrada na administração de medicamentos e soroterapia, atividades que envolvem a manipulação constante de agulhas e escalpes, sendo situações que mais expõem os trabalhadores ao risco de acidentes perfurocortantes (PRADO, 2004) 3. MÉTODO Trata-se de revisão integrativa (RI) da literatura, realizada em seis fases: elaboração da pergunta norteadora, seguida pela busca na literatura, coleta de dados, análise crítica dos estudos incluídos, discussão dos resultados e apresentação da revisão. De acordo com Souza 2010, a revisão integrativa propicia a síntese do conhecimento científico tendo como princípio a prática baseada em evidências para investigar um determinado problema. Para conduzir o estudo, foi definida a seguinte questão norteadora: Quais são os estudos publicados que abordam acidentes com perfurocortantes em profissionais de enfermagem? A busca ocorreu no período de novembro de 2018 a abril de 2019. Com base na questão norteadora, a busca dos artigos foi realizada por pares, no período de janeiro a maio de 2019, na Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) utilizando de forma não-controlada os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): Acidente de Trabalho, Profissionais de Enfermagem, Contenção de Riscos Biológicos. Enquanto na National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) foram empregados de forma controlada os descritores Medical Subject Headings (MeSH) Nurse Practitioners, Containment of Biohazards and Accidents, Occupational: A interação desses descritores foi realizada pelo operador booleano. Para a seleção dos estudos foram utilizados, como critérios de inclusão, artigos completos disponíveis que abordem estudos sobre Acidentes com materiais perfurocortantes no ambiente hospitalar. Com estratégia de busca, foram encontrados 51 artigos completos. Para 16 esta revisão, foram pré-selecionados 35 artigos, com base na análise do título e resumo. Os artigos duplicados 13 ao todo, foram computados apenas uma vez, 01 artigo tratava-se de pesquisa em Moçambique no ano de 2004 e 01 no ano de 2012 foi descartado por se tratar de acidentes com profissionais de estética. Em seguida, os artigos que apresentavam conformidade com os critérios de inclusão dessa revisão foram lidos na íntegra, resultando em uma amostra de 24 estudos, como pode ser observado no quadro 1. Para categorização dos dados, foi utilizado um instrumento já validado adaptado pela pesquisadora, contendo dados referentes à identificação do artigo: ano, periódico, título, objetivo, método, resultado e nível de evidência (MELNYK. 2011). Em relação ao nível de evidência (NE) utilizou-se a classificação: 1 - revisões sistemáticas ou meta-análise de relevantes ensaios clínicos; 2 – evidências, de pelo menos, um ensaio clínico randomizado controlado bem delineado; 3 - ensaios clínicos bem delineados sem randomização; 4 - estudos de coorte e de caso-controle bem delineados; 5 – revisão sistemática de estudos descritivos e qualitativos; 6 - evidências derivadas de um único estudo descritivo ou qualitativo; 7 - opinião de autoridades ou comitês de especialistas com a inclusão de interpretações e informações não baseadas em pesquisas (GALVÃO, 2006). 17 4. RESULTADOS A amostra desta revisão foi composta por 51 estudos pré-selecionados no filtro da BVS. Todos os artigos foram codificados para melhor identificação e relação dos achados. Foram descartados os artigos replicados, prevalecendo apenas uma publicação. Após a leitura dos mesmos, foram descartadas 06 teses que vieram indevidamente no filtro, 02 artigos que o link para acesso completo do texto estava correlacionado equivocadamente com outros artigos. Com isso foram validados para o estudo 24 artigos que tratam com especificidade dos acidentes com perfurocortantes And profissionais de enfermagem. Durante esse período foi observada a escassez de publicações a respeito de um tema tão relevante sendo evidenciada com apenas uma publicação em 2008, 05 em 2009 e numa sequência oscilante até os dias atuais, tendo em vista a média de 2,4 artigos publicados por ano. No quesito publicação, as revistas que mais publicaram foram: Revista Pesquisa Cuidado é Fundamental online, a Revista de Enfermagem da UERJ e a Cogitare. No tocante ao ano de publicação, foram veiculados nos últimos 10 anos 24 artigos (100%). Convém considerar que, em 2008,2013, 2016 a 2019 houve a publicação de 01 artigo/ano (25%), percebe -se também que nos anos de 2011, 2012, 2014 e 2015 foram publicados 03 artigos/ano (50%), em 2010 foram publicados 02 artigos/ano (8,32%) e em 2009 foram publicados 04 artigos/ano (16,64/%). Ressalta-se que o ano de 2009 foi o ano de maior veiculação de artigos, conforme podemos visualizar no gráfico abaixo. Gráfico 1- Quantitativo anual de artigos Fonte: SILVA,MR , Rio das Ostras, RJ, 2019 1 4 2 3 3 1 3 3 1 1 1 1 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 18 Pode -se observar no gráfico a seguir, a diversidade de periódicos de enfermagem que foram realizadas as publicações com o total de 14 periódicos, onde 5 (35,7%) foram publicadas na revista Pesquisa Cuidado é Fundamental Online, seguindo 4 (28,5%) publicações na Revista Enfermagem UERJ, dando sequência a Revista Cogitare Enfermagem com 3 (21,42%) publicações, na Revista Eletrônica de Enfermagem 2 (14,28%). As demais obtiveram apenas 1 (7,14%) publicação e, são elas: Revista Baiana de Enfermagem, Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, Revista Brasileira de Saúde Ocupacional, Revista Online Brazilian Journal of Nursing, Revista Epidemiologia e Serviços de Saúde, Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, Revista Ciencia y Enfermería, Revista Brasileira de Medicina do Trabalho, Revista de Saúde e Sociedade da Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo e Journal of Nursing and Health. Percebe-se que 13 periódicos são brasileiros e um (01) estrangeiro. Gráfico 2. Periódicos Selecionados no Estudo Fonte: SILVA,MR , Rio das Ostras, RJ, 2019 . Foi utilizada a Plataforma Sucupira para identificação e classificação do Qualis dos 14 periódicos mencionados. Os avaliadores possuem critérios próprios às áreas para atribuir conceitos através da qualidade da sua produção intelectual. São oito estratos: A1; A2; B1; B2; B3; B4; B5 e C, sendo A1 o mais elevado e o C com peso zero. Os periódicos selecionados para o estudo seguem numa variação entre A1 e B4, da seguinte forma: 1 artigo A1(7,14%), 5 artigos B1 (35,7%) ,5 artigos B2(35,7%), 2 artigos B3(14,28%) e 1 artigo B4 (7,14%). 4 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 0 1 2 3 4 5 6 19 Gráfico 3. Classificação Qualis Fonte: SILVA,MR , Rio das Ostras,RJ, 2019 Em relação ao objeto de pesquisa nos periódicos selecionados, o alvo do estudo é a equipe de enfermagem. Foram encontrados 02 estudos com somente com enfermeiros, 19 estudos com público alvo técnicos e auxiliares de enfermagem, 03 com estudantes de enfermagem. No gráfico abaixo os profissionais da categoria, auxiliar de enfermagem e técnico de enfermagem possuem o maior número de acidentes com perfurocortantes tendo em vista o dimensionamento dos setores hospitalares, constatamos o maior quantitativo destes profissionais atuantes. Os enfermeiros e estudantes de enfermagem também foram identificados nos acidentes relatados nos estudos, tendo como com predominância nos acidentes o sexo feminino nas equipes. Gráfico 4. População acometida em acidentes. Fonte: SILVA,MR , Rio das Ostras, RJ, 2019 Enfermeiro Estudantes Auxiliares e Técnicos de Enfermagem A1 B1 B2 B3 B4 1 5 5 2 1 0 1 2 3 4 5 6 20 Quanto ao N.E, observou-se que 50% (12) foram classificados no N.E 5 e 50% (12) N.E 6, com destaque, têm-se as revisões integrativas e sistemáticas direcionadas pelo tema abordado, o que nos remete a analisar que muitos estudos com esse nível de evidência, apontam a necessidade da enfermagem apropriar-se de outros métodos que também poderão ser explorados, abrindo novas abordagens sobre novas perspectivas metodológicas conforme o referencial desta pesquisa. Os resultados apontados na pesquisa dos estudos selecionados elucidam que os fatores que contribuem para exposição acidentes com perfurocortantes são: punção venosa, descarte de agulha, manipulação do coletor de perfurocortantes, administração de medicamentos, teste de glicemia capilar, reencape de agulha, descarte de frasco de aspiração, tendo as mãos como principal membro sujeito aos acidentes conforme demonstrado na imagem 1. Após a leitura dos artigos, observamos que as causas relevantes, consistem em: o auxílio a outro profissional, paciente agitado no leito, cansaço, jornada de trabalho longa, sobrecarga de trabalho, pressa, falta de atenção, não utilização de EPI, dentre outros. Imagem 1: Causas de acidentes de risco biológico apontadas nos estudos Fonte: http://bit.ly/2J4DML4 NÃO UTILIZAÇÃO DE EPI JORNADA DE TRABALHO LONGA SOBRECARGA DE TRABALHO AUXÍLIO A OUTRO PROFISSIONAL PACIENTE AGITADO NO LEITO CANSAÇO MAIS DE UM VÍNCULO … PRESSA FALTA DE ATENÇÃO 21 Quadro 1 - Caracterização dos artigos selecionados para análise, segundo ordem: ano, periódico, título, objetivo, método, resultado e nível de evidência. ARTIGO ANO REVISTA TÍTULO OBJETIVO MÉTODO RESULTADO NÍVEL DE EVIDÊNCIA A1 abr. Maio 2019 Rev. Pesq. cuid. fundam. (Online) Diagrama de Ishikawa: causas e soluções da infecção ao HIV adquirida por prof. Enf. com perfurocortantes Analisar por meio do Diagrama de Ishikawa as causas e soluções da infecção ao HIV adquirida por prof. Enf. no manuseio de perfurocortantes Rev. Lit. baseada Construção do Diagrama de Ishikawa,em maio de 2017 nas bases de dados Pubmed,B.V.S. Dentre as causas da infecção ao HIV através de perfurocortantes: sobrecarga de trabalho, percepção de risco fragilizada utilização descuidada de agulhas, ausência de treinamento. Quanto às soluções: gestão pós exposição adequada, implementar e fiscalizar o cumprimento das normas de biossegurança, aprimorar notificação de acidentes com perfurocortantes. 6 A2 abr.-jun. 2018. Rev. pesq. cuid. fundam. (Online) Motivações para mudança nas ações dos profissionais de enfermagem após exposição acidental a material biológico Identificar motivações para mudança nas ações dos profissionais após acidente ocupacional e discutir essas mudanças no processo de trabalho na perspectiva da Est. descritivo, com abordagem qualitativa, com prof.de enfermagem com histórico de acidentes de trabalho com exposição a materiais biológicos. Para análise dos dados utilizou-se a A vivência do acidente de trabalho mostrou-se determinante para modificação de práticas profissionais, motivados por medos relacionados ao risco de infecção pós- exposição; entendimento do risco; orientação recebidas pós acidente; conhecimento quanto ao diagnóstico do paciente. 5 22 saúde do trabalhador. análise temático categorial. A3 jan.- mar.2017 Cogitare enferm; 22(1) Acidente Ocupacional com material potencialmente contaminado envolvendo trabalhadores de enfermagem Descrever os acidentes ocupacionais envolvendo material biológico com trabalhadores da equipe de enfermagem Estudo descritivo, retrosp., com abordagem quant., realizado em um hospital do Centro-Oeste Mineiro. Os dados foram coletados por consulta às fichas de C.A.T.e prontuários No total, 73 (100%) trabalhadores da equipe de enfermagem se acidentaram com material biológico entre outubro de 2014 e maio de 2016, destes, foram excluídos sete por motivo de demissão e cinco por licença, sendo analisados, portanto ao final 61 (83,5%) trabalhadores que sofreram 71 (100%) exposições envolvendo MBPC neste período. 5 A4 abr.2016. J. nurs. health Exposição de profissionais de saúde ao material biológico: estudo no ambiente hospitalar Caracterizar os acidentes de trabalho com material biológico num hospital do sul do país, no período compreendido de jan.2006 e dez. 2012 Estudo quant., de caráter transversal e descritivo. Utilizou-se um questionário elaborado com base na ficha de notificação de acidente de trabalho da própria instituição, emitido pela CCIH Evidenciou-se maior ocorrência de acidentes de trabalho com material biológico entre os profissionais técnicos/auxiliares em enfermagem do sexo feminino (81,7%), com idade de 20 a 29 anos (38,3%). Grande parte dos acidentes ocorreu através de lesões com perfurocortantes (77,7%), sendo 27,2% no Centro Cirúrgico. 5 23 A5 maio. - jun. 2015 Rev. enferm. UERJ Ac. de trabalho com enfermeiros de C.M envolvendo material biológico Ocorrência de acid .com mat. Biol.com enfermeiros residentes de clínica médica Estudo descritivo, quant., com emprego da técnica de análise documental. Os dados evidenciam que a ocorrência de acidentes com exposição a material biológico ainda é elevada no ambiente Hosp. e, consequentemente, com a equipe de enfermagem. 5 A6 out. Dez. 2015 Saúde Soc.; Ac. com material. Biológico: uma abordagem a partir da análise das atividades de trabalho Analisar o trab. dos auxiliares e técnicos de enf. maior categoria entre os profissionais. de saúde e sujeita à incidência de acidentes de trabalho. Trata-se de estudo qualitativo feito em hospital universitário Os resultados rev. que as rotinas de trabalho se caracterizam por tarefas de cuidados aos pacientes, marcado por grande variabilidade de suas ativ. interrompidas com sobreposição decorrentes de demandas urgentes, além de problemas em aspectos organizacionais na situação que originou o acidente, bem como, a fragilidade do sistema de gestão de segurança do trabalho no hospital. 6 A7 abr.-jun. 2015 Rev. bras. med. trab. Acidente de trabalho com material perfurocortante envolvendo profissionais e estudantes da área da saúde em hospital de referência Identificar o perfil dos profissionais envolvidos em acidentes com perfurocortantes em hospital referência no interior do TO Estudo retrospectivo com coleta de dados no Serviço de Vig. Epidemiológico do hospital, a partir do início de notificação obrigatória de janeiro de 2009 a janeiro de 2011. Dentre 114 vítimas notificadas, 34 (30%) eramhomens e 80 (70%) mulheres, com média de idade de 31,7 anos (21±57). Quanto ao grau de escolaridade, 58 (50,8%) tinham o 2° grau completo; os técnicos de enfermagem foram os mais acometidos (n=56; 49%). Em relação ao material orgânico, o sangue foi o mais prevalente (77%). Os acidentes ocorreram principalmente durante proc. cirúrgico (n=40; 35%) e a agulha com lúmen foi o principal agente (54,4%). Setenta e oito por cento dos profissionais não usavam equipamentos de proteção individual (EPI) 6 24 A8 ago. 2014 Cienc. enferm Acidentes com material biológico em serviços de urgência e emergência Analisar casos de ac. com mat. biológico entre profissionais da equipe de enfermagem, em setores de urgência e emergência. Pesquisa exploratória, A coleta de dados do referido estudo foi realizada por meio de observação direta, sem, com preenchimento de dois checklist. Aconteceram oito acidentes, sendo que a maioria foi por exposição de sangue nas mãos dos trab. e três envolveram vômito. O não uso dos equipamentos de proteção em todos os casos mostra uma subvalorização dessas barreiras por parte dos trabalhadores e ainda dos gerentes, já que nem todos estavam disponíveis. Nenhum acidente foi notificado 6 A9 2014. Rev. bras. crescimento desenv. hum; Desfechos de acidentes de trabalho com exposição a agente biológico Caracterizar os desfechos de acidentes de trabalho com exposição a agente biológico entre trabalhadores na Região do ABC Paulista Estudo descritivo por amostra de conveniência em três municípios do Grande ABC, a saber: Santo André, São Bernardo do Campo e São Caetano do Sul A ocorrência de acidentes com materiais perfurocortantes foi relacionada à manipulação frequente desses objetos e ao comportamento dos profissionais que utilizam práticas que oferecem riscos de acidentes com agulhas, tais como o descarte inadequado de objetos perfurocortantes. 6 A10 jun. 2014. Epidemiol. serv. saúde; Caracterização das vítimas e dos acidentes de trabalho com material biológico atendidas em um hospital público do Paraná, 2012 Descrever as características dos acidentes de trabalho com material biológico atendidos em um hospital público do estado do o estudo descritivo, utilizando-se as fichas de notificação de acidentes de trabalho com material biológico do (Sinan) relacionados aos Dos 1.217 acidentes, 83,3 por cento ocorreram entre mulheres, 59,6 por cento na idade de 20 a 34 anos e 48,8 por cento entre profissionais de enfermagem; os tipos de exposição mais frequentes foram os percutâneos (65,7 por cento), em pele íntegra (20,5 por cento) e em mucosa (12,6 por cento); o material biológico mais frequentemente envolvido foi o sangue (78,9 por cento). 6 25 Paraná, Brasil, no ano de 2012. trab. atendidos no hospital de referência em 2012. A11 abr.-jun. 2013 Rev. eletrônica enferm Subnotificação de acidente. Ocupacional com mat. biológico pela enfermagem no bloco cirúrgico Subnotificação de acidentes ocupacionais com material biológico pela enfermagem no bloco cirúrgico Estudo descritivo, de corte transversal, realizado por meio da busca ativa dos casos de subnotificação de acidentes com material biológico pela equipe de enfermagem do centro cirúrgico de um hospital escola. Dos 161 profissionais de enfermagem participantes, 90 (55,9%) relataram ter sofrido 261 exposições ocupacionais a material biológico 6 A12 out. Dez. 2012 Rev. Pesq. cuid. fundam. (Online Acidente ocupacional e contaminação pelo HIV: sentimentos vivenciados pelos profissionais de enfermagem Conhecer os sentimentos e emoções dos profissionais de enfermagem que sofreram acidente ocupacional com exposição a material biológico Estudo do tipo descritivo, com abordagem qualitativa Constatou-se a partir dos resultados, que na maioria das vezes os profissionais reagiam ao acidente, de maneira semelhante, demonstrando vários sentimentos e emoções como desespero, medo, ansiedade, preocupação, entre outros. 5 26 contaminado pelo vírus HIV A13 11(1) maio 2012 Online Braz. j. nurs. (Online) Notificação de acidentes do trabalho com exposição a material biológico: estudo transversal Descrever o conhecimento, atitude e prática dos profissionais de enfermagem sobre os riscos ocupacionais biológicos; discutir com os trab.de enfermagem uma proposta de práticas prevencionistas para acidentes de trabalho com agentes biológicos; implementar práticas prevencionistas para acidentes com agentes biológicos na perspectiva de uma cultura de prevenção de Pesquisa descritiva, exploratória e de intervenção, de natureza quantitativa e qualitativa, com abordagem do conhecimento, atitude e práticas em saúde e do método da pesquisa convergente assistencial Os resultados evidenciaram que os acidentes de trabalho com agentes biológicos caracterizam- se, predominantemente, por lesões percutâneas causadas por instrumentos perfurocortantes que atingiram os dedos das mãos de técnicos de enfermagem do sexo feminino. O modelo de análise identificou divergências entre o conhecimento, atitude e práticas em saúde, tais como, deficiência no conhecimento acerca de normas de prevenção, atitudes inadequadas sobre higienização das mãos e comportamentos inseguros, como baixa adesão a práticas de precaução padrão, ao uso de EPI e a aplicação da NR 32. 5 27 acidentes no trabalho A14 1-4, 2012. Rev. Pesq. cuid. fundam. (Online Acidentes com perfurocortantes na equipe de enfermagem Levantar conteúdos sobre acidentes perfurocortante descritos na literatura e fatores relacionados. que favorecem esses acidentes. A pesquisa é de natureza descritivo- exploratória, sendo realizada uma pré-seleção dos artigos através dos descritores relacionados ao assunto, leitura do material e selecionando aqueles que mais se identificaram com a proposta. Baseado em estudos e investigações a respeito da ocorrência de acidentes, percebe-se que os profissionais de enfermagem estão sujeitos a inúmeros riscos ocupacionais, especialmente acidentes causados por materiais perfurocortantes. 6 A15 jul. Dez. 2011. Rev. bras. saúde ocup Acidentes com material biológico em trabalhadores de enfermagem do Hospital Geral de Palmas (TO) Identificar os acidentes de trabalho com material biológico ocorridos com trab. de enfermagem do Hospital Geral de Palmas (HGP) e Estudo descritivo transversal, com dados coletados por meio de um questionário autoaplicável que foi respondido por 389 profissionais de enfermagem. Dentre os profissionais.de enfermagem, 178 (45,7%) declararam já ter sofrido acidente com material biológico (55,6% por acidente perfurocortante e 44,4% com fluidos), sendo 106 (59,9%) técnicos de enfermagem, 57 (32%) auxiliares de enfermagem 15 (8,4%) enfermeiros. Considerando todos os profissionais de enfermagem(n=389), com ou sem antecedente de acidente, os auxiliares constituíram o grupo mais exposto aos riscos de acidentes (54,3%), seguidos pelos técnicos 6 28 verificara ocorrência de subnotificação no Serviço de Segurança do Trabalho (SST). (49,8%)e pelos enfermeiros (21,1%). Dos 178 profissionais que sofreram acidentes, 95(53,3%) trabalhavam de 1 a 5 anos e 39 (21,9%) há mais de 10 anos. Dentre os 178profissionais acidentados, apenas 64 registraram o acidente no SST, resultando em 64% de subnotificação. A16 jan. Mar. 2011Esc. Anna Nery Rev. Enferm; Exposição ocupacional por material biológico no hospital Santa Casa de Pelotas - 2004 A 2008 Caracterizar os acidentes de trabalho que envolvem material biológico, ocorridos no Hosp. Santa Casa de Mis. de Pelotas. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa. Utilizou-se como instrumento de pesquisa um questionário elaborado com base na ficha de notificação de acidente de trabalho da referida instituição. Encontrou-se a maior ocorrência de acidentes de trabalho com material biológico entre os profissionais técnicos em enfermagem do sexo feminino (38,6%), com idade de 21 a 30 anos (53,9%). A maioria dos acidentes aconteceu através de lesões com perfurocortantes (82,2%), sendo 24,1% no Centro Cirúrgico e 84,5% envolvendo sangue. 5 A17 25(3) 2011 Rev. baiana enferm Conhecimento dos enfermeiros quanto aos riscos biológicos na enfermagem Identificar o conhecimento dos enfermeiros quanto aos riscos biológicos na enfermagem referente à Pesquisa exploratória- descritiva, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada com Observou-se que os profissionais estão cientes da utilização dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) como forma de prevenção. Conclui-se que os profissionais enfermeiros detêm o conhecimento quanto à utilização dos EPIs como forma de prevenção aos riscos biológicos, e a melhor maneira de prevenir os 5 29 prevenção, pós- exposição e ações da educação permanente. sete enfermeiros do setor D.I. P do HUAP UFF. acidentes é a aderência completa de todas as medidas de precaução padrão. A18 abr.-jun. 2010. Rev. enferm. UERJ Acidentes com material biológico entre estudantes de enfermagem Investigar, através de questionário autoaplicável, os acidentes com material biológico ocorridos entre alunos de enfermagem de três instituições de ensino superior do interior paulista quanto à frequência, características, uso de equipamento de proteção e condutas pós- exposição. Estudo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa. Os resultados obtidos são preocupantes, não somente pela frequência de acidentes, mas também por condutas inadequadas tomadas após exposição acidental. Especial atenção deve ser dada à formação dos profissionais, para que no futuro eles possam atuar de maneira segura. 5 A19 jan. Mar. 2010. Cogitare enferm Fatores associados aos acidentes biológicos entre Investigar fatores relacionados à ocorrência de Trata-se de um estudo descritivo exploratório, com abordagem Os resultados evidenciaram que os sujeitos relacionaram a necessidade de agilidade na execução das atividades; a carga horária 6 30 profissionais de enfermagem acidentes com material biológico entre 101 prof. de enfermeiros .atuantes em unidade de emergência quantitativa. Foi realizado em um hospital geral público da região metropolitana do Estado do Rio de Janeiro, de agosto a setembro de 2008. elevada e o reencape de agulhas como as principais causas de acidentes. A20 ago. Dez. 2009 Rev. Pesq. cuid. fundam. (Online) Acidentes com materiais perfurocortantes e biológicos no ambiente hospitalar: análise da exposição ao risco e medidas preventivas Identificar os riscos ocupacionais dos prof. de enfermagem no ambiente .hospitalar, pontuar as causas de acidentes com materiais perfurocortantes e biológicos entre os prof.de enfermagem no ambiente .hospitalar, e descrever medidas preventivas a serem adotadas pelos Estudo exploratório descritivo, qualitativo, através de revisão sistemática de literatura nas bases Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Literatura Latino- Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO). Identificou-se como riscos ocupacionais o reencapar/manipular agulhas ou cateteres intravenosos e o local de descarte, riscos físicos, químicos, biológicos e riscos específicos da atividade laboral. 5 31 enfermeiros do trabalho, de modo a reduzir tais acidentes na referida categoria profissional. A21 abr.-jun. 2009 Rev. enferm. UERJ Acidentes ocupacionais com material biológico e equipe de enfermagem de um hospital- escola Avaliar a ocorrência de acidentes com material biológico entre profissionais de enfermagem de um hospital de ensino de grande porte, interior de São Paulo, mediante os registros dos prontuários de trabalhadores acidentados, no período 01 de jul. a 31 de dez. de 2006. Utilizou-se a técnica de análise documental. Estudo descritivo exploratório, com análise documental, por prontuários de trab. de enfermagem de um hosp. de ensino do interior paulista. Dos resultados, destaca-se que a maioria dos acidentes foi percutâneo (85,7%) e em 67,8% das exposições a agulha oca foi o objeto causador mais envolvido. As situações mais frequentes de ocorrência foram punção vascular (26,8%) e administração de medicamentos (13,3%). 6 32 A22 11(3) set. 2009. tab. Rev. eletrônica enferm; Exposição ocupacional dos profissionais de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva a material biológico Caracterizar os profissionais de enfermagem de um CTI que sofreram acidentes ocupacionais com material biológico e perfurocortantes. Trata-se de um estudo desc. exploratório de caráter prospectivo, realizado num hospital filantrópico integrado ao (SUS) de uma cidade do interior de São Paulo. Os dados referentes à caracterização dos trabalhadores de enfermagem que sofreram acidentes com material biológico estão descritos na Tabela 1. Do total de 37 sujeitos entrevistados, 25 sofreram acidentes com material biológico (67,6%), sendo que 08 (32%) eram enfermeiros, 16 (64%) técnicos de enfermagem e 01 (4%) auxiliar de enfermagem, sendo que a maioria era do sexo feminino 19 (76%), com idade de 21 a 30 anos (60%) e tempo de experiência profissional na enfermagem 16 (64%) tinham ≤ 5 anos. Em relação à jornada de trabalho, 13 (52%) sujeitos trabalhavam ≥ 51 horas/semana. 5 A23 out. Dez. 2009. Rev. enferm. UERJ Risco biológico entre os trabalhadores de enfermagem Caracterizar. o perfil das publicações do risco biológico entre trabalhadores de enfermagem Estudo de revisão bibliográfica que analisou as publicações de enfermagem de 1998 a 2005 Predominaram estudos que discutem aspectos epidemiológicos dos acidentes como: atividade relacionada ao acidente, parte do corpo afetada e instrumentos envolvidos. Os estudos demonstram que os trabalhadores estão expostos ao risco em todas as áreas onde existe contato com os pacientes ou com seus resíduos 5 33 A24 out. Dez. 2008. Cogitare enferm Biossegurança e acidentes de trabalho com perfurocortantes entre os profissionais de enfermagem de hospital universitário de Fortaleza - CE Caracterizar os acidentes de trab. ocorridos entre prof. de saúde; analisar a frequência com que ocorrem ac. de trabalho com dispositivos. perfurocortantes na equipe de enfermagem . notificado na Ficha de Notificação. de Acidentes e identificar quais os fatores contribuintes para sua ocorrência entre os trab. de Enfermagem. Pesquisa documental exploratória, realizada em hospital público de Fortaleza em 2005 A maior parte dos acidentes (54,8 por cento) aconteceu entre os auxiliares de Enfermagem. O loca em que mais houve acidentes foi noquarto do paciente, seguido do Centro Cirúrgico. O reencape de agulhas causou 27,5 por cento dos acidentes notificados. Os ferimentos variaram entre superficial e moderado, com frequência de 48,6 por cento cada um. O acidente de trabalho é uma circunstância grave que expõe o trabalhador a risco de infecção, possivelmente influenciado pela maneira como esses dispositivos são distribuídos de forma restrita ao posto de Enfermagem e pela sobrecarga de trabalho dos profissionais 6 Fonte: SILVA,MR , Rio das Ostras, RJ, 2019 31 5. DISCUSSÃO Os artigos A1 e A12 tiveram como eixo temático acidente ocupacional e o impacto na vida dos profissionais de enfermagem ao serem infectados com Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), evidenciando o constante risco de contaminação biológica nos profissionais por sua atividade laboral que tem a constância de manipular materiais perfurocortantes e a fragilidade emocional dos profissionais. A falta de conhecimento com relação ao risco e ao tipo de EPI indicado, para cada procedimento, também é um fator que leva os profissionais a não utilizarem os EPI ou a fazerem o uso inadequado dos mesmos, desde modo facilitando a exposição da infecção ao HIV (FROTA OP et al.;2012). O acidente ocupacional gera no profissional sentimentos de angústia, medo, frustração devido a possibilidade de contrair o HIV (VIEIRA, PADILHA, 2008). O estresse psicológico vivenciado em função da inoculação percutânea acidental pode ter repercussões psicossociais, levando a mudanças nas relações sociais, familiares e profissionais.( LIMA et al, 2007) . Os artigos A2, A13, A14, A17.A20 tratam de mudanças no processo de trabalho para prevenção de acidentes, minimizar a potencialidade do risco de contaminação com material biológico, fatores relacionados que favorecem esses acidentes trazendo para a pauta a perspectiva de uma cultura de prevenção de acidentes propagando no meio profissional ações da educação permanente. As consequências da exposição ocupacional aos patógenos veiculados pelo sangue ou outros fluidos corpóreos ultrapassam o risco de manifestação de doenças, muitas vezes de alta gravidade, tendo repercussões na saúde mental do profissional e de seus familiares, bem como nas mudanças de hábitos sexuais, alteração do relacionamento social e familiar e exposição aos efeitos das drogas profiláticas (SMELTZER, 2005). Os artigos A3, A4, A5, A14, A15, A16, A19 e A24 descrevem os acidentes ocupacionais mais recorrentes na classe trabalhadora, tendo em vista a frequência que ocorrem bem como quais dispositivos perfurocortantes, identificando quais os fatores contribuintes para sua ocorrência. As situações causadoras de acidentes mais comuns estavam relacionadas a atividades desenvolvidas cotidianamente pelos profissionais de enfermagem, como o descarte inadequado de materiais, administração de medicamentos, limpeza de materiais contaminados, punção venosa e realização de teste de glicemia capilar (RUAS et al., 2012). 32 Os artigos A6 e A7 realizaram um estudo a partir da análise das atividades laborais bem como quais classes da enfermagem são mais acometidas, apontando auxiliares e técnicos de enfermagem e no quesito acidente com material biológico foi o sangue e com perfurocortante prevaleceu agulha e a falta de uso dos EPIs. Os artigos A8, A9 e A19 possuem o N.E 06, tiveram como cenário investigar fatores relacionados à ocorrência de acidentes com material biológico e perfurocortantes entre profissionais da equipe de enfermagem, em setores de urgência e emergência. A11 e A17 trouxeram como eixos temáticos conhecimento dos enfermeiros quanto aos riscos ocupacionais na enfermagem referente à prevenção, pós-exposição e ações da educação permanente bem como a subnotificação de acidentes e suas causas e efeitos no cotidiano do profissional. O desconhecimento da importância do uso dos EPIs, trazem um alerta substancial referente as subnotificações dos acidentes que mascaram a real incidência dos mesmos. A biossegurança corresponde à adoção de normas, ações e procedimentos seguros e adequados à manutenção da saúde dos profissionais de saúde, tendo como fator primário conhecimento em segurança, suas implicações e aplicações, seja nos hospitais ou centros de saúde. As normas e diretrizes atribuídas tem um papel fundamental e precisa se fazer presente diariamente na vida do profissional enfermeiro, uma vez que esse realiza ações ininterruptas durantes as 24 horas, necessitando assim de ações educativas que fortifiquem e assegurem uma adesão eficaz a normas que o respaldem de maiores exposições a riscos. Considera-se de suma importância compreender a educação continuada e educação permanente como ferramenta do enfermeiro na adesão dos recursos de biossegurança, pois, através da correta adesão das medidas preventivas pode-se garantir uma melhor qualidade de vida do trabalhador e de toda a equipe multiprofissional. Conceber biossegurança como ação educativa significa considerar e respeitar o saber dos trabalhadores, propondo soluções a partir do conhecimento empírico dos agentes sobre os riscos no seu ambiente de trabalho. O enfermeiro tem um papel fundamental ao incentivar os trabalhadores na adoção das medidas preventivas e fiscalizar a utilização dos EPIs e EPCs na rotina dos trabalhadores. Também foi apontado neste estudo, o excesso de burocracia para a realização da CAT, que foi referida por alguns profissionais como fator dificultador para a realização da notificação. A insatisfação com a burocracia para preenchimento de formulários, o longo tempo despendido, bem como considerar o processo de notificação incômodo e complicado podem desmotivar o profissional a realizar a notificação (ALVES et al, 2013). 33 CONSIDERAÇÕES FINAIS Pudemos observar na leitura dos estudos, a preocupação com as subnotificações, dos acidentes ocupacionais, pois não há dados reais de acidentes ocorridos no período da revisão, outro apontamento foi a burocracia da notificação e das medidas pós acidente desmotivando os profissionais a dar continuidade ao processo de extrema importância evidenciada nos estudos da revisão. Em contrapartida, os profissionais de enfermagem apresentaram-se devidamente imunizados para o exercício da profissão. Outro ponto importante e bastante abordado foi a recomendação do uso adequado dos EPIS, que é obrigatório ,mas muitos profissionais não fazem o uso por acharem desnecessário ou desconhecerem a eficácia dos mesmos. A agulha é o objeto recordista em acidentes, e por este motivo a parte do corpo que mais sofre lesões percutâneas são as mãos, principalmente os dedos que tem a luva como EPI protegendo parcialmente do contato com fluidos biológicos, formando uma barreira de proteção, mas não impede a perfuração e a inoculação de objetos contaminados na pele íntegra. Outro órgão afetado em acidentes com material biológico são os olhos que ficam expostos sem óculos de proteção e o principal fluído que afeta a região ocular é o sangue. Com relação aos estudos, o objetivo proposto foi alcançado ao submete-los a categorização dos níveis de evidencia, observando uma polarização entre as categorias 5 e 6, pois tratando-se de um campo tão vasto que é a pesquisa de acidentes com materiais perfurocortante, ficou evidenciado a escassez e a precariedade da não utilização de outros métodos de estudo. Concluímos que os resultados deste permitiram identificar a deficiência das pesquisas com melhores evidências científicas, para que seja ampliada a sua utilização na prática da enfermagem. Dentre as principais características dos artigos, tem-se as revisões como método mais utilizados nos estudos de enfermagem que utilizam a PBE, com nível de evidência 5. Com destaque as revisões integrativas e sistemáticas, direcionadas para a prática assistenciale de ensino, publicadas em periódicos nacionais nos últimos dez anos, sendo em maior número na região sudeste, por enfermeiros com atuação no ensino e titulação máxima de doutor. Assim, observa-se que, embora a enfermagem tenha ampliado seus esforços para o avanço da EBE no cenário brasileiro, é necessária uma melhor organização com estudos de 34 maior rigor metodológico, para garantir a tomada de decisões pelo enfermeiro em evidências científicas de alta qualidade e melhoria da assistência prestada. Destaca-se também a importância de capacitação do enfermeiro assistencial na busca, desenvolvimento e utilização de pesquisas na prática profissional, a fim de transpor a dicotomia entre a pesquisa e o cuidar. Destaca-se que este assunto não se esgota com esta pesquisa. Novos estudos devem ser realizados para ampliar a discussão e a produção científica acerca do tema. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. SILVA, M.R.. et al. Perfil de Trabalhadores de Saúde de um Hospital Municipal Pós Acidente de Trabalho.In:22° Conferência Mundial de Promoção da Saúde Promovendo Saúde e Equidad;. Volume 25 Suplemento 1;. Maio 2016, Expounimed ,Curitiba. Anais... 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