Sistema de tubos de coleta e interferentes na análise de sangue - Kasvi

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16.jun.2018
Sistema de tubos de coleta e interferentes na
análise de sangue
A coleta de sangue é um dos procedimentos mais comuns em análises clínicas, utilizado para diagnóstico de
diversos processos patológicos. Porém cada etapa pode afetar a qualidade da amostra, desde a condição do
paciente, procedimentos para a tiragem de sangue, até tubos de coleta e produtos utilizados.
Reduzir os fatores de interferência é fundamental para evitar erros laboratoriais e garantir a integridade dos
resultados.
A evolução dos tubos de coleta de sangue melhorou a qualidade da amostra e a eficiência do fluxo de trabalho,
bem como a segurança dos pacientes e dos profissionais de saúde.
Esses tubos são divididos pelas suas funções, aditivos e também possuem um código de cores que facilitam a
sua identificação.
 
Tubos de coleta de sangue, seus aditivos e usos
laboratoriais
O sistema de tubo de coleta a vácuo é o mais utilizado no mundo todo, devido a sua facilidade e também
segurança. Os tubos são projetados para realizar a coleta, transporte e processamento da amostra.
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A maioria dos tubos de coleta de sangue contém um aditivo que acelera a coagulação do sangue (ativador de
coágulos) ou evita a coagulação (anticoagulante). Isso preserva a amostra garantindo o processamento
adequado para cada exame. Um tubo que contém um ativador de coágulo produzirá uma amostra de soro
quando o sangue for separado por centrifugação, já um tubo que contenha um anticoagulante irá produzir uma
amostra de plasma após centrifugação.
Alguns testes exigem o uso de soro, alguns requerem plasma e outros testes requerem sangue total.
Como cada tubo tem uma função pré-determinada, a padronização com a codificação por cores indica o seu
conteúdo (aditivo) e tem aplicação universal.
O tubo de coleta a vácuo permite também coletar a quantidade exata de sangue necessária para aquela análise,
assim quando o sangue para de fluir para dentro do tubo o volume correto para a quantidade de aditivo presente
foi colhido.
 
Confira os tubos de coleta mais utilizados, a tabela de cores e sua
aplicação:
Ativador de Coágulo (vermelho)
 
 
Possui ativador de coágulo (sílica) jateado na parede do tubo, fazendo com
que o processo de coagulação da amostra seja acelerado. Utilizados para
determinação em soro nas áreas de Bioquímica e Sorologia. Podem ser
utilizados para tipagem ABO, RH, pesquisa de anticorpos, fenotipagem
eritrocitária e teste de antiglobulina direta.
 
 
Ativador de Coágulo + Gel (amarelo)
 
 
 
Contém ativador de coágulo jateado na parede do tubo que faz com que o processo de coagulação seja
acelerado e gel separador, para obtenção de um soro com melhor qualidade. Utilizados em rotinas de
bioquímica, sorologia, imunologia, marcadores cardíacos e tumorais.
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Citrato de Sódio (azul)
 
 
 
O Citrato de Sódio Tamponado é utilizado
para prova de coagulação em amostras.
Diferentes concentrações de Citrato de
Sódio podem ter efeitos significativos nas
análises terapias anti-trombóticas, Tempo
de Protombina (TP) e Tempo de Tromboplastina ativada (TTPa).
 
 
EDTA (lilás/rosa)
 
 
 
Possui EDTA jateado na parede do tubo e são utilizados em bancos de
sangue. O EDTA é o anticoagulante recomendado para rotinas de
hematologia por ser o melhor anticoagulante para a preservação da
morfologia celular.
 
 
Fluoreto de Sódio + EDTA (cinza)
 
 
 
Utilizados na dosagem de glicose, lactato e hemoglobina glicada no plasma. O Fluoreto de Sódio é utilizado
como inibidor glicolítico e o EDTA como anticoagulante, preservando a morfologia celular.
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Heparina de Lítio (verde)
 
 
 
Possuem Heparina de Lítio jateada na
parede do tubo. São utilizados quando é
necessário o uso de plasma para
determinações Bioquímicas. Estes
aditivos são anticoagulantes que ativam
as enzimas antiplaquetárias, bloqueando
a cascata de coagulação.
 
Sem Aditivo (branco)
 
 
 
O tubo Sem Aditivo é utilizado como tubo de transporte para amostras,
inclusive para provas de líquido cefalorraquidiano (LCR).
 
 
 
TIPOS DE AMOSTRA DE SANGUE
Existem 3 tipos de espécimes de sangue: sangue total, plasma e soro. Elas são usadas de acordo com as
necessidades do laboratório e o analito a ser estudado. A maioria dos ensaios clínicos utiliza soro ou plasma
Mitos e verdades sobre os exames laboratoriais
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para realizar a análise. No entanto, existem algumas precauções com o uso de amostras de plasma
anticoagulado que produz diferenças para alguns analitos em comparação com os demais.
 
As amostras podem sofrer algumas interferências que afetam significativamente os resultados dos testes. Isso
pode levar a testes adicionais, diagnósticos incorretos e tratamentos potencialmente desfavoráveis para o
paciente. As interferências observadas com maior frequência são amostras hemolizadas, lipêmicas e ictéricas.
 
 
Causas de variações pré-analítica em exames laboratoriais
De acordo com a SBPC/ML (Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial) existem múltiplos
fatores interferentes nos exames realizados em amostras de sangue, desde o momento da coleta até o
procedimento analítico. As variáveis pré-analíticas têm grande impacto sobre a qualidade dos resultados de
laboratório e estão agrupadas em variáveis fisiológicas, variáveis de coleta e fatores de interferência.
As variáveis fisiológicas estão ligadas à idade, sexo, raça, gestação, etc. Já as de coleta se referem ao tempo
de garroteamento, sangue colhido em locais de acesso venoso com infusão de líquidos, em pacientes
hospitalizados e outros. Vamos dar maior atenção aos fatores de interferência, que são substâncias presentes
nas amostras.
As interferências são classificadas como endógenas ou exógenas.
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A interferência exógena resulta de substâncias não encontradas naturalmente no espécime do paciente,
incluindo medicamentos e outras drogas, componentes dos tubos, aditivos e demais processos que afetam a
amostra como transporte e armazenamento.
A interferência endógena é originada por substâncias encontradas naturalmente na amostra do paciente. Podem
ser substâncias naturais ou fatores relacionados à saúde: hemólise (hemoglobina e outras substâncias),
bilirrubina, lipídios, proteínas, anticorpos, etc.
 
Hemólise
Amostras hemolizadas ocorrem devido à lise (ruptura) das hemácias (glóbulos vermelhos) com a liberação de
hemoglobina e os componentes intracelulares no plasma. A liberação de hemoglobina faz com que o soro ou
plasma apareça vermelho pálido até a cor vermelha cereja. Isso acontece por motivo de uma coleta inadequada,
mistura excessiva da amostra de sangue, transporte e armazenamento incorretos.
A hemólise afeta substancialmente a dosagem de alguns elementos. Uma das recomendações para evitar que
isso ocorra é deixar que os tubos permaneçam na posição vertical até a completa coagulação do sangue,
quando poderá ser centrifugado.
 
Lipemia
Amostras lipêmicas acusam o excesso de lipídios ou gordurasna corrente sanguínea. Esse fenômeno faz com
que o plasma ou soro apareça turvo ou leitoso, interferindo principalmente em testes que usam sistemas ópticos
de leitura.
A ingestão de alimentos gordurosos pode provocar lipemia que, se moderada a intensa, interfere na contagem
de leucócitos, plaquetas, eritrócitos e elevar muito a dosagem de hemoglobina.
 
Icterícia
A amostra ictérica está relacionada ao aumento dos níveis de bilirrubina. Ela é produzida pelo organismo
quando os glóbulos vermelhos se desintegram. Quando a sua excreção não acontece de forma adequada,
ocorre um aumento de sua concentração no sangue, acarretando o surgimento da icterícia. O soro ou plasma
ganham a cor amarelo brilhante, indicando a presença elevada de bilirrubina. Essa coloração é característica de
problemas hepáticos.
 
 
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1° pessoa saudável, 2° hemólise, 3° icterícia e o 4°
lipemia. Foto: Hidden Beauty: Exploring the
Aesthetics of Medica
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