Aula Crescimento e Desenvolvimento Infantil.ppt

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Crescimento e 
Desenvolvimento 
Infantil
Profª Camila Brito
A Puericultura efetiva-se pelo 
acompanhamento periódico e sistemático 
das crianças para:
•Avaliação do Crescimento e Desenvolvimento.
•Avaliação da Imunização.
•Avaliação e orientação sobre Alimentação: 
Aleitamento materno e Alimentação 
Complementar.
•Orientações para a família sobre a Prevenção de 
Acidentes.
Identifcação precoce dos agravos, com vista 
à intervenção efetiva e apropriada
NOÇÕES IMPORTANTES
CRESCIMENTO
Tamanho
Peso
QUANTITATIVAMENTE
DESENVOLVIMENTO
Habilidades
Competências
Do simples para 
o complexo
QUALITATIVAMENTE
1. ESTIMULAÇÃO PRECOCE / ESSENCIAL - Ações dirigidas à 
família, centradas na criança e encaminhada a promover e 
enriquecer o ambiente através de: 
 estímulos sensoriais, motores e emocionais, 
 assim como as condutas adaptativas, de linguagem e processos 
cognitivos
2. TRATAMENTO PRECOCE - Uma vez detectados desvios no 
desenvolvimento do bebê capazes de impedir seu 
prosseguimento normal, deve ser executado sempre por uma 
equipe especializada, sendo indispensável a cooperação dos pais
ESTIMULAÇÃO ESSENCIAL/PRECOCE X TRATAMENTO PRECOCE
ASPECTOS IMPORTANTES:
 IDADE
Período pós natal:
- Neonato: até 28 dias
- Lactente: 29 dias-2 anos
- Pré escolar: 2-7 anos
- Escolar 7-10 anos
- Adolescentes: 10-19 anos
Pré adolescente: 10-14 anos
Adolescente propriamente dita: 15-19 anos
CRESCIMENTO 
E
DESENVOLVIMENTO
Condições de 
 pré-natal, parto e 
assistência ao RN
Doenças 
hereditárias
Dinâmica Familiar
Uso de fumo, álcool
e outras drogas Hospitalizações 
repetidas
Moradia
Alimentos
Saneamento 
Acesso à água
Estímulos
Ambientais e
Segurança
Aleitamento materno
Vínculo mãe-filho
Desmame precoce
Nutrição adequada
Educação materna
PESO:
- Peso ao nascimento: 3000-3500g 
- 4-5 meses: dobra de peso
- 1 ano: triplica de peso
- 2 anos : quadruplica
- Durante segundo ano: 2,5kg
- Pré-escolar: 2kg/ano
- Escolar: 3,5kg/ano
OBS:
1. Primeiros dias de vida perda de 10% de seu peso de 
nascimento
2. Aos 10 dias recupera peso de nascimento
3. Dos 2 aos 8 anos funciona: P = 2 x idade (em anos) + 9
4. Dos 3 aos 12 meses funciona: P = 0,5 x idade (em meses) + 
4,5
PERÍODO PESO PERÍODO PESO
1º Trimestre 700 g/mês 01 a 02 anos 200 a 300 g/mês
2º Trimestre 600 g/mês 02 a 03 anos 1800 a 2000 g/ano
3º Trimestre 500 g/mês 03 a 04 anos 1800 g/ano
4º Trimestre 400 g/mês 04 a 05 anos 1650 g/ano
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 ESTATURA
- Nascimento: 50 cm
- Primeiro semestre : 15 cm
- Segundo semestre: 10 cm
- Final do 1º ano: estatura 75 cm
- 2º ano: cresce 12 cm
- 3 a 5 anos: 5 a 6cm/ano
- 6 aos 11 anos: 6cm/ano
GRÁFICO DE CRESCIMENTO
PONDERAL:
 PERÍMETRO CEFÁLICO (indica o crescimento do 
cérebro até 36 meses)
- Ao nascimento: 34-36cm
- 1º trimestre: 1,5-2cm/mês
- 2º trimestre: 1cm/mês
- 1 ano: 45-47cm 
- 10cm nos primeiros 20 anos
PC anormal:
1. Com deficiência (MICROCEFALIA)= abaixo de 32cm 
 
2. Com excesso (MACROCEFALIA) = acima de 38cm
 PERÍMETRO TORÁCICO
- PT normal = 28 cm A 37cm
-PT anormal:
1. com deficiência = menor que 28 cm
2.com excesso = maior 37cm
Relação entre PC e PT:
Até 6m: PC superior ao PT
Cerca de 6 m: PC igual ao PT
Cerca de 9 m: PC é inferior ao 
PT
 PERÍMETRO ABDOMINAL
É a medida da circunferência do abdomen. Tem 
valor relativo, pois a medição pode variar bastante 
num mesmo indivíduo, se for realizada após a 
alimentação ou em caso de meteorismo excessivo. 
É útil para monitorizar a evolução de certas 
patologias: ascite, tumores e visceromegalias.
Utiliza fita métrica circundando a cicatriz 
umbilical.
 FONTANELA BREGMÁTICA
- Ao nascimento: 4-6cm ( maior diâmetro)
- Fechamento: 10-18 meses
- Avaliar: Tensão e abaulamento
Posterior: fecha aos 2 
meses. Pode não ser palpável 
desde o nascimento.
VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS EM 
PEDIATRIA
FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA:
-No lactente e, sobretudo, no recém-nascido prematuro, os movimentos 
respiratórios podem ser irregulares, arrítmicos, intermitentes e ainda 
com alternância da profundidade.
-Existem dois tipos de movimentos
respiratórios: torácico (costal) e
 abdominal (diafragmático).
-No lactente é normal a respiração 
abdominal. A respiração torácica nessa
idade indica anormalidade.
-O tipo torácico predomina
após os sete anos.
FAIXA ETÁRIA FR (MPM)
DE 0 A 2 MESES ATÉ 60
DE 2 A 11 MESES ATÉ 50
DE 12 MESES A 5 
ANOS
ATÉ 40
DE 6 A 8 ANOS ATÉ 30
ACIMA DE 8 ANOS ATÉ 20
Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE 
PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA, 2007.
FREQÜÊNCIA CARDÍACA:
- Lactente e escolares: colocar o estetoscópio entre o mamilo 
esquerdo e o externo, verificar a FC , durante 01 (um) minuto.
Observar:
-Freqüência: bradicárdia, normocárdia e taquicárdia;
-Ritmo: rítmico e arrítmico, (é comum em 
crianças a ocorrência de uma diminuição 
da freqüência cardíaca durante a 
expiração por estimulação vagal
caracterizando em arritmia sinusal). IDADE VARIAÇÃO 
(BPM)
0 a 30 dias 120 a 160
01 a 12 
meses
110 a 140
01 a 03 
anos
110 a 130
03 a 06 
anos
110 a 125
TEMPERATURA
-O valor normal considerado para adultos e crianças varia em torno 
de 36,7º C.
ORAL: 35,80C-37,20C
 RETAL: 36,20C-380C
 AXILAR:35,90C-36,70C
PRESSÃO ARTERIAL
-Recomenda-se verificação de pressão arterial rotineiramente em 
crianças: uma vez ao ano a partir do 1º ano de vida até a adolescência.
- A aferição de pressão arterial em crianças deve ser realizada com 
manguito adequado para a idade, (deve cobrir 1/3 do braço). Caso não 
haja manguito adequado, usar o de adulto na coxa da criança seguindo 
a mesma técnica e auscultando os ruídos na artéria poplítea, na dobra 
interna do joelho.
IDADE MÉDIA VALORES- 
SÍSTOLE/DIÁSTOLE
0-3 MESES 75/50MMHG
3 MESES-6 MESES 85/65 MMHG
6 MESES-9 MESES 85/65 MMHG
9 MESES-12 MESES 90/70 MMHG
1 ANOS-3 ANOS 90/65 MMHG
3 ANOS-5 ANOS 95/60 MMHG
5 ANOS-7 ANOS 95/60 MMHG
7 ANOS- 9 ANOS 95/60 MMHG
9 ANOS- 11 ANOS 100/60 MMHG
11 ANOS- 13 ANOS 105/65 MMHG
13 ANOS- 14 ANOS 110/70 MMHG
 ERUPÇÃO DENTÁRIA
1. Entre 04 a 06 meses 2. Entre 07 meses e 08 meses: 
incisivos centrais inferiores e 
incisivos centrais superiores.
3. Entre 08 a 09 meses. 4. Entre 10 a 12 meses: incisivos laterais 
superiores eincisivos laterais inferiores.
 ERUPÇÃO DENTÁRIA
5. Entre 12 a 15 meses 6. Entre 18 e 20 meses: primeiro molar 
superior e/ou mais comum - primeiro 
molar inferior; caninos superiores e 
inferiores.
7. Entre 02 a 04 anos. 8. Vista oclusal dos dentes: segundo molar 
superior de “leite” e segundo molar 
inferior.
DENTIÇÃO DECÍDUA TOTAL 20 DENTES
 DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
1. Céfalo-podalico
2. Ao nascimento: Padrão motor 
imaturo, postura assimétrica
3. Flexão de membros e hipotonia da 
musculatura paravertebral
4. Movimentos reflexos
DESENVOLVIMENTO PSICOSSOCIAL
Processo de humanização, que inter-relaciona: 
 aspectos biológicos, aspectos biológicos, 
 psicoafetivos, psicoafetivos, 
 cognitivos, cognitivos, 
 ambientais, ambientais, 
 sócio-econômicos e culturais, sócio-econômicos e culturais, 
mediante o qual a criança vai adquirindo maior mediante o qual a criança vai adquirindo maior 
capacidade de:capacidade de:
*Mover-se, coordenar, sentir, pensar e interagir *Mover-se, coordenar, sentir, pensar e interagir 
com os outros e o meio que o rodeia.com os outros e o meio que o rodeia.
Em síntese, é o que lhe permitirá incorporar de Em síntese, é o que lhe permitirá incorporar de 
forma ativa e transformadora a sociedade em que forma ativa e transformadora a sociedade em que 
vive.vive.
O diagnóstico e o acompanhamento do 
desenvolvimento as crianças são de grande relevância.
Os principais protocolos 
preconizam a avaliação 
objetiva de 
Habilidades motoras
comunicação
Interação social e 
cognitivas
Nas consultas de Crescimento e 
desenvolvimento
DESENVOLVIMENTO MOTOR
Reflexo de Moro ou do 
abraço:
 Deixa-se o recém-nascido em 
decúbito dorsal, segure o pelas 
mãos elevando seu tórax até 
aproximadamente 03 cm da 
superfície e solte suas mãos 
lentamente.
 Ele deverá responder abrindo os 
braços (simulando um abraço), 
podendo ser acompanhado de choro.
Reflexo de sucção:
 Fazendo-se um estímulo, 
oferecendo a mama da mãe 
ou colocando a mão do bebê 
na boca, o mesmo deverá 
sugá-la.
0 - 03 MESES (Reflexos Primitivos):
Decúbito ventral:
Postura: Barriga para baixo, pernas e braços
 fletidos simetricamente;
Caso não haja simetria corporal, agendar a consulta
médica.
Reflexo de preensão palmar e plantar:
Coloca-se um objeto cilíndrico (dedo) para que ele
segure com os dedos ou pelo menos os flexione.
Decúbito Dorsal – barriga para cima:
Postura em flexão-assimetria da cabeça (gira a
cabeça para direita e esquerda).
Reflexo de protusão da língua:
Ao receber estimulação nos lábios, o recém-nascido prepara a língua 
para a pega na mama da mãe. Tende a desaparecer após os seis 
meses, assumindo como movimento voluntário.
Fuga à asfixia:
É avaliado colocando-se a criança em decúbito ventral no leito, com a 
face voltada para o colchão. Em alguns segundos o RN deverá virar o 
rosto liberando o nariz para respirar adequadamente. 
Reflexo de Marcha:
O recém-nascido imita passinhos quando é segurado em posição 
elevada tendo como apoio uma superfície plana. Tende a desaparecer 
por volta dos 2 a 4 meses sendo substituídos por movimentos 
voluntários.
Reflexo tônico-cervical: 
Com o bebê deitado, o médico gira a cabeça do bebê para o lado, e a 
criança tende a estender o braço do lado para onde está virado e a 
dobrar o outro. É também chamado o reflexo do esgrimista. Costuma 
desaparecer durante o 3º mês.
Reflexo plantar ou de Babinski:
Descoberto por Joseph Babinski, é um reflexo em que, fazendo 
cócegas ou arranhando o lado do pé, o dedo grande estica-se. Perde-se 
cerca dos dois anos e o seu regresso, na idade adulta, é sinal de 
doença neurológica.
Reflexo de Galant (reflexo de encurvamento do tronco):
É desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral. Observa-
se encurvamento do tronco do mesmo lado ao estímulo.
Reflexo de colocação (Placing)
É desencadeado por estimulo tátil do dorso do pé estando o bebê 
seguro pelas axilas. Observa-se elevação do pé como se estivesse 
subindo um degrau de escada. É o único reflexo primitivo com 
integração cortical. 
03 A 06 MESES:
Decúbito Ventral (barriga para baixo):
Início de peso sobre os antebraços e / ou apoiando o peso nos joelhos.
Rola de decúbito ventral para dorsal, alcança objetos.
Decúbito Dorsal (barriga para cima):
Cabeça mantida na linha média, mãos junta, simetria.
Eleva a cabeça, cabeça não cai mais.
Sustenta a cabeça sem desabar, fazem ponte com
os quadris em extensão, pés apoiados.
Levantada pelos braços, ajuda com o corpo;
Segura e transfere objetos de uma mão para outra;
06 A 09 MESES:
Decúbito Ventral:
Apoio do peso nas mãos com braços entendidos;
Postura de 04 pontos (gato);
Apóia em uma das mãos, alcançando objetos.
Decúbito dorsal:
Segura os pés;
Deitado reto, simetria do corpo.
Sentado:
Reações de proteção e apoio nos braços (apóia as mãos na superfície 
quando vai cair);
Sentado sozinho no chão (com as mãos livres);
Sentado, vira-se para brincar (pivô);
Senta-se, inclina para frente e retorna a posição reta sozinho.
Colocada de bruços, levanta e sustenta a cabeça, apoiando-se no 
antebraço;
Alcança e pega objetos pequenos;
Quando colocada em pé, flete as pernas;
Emite sons, vocaliza.
9 A 12 MESES:
Decúbito Ventral:
Engatinha livremente;
Semi-ajoelhado com apoio nas mãos;
Marcha de urso (sobre as mãos e pés);
De barriga para cima apóia o próprio
braço e fica sentado.
Sentado:
Sentado em varias posições (realiza pivô na posição sentada);
Sentado na cadeira sozinha inclina o tronco à frente.
Em pé:
Fica em pé e segura nos móveis;
Desloca-se na lateral (anda com apoio);
Anda sozinho e dá alguns passos e desaba.
Senta-se sem apoio.
Arrasta-se ou engatinha.
Responde diferentemente às pessoas familiares e estranhos.
12 A 18 MESES:
Em pé:
Em pé inclina-se para baixo e retorna;
Anda, segurando-se com uma das mãos;
Ou anda sozinho;
Carrega um objeto;
Sobe escadas segurando-se sem alternar passos;
Faz gestos com a mão e cabeça (de tchau, de não,
bate palmas, etc.);
Emprega pelo menos uma palavra com sentido (mamã, 
papá).
 DESENVOLVIMENTO NEURO LINGUISTÍCO
- 3-4 meses: vocalização social. Ri.
- 6-10 meses: associação de consoantes 
com vogais
- 9-12 meses: fala palavras
- 2 anos : usa frases
- 3 anos: responde perguntas
- 5 anos: Fala sem articulação infantil
Sistematização da Consulta
Levantamento 
de Dados
Diagnóstico 
de 
Enfermagem
Prescrição 
de 
Enfermagem
Avaliação 
da 
Consulta
(FUJIMORI, OHARA & Orgs, 2009)
1ª CONSULTA DE CD 
 (CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO)
 O Ministério da Saúde recomenda sete consultas de 
rotna no primeiro ano de vida (na 1ª semana, no 1º mês, 
2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês), além de duas 
consultas no 2º ano de vida (no 18º e no 24º mês) e, a 
partr do 2º ano de vida, consultas anuais, próximas ao 
mês do aniversário.
 Essas faixas etárias são selecionadas porque representam 
momentos de oferta de imunizações e de orientações de 
promoção de saúde e prevenção de doenças. As crianças 
que necessitem de maior atenção devem ser vistas com 
maior frequência.
1. Acolher a mãe, ouvir suas dificuldades, medos, insegurança;
2. Promover ambiente tranquilo para realização da consulta;
3.Verificar as medidas antropométricas: Peso, estatura, temperatura, 
perímetro cefálico, perímetro abdominal; perímetro torácico (mensurar 
até 6 meses de vida);
4. Solicitar o cartão de vacina;
5. Preencher gráfico – curva de crescimento e, colocar no prontuário;
6. ANAMNESE:
HISTÓRIA ATUAL DA DOENÇA:
-Sinais/sintomas, queixas, evolução, exames e 
atendimentos especializados.
-Sensibilidade para perceber os motivos ocultos 
da demanda.
Situações de risco e vulnerabilidade à
saúde do recém-nascido:
•Criança residente em área de risco;
•Baixo peso ao nascer (inferior a 2.500g);
•Prematuridade (menos de 37 semanas 
gestacionais);
•Asfixia grave ou Apgar menor do que 7 no 5º 
minuto;
•Internações/intercorrências;
•Mãe com menos de 18 anos de idade;•Mãe com baixa escolaridade (menos de oito 
anos de estudo);
•História familiar de morte de criança com 
menos de 5 anos de idade.
ANTECEDENTES 
FAMILIARES
-Doenças cardiovasculares;
-Problemas de saúde mental
-Processo infectocontagiosos;
-Doenças crônicas, limitantes 
e genéticas. 
ANTECEDENTES 
PRÉ-NATAIS E 
NEONATAIS
- Como transcorreu a gestação: 
infecções, paridade, hemorragias, 
DM, HAS, fumo e álcool; 
periodicidade de consultas, 
vacinas, medicamentos, exames 
realizados.
- Condições do nascimento: tipo 
de parto, local do parto, peso ao 
nascer, idade gestacional, índice 
de Apgar, intercorrências clínicas 
na gestação, no parto, no período 
neonatal e nos tratamentos 
realizados.
ANTECEDENTES 
PESSOAIS
- Doenças anteriores, 
acidentes ou traumas, suas 
repercussões, seus 
tratamentos, medicamentos 
e alergias;
- História vacinal.
CONDIÇÕES 
HABITUAIS DE 
VIDA
- Dados sobre alimentação 
atual:quantidade/qualidade
hábitos(omissão de 
refeição, substituição por 
lanches, preferências, 
restrições e excessos);
- Sono e repouso;
- Condições de moradia, 
saneamento básico e 
salubridade.
 7. EXAME FÍSICO:
Tópicos Ações
Estado Geral • Avalie a postura normal do recém-nascido: as extremidades 
fletidas, as mãos fechadas e o rosto, geralmente, dirigido a 
um dos lados.
• Observe o padrão respiratório: a presença de 
anormalidades, como batimentos de asas do nariz, tiragem 
intercostal ou diafragmática e sons emitidos.
• Avalie o estado de vigília do recém-nascido: o estado de 
alerta, o sono leve ou profundo e o choro.
• Identifique sinais de desidratação e/ou hipoglicemia: pouca 
diurese, má ingestão, hipoatividade e letargia.
• A temperatura axilar normal situa-se entre 36,4ºC e 37,5ºC Face Pesquise alguma assimetria, malformação, deformidade ou 
aparência sindrômica.
Pele Deve-se avaliar: 
• Textura
• Umidade 
• Cor
• Presença de milium
• Presença de lanugo
• Presença de vérnix 
• Presença de mancha mongólica
• Presença de icterícia (se iniciado nas primeiras 24 horas ou depois 
do 7º dia de vida).
• Presença de anomalias
• Presença do eritema tóxico
LANUGO
MANCHAS 
MONGÓLICAS
MILIUM 
SEBÁCEO
ERITEMA 
TÓXICO
ICTERÍCIA
VÉRNIX
Tópicos Ações
Crânio Examine as fontanelas:
•A fontanela anterior mede de 1cm a 4cm, tem forma 
losangular, fecha-se do 9º ao 18º mês e não deve estar fechada 
no momento do nascimento. 
•A fontanela posterior é triangular, mede cerca de 0,5cm e 
fecha-se até o segundo mês.
Não devem estar túrgidas, abauladas ou deprimidas. Bossa 
serossanguínea e cefalematomas (mais delimitados do que a 
bossa e que involuem mais lentamente) desaparecem 
espontaneamente.
Olhos • Reflexo fotomotor: projeta-se um feixe de luz em posição 
ligeiramente lateral a um olho. A pupila deve se contrair 
rapidamente. 
• Conjuntivites: as pálpebras podem estar edemaciadas (pela 
reação ao nitrato de prata a 1%) e a regressão é espontânea 
em 24h a 48h. A presença de secreção purulenta evidencia 
uma conjuntivite e, principalmente no RN, é importante 
descartar a infecção por gonococo, clamídia e herpesvírus.
• Avaliar escleróticas e pupilas
Orelhas e audição • Oriente a família para a realização da triagem auditiva 
neonatal universal (Tanu) ou “teste da orelhinha”. 
• Observe também a implantação, o tamanho, a simetria das 
orelhas e presença de secreção.
 
Tópicos Ações
Nariz Avalie a forma e a possível presença de secreção (sífilis).
Boca • Alterações morfológicas podem representar dificuldade 
para a pega durante a amamentação, o que exigirá suporte e 
acompanhamento adequados. 
• Observe a úvula, o tamanho/aspecto da língua 
(MACROGLOSSIA), o palato, o freio lingual e a coloração 
dos lábios.
• Observe dentição.
Pescoço Avalie a assimetria facial e a posição viciosa da cabeça. 
Palpação dos gânglios
Tórax • Avalie a assimetria, pois ela sugere malformações cardíacas, 
pulmonares, de coluna ou arcabouço costal. Apalpe as 
clavículas, para avaliar se há fraturas que poderiam 
acarretar diminuição ou ausência de movimentos do braço.
• Oriente a família para a involução espontânea de mamas, que 
podem estar ingurgitadas ou com presença de secreção 
leitosa (passagem de hormônios maternos). 
• Observe possíveis sinais de sofrimento respiratório 
(tiragens, retração xifoidiana, batimentos de asas do nariz, 
gemidos, estridor). 
• Conte a frequência cardíaca, que normalmente varia entre 
120bpm e 160bpm. 
• Realização da ausculta pulmonar e percussão.
 
Tópicos Ações
Abdome • Observe a respiração, que é basicamente abdominal e deve estar 40mrm e 60mrm. 
• Realize a inspeção, observando a forma do abdome: se ele estiver 
distendido, o achado pode sugerir presença de líquido, distensão gasosa, 
visceromegalias, obstrução ou perfuração abdominal; se ele estiver 
escavado, isso pode indicar hérnia diafragmática.
• Diagnostique a presença de hérnias inguinal e umbilical. Já nos casos de 
hérnia umbilical, aguarda-se sua regressão espontânea até 12 meses, 
dependendo do tamanho da hérnia.
• Verifique a presença de granuloma umbilical após a queda do coto 
(resolvido com uso de nitrato de prata). Se a região umbilical estiver 
vermelha, edemaciada e com secreção fétida, o achado indica ONFALITE 
e, portanto, a criança deve ser encaminhada para pronto socorro.
• Realize a ausculta abdominal.Genitália • Apalpe a bolsa escrotal para identificar a presença dos testículos. Quando os testículos não forem palpáveis na bolsa escrotal na primeira consulta do 
recém-nascido, a mãe pode ser informada que os testículos “descem” até 
os 3 meses de vida, quando o caso deverá ser reavaliado. Se aos 6 meses 
os testículos não forem apalpados na bolsa escrotal, a criança deve ser 
encaminhada para melhor avaliação e tratamento da CRIPTORQUIDIA
• O acúmulo de líquido peritoneal ao redor do testículo caracteriza 
hidrocele, que em geral tem regressão lenta, com resolução espontânea, 
até os 2 anos de idade da criança. 
• A fimose é fisiológica ao nascimento. Deve-se observar a localização do 
meato urinário para excluir a possibilidade de hipospádia ou epispádia. 
• Na genitália feminina, os pequenos lábios e o clitóris estão mais 
proeminentes. Pode haver secreção esbranquiçada, às vezes hemorrágica, 
devido à passagem de hormônios maternos, que se resolve 
espontaneamente;
 
Tópicos Ações
Ânus e reto • Verifique a permeabilidade anal, bem como a posição do 
orifício e a presença de fissuras.
Sistema osteoarticular • Examine os membros superiores e inferiores, para avaliar 
sua resistência à extensão, a flexão dos membros, a 
possibilidade de flacidez excessiva e a suposta presença de 
paralisia. 
Coluna vertebral • Examine toda a coluna, em especial a área lombo-sacra, 
percorrendo a linha média.
Avaliação Neurológica • Observe reflexos arcaicos: sucção, preensão palmo-plantar 
e Moro que são atividades próprias do recém-nascido a 
termo, sadio. 
• Observe a postura de flexão generalizada e a lateralização 
da cabeça até o final do primeiro mês. Observe a presença 
de movimentos normais e espontâneos de flexão/extensão 
dos membros. O tônus normal é de semiflexão generalizada.
8.Orientação alimentar – amamentação exclusiva até o 6 
meses, após encaminhar para consulta com nutricionista;
9. Orientação quanto a suplementação de ferro;
Crianças 6-24 meses:Sulfato ferroso gotas 
25 mg/mL - 1 mg/Kg/peso - Diariamente
10. Orientação quanto a suplementação de Vitamina A:
11.Orientar o responsável sobre a higiene da criança, prevenção de 
acidentes, imunização, se for RN quanto a realização do Teste do 
pezinho, orelhinha, olhinho,coraçãozinho e linguinha;
Principais cuidados do Recém Nascido
•A lavagem de mãos por todas as pessoas 
que têm contato com o bebê;
•Oriente a família de modo a não 
permitir que pessoas fumem dentro de 
casa;
•Oriente-os a respeito do banho e sobre 
os cuidados com o coto umbilical;
•Oriente-os a respeito da posição supina;
•O aconselhamento antecipado referente 
ao choro noturno e aos diferentessignificados do choro: fome, 
desconforto,dor.
Principais avaliações do Recém Nascido
•O teste do reflexo vermelho deve ser 
realizado na primeira consulta do recém-nascido 
na atenção básica e repetido aos 4, 6 e 12 meses 
e na consulta dos 2 anos de idade;
•A triagem auditiva neonatal (TAN), mais 
conhecida como teste da orelhinha, de ser 
realizada nos recém-nascidos preferencialmente 
até o final do primeiro mês, ele possibilitará um 
diagnóstico mais definitivo por volta do 4º e 5º 
mês, bem como o início da reabilitação até os 6 
meses de idade.
•O teste do coraçãozinho permite identificar 
precocemente se o bebê tem alguma doença 
grave no coração e, em caso positivo, o paciente 
é submetido ao exame de ecocardiograma para 
confirmar o diagnóstico. O procedimento é 
simples, rápido e indolor. Consiste em medir a 
oxigenação do sangue e os batimentos cardíacos 
do recém-nascido com o auxílio de um oxímetro 
- espécie de pulseirinha - instalado nos primeiros 
dias de vida no pulso e no pé.
12.Solicitar exames complementares (PF, glicemia, SU e 
hemograma) sempre que necessário;
 
13.Encaminhar ao pediatra ou outro profissional sempre que 
necessário;
14.Orientar o retorno para consulta subseqüente.
OBRIGADA!!!!
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