Introdução a PPF

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Introdução a PPF
O que é a Prótese Parcial Fixa?
· É a ciência de restaurar dentes danificados e de repor dentes ausentes com o auxílio de próteses
Objetivos da PPF
· Terapêutica: quando o preparo é realizado somente para tratar a cárie 
· Protético: Quando o preparo é realizado para receber um retentor de uma prótese
Indicações
· Indicado para substituir um ou mais dentes ausentes, consecutivos ou não
· Necessidade de reestabelecimento de oclusão, função e estética
Observação... 
· Em casos de PPF múltipla, é necessário ter ao menos dois dentes que possam ser usados como suporte 
· Em casos de PPF múltipla, o espaço protético não pode ser muito grande 
· Antes de iniciar o tratamento o paciente deve ser avaliado criteriosamente
Tipos
· Unitárias
· Com mais de um elemento
Componentes
· Pilares São os dentes preparados/desgastados 
· Retentor É o elemento que será cimentado ao dente/pilar
· Pôntico é o que substitui o dente ausente
· Conector É a área que liga o pôntico ao retentor, podendo ser rígido ou semirrígido
Pilar para PPF
Normalmente se o dente suporte/ pilar possui remanescente coronário, ele será usado/preparado para coroa parcial (1) ou total(2). No entanto, se não houver remanescente, mas houver ainda raiz nós podemos confeccionar uma coroa através de pinos intrarradiculares (3). 
 
Imagens 1,2 e 3, respectivamente.
Preparos na PPF
Coroas parciais 
· Inlays (incrustação): coroa parcial MOD, sem envolvimento de cúspides 
· Onlays: coroa parcial MOD com recobrimento de cúspide (coroa parcial ⅘ ou coroa parcial ⅞)
· Overlay: Coroa parcial, com recobrimento de todas as cúspides
· Facetas laminadas
Materiais: 
1) Metálica: Níquel-Cromo, Prata-Estanho, Ouro tipo III, Cobre-Alumínio, Prata-Paládio, Paládio-Prata, Cobalto-Cromo ou em Titânio; 
2) Cerâmica 
Coroas totais 
· Coroa total metálica: incrustação em metal e revestimento em metal
Indicada para posteriores por questão estética
· Coroa cerâmica (metal-free): incrustação em cerâmica e revestimento em cerâmica
Indicada para regiões estéticas
· Coroa total metalocerâmica: incrustação metálica revestida por cerâmica. 
Indicada como próteses unitárias e múltiplas, melhor estética.
· Coroa total veneer metalocerâmica: face de contato em metal, geralmente ouro. 
Indicada como coroas unitárias ou múltiplas e para pacientes com bruxismo. 
· Coroa total metaloplástica; 
Princípios do Preparo Biomecânico
Princípios Mecânicos
1. Retenção
Durante a mastigação de alimentos pegajosos, uma força ocorre no sentido cervico-oclusal, podendo soltar a prótese, por isso é necessário retenções
· Confecção de sulcos e canaletas: aumentam a retenção 
· Conicidade: quanto maior a conicidade (divergência) das paredes, menor a retenção e estabilidade. A conicidade ideal 6º (sendo 3º de cada lado). Muito próximo de um paralelismo das paredes. 
· Rugosidade: De preferência pouca rugosidade/lisa, se for usar cimento resinoso, no entanto se o cimento de escolha for o de óxido de zinco, a aspereza das superfícies melhora a retenção
· Retenção friccional: É a ligação da parte interna da coroa com a parte externa do preparo. Quanto maior a área preparada, maior a retenção. 
2. Forma de resistência, proteção e estabilidade
· Pilar deve ser mais alto que largo 
· Ação de alavanca
3. Rigidez estrutural
· Ligada a espessura do material restaurador 
· A quantidade de desgaste do pilar deve ser suficiente para acomodar essa estrutura 
4. Eixo de inserção
· Preparos com forma correta de paralelismo, facilita a inserção da prótese e obtenção de retenção 
· Paredes divergentes impedem o assentamento correto da prótese
Princípios Biológicos
1. Preservar a estrutura dental 
· Mínimo desgaste 
· Refrigeração constante 
· Preservação do espaço biológico – PPF não deve invadir 
2. Preservar a estrutura dental 
· Na periodontia, o término da coroa deve ser supra gengival 
· Na prótese, em áreas estéticas, nem sempre é possível, logo pode ser intrassulcular, em torno de 0,5mm
Lei de Ante
A ponte, ou seja, a distância entre os dentes deve ser maior ou igual ao tamanho total das raízes.