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Profa. Ma. Stella Pelegrini
UNIDADE I
Recursos Terapêuticos 
Manuais
 Recursos utilizados pelas mãos do fisioterapeuta com objetivos específicos e individuais com 
o intuito de reabilitar um tecido, o sistema e o paciente.
Recursos Terapêuticos Manuais 
 O Sistema Tegumentar é dividido em dois componentes: pele e seus anexos.
 Pele: um dos maiores órgãos do corpo humano, representando aproximadamente 16% do 
peso corporal, apresentando diversas funções como a de proteção, absorção e excreção; 
auxilia na regulação da temperatura corporal, síntese de vitamina D, função imunológica, 
sensorial e equilíbrio hidrolítico. 
 Anexos da pele: constituídos 
por unhas, pelos, glândulas 
sudoríparas e glândulas sebáceas. 
Sistema Tegumentar
Fonte: JUNQUEIRA, 
L. C.; CARNEIRO, J. 
Histologia básica. 12. 
ed. São Paulo: 
Guanabara Koogan, 
2013. p. 363. 
Epiderme
Glândula
sebácea
Músculo 
eretor do pelo
Bainha
de tecido
conjuntivo
Ducto da
glândula
sudorípara
Glândula
sudorípara
 Dividida em: epiderme e derme.
 Epiderme: constituída pelo tecido epitelial, camada mais superficial da pele, avascular, com 
pouco material extracelular, inervada e dividida em quatro ou cinco subcamadas (estratos).
 Subcamadas da epiderme: córnea, lúcida, granulosa, espinhosa e basal. 
 Derme: constituída pelo tecido conjuntivo, camada mais profunda da pele, vascularizada, 
com abundante material extracelular, responsável por nutrir a camada da epiderme. 
Subcamadas da derme: papilar e reticular.
Pele
Subcamadas da Epiderme
Tecido epitelial 
Epiderme 
Tecido conjuntivo 
Derme 
Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; 
CARNEIRO, J. Histologia básica. 12. 
ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 
2013. p. 354.
Camada córnea
Camada lúcida
Camada granulosa
Camada 
espinhosa
Vasos
sanguíneos
da papila
Papila 
dérmica
Camada 
basal
Camada 
papilar
Tecido
conjuntivo
Subcamadas da Derme
Camada papilar
Camada reticular 
Fonte: JUNQUEIRA, L. 
C.; CARNEIRO, J. 
Histologia básica. 12. ed. 
São Paulo: Guanabara 
Koogan, 2013. p. 114.
Epiderme
Conjuntivo frouxo
Conjuntivo denso
vs
 Queratinócitos: representam 80% da epiderme e estão localizados nas subcamadas mais 
superficiais da pele. Sua função é sintetizar a queratina.
 Melanócitos: representam de 5 a 10% da epiderme e estão localizados desde a membrana 
basal até a superfície, com função de sintetizar a melanina.
 Langerhans: representam de 2 a 8% da camada da epiderme e estão localizados na camada 
espinhosa, com função de defesa da pele.
 Merkel: representam 3% da camada da epiderme e estão localizados mais na superfície da 
pele, nas palmas das mãos e plantas dos pés, considerados mecanorreceptores.
Células da epiderme
Melanócito
Fonte: JUNQUEIRA, L. C.; 
CARNEIRO, J. Histologia básica. 12. 
ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 
2013. p. 358.
Glânulos de
melanina se
separando
Glânulos de
melanina
Glânulos de
melanina em
formação
 Fibroblastos: que sintetizam colágeno e elastina com função de sustentação da pele e 
elasticidade, respectivamente. 
 Linfócitos: células de defesa, de função imunológica.
Células da derme
Considerando as células da pele, qual é o nome da célula que está localizada na camada da 
derme, tanto na camada papilar quanto na reticular, que sintetiza colágeno e elastina, com a 
função de sustentação e elasticidade da pele?
a) Melanócito.
b) Fibroblasto.
c) Merkel.
d) Linfócito.
e) Queratinócito.
Interatividade
Considerando as células da pele, qual é o nome da célula que está localizada na camada da 
derme, tanto na camada papilar quanto na reticular, que sintetiza colágeno e elastina, com a 
função de sustentação e elasticidade da pele?
a) Melanócito.
b) Fibroblasto.
c) Merkel.
d) Linfócito.
e) Queratinócito.
Resposta
 Na área da fisioterapia, já conseguimos perceber que as mãos são muito importantes para 
um diagnóstico cinético funcional e para a reabilitação em si. Utiliza-se um conjunto de 
recursos terapêuticos manuais nos tratamentos com objetivos específicos terapêuticos em 
benefício do paciente.
Recursos Terapêuticos Manuais 
Fonte: 
https://www.istockphoto.com/br/foto/m
assagem-m%C3%A9dica-para-a-
perna-em-um-centro-de-fisioterapia-
gm854292590-140436729
 Higienizar as mãos e manter as unhas curtas.
 Evitar contato e exposição inapropriada do paciente.
 Garantir a postura adequada do fisioterapeuta e do paciente.
 Manter a concentração.
 Retirar qualquer acessório que possa causar dano ao paciente.
 Orientar o paciente a respeito do que será realizado durante o procedimento fisioterapêutico.
 Utilizar produto adequado.
 Aplicabilidade correta da técnica. 
Condições básicas para a massagem 
 Falanges.
 Palma da mão.
 Bilateral.
 Manter as mãos flexíveis, firmes e com maior contato no corpo do paciente.
Regiões da mão a serem utilizadas
Fonte: DOMENICO, G.; WOOD, E. C. 
Técnicas de massagem de Beard. 4. ed. 
Barueri: Manole, 1998. p. 18.
Posicionamento do fisioterapeuta na aplicabilidade da massagem
 Manter os membros inferiores afastados com leve flexão de joelho.
 Realizar movimentos oscilatórios com o corpo.
 Sem causar sobrecarga na coluna, nos ombros e nos punhos.
 Utilizar maca com altura adequada.
Fonte: DOMENICO, G.; 
WOOD, E. C. Técnicas de 
massagem de Beard. 4. ed. 
Barueri: Manole, 1998. p. 27.
 Manter o paciente em posição confortável.
 Retirar qualquer acessório.
 Manter o paciente coberto por um lençol, permanecendo descoberta apenas a região que 
será massageada.
 Utilizar travesseiros, cunhas e rolos, quando necessário.
Posicionamento do paciente na aplicabilidade da massagem
Fonte: DOMENICO, G.; 
WOOD, E. C. Técnicas 
de massagem de Beard. 
4. ed. Barueri: Manole, 
1998. p. 22.
 Conhecida como massagem relaxante.
 Diversos objetivos terapêuticos.
 Refere-se a uma variedade de técnicas especificamente criadas com o objetivo principal de 
relaxamento muscular.
 Aplicação pode ser realizada em todo corpo, ou por segmento, com pressão na musculatura 
superficial e profunda.
 Deslizamento na mesma direção do fluxo do sangue em retorno ao coração.
Massagem Clássica 
 A massagem é relatada na Índia, China, Japão, Grécia e Roma desde, aproximadamente, o 
ano 300 a.C. 
 Desde esse período, acreditava-se que o toque com as mãos tinha o poder relaxante, 
calmante, confortante e analgésico, realizando a manutenção da saúde física e até 
mesmo a cura. 
 Junto com o toque, utilizavam-se óleos derivados naturalmente de plantas, e a massagem 
fazia parte da cultura médica.
 Na Idade Média, a massagem foi um pouco esquecida, voltando no século XVI, através de 
pesquisas científicas e descobertas de áreas do corpo humano.
História da Massagem 
 Já em 1900, avanços de técnicas de massagem sendo utilizadas na maior parte do mundo.
 A palavra massagem vem do grego masso, que significa amassar, friccionar. 
 Ao longo dos anos, definições foram aceitas, como a de que é um modo científico de 
tratamento de certas formas de doenças por meio de manipulações sistêmicas.
 Hoje em dia, a massagem terapêutica é vista e definida como o uso de diversas técnicas e 
manuais que objetivam promover o alívio do estresse, ocasionando relaxamento, mobilizar 
estruturas variadas, aliviar a dor, diminuir o edema, prevenir deformidade e promover a 
independência funcional de uma pessoa que tem ou não um problema de saúde específico.
História da Massagem 
A massagem é um recurso manual terapêutico que proporciona muitos benefícios a quem a 
recebe e, como qualquer outro recurso, há a necessidade de cuidados básicos para a melhor 
aplicabilidade da técnica. Leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correspondente.
I – Remover qualquer acessório que possa causar dano ao paciente.
II – Garantir a postura adequada do fisioterapeuta e do paciente para evitar lesões.III – A maca é regulada em qualquer altura, desde que esteja confortável para o paciente. 
IV – Utilizar a maior área possível da mão na aplicabilidade com o corpo do paciente. 
V – As manobras de deslizamento devem ocorrer na direção contrária ao retorno do fluxo do 
sangue em retorno ao coração. 
Está correto o que se afirma em:
a) I, II e III.
b) I, II e IV.
c) II, III e IV.
d) II, III, IV e V.
e) I, II, III, IV e V.
Interatividade
A massagem é um recurso manual terapêutico que proporciona muitos benefícios a quem a 
recebe e, como qualquer outro recurso, há a necessidade de cuidados básicos para a melhor 
aplicabilidade da técnica. Leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correspondente.
I – Remover qualquer acessório que possa causar dano ao paciente.
II – Garantir a postura adequada do fisioterapeuta e do paciente para evitar lesões.
III – A maca é regulada em qualquer altura, desde que esteja confortável para o paciente. 
IV – Utilizar a maior área possível da mão na aplicabilidade com o corpo do paciente. 
V – As manobras de deslizamento devem ocorrer na direção contrária ao retorno do fluxo do 
sangue em retorno ao coração. 
Está correto o que se afirma em:
a) I, II e III.
b) I, II e IV.
c) II, III e IV.
d) II, III, IV e V.
e) I, II, III, IV e V.
Resposta
 Efeito mecânico: consiste em produzir estimulação mecânica dos tecidos por meio de 
pressão e estiramento ritmicamente aplicados. 
 Têm um efeito mobilizador (amolecimento ou estiramento) sobre a pele, tecidos 
subcutâneos e músculos, movimentação da linfa e do sangue venoso e mobilização 
do conteúdo intestinal. 
 Movimento de linfa, sangue venoso, secreções pulmonares, edema, conteúdo intestinal, 
conteúdo de hematomas. 
 Mobilização de fibras musculares, massas musculares, tendões, pele e tecido subcutâneo, 
tecido cicatricial e aderências.
Efeitos da Massagem Clássica
 Efeitos fisiológicos: originados a partir dos efeitos mecânicos, os quais são surgidos no 
interior do corpo, estimulando sistemas diferenciados.
 Aumento da circulação sanguínea e linfática.
 Propicia maior aporte de oxigênio nos tecidos, estimulando as trocas gasosas.
 Aumento do fluxo de nutrientes e remoção dos produtos catabólicos e metabólicos.
 Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo.
 Facilitação da atividade muscular.
 Estimula os movimentos peristálticos.
 Estímulo de funções viscerais.
Efeitos da Massagem Clássica
 Efeitos psicológicos: através do toque com as mãos, o paciente se sente cuidado.
 Deve inspirar confiança e tranquilidade.
 Sensação de bem-estar, bem-estar emocional.
 Melhora do desconforto físico e emocional.
 Melhora do humor deprimido.
 Melhora da qualidade do sono.
 Relaxamento global.
 Melhora do estresse.
Efeitos da Massagem Clássica
 Manobra de deslizamento: superficial e profundo.
 Manobra de amassamento.
 Manobra de fricção.
 Manobra de percussão.
 Manobra de vibração. 
 Cada manobra deve ser feita nas sequências descritas, utilizando a pressão mais adequada 
para cada região corporal, realizando-se, no mínimo, de três a cinco repetições de cada para 
surtir os efeitos desejados.
Manobras da Massagem Clássica 
 Qualquer movimento que deslize sobre a pele sem tentar mover massas musculares 
profundas, iniciando com deslizamento mais superficial e prosseguindo com maior pressão, o 
que representa o deslizamento profundo.
 Efeito mecânico: movimentos em direção ao retorno sanguíneo – centrípeto/centrífugo.
 Efeito fisiológico: estimular a condução nervosa, através dos mecanorreceptores 
(deslizamento superficial) e dilatação dos vasos sanguíneos (deslizamento profundo).
 Objetivo: acostumar o paciente com o contato físico (toque) e 
preparar o tecido para as manobras subsequentes.
Manobra de deslizamento
 Técnica: contato direto com a pele; velocidade lenta; pouca pressão; maior contato possível 
da mão sobre a pele do paciente; manobra de distal para proximal. 
 Após a realização do deslizamento superficial, realizar a mesma manobra, porém com maior 
pressão (deslizamento profundo). 
Manobra de deslizamento
Fonte: autoria própria
 Manobra na qual o terapeuta realiza uma prega cutânea e/ou muscular, realizando 
movimentos oscilatórios. 
 Efeito mecânico: mobilizar as fibras musculares e outros tecidos profundos.
 Efeito fisiológico: aumentar a extensibilidade do colágeno e a vasodilatação, acelerando o 
fluxo sanguíneo.
 Objetivos: aumentar o retorno venoso e linfático; empurrar os 
resíduos metabólicos para fora das áreas afetadas; desfazer 
aderências entre a pele e tecidos subjacentes, afrouxar o 
tecido fibroso e aumentar a elasticidade da pele.
Manobra de amassamento 
 Técnica: a mão e a pele se movem conjuntamente sobre as estruturas mais profundas; 
aplica-se certa pressão aos tecidos; fazem-se movimentos lentos e no sentido da 
fibra muscular. 
Manobra de amassamento 
Fonte: autoria própria
 Manobra realizada em movimento circular, geralmente sobre os músculos e aderências. 
 Efeito mecânico: mobilização muscular em tendões e aderências.
 Efeito fisiológico: vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo local.
 Objetivo: aumentar a circulação local, diminuir dor e aderências. 
 Técnica: movimentos circulares de compressão moderada, realizados com um ou mais 
dedos (falanges) em movimentos circulares. Podem causar um certo desconforto em 
regiões dolorosas.
Manobra de fricção
Fonte: autoria própria
 Manobras de aplicabilidade variadas de golpes rápidos realizados nos tecidos.
 Efeito mecânico: estimulação de estruturas subcutâneas. 
 Efeito fisiológico: aumento da circulação e fluxo sanguíneo ativo. Apresenta um efeito 
reflexo no qual terminações nervosas periféricas são estimuladas de modo a conduzirem 
impulsos mais fortes. 
 Objetivo: mobilização de secreções pulmonares, aumento da circulação sanguínea e linfática 
e estimulação de condução nervosa.
Manobra de percussão
 Técnica: realizados de diversos modos com movimentos rítmicos e alternados que não 
causem dor e/ou desconforto ao paciente. 
Manobra de percussão
Fonte: autoria própria
 Manobras de agitação e movimentos trêmulos das mãos. 
 Efeito mecânico: mobilização de secreções, líquidos e gases. 
 Efeito fisiológico: aumento da contração muscular lisa.
 Objetivo: mobilização de secreções e estimulação nervosa.
 Técnica: manobra realizada por vibrações em sentido distal para proximal.
Manobra de vibração
A massagem clássica compõe de diversas manobras, cada qual com objetivos específicos e de 
diferentes aplicabilidades. Um efeito, por exemplo, da massagem clássica é o aumento da 
extensibilidade do tecido conjuntivo, esse efeito é mais adequado para ser considerado como:
a) Efeito mecânico.
b) Efeito psicológico.
c) Efeito fisiológico.
d) Efeito do toque.
e) Efeito sanguíneo.
Interatividade
A massagem clássica compõe de diversas manobras, cada qual com objetivos específicos e de 
diferentes aplicabilidades. Um efeito, por exemplo, da massagem clássica é o aumento da 
extensibilidade do tecido conjuntivo, esse efeito é mais adequado para ser considerado como:
a) Efeito mecânico.
b) Efeito psicológico.
c) Efeito fisiológico.
d) Efeito do toque.
e) Efeito sanguíneo.
Resposta
 Antes de indicar a massagem terapêutica, uma avaliação detalhada é muito importante.
 Benefícios e possíveis malefícios que a técnica pode gerar ao paciente. 
 O fisioterapeuta deve ter em mente quais são os objetivos a serem alcançados com a terapia 
e assim indicar ao certo o tipo de massagem.
 Exemplos: tensão muscular, relaxamento muscular, fadiga muscular, aderência cicatricial, 
estímulo de retorno circulatório, alívio de dor muscular, alívio de sintoma de cansaço em 
membros inferiores e relaxamento global.
Indicações da massagem clássica
 Há as contraindicações absolutas e as relativas e cabe ao fisioterapeuta avaliar a 
importância da escolhada técnica manual a ser empregada e, se necessário, realizar as 
manobras mais adequadas para as regiões corporais específicas. 
 Exemplos: tumores malignos, distúrbios circulatórios com flebites e tromboflebites, fraturas, 
dermatites, processos infecciosos, gravidez de alto risco, hemorragias, insuficiência renal, 
doenças cardíacas graves, intolerância ao toque, acentuada fragilidade capilar, pirexia e 
dores sem causa específica.
Contraindicações da massagem clássica
Sequência da massagem clássica 
Fonte: DOMENICO, G.; WOOD, 
E. C. Técnicas de massagem de 
Beard. 4. ed. Barueri: Manole, 
1998. p. 165.
Anterior
Deltoide
anterior
Grande
peitoral
Bíceps
Braquial
Braquiorradial
Psoas
Adutor 
longo
Vastos
Reto femural
Peroneal
longo
Tibial anterior
A)
Extensores
curtos
Extensor
longo dos
dedos (St 36)
Interósseo (LI)
Primeiro
Extensor 
radial do carpo
Deltoide anterior
Pequeno peitoral
Esternocleidomastoideo
Posterior
Espinhal do
pescoço
Trapézio
Romboides
Elevador da escápula
Espinhal da cabeça
Supraespinhoso
Deltoide posterior
Subescapular
Redondo maior
Infraespinhoso
Grande dorsal
Iliocostal
Quadrado lombar
Pequeno glúteo
Glúteo médio
Grande glúteo
Extremidade
inferior do
trato iliotibial
Bíceps femural
Gastrocnêmio
Flexores longos
Solear
Trato iliotibial
Semimembranáceo
B)
 Massagem em atletas: após um treino e/ou uma competição pode gerar relaxamento 
muscular e emocional, pela liberação de substâncias químicas, aumento do fluxo 
sanguíneo, excreção de radicais livres pelo corpo e redução do cortisol liberado na 
atividade física de esforço.
 A massagem pode ser aplicada em todo o corpo ou nas regiões de fadiga muscular e/ou 
dores musculares após o exercício, assim como em membros inferiores apenas ou em 
região dorsal. 
 Mesmo a aplicação sendo regional, há a importância de seguir a sequência das manobras 
para gerar os efeitos fisiológicos e terapêuticos necessários.
Massagem em casos específicos 
 Massagem em gestante: a aplicação da massagem clássica na gestante pode resultar em 
grandes benefícios nas alterações que esse período gestacional ocasiona.
 Objetivo: minimizar dores musculares, reduzir edemas, facilitar o retorno venoso e gerar o 
efeito de bem-estar geral.
Massagem em casos específicos 
 Massagem em idoso: com o processo de envelhecimento fisiológico, o idoso vai 
apresentar alterações circulatórias, tegumentares e sistêmicas, que em geral podem 
dificultar sua funcionalidade. 
 Objetivos: auxílio do retorno venoso, aumento do fluxo sanguíneo, hidratação da pele, 
estímulo do sistema urinário e gastrointestinal e relaxamento global.
Massagem em casos específicos 
Antes da aplicabilidade da massagem clássica, é importante a realização de uma avaliação 
para indicar corretamente a técnica e averiguar possíveis contraindicações. Leia as afirmações 
abaixo e após assinale a alternativa correspondente.
I – A massagem é indicada para tensão muscular, pois, através das manobras, aumenta o 
aporte sanguíneo e relaxa a musculatura.
II – A massagem é indicada para aderência cicatricial, devido a algumas manobras diminuírem 
a extensibilidade do tecido conjuntivo, deixando esse tecido mais frouxo.
III – A massagem é indicada para relaxamento global, pois, através do toque, proporciona bem-
estar geral. 
Está correto o que se afirma em:
a) I, II e III.
b) I e II.
c) I e III.
d) II e III.
e) III.
Interatividade
Antes da aplicabilidade da massagem clássica, é importante a realização de uma avaliação 
para indicar corretamente a técnica e averiguar possíveis contraindicações. Leia as afirmações 
abaixo e após assinale a alternativa correspondente.
I – A massagem é indicada para tensão muscular, pois, através das manobras, aumenta o 
aporte sanguíneo e relaxa a musculatura.
II – A massagem é indicada para aderência cicatricial, devido a algumas manobras diminuírem 
a extensibilidade do tecido conjuntivo, deixando esse tecido mais frouxo.
III – A massagem é indicada para relaxamento global, pois, através do toque, proporciona bem-
estar geral. 
Está correto o que se afirma em:
a) I, II e III.
b) I e II.
c) I e III.
d) II e III.
e) III.
Resposta
ATÉ A PRÓXIMA!