Larva Migrans cutânea

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Parasitologia 
Letícia Iglesias Jejesky 
Med 106 
 
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Larva migrans cutânea 
 
Filo: Nematoda (vermes cilíndricos) 
Família: Ancylostomidae (boca curva – adaptação 
morfológica importante, pois são vermes hematófagos 
e mantem-se fixados na mucosa do intestino delgados 
dos seus hospedeiros quando estão na fase adulta; 
eles produzem através dessa adaptação injúrias 
importantes no organismo dos hospedeiros, além de 
utilizarem sangue na dieta e potencializarem quadros 
de anemia – como vimos na aula de ancilostomíase) 
 Ancylostoma caninum e Ancylostoma 
braziliense – parasitos na fase adulto de cães 
e gatos, respectivamente. Na fase larvária, 
esses vermes são capazes de produzir no 
organismo humano um quadro conhecido 
como larva migrans cutânea ou bicho 
geográfico. 
 
Morfologia dos vermes da família 
Ancylostomidae 
Macho: boca recurvada em forma de gancho com 
dentes; característica importante para aderência 
e fixação; utilização de sangue como alimento. Na 
região posterior do corpo, há dilatação chamada 
de bolsa copulatória, tem como finalidade fixar a 
fêmea ao corpo do macho durante a cópula. 
Fêmea: boca recurvada em forma de gancho com 
dentes; característica importante para aderência 
e fixação; utilização de sangue como alimento. A 
região posterior do corpo é alongada e sem 
dilatação, permitindo que a distinção entre 
machos e fêmeas; é maior que o macho. Põe 
milhares de ovos por dia que são eliminados junto 
com as fezes dos hospedeiros. 
Os ovos passam um determinado tempo no solo 
amadurecendo e deles eclodem larvas, que 
passam um tempo se alimentando de matéria 
orgânica e de microrganismos. Portanto, trata-se 
de um geohelminto. 
 
Ancilostomose 
 
Ancylostoma braziliense – mais comum em gatos 
 Um par de dentes; 
 5 a 7,5 mm de comprimento (Macho); 
 6,5 a 10,5 mm de comprimento (Fêmea); 4 
mil ovos por dia. 
 Principal agente etiológico da larva 
migrans cutânea humana. 
 
 
Ancylostoma caninum – mais comum em cães 
 Três pares de dentes 
 (Machos: 9 a 13 mm); 
(Fêmeas: 15 a 20 mm) - 7 a 28 mil ovos por 
dia. 
As condições do solo precisam ser favoráveis para a 
duração dos ovos e a eclosão das larvas; sendo assim, 
o solo precisa ser arenoso, sombreado e com certo teor 
de umidade. 
 
Larva Migrans Cutânea (LMC) 
 Bicho geográfico – quando as larvas 
invadem a pele humana, elas produzem 
uma dermatite serpiginosa ou pruriginosa 
– se caracteriza pelo ponto de penetração 
(dermatite puntiforme) e, posteriormente, a 
larva vai escavando galerias, lembrando 
movimentos de serpentes. 
 
 Mais frequente em regiões tropicais e 
subtropicais – pois trata-se de um 
geohelminto; o ovo é eliminado junto com as 
fezes do gato, a larva precisa eclodir do ovo e 
se alimentar no solo de matéria orgânica e 
microrganismos. Penetrando no organismo 
humano, a larva não completa o ciclo dela. 
 Ancylostoma braziliensis (principalmente) 
e Ancylostoma caninum 
 
Apenas o estágio larval produz a larva migrans 
cutânea. O termo migrans indica parasito errático, ou 
seja, um parasito que não consegue se desenvolver até 
a fase adulta fora de seu hospedeiro natural. No caso 
do Ancylostoma braziliensis o hospedeiro natural é o 
gato e do caninum é o cão. No organismo humano, 
esses vermes não se desenvolvem até fase adulta, mas 
se mantem como larvas e produzem lesões 
serpiginosas. O homem é hospedeiro errático, sendo 
assim, não há ovos nas fezes. 
 
 
 
 
 
 
 
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Infecção para seres humanos 
 L3 penetra ativamente pela pele, migrando 
pelo tecido subcutâneo 
Fezes de gato ou de cães são eliminadas no 
contendo ovos do verme  dos ovos eclodem as 
larvas  L1 se alimentam de microrganismos e 
matéria orgânica no solo  evoluem para L2  L2 
se alimenta da mesma maneira  evoluem para 
L3  L3 não é capaz de se alimentar no solo e 
busca um hospedeiro  reconhece hospedeiro 
através do CO2 exalado e da temperatura corporal 
 ser humano entra em contato  L3 penetra a 
pele. 
 
 Local da penetração: lesão 
eritremopapulosa – pode infeccionar por 
conta da chegada de bactérias que estão 
aderidas ao corpo das larvas no momento 
da penetração ao corpo humano. 
 Deixam rastro sinuoso e avermelhado 
 
Sintomas 
 Locais atingidos: pés, mãos, pernas, 
nádegas, antebraços – lesões podem ser 
múltiplas 
 Na migração: intenso prurido, formação de 
crostas que desaparecem deixando linha 
sinuosa escura (essa linha indica que as 
larvas não estão mais presentes; as 
avermelhas indicam a presença das larvas). 
 
Larva Migrans Visceral (LMV) 
Ancylostoma caninum: pode potencializar no 
organismo humano um quadro de LMV; as larvas 
migram para órgãos internos. Nesse caso, há LMV 
por A. caninum; mas é muito raro. 
 
Sintomas 
 Larvas podem atingir circulação 
sanguínea, pulmões e árvore brônquica 
(encontradas no escarro) 
 Comprometimento pulmonar: sintomas 
alérgicos similares ao da Síndrome de 
Löeffler, ou seja, febre, tosse e eosinofilia 
sanguínea. 
 Quando ingeridas, as larvas atingem 
intestino delgado e migram para vísceras. 
 
 
 
Observações 
 Larva de A. braziliense penetra na pele do 
homem – mecanismo de infecção ativa – 
esse ciclo é errático 
 A larva não chega até a vida adulta no 
homem 
 Homem é hospedeiro errático. 
 Exame parasitológico de fezes é ineficaz 
para identificar, não há ovos nas fezes 
humanas. 
 Larva permanecem no hospedeiro por até 
8 semanas, após isso ela morre. 
 Produz ação traumática e ação 
inflamatória. 
 Tiabendazol é utilizado como tratamento. 
 Não há necessidade de repetir o 
tratamento com Tiabendazol pois quando 
as larvas são eliminadas não como 
acontecer a repetição do ciclo. 
 Infecção secundária: escoriações na pele 
se abrem pela coceira e há infecção 
bacteriana.