ESTUDO DIRIGIDO DE LINFONODOS

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ESTUDO DIRIGIDO – SISTEMA HEMATOLINFOPOIÉTICO
01 - Sobre os linfonodos, marque a alternativa incorreta:
a) Dentro dos linfonodos, partículas estranhas presentes na linfa encontram células de defesa.
b) Os linfonodos apresentam, geralmente, um formato de rim e tamanho variável, sendo que os maiores possuem cerca de 2 cm.
c) Linfonodos podem ser observados na região da virilha, axila e pescoço.
d) Nos linfonodos, podemos observar a presença de macrófagos.
e) Nos linfonodos, a circulação da linfa é multidirecional.
02 - Em qual órgão relacionado ao sistema linfático os linfócitos T completam sua maturação?
a) Baço
b) Fígado
c) Pâncreas 
d) Medula Óssea
e) Timo
03 – Sobre a linfa, marque a alternativa incorreta:
a) A linfa flui pelo organismo por meio dos vasos linfáticos
b) A linfa, ao passar pelos linfonodos, encontra uma grande quantidade de células de defesa.
c) A linfa circula no corpo graças a propulsão oferecida pelos batimentos cardíacos. 
d) A linfa apresenta composição semelhante à do plasma sanguíneo. 
e) Podem ser observados leucócitos na linfa.
04 - “Primeira linha de resistência no organismo às viroses, que também está envolvida na proteção do organismo contra as células tumorais.” A descrição anterior refere-se aos(às):
a) Monócitos
b) Eosinófilos
c) Interferons 
d) Células T citotóxicas 
e) Células Natural Killers
05 – O tecido hematopoiético é um tipo especial de tecido:
a) Epitelial;
b) Muscular;
c) Nervoso;
d) Conjuntivo;
e) Glandular;
06 – Grande parte das cadeias linfonodais do corpo humano está presente na região cervical. Diante disso, escreva a localização das cadeias linfonodais abaixo:
a) Submentoniana: Localiza-se no trígono submentual abaixo do queixo.
b) Submandibular: Localiza-se na parede lateral da glândula submandibular.
c) Tonsilar: Localizam-se na orofaringe, ou seja, na transição da boca para faringe.
d) Pré-auricular: Situam-se anteriormente à orelha e em associação com as artérias temporal superficial e facial transversa, na superfície e profundamente nas glândulas parótidas. 
e) Mastoides (Pós-auriculares): 
f) Cervicais superficiais: Encontra-se subjacente à veia jugular externa.
g) Cervicais produndas: 
h) Occipitais: Estão dispostos na superfície dos processos occipitais externos.
i) Supraclaviculares:
07 – Descreva os grupos linfonodais marcados na imagem: 
A Linfonodos Cervicais
B Linfonodos axilares.
C Linfonodos Cubitais 
D Linfonodos inguinais
08 – Sobre a avaliação das cadeias linfonodais, aponte a alternativa incorreta. 
a) Utilizam-se o segundo, o terceiro e o quarto dedos para palpar cada região, podendo o quinto dedo ser utilizado em cadeias maiores.
b) As cadeias linfonodais devem ser palpadas com a face anterior da falange distal dos dedos, realizando movimentos em dedilhado para diferenciar a sensação tátil dos linfonodos daquela sentida ao palpar a pele, além de correlacioná-los com as estruturas adjacentes. 
c) Para avaliar as cadeias de cabeça e pescoço, a palpação é realizada com ambas as mãos, palpando simultaneamente as regiões análogas direita e esquerda. 
d) Durante o exame das cadeias axilares cada região é avaliada separadamente, o que se repete na epitroclear, inguinal e poplítea. 
e) Sempre deve-se descrever no exame clínico quais cadeias foram avaliadas e em quais delas há linfonodos palpáveis. 
09 – Descreva as 6 informações que devem constar no prontuário na presença de linfonodos palpáveis: 
- Localização, tamanho, consistência, sensibilidade à dor, mobilidade e coalescência. 
10 – Descreva o posicionamento correto do paciente para a palpação das seguintes cadeias linfonodais: 
a) Cabeça e pescoço: Para palpar essas cadeias é posicionando-se de frente para o paciente e lentamente ir palpando com movimentos circulares e contínuos todo o trajeto de cada cadeia.
b) Axilares: O paciente deve posicionar-se sentado ou de pé, enquanto que o examinador segura gentilmente o membro superior do lado a ser examinado, ligeiramente fletido, com a mão heteróloga. 
c) Inguinais: 
d) Poplíteos: O paciente deve ficar em decúbito ventral, com a perna semifletida. O examinador mantém os dedos estendidos ou em garra. 
11 – Aponte a alternativa correta:
a) Linfonodos normais têm diâmetro maior que 2 cm e tendem a ser maiores na adolescência do que na idade adulta. 
b) Os linfonodos mais comumente palpáveis em indivíduos saudáveis são das cadeias axilares. 
c) Os linfonodos drenam regiões frequentemente sujeitas a traumas repetidos e infecções, podem manter-se aumentados ao longo de toda vida. 
d) Linfonodos palpáveis em região epitroclear e supraclavicular são pouco sugestivos de processos patológicos. 
12 - “Hemorragia é definida como uma perda _____ de _____.
a) Constante / pressão
b) Aguda / sangue
c) Elevada / líquido
d) Cariável / consciência
13 - A função principal do sangue é transportar oxigênio para os tecidos periféricos, impedindo o metabolismo anaeróbio da glicose. O sangue transporta esse gás principalmente ligado à hemoglobina, constituinte primário das células sanguíneas denominadas:
a) Plaquetas
b) Monócitos
c) Eritrócitos
d) Leucócitos
e) Linfócitos
14 - Hemostasia é uma série de reações fisiológicas e bioquímicas, que ocorrem em imediata resposta à lesão de um vaso sanguíneo, com o objetivo de deter a hemorragia. Para que isso ocorra, é necessária a interação entre plaquetas, proteínas da coagulação e sistema fibrinolítico. Analisando as afirmativas abaixo, é INCORRETO afirmar que:
a) As plaquetas são fragmentos citoplasmáticos dos megacariócitos da medula óssea;
b) A hemostasia é regulada por mecanismos vasculares, extravasculares e intravasculares;
c) Para que a coagulação ocorra é necessária a ação de vários fatores, como o cálcio denominado fator III da coagulação;
d) Na lesão vascular, as células endoteliais secretam o fator tecidual (FT) e o fator de Von Willebrand que atuam no processo de coagulação sanguínea. 
e) A trombina catalisa a proteólise do fribrinogênio em monômeros de fibrina. 
15 - O tipo de hemorragia, que pode ser sinal de trauma torácico ou edema agudo de pulmão, dentre outras patologias, é denominado:
a) Hemoptise;
b) Melena; 
c) Epistaxe; 
d) Hematêmese. 
16 - Do ponto de vista funcional, o sangue pode ser chamado de tecido devido à sua complexidade e pelo fato de ser composto por células e componentes que exercem funções específicas. Associe adequadamente as colunas considerando as células, os componentes sanguíneos e suas funções ou características.
A sequência correta está em: (4) Parte líquida do sangue
(2) A partir de sua ação da origem à fibrina
(3) Proteína de maior concentração plasmática.
(1) Possui tempo de vida de cerca de 120 dias.
(5) Tem função de defesa do organismo nas infecções bacterianas
1 Hemácias
2 Plaquetas
3 Albumina
4 Plasma
5 Neutrófilos
a) 4, 2, 3, 1, 5
b) 2, 3, 1, 4, 5
c) 4, 1, 2, 5, 3
d) 3, 5, 4, 2, 1
e) 3, 2, 5, 4, 1
17 – Julgue: A parte sólida do sangue é composta majoritariamente pelas hemácias, células que apresentam núcleo e hemoglobina, pigmento rico em ferro e responsável pelo transporte de oxigênio no sangue.
( ) Certo
( X ) Errado
18 – Julgue: O sangue é um tecido conjuntivo constituído por células diferenciadas ( hemácias, leucócitos e plaquetas) e por plasma, o qual é composto por água, sais minerais e diversas proteínas.
( X ) Certo
( ) Errado 
DESCREVA:
19 – Quais as diferenças de tamanho e forma de um linfonodo normal para um patológico. 
O tamanho de um linfonodo normal é menor que 1 cm de diâmetro, tem consistência elástica e formato de feijão. Já o linfonodo patológico apresenta surperfice irregular, nódulos em geral maiores, flutuação ausente, exceto em casos avançados. 
20 – O que pode significar a presença ou ausência de dor em um linfonodo?
Pode indicar a presença de um processo inflamatório. 
21 – Quais as diferenças na consistência de linfonodos normais em relação aos patológicos?
O linfonodo pode estra endurecido ou amolecido, com flutuação ou não. A primeira é própria dos processos neoplásicos ou inflamatórios com fibrose. Quando mole e/ou comflutuação, indica, em geral, processo inflamatório e/ou infeccioso com formação purulenta. Os linfonodos metastáticos apresentam consistência pétrea. 
22 – Quais as diferenças na mobilidade dos linfonodos normais em relação aos patológicos?
Os linfonodos normais são móveis, já os patologicos apresentam-se rígidos e aderidos. 
23 – Quais cadeias linfonodais, caso alteradas, apresentam maiores riscos preditivos de malignidade?
Supraclaviculares, infraclaviculares e axilares. 
24 – O que é um linfonodo de Virchow? Dercreva suas caracteristicas. 
O linfonodo de Virchow é um linfonodo aumentado localizado no lado esquerdo do corpo, na região acima da clavícula. Consiste em um linfonodo sentinela supraclavicular esquerdo aumentado, palpável, endurecido e, muitas vezes, aderido a planos profundos. Esse aumento tem íntima relação com o sistema imunológico, podendo estar associado a tumores gástricos, ovarianos , testiculares e renais. 
25 – J. M. C. Comparece para consulta com queixa de linfadenopatia inguinal há 5 dias que surgiu de forma inesperada. A paciente encontra-se eupneica, normocorada, orientada em tempo e espaço, anictérica, acianotica, afebril. PA = 110 X 70; FC = 75 bpm; FR = 14 irpm. Diante dos dados acima, o que deve ser perguntado à paciente na anamnese para melhor esclarecer o contexto de sua linfadenopatia?
Durante a anamnese deve-se perguntar se a paciente teve relações sexuais desprotegidas, se está sob uso de algum medicamento e se apresenta infecções cutâneas no local. 
26 – Os principais sinais e sintomas das afecções de vasos linfáticos são: edema, linfadenomegalias e linfangite. Conceitue cada um deles. 
· Edema: Instalação insidiosa. Consiste no acúmulo anormal de linfa nos tecidos, que acomete na maioria das vezes os membros inferiores, geralmente causado pela obstrução ou destruição dos vasos linfáticos. 
· Linfadenomegalias – É um aumento local ou generalizado dos linfonodos. Pode afetar qualquer parte do corpo, sendo mais comum no pescoço, nas axilas, na região inguinal e do mediastino. Pode ser tanto uma inflamação passageira, quanto representar uma doença grave. 
· Linfagite – Consiste em uma infecção do sistema linfáticos, atigindo um ou mais vasos do individuo. 
27 – Cite as principais causas de linfadenomegalia. 
· Infecções
· Neoplasias
· Doenças autoimunes
· Causas iatrogênicas
28 – Os linfonodos drenam diversos locais do corpo, sabendo disso diga quais estruturas anatômicas cada cadeia linfonodal abaixo drena. 
a) Linfonodos cervicais anteriores: Drena laringe, língua, orofaringe, pescoço anterior.
b) Linfonodos occipitais: Drenam a parte posterior do couro cabeludo e pescoço.
c) Linfonodos cervicais posteriores: Drena o couro cabeludo, pescoço, pele do tórax superior.
d) Linfonodos supraclaviculares: Drenam trato gastrointestinal, trato genitário e pulmão.
e) Linfonodos retroauriculares: Drenam a metade posterolateral do couro cabeludo.
f) Linfonodos pré-auriculares e parotídeos: Drena a porção superior da face, região temporal, glândulas parótidas, parte posterior das bochechas e parte do couro cabeludo.
g) Linfonodos bucais: Drenam a zona intermediária da face (entre maxila e mandíbula, acompanhando a artéria e a veia facial).
h) Linfonodos submandibulares: Drenagem da cavidade oral. 
i) Linfonodos Infraclaviculares: Mamas e parte superior do braço
j) Linfonodos axilares: Drena a região da mama, braço e parede torácica.
k) Linfonodos epitrocleanos: Drena Forame ulnar e mão.
l) Linfonodos inguinais: Drenam as regiões genitália, períneo, ânus, órgãos genitais internos e membros inferiores.
m) Linfonodos poplíteos: Drena pernas e pés.