REGENERAÇÃO TECIDUAL GUIADA ( RTG)

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INTRODUÇÃO 
➔ 500.000 procedimentos de enxertia óssea 
são realizados nos Estados unidos; 
➔ Mais de 2,2 milhões de pessoas no mundo; 
➔ Aproximadamente 60 mil casos nos anos de 
2008 á 2011 no Brasil; 
DEFICIÊNCIA DO TECIDO ÓSSEO 
➔ Congênita; 
➔ Adquirida; 
➔ Necessidade de reconstrução óssea; 
ADQUIRIDA 
➔ Patologia; 
➔ Trauma da face; 
➔ Atrofia dessa pela perda dentaria; 
➔ Doença periodontal; 
OBJETIVO 
➔ Restauração da estrutura esquelética; 
➔ Forma anatômica; 
➔ Função normal; 
➔ Estética; 
➔ Aspecto psicológico; 
BIOMATERIAIS 
➔ São materiais de origem sintética ou natural 
que podem ser utilizadas com o objetivo de 
tratar, aumentar ou restabelecer a função 
de qualquer tecido biológico que tenha 
sido lesionado ou perdido; 
➔ Biomateriais pode ser usado na odontologia 
, engenharia, ortopediatria., neurocirurgia; 
PROPRIEDADES 
➔ Replicar o tecido nativo; 
➔ Densidade; 
➔ Módulo de elasticidade similar ao osso; 
➔ Forte e estável; 
➔ Biocompativel; 
➔ Não carcinogênico; 
➔ Fácil de manusear; 
➔ Custo acessível; 
➔ Disponível; 
➔ Radiopaco; 
➔ Estéril; 
CLASSIFICAÇÃO 
1- Quanto á propriedade biológica 
OSTEOGÊNESE 
 Quando se leva tecido com células que 
produzem osso; 
 Células pluripontes que tem a 
capacidade de se transformar em tudo, 
pega um osso da perna e coloca na 
boca; 
 Ocorre quando a proliferação e 
formação óssea são derivadas de 
osteoblastos viáveis presentes na 
trabéculas ósseas dentro de um enxerto; 
 Arcabouço + proteínas + células; 
 
OSTEOINDUÇÃO 
 Quando se leva substancia que 
produzem osso sobre a influência de 
proteínas morfogenéticas; 
 Proteínas que estimulam as células 
pluripotentes; 
 Bloco que não tem células, tem só o 
arcabouço e proteínas. Proteinas 
induzem produção de osso; 
 Processo que envolve a formação de 
novo osso a partir das células 
mesenquimais indiferenciadas do 
hospedeiro que se diferenciam em 
osteoblastos sob influencia de um ou 
mais; 
 
OSTEOCONDUÇÃO 
CLARICE LIOBA 
 Quando se faz um arcabouço para a 
produção óssea; 
 Não tem célula e nem proteína, só o 
arcabouço. Só o esqueleto. Espera que 
o tecido que já existe migre para o 
lugar de osso que foi colocado; 
 Material implantado serve como 
arcabouço para a formação de 
capilares sanguíneos tecido perivascular 
e células osteoprogenitoras do sitio 
receptor; 
OSTEOPROMOÇÃO ( RTG) 
 Quando se promove um pouco a 
produção do osso como a 
hidroxiopatita; 
 Barreira mecânica capaz de separar 
células com características distintas; 
 Coloca um biomaterial e uma membrana 
para proteger o osso; 
 
2- Quanto a característica física 
➔ Inorgânico ou mineralizado: não tem mais o 
agente indutor; 
➔ Orgânico ou desmineralizado 
➔ Fresco ( sem preparação previa ) 
 
3- Quanto á origem 
➔ Autógeno ou autólogo; 
➔ Homógeno ou homólogo ou aloenxerto; 
➔ Heterógeno ou heterólogo ou xenoenxerto; 
➔ Aloplásticos; 
➔ Osso humano 
 Autógeno ou autólogo; 
 Homógeno ou homólogo ou aloenxerto; 
 
➔ Substitutos ósseos 
 Heterógeno ou heterólogo ou 
xenoenxerto; 
 Aloplásticos; 
AUTÓGENO OU AUTÓLOGO 
➔ Padrão ouro 
➔ Do próprio paciente; 
➔ Osso humano; 
➔ Tira o osso do próprio paciente; 
➔ Tendo como desvantagem 
 Dois sítios cirúrgicos; 
 Morbidade; 
 Tempo ; 
 Limitação da quantidade; 
HOMÓGENO OU HOMÓLOGO OU 
ALOENXERTO 
➔ Quando se tira da banca de ossos 
humanos; 
➔ Banco de osso – não usa mais; 
➔ Tira o osso de outro ser humano, não é meu; 
➔ Apenas um sitio; 
➔ Menor tempo cirúrgico; 
➔ Quantidade; 
➔ Risco de doença; 
HETERÓGENO OU HETERÓLOGO OU 
XENOENXERTO 
➔ Quando se tira de ossos de animais como 
byosse; 
➔ Substituos ósseos; 
➔ Animais; 
➔ Pega o osso de um boi, por exemplo, e faz 
um tratamento; 
➔ Espécie diferente; 
➔ Orgânico e inorgânico ( enxerto 
heterógeno de origem bovina inorgânico ) 
➔ Osteocondutor- não tem proteína; 
➔ Composição química, forma e porosidade 
semelhantes; 
ALOPLÁSTICO 
➔ Hidroxiopatita; 
➔ Substituo ósseos; 
➔ Materiais produzidos; 
➔ Puramente estético; 
➔ Só para dar volume; 
➔ Origem sintético; 
➔ Osteocondutor; 
➔ Composição química varia entre: cerâmicas, 
vidro bioativos, polímeros, polietilenos ( 
porex); 
➔ Grandes quantidades ( pode colocar em 
grandes quantidades e são baratos ); 
APLICAÇÕES CLINICAS DO 
ALOPLÁSTICO 
➔ Preenchimento de alvéolo; 
➔ Levantamento de seio maxilar; 
➔ Fenestrações ósseas; 
➔ Doença periodontal; 
TERCEIRA GERAÇÃO DE 
BIOMATERIAIS 
➔ Engenharia tecidual ( BMPs); 
➔ FDA aprovou o uso em humanos em 2002; 
➔ 2007 utilizado em odontologia; 
➔ Agentes indutores de tecido ósseo ou 
cartilaginoso; 
➔ Principal : rh- BMP-2; 
➔ Utilização da proteína morfogenetica; 
BMP→ liquido→ pega célula pluripotente→ 
diferencia as células em osteoblasto→ formação 
óssea; 
BPMS 
➔ Indução de um liquido; 
➔ morfogenetico para formar osso; 
➔ tecido compatíveis; 
➔ facilidade de trabalho; 
ROG – REGENERAÇÃO ÓSSEA 
GUIADA 
➔ Barreira física ( membrana); 
➔ Exclui células indesejáveis; 
➔ Osteogênese; 
➔ Osteopromoção; 
INDICAÇÕES 
➔ Levantamento de seio; 
➔ Perda óssea vertical ou horizontal; 
➔ Pós extrações; 
➔ Fenestrações; 
TIPO DE MEMBRANAS 
1- Não reabsorvíveis 
➔ Primeira geração; 
 
2- Reabsorviveis 
➔ Segunda geração; 
NÃO REABSORVÍVEIS 
➔ Maioria feitas de politetrafluoretileno ( PTFE); 
➔ Vantagem : permanência do dispositivo na 
área ate o momento de sua remoção 
cirúrgica; 
➔ Desvantagens : segunda intervenção 
cirúrgica e risco aumentado de infecções; 
REABSORVÍVEIS 
➔ Feita de Colágeno; 
➔ Não necessitam de um segundo tempo 
cirúrgico; 
➔ Biocompativel e biodegradável; 
LESÃO ENDOPERIO 
➔ Levantamento de seio maxilar utilizando 
osso autógeno associado a biomaterial 
inorgânico com regeneração óssea guiada;