Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)

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05/09/2022 
Isabela Leal 
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é 
resultado da experiência acumulada por conjunto 
de atores envolvidos historicamente com o 
desenvolvimento e a consolidação do Sistema 
Único de Saúde (SUS), como movimentos sociais, 
usuários, trabalhadores e gestores das três esferas 
de governo. 
Seus princípios e diretrizes vêm sendo elaborados 
e discutidos desde a Declaração de Alma-Ata 
(1978): 
Resultado da Conferência Internacional sobre 
Cuidados Primários de Saúde que conclamou os 
países a implantarem a Atenção Primária, 
particularmente os países em desenvolvimento. 
No Brasil, a Política Nacional de Atenção Básica 
considera Atenção Primária à Saúde (APS) como 
termo equivalente a Atenção Básica (AB) e a 
define como: 
“A Atenção Básica é o conjunto de ações de saúde 
individuais, familiares e coletivas que envolvem 
promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, 
tratamento, reabilitação, redução de danos, 
cuidados paliativos e vigilância em saúde, 
desenvolvida por meio de práticas de cuidado 
integrado e gestão qualificada, realizada com 
equipe multiprofissional e dirigida à população em 
território definido, sobre as quais as equipes 
assumem responsabilidade sanitária”. 
 
 
Como era a APS antes do SUS, então? 
A assistência médica do seguro social prestava 
serviços de pronto atendimento e atenção 
ambulatorial, sem definição de APS, inexistindo a 
figura do generalista ou especialista em medicina 
de família e comunidade, apresentando forte 
ênfase na atenção especializada. 
Cobertura parcial: FUNRURAL e SESP 
Após a Constituinte (1988) ... 
 
Com a gradual descentralização do SUS, os 
municípios brasileiros passaram a responsabilizar-
se pela atenção à saúde de seus habitantes. 
Cada município teve que criar uma estrutura 
gerencial, a Secretaria Municipal de Saúde, 
implantar serviços e participar do financiamento. 
Atualmente, os mais de 5.500 municípios 
brasileiros responsabilizam-se pela APS de seus 
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habitantes, estabelecendo parcerias com as SES e 
outros municípios de sua região pela atenção 
especializada e hospitalar (hierarquização e 
regionalização). 
Acesso de Primeiro Contato: 
Utilização do mesmo serviço de saúde como fonte 
de cuidado (exceto emergências) 
Longitudinalidade: 
 Fonte continuada de atenção ao longo do tempo, 
numa relação de confiança mútua 
Integralidade: 
Amplo leque de serviços disponíveis, com ações de 
promoção, prevenção, cura e reabilitação 
Coordenação: 
Continuidade do atendimento e integração do 
cuidado global do paciente 
Orientação Familiar: 
Considerar o contexto/abordagem familiar e seu 
potencial de cuidado e de ameaça à saúde 
Orientação Comunitária: 
Reconhecimento e planejamento das 
necessidades da comunidade através de dados 
epidemiológicos e do contato direto 
Competência cultural: 
Adaptação da equipe às características culturais 
da comunidade 
 
 
 
 
Destaca-se ainda o desafio de superar 
compreensões simplistas, nas quais, entre outras, 
há oposição entre a assistência e a promoção da 
saúde. 
Para isso, deve-se partir da compreensão de que a 
saúde possui múltiplos determinantes e 
condicionantes e que a melhora das condições de 
saúde das pessoas e coletividades passa por 
diversos fatores, os quais grande parte podem ser 
abordados na AB. 
É desenvolvida por meio do exercício de práticas 
democráticas e participativas, considerando a 
dinamicidade existente no território. Utiliza 
tecnologias de elevada complexidade e baixa 
densidade, que devem resolver os problemas de 
saúde de maior frequência/relevância (80%). 
O que deve ter numa UBS? 
-Infraestrutura adequada, bem sinalizada e 
confortável 
-Carga Horária mínima de 40h semanais, 5 dias e 
12 meses 
-População adscrita entre 2.000 e 3.500 pessoas 
por equipe (Máximo de 750 por ACS) 
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-Equipe de saúde multiprofissional 
 
 
 
 
 
Algumas importantes atribuições comuns a todos 
os profissionais: 
•Participar do processo de territorialização, 
mapeamento, bem como de reuniões de equipe; 
•Realizar o cuidado integral à saúde da população 
adscrita, na UBS, nas visitas domiciliares e nos 
demais espaços comunitários, realizando busca 
ativa quando necessário; 
•Participar do acolhimento dos usuários, com 
atendimento humanizado, estabelecimento de 
vínculo, classificação de risco e responsabilização 
pela continuidade da atenção; 
•Articular trabalhos interdisciplinares e em 
equipe, integrando também outros níveis de 
atenção (consulta compartilhada, matriciamento, 
Projeto Terapêutico Singular, trabalho com 
grupos, educação em saúde, educação 
permanente e continuada...); 
•Promover a mobilização da comunidade para 
viabilizar o controle social na gestão do SUS; 
E os dentistas? Quais as suas principais 
atribuições na APS? 
•Realizar a atenção em saúde bucal (promoção e 
proteção da saúde, prevenção de agravos, 
diagnóstico, tratamento, acompanhamento, 
reabilitação e manutenção da saúde): 
Atendimento das urgências, pequenas cirurgias 
ambulatoriais e procedimentos de moldagem, 
adaptação e acompanhamento de próteses. 
•Obter o perfil epidemiológico para o 
planejamento e a programação em saúde bucal no 
território; 
•Coordenar e participar de ações coletivas, 
buscando também aproximar a saúde bucal das 
outras áreas e integrar ações de forma 
multidisciplinar; 
•Realizar supervisão e gerenciamento das 
atividades exercidas pelo TSB e ASB, bem como 
ACS e ACE. 
Quais procedimentos clínicos o dentista pode 
fazer na UBS? 
 
 
05/09/2022 
Isabela Leal