PROVA 2 - FARMACOLOGIA APLICADA

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09/12/22, 15:36 PROVA 2 - FARMACOLOGIA APLICADA
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IMPORTANTE:  NA ÚLTIMA SEÇÃO SERÁ SOLICITADO O PREENCHIMENTO DO SEU
NOME E O RA. APÓS COLOCAR SEUS OS DADOS, CHAME O PROFESSOR. NÃO
ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO DELE.
ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS, GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS
PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES
VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS SÓ
SERÃO SALVAS APÓS ENVIA-LAS APÓS A SEÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO
CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS, SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS
PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS OS DEMAIS NÃO SERÃO
CONSIDERADOS
PROVA 2 - FARMACOLOGIA APLICADA
Total de pontos 900/1000
25/04/2022
O e-mail do participante (arruda.bruna@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste
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CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS
QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 550 de 600 pontos
Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa 
correta. Antes de enviar o formulário con�ra as questões.
0/50
A digoxina é agonista da bomba sódio-potássio ATPase, produz efeito inotrópico
negativo e reduz o débito cardíaco
A digoxina é antagonista da bomba sódio-potássio ATPase, produz efeito inotrópico
negativo e reduz o débito cardíaco
A digoxina é antagonista da bomba sódio-potássio ATPase, produz efeito inotrópico
positivo e aumenta o débito cardíaco
A digoxina é agonista da bomba sódio-potássio ATPase, produz efeito inotrópico
positivo e aumenta o débito cardíaco
Resposta correta
A digoxina é antagonista da bomba sódio-potássio ATPase, produz efeito inotrópico
positivo e aumenta o débito cardíaco
CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima
Homem, 65 anos, vai ao P.S. com queixa de dispneia progressiva. Relatou ser
portador de Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC), dislipidemia e diabetes
mellitus tipo II não-controlados. Os resultados de exames prévios indicaram
glicemia de jejum 208 mg/dL (valor de referência até 99 mg/dL) e
Hemoglobina glicada 11% (valor de referência até 5,5%). No exame físico,
apresenta P.A: 138/80 mmHg, frequência cardíaca: 85 bpm, além de IMC 40
(peso:130 kg; altura:1,80 m). Apresenta edema de membros inferiores -
pernas e tornozelos - além de hepatomegalia e congestão venosa. Paciente
já faz uso diário de digoxina (0,125 mg), enalapril (10 mg), espironolactona
(25 mg), furosemida (40 mg), sinvastatina (20 mg) e metformina (500 mg).
Em relação aos tratamentos prescritos, o uso da digoxina neste caso se
justifica pois:
*
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50/50
o efeito hipotensor do diurético de alça (furosemida) pode ser diminuído quando
ocorre uma associação com fármacos da classe dos anti-in�amatórios não
esteroidais (inibidores da COX).
o efeito hipotensor do diurético de alça (furosemida) pode ser aumentado quando
ocorre uma associação com fármacos da classe dos anti-in�amatórios não
esteroidais (inibidores da COX).
o efeito hipotensor do diurético de alça (hidroclorotiazida) pode ser diminuído
quando ocorre uma associação com fármacos da classe dos anti-in�amatórios não
esteroidais (inibidores da LOX).
o efeito hipertensor do diurético de alça (furosemida) pode ser elevado quando
ocorre uma associação com fármacos da classe dos anti-in�amatórios não
esteroidais (inibidores da COX).
Um homem de 68 anos de idade com hipertensão apresenta-se para exame
anual. Na revisão, ele relata hesitação urinária e noctúria. Seu exame revela
próstata indolor, mas aumentada, sem nódulos. Na revisão dos seus
registros de pressão arterial e clínicos, ele tem média de valores de 150/80
mmHg. Ele relata o uso de furosemida (diurético de alça), mas nos últimos
dias ao perceber um processo inflamatório em sua mão esquerda, foi até
uma farmácia e comprou a cetoprofeno (anti-inflamatório não esteroidal -
AINE), e percebeu que a sua pressão passou a ter oscilações com picos de
hipertensão. Com relação a associação de um diurético de alça e um AINE
podemos considerar como verdadeiro que:
*
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50/50
Dapagli�ozina
Maleato de enalapril
Sitagliptina
Glibenclamida
50/50
O medicamento sublingual é um nitrato, que tem efeito vasodilatador.
O medicamento sublingual é um inibidor da angiotensina, que tem efeito
vasodilatador.
O medicamento sublingual é um betabloqueador, como o atenolol, que tem efeito
vasodilatador.
O medicamento sublingual é um antagonista de canais de cálcio, como o verapamil,
que tem efeito vasodilatador.
Paciente com DM2 a 25 anos, encaminhada ao ambulatório de geriatria por
DM2 e hipertensa. Queixa-se de desconforto abdominal com frequentes
episódios de diarreia e vômito, e ainda relata que o desconforto do TGI
iniciou após adição de um novo medicamento no tratamento do diabetes.
Questionada pelo médico quais medicamentos ela faz uso ela responde:
Maleato de enalapril 10 mg, 1 comp. 1 vez ao dia; Glibenclamida 5 mg, 1
comp. 1 vez ao dia; Dapagliflozina 5 mg, 1 comp. 1 vez ao dia; Sitagliptina
25 mg, 1 comp. 1 vez ao dia. Quais dos fármacos tem como efeito colateral
diarréia e vômito?
*
 Paciente do sexo masculino, 54 anos, portador de angina estável, sofreu
grande estresse durante conflito em ambiente familiar, o que lhe produziu
dor intensa em aperto em região precordial. Prontamente colocou seu
medicamento sob a língua buscando alívio dos sintomas. Analise as
seguintes afirmações:
*
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50/50
Atorvastatina e Feno�brato
Ezetimiba e Niacina
Colestiramina e Gen�brato
Rosuvastatina e Niacina
Um homem de 60 anos de idade com hipertensão e diabetes tipo II
comparece à consulta de acompanhamento. Além de fazer dieta adequada
e mudanças no estilo de vida, ele está tomando uma combinação de
inibidor da ECA e diurético tiazídico para sua hipertensão e metformina para
o diabetes. Sua pressão arterial e diabetes estão sob controle aceitável.
Exames de sangue de rotina revelaram eletrólitos, função renal e enzimas
hepáticas normais. Sabe-se que ele tem níveis elevados de colesterol total,
lipoproteína de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos que se mantiveram
altos apesar das mudanças no estilo de vida. Em um esforço para reduzir o
risco do paciente de desenvolver doença arterial coronariana, você inicia o
tratamento com um inibidor de 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A (HMG-
CoA) redutase e com agonista de receptor PPAR-alfa para aumentar a
expressão da lipoproteína lipase. Assinale a alternativa que cita os
fármacos para controle da hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia,
respectivamente, que possuem os mecanismos de ação citados acima.
*
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apresenta uma capacidade, em monoterapia, de promover uma redução da PA,
semelhante aos demais anti-hipertensivos; pode ser combinado com IECAs ou BRAs
ou hidroclorotiazida (exceto em diabéticos ou renais); e entre os efeitos colaterais
podemos citar a hipercalemia, IRA (quando combinado com IECA ou BRA) e, pode
ser teratogênico (contra-indicado na gravidez).
apresenta uma capacidade, em monoterapia, de promover uma elevação da PA,
semelhante aos demais anti-hipertensivos; pode ser combinado com IECAs ou BRAsou hidroclorotiazida (exceto em diabéticos ou renais); e entre os efeitos colaterais
podemos citar a hipercalemia, IRA (quando combinado com IECA ou BRA) e, pode
ser teratogênico (contra-indicado na gravidez).
apresenta uma capacidade, em monoterapia, de promover uma redução da PA,
semelhante aos demais anti-hipertensivos; não podendo ser combinado com IECAs
ou BRAs ou hidroclorotiazida (exceto em diabéticos ou renais); e entre os efeitos
colaterais podemos citar a hipercalemia, IRA (quando combinado com IECA ou BRA)
e, pode ser teratogênico (contra-indicado na gravidez).
apresenta uma capacidade, em monoterapia, de promover uma redução da PA,
semelhante aos demais anti-hipertensivos; pode ser combinado com IECAs ou BRAs
ou hidroclorotiazida (exceto em diabéticos ou renais); e entre os efeitos colaterais
podemos citar a hipercalemia, IRA (quando combinado com IECA ou BRA) e, pode
ser teratogênico (indicado na gravidez).
Em estudo multicêntrico o alisquireno apresentou eficácia terapêutica na
monoterapia. Em estudos com pacientes com hipertensão leve a moderada
mostraram que a monoterapia com alisquireno uma vez ao dia proporciona
reduções dose-dependente significativas na PA, independentemente da
idade e sexo. Quando administrado em paciente hipertensos diabéticos o
alisquireno apresentou uma redução significante da PA, quando comparado
ao ramipril (IECA). Quando não efetiva a menor dose por via oral,
recomendam-se três condutas: aumentar a dose do medicamento em uso,
associa-lo a outro anti-hipertensivo pertencente a classe diferente, não
obtendo resultado efetivos recomenda-se a substituição por outro fármaco
de classe terapêutica diferente. Persistindo em resultados não efetivos
recomenda-se a associação de dois ou mais fármacos. O alisquireno em
associação com outros anti-hipertensivos também apresentou resultados
significativos na redução dos níveis pressóricos, quando associado ao
ramipril (IECA), diuréticos e inibidores dos receptores AT1.Com relação ao
fármaco alisquireno, podemos considerar como verdadeiro que:
*
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50/50
o fármaco valsartana pertence a classe dos bloqueadores dos receptores AT1 de
angiotensina II, promovendo um quadro de vasodilatação, redução da liberação de
vasopressina, redução da liberação de aldosterona e menor liberação de
catecolaminas.
o fármaco captopril pertence a classe de inibidores da ECA (IECA), promovendo
uma elevação de angiotensina II e redução de Bradicinina, o que promove uma
redução da resistência vascular periférica sem aumentar re�examente o débito, a
frequência ou a contratilidade cardíaca.
o fármaco valsartana pertence a classe dos bloqueadores dos receptores AT1 de
angiotensina II, promovendo um quadro de vasoconstrição, redução da liberação de
vasopressina, redução da liberação de aldosterona e menor liberação de
catecolaminas.
o fármaco hidroclorotiazida é um diurético tiazídico, o qual promove o bloqueio do
cotranspotador Na+/Cl-, elevando a concentração de Na+ no interior da célula
estimulando a atividade do trocador Na/Ca e Na/Mg na tentativa de repor o íon Na
no interior da célula.
Durante visita periódica do agente de saúde do seu bairro, M.A.S.R.,
queixou-se de cefaléia frequentemente, e constatou-se pressão arterial
pouco elevada. A paciente foi orientada a realizar acompanhamento de
seus níveis pressóricos diariamente durante a semana seguinte, e foi
conduzida para atendimento médico nesta unidade. Com a realização da
anamnese da paciente e da análise dos níveis pressóricos observados
durante a semana, obteve-se suspeita de um quadro de Hipertensão Arterial
(HA). Deste modo, a paciente foi encaminhada para atendimento
cardiológico especializado, onde se teve a confirmação do seu quadro de
HA. A farmacoterapia prescrita foi Captopril 50 mg/dia (anti-hipertensivo) e
Hidroclorotiazida 25 mg/dia (diurético). A paciente iniciou o tratamento,
sendo acompanhada pela agente de saúde da USFG. Após duas semanas
em uso do medicamento a paciente apresentou tosse e voltou ao
atendimento médico da unidade de saúde. Ao retornar a consulta
cardiológica, sua prescrição de Captopril foi substituída por Valsartana 40
mg/dia, e o uso de Hidroclorotiazida 25 mg foi mantido. Após a adaptação
da farmacoterapia a paciente não se queixou de tosse. Com relação aos
fármacos administrados para a paciente, podemos considerar como
verdadeiro que:
*
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50/50
Apenas II
Apenas I
Apenas I e III
Apenas III
50/50
Insulina de ação longa, com início de ação entre 2-4 h e duração do efeito entre 12-
20 h. Classi�cada como insulina basal.
Insulina de ação rápida, com início de ação entre 30 min-1 h e duração do efeito
entre 5-8 h. Classi�cada como insulina prandial.
Insulina de ação ultra-rápida, com início de ação entre 0-10 min e duração do efeito
entre 3-5 h. Classi�cada como insulina prandial.
Insulina de ação intermediária, com início de ação entre 2-4 h e duração do efeito
entre 10-18 horas. Classi�cada como insulina basal.
Analise as seguintes afirmações a respeito dos antagonistas de canais de
cálcio da classe das diidropiridinas: I- o anlodipino bloqueia os canais de
cálcio do músculo liso vascular, levando à vasodilatação; II-Ele também
bloqueia os canais de cálcio do músculo cardíaco, levando à bradicardia. III-
O resultado do uso do anlodipino é a redução na pressão arterial, graças à
redução no débito cardíaco e na resistência vascular periférica. É correto o
que se afirma em:
*
Paciente JMJ, 85 anos, sexo feminino, peso 65 Kg, altura 1,50m, casada,
analfabeta, aposentada, possui 3 filhas. Diagnósticos: DM2
descompensada. Medicamentos em uso: Metformina 850 mg 1 comp., v.o 3
X dia; Gliclazida 80 mg 1 comp., v.o 2 X dia; Insulina NPH 100UI/mL, 15 UI
SC pela manhã, em jejum, e 12UI SC à noite, após jantar. Assinale a
afirmativa correta em relação à insulina NPH.
*
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50/50
Metoprolol
Propranolol
Anlodipino
Enalapril
50/50
Losartana.
Enalapril.
Propranolol.
Nifedipino.
Uma mulher de 25 anos, asmática, desenvolve crises de ansiedade após um
assalto. Após o estresse pós-traumático, a pressão arterial ficou
descontrolada. O cardiologista fez uma prescrição na qual irá controlar a
pressão arterial e batimentos cardíacos e ainda tentar controlar as crises de
ansiedade. Qual fármaco é o mais indicado para essa paciente?
*
Um homem de 45 anos começou recentemente o tratamento contra
hipertensão e desenvolveu tosse seca persistente. Qual dos seguintes
fármacos é, provavelmente, responsável por esse efeito indesejado?
*
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50/50
são fármacos que impedem a reabsorção do sódio; reduzem a excreção de água;
aumentam a excreção de cloreto, potássio e bicarbonato; diminuem o volume
sanguíneo.
são fármacos que impedem a reabsorção do sódio; aumentam a excreção de água;
reduzem a excreção de cloreto, potássio e bicarbonato; diminuem o volume
sanguíneo.
são fármacos que impedem a reabsorção do sódio; aumentam a excreção de água;
aumentam a excreção de cloreto, potássio e bicarbonato; aumentam o volume
sanguíneo.
são fármacos que impedem a reabsorção do sódio; aumentam a excreção de água;
aumentam a excreção de cloreto, potássio e bicarbonato; diminuem o volume
sanguíneo.
01. Em seu check-up anual, mulher, de 55 anos de idade, queixa-se de fadiga
e micção frequente (poliúria), mesmo à noite. Relata também que está
ingerindo grandes quantidades de água (polidipsia)para saciar a sede. Ela
diz não apresentar outros sintomas urinários, como dor durante a micção,
presença de sangue na urina, gotejamento e incontinência. A história clínica
pregressa é notável pela hiperlipidemia de 10 anos de duração. Os pais dela
morreram de coronariopatia no início da sétima década de vida. Ao exame
físico, ela está moderadamente obesa, porém com aparência normal sob os
demais aspectos. Detecta-se a presença de glicose na urina,porém proteínas
e cetonas estão ausentes. O exame de sangue revela níveis elevados de
glicose (240 mg/dℓ), aumento do colesterol total (340 mg/dℓ) e nível elevado
de HbA1c (9,2%). O médico explica que ela tem diabetes mellitus de tipo 2. O
médico discute com a paciente a importância de diminuir a ingestão de
calorias e aumentar a prática de exercícios físicos para melhorar o estado
metabólico. O médico também prescreve metformina (uma biguanida) para
o diabetes.
150 de
200
pontos
Os diuréticos tiazídicos são recomendados como terapia de primeira linha
para a hipertensão e se encontram entre os medicamentos mais
comumente receitados no mundo inteiro. Segundo sua estrutura molecular,
os diuréticos tiazídicos podem ser divididos entre os tiazídicos e seus
similares. Os diuréticos similares aos tiazídicos têm uma meia-vida de
eliminação mais prolongada em comparação com os diuréticos tiazídicos e
já demonstraram exercer efeitos farmacológicos adicionais, que podem
afetar o risco cardiovascular de maneira diferente. Com relação a
farmacodinâmica dos diuréticos tiazídicos, podemos considerar como
verdadeiro que:
*
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ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!!
Pergunta A
50/100
As biguaninas tem função de ser anti-hiperglicemiantes que irá auxiliar nos sintomas da 
diabetes mellitus tipo 2 que a paciente relata. Mas, além disso, vai ter como efeito a perda 
de peso que irá auxiliar a paciente na obesidade, a HbA1c alta e também, indiretamente, na 
diminuição o colesterol total.
Feedback
- Redução da produção da glicose hepática (gliconeogênese), que está aumentada de
maneira acentuada no diabetes tipo 2
- Aumento da captação de glicose e utilização no músculo esquelético (i. e., reduz a
insulinorresistência)
- Redução da absorção de carboidratos pelo intestino
- Aumento da oxidação de ácidos graxos
- Redução das lipoproteínas circulantes de baixa e alta densidades
Pergunta B
Justifique através do mecanismo de ação o motivo do médico ter
escolhido essa classe de fármacos para o tratamento do diabetes.
*
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100/100
Fadiga e enjoo.
Feedback
Pode ocorrer aumento das enzimas hepáticas no tratamento com estatinas. Por isso, a
função hepática deve ser avaliada antes de iniciar o tratamento e quando o paciente tem
sintomas consistentes com disfunção hepática. Foram relatadas miopatia e rabdomiólise
(desintegração do músculo esquelético, rara).
Padrão de correção:
- aumento das enzimas hepáticas (100 pontos)
- disfunção hepática (100 pontos)
- miopatia (100 pontos)
- rabdomiólise (100 pontos)
02. Indivíduo procurou serviço de urgência devido à falta de ar, queixou-se
também de cefaléia, informou ter pressão alta, a qual tratava irregularmente
e reclamou de anúria. Após exame verificou-se PA: 230/150mmHg,
alterações cardíacas e retinopatia hipertensiva. A falta de ar se devia a um
edema de pulmão secundário à crise hipertensiva. Medicamentos prescritos
foram: digoxina, furosemida (40mg), espironolactona (100mg), metildopa e
cloreto de potássio.
200 de
200
pontos
ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!!
Pergunta A
Após 1 mês da prescrição da metformina e a recomendação de atividade
física, a paciente é reavaliada e infelizmente o nível de colesterol não
diminuiu apenas com atividade física e regime alimentar. A metformina
foi mantida e foi adicionado na prescrição um fármaco inibidor da enzima
HMG-CoA redutase (ex.: sinvastatina). Cite um possível efeito colateral
com o uso desse novo fármaco adicionado na prescrição.  
*
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100/100
A furosemida é um diurético potente de alça de henle, ela vai auxiliar na diminuição da 
hipertensão arterial e do edema que o paciente apresenta. Seu mecanismo é inibir o co-
transportador de Na+2, K+2, 2Cl e bicarbonato induzindo uma grande excreção desses íons 
juntamente com água.
Feedback
RESPOSTA: O fármaco furosemida foi prescrito devido ao fato de ser uma fármaco de
escolha em casos de pressão alta e anúria. Neste caso de edema pulmonar o diurético
mais indicado é a furosemida (diurético de alça).
A Furosemida é um diurético de alça com início de ação rápido e de curta duração. Ela
bloqueia o sistema cotransportador de Na+/K+/2Cl– localizado na membrana celular
luminal do ramo ascendente da alça de Henle. A ação diurética resulta da inibição da
reabsorção de cloreto de sódio neste segmento da alça de Henle.
Pergunta B
100/100
A espironolactona é um antagonista de aldosterona e um dos seus principais mecanismo é 
a reabsorção do potássio. Ao associa-lo com a furosemida é para evitar grandes perda de 
potássio.
Feedback
RESPOSTA: A Furosemida é um diurético de alça com início de ação rápido e de curta
duração. Ela bloqueia o sistema cotransportador de Na+/K+/2Cl– localizado na
membrana celular luminal do ramo ascendente da alça de Henle. A ação diurética resulta
da inibição da reabsorção de cloreto de sódio neste segmento da alça de Henle.
A espironolactona é um diurético “poupador de potássio”, que reduz a excreção de K+ no
ducto coletor.
Devido a um aumento na excreção de potássio, tornou-se necessário a administração de
espironolactona em associação
Explique o motivo pelo qual foi prescrito o fármaco furosemida neste
caso. Descreva o mecanismo de ação da furosemida.
*
Explique o motivo pelo qual o fármaco espironolactona foi prescrito em
associação com a furosemida neste caso? A sua resposta deve ser
baseada no mecanismo de ação dos fármacos.
*
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ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO,
VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO ACEITAS
RECLAMAÇÕES POSTERIORES
0 de 0
pontos
IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO. COMPLETE SEUS DADOS ABAIXO E CHAME
SEU PROFESSOR. NÃO ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO
0 de 0
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1121100168
Bruna Isabelle Arruda Souza Monteiro
PROFESSOR, COLOQUE SEU NOME E MATRÍCULA ABAIXO E CONFIRME QUE O
ALUNO ENVIOU O FORMULÁRIO. ESSA É A ÚNICA GARANTIA QUE AS RESPOSTAS
SERÃO SALVAS.
017955
Juliana
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RA DO ALUNO *
NOME DO ALUNO *
MATRÍCULA DO PROFESSOR *
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