Revisão de neuroanatomia

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REVISÃO LK
1. O que se encontra nas órbitas no crânio? Olhos, bulbo oculares, estruturas do aparato, glândula lacrimal, aparelho de drenagem da lágrima, músculo que movimentam os olhos e várias estruturas ligadas a parte ocular das órbitas.
2. Qual estrutura do osso frontal fixa a Foice do Cérebro? Crista Frontal. 
3. Qual a função da foice do cérebro? Acomodar o cérebro evitando movimentos exagerados do encéfalo do sentido latero-lateral. 
4. Quais estruturas compõe a sela turcica? Tubérculo da sela, fossa hipofisal, dorso da sela, processos clinóides posteriores e médios.
5. Qual a diferença entre variação anatômica e anomalia anatômica? Na variação anatômica há uma alteração anatômica, mas sem prejuízo funcional ao indivíduo. Um osso mais logo, uma crista mais ou menos proeminente etc. Já na Anomalia anatômica, essa mudança estrutural geral alguma disfunção, algum déficit, como por exemplo: quando uma das aberturas no trajeto do líquor, que banha o SNC, que algumas pessoas nascem com elas fechadas, gera um acúmulo de líquido nos ventrículos, a hidrocefalia.
6. Quais estruturas passam dentro do Seio Cavernoso? Artéria carótida interna, nervos oculomotor, troclear e os ramos oftálmico e maxilar do trigêmeo.
7. Quantos e quais ossos formam a órbita? São sete ossos. São eles: a face orbital do osso frontal, face orbital do osso zigomático, face orbital da maxila, face orbital da asa maior do esfenóide, face orbital da asa menor do esfenóide, lâmina orbital do etmóide e o osso lacrimal.
8. Quais as quatro partes do osso temporal? Parte escamosa, parte mastoidea, parte timpânica e parte petrosa.
9. Descreva a formação do ptério. 
É formado pelo encontro de 5 suturas e 4 ossos. As suturas são: escamosa, esfeno-parietal, coronal, esfeno-frontal e esfeno-escamosa. Já os ossos são: Temporal, frontal, esfenóide e parietal. 
10. Quais as quatro fontanelas de importância clínica? Fontanela bregmática, lambdóide, ântero-lateral (dá origem ao ptério) e a pôstero-lateral (astério). 
11. Quando se fecham as fontanelas bregmática e lambdóidea? A bregmática fecha em aproximadamente 18 meses de nascido, enquanto a lambdoidea fecha com 12 meses aproximadamente.
12. Como identificar o ptério? Colocar dois dedos na horizontal acima do arco zigomático e um polegar posterior ao processo frontal do zigomático, determinando um círculo imaginário acima do ponto de encontro entre os dedos.
13. Em caso de lesão na região do ptério, qual tipo de hematoma se formará? O que acontecerá com a presença desse hematoma? Hematoma epidural, comprimirá o tecido nervoso.
14. Qual procedimento, às vezes, é feito para evitar a compressão cerebral? trepanação que é um procedimento no qual se faz um retalho ósseo no local e é feito aspiração do coágulo para evitar a compressão cerebral, a fim de reduzir as chances de sequelas.
15. Quais os sinais e sintomas de aumento da pressão intracraniana? Náuseas, cefaléia intensa, irritabilidade, sonolência, convulsão e PCR. Em crianças pode haver choro intenso e constante por causa da cefaleia. Percebe-se abaulamento nas fontanelas dessas crianças.
16. Qual estrutura é responsável pela produção do líquor nos ventrículos? plexo coróide - Estrutura altamente vascularizada, constituída por células ependimárias, que são responsáveis pela produção do líquor e que ficam localizadas exclusivamente dentro dos ventrículos.
17. Como se dá a drenagem liquórica? O líquor produzido nos ventriculos laterais sairá pelo forame interventricular, que liga os ventriculos laterais ao terceiro ventriculo. O terceiro ventrículo também possui plexo coróide que é responsável por 20% da produção do volume total. Daí, esse liquor desce para o aqueduto do mesencéfalo, que liga terceiro e quarto ventrículo. Do quarto ventrículo esse líquor vai pro espaço subaracnóide (espinal e cortical) e canal central da medula espinal. 
18. Qual trajeto do líquor, desde sua produção até sua absorção no seio sagital superior? Ventrículos laterais > Forame interventricular > Terceiro ventrículo > Aqueduto do Mesencéfalo (Duto de conexão entre o terceiro e o quarto ventrículos).> Quarto ventrículo > Espaço subaracnóideo (espinal e cortical) e canal central da medula espinal.
19. Quais as 5 camadas externas do couro cabeludo? Pele, tecido conjuntivo denso, aponeurose epicrânica, tecido conjuntivo frouxo (extremamente vascularizado/ veias emissárias/ esponja e galos) e pericrânio (periósteo do neurocrânio).
20. Descreva a síndrome do bebê sacudido. 
O encéfalo chacoalha contra as paredes do crânio, o que leva a falta de O2 para o tecido cerebral, causando lesões axonais. São movimentos de aceleração e desaceleração rápidos. As veias cerebrais superiores chegando no seio sagital superior começam a romper. Pode levar a lesão cerebral, paralisia cerebral, cegueira, a surdez, a distúrbios convulsivos, aumento de PIC, problemas de aprendizagem e comportamentais entre outras coisas. O risco é maior até os 3 anos de idade.
21. Como diferenciar, em um exame de imagem, os hematomas epidural e subdural? 
O hematoma epidural geralmente tem formato de limão. Já o hematoma subdural tem um formato de banana, já que a hemorragia das veias cerebrais superiores no espaço subdural causam um sangramento difuso que afasta as lâminas da dura-máter e aracnóide. 
22. Ainda no exame de imagem, quais sinais de aumento da PIC? Desvio da foice do cérebro (linha média) e ventrículos apagados.
23. Quais os três polos cerebrais? Polos: frontal, occipital e temporal.
24. Qual estrutura está localizada internamente a ínsula? O tálamo.
25. Qual função do corpo caloso? Conectar os hemisférios cerebrais. 
26. Quais partes do corpo caloso? Rostro do corpo caloso, comissura anterior do corpo caloso, joelho do corpo caloso, tronco ou corpo do corpo caloso e, mais posteriormente, tem-se o esplênio do corpo caloso.
27. Qual a importância funcional do sulco central? Delimita a área motora e a sensitiva, já que o giro pré-central é ligado ao controle dos movimentos voluntários e o giro pós-central é ligado a sensibilidade geral do corpo.
28. Onde é a área sensitiva primária e quais são as sensações gerais que vão para essa área? Lobo parietal. As sensações dor, tato, pressão, temperatura e propriocepção.
29. O que acontece em uma situação de lóbulo paracentral? O que explica isso, anatomicamente? Monoparesia de um membro inferior oposto. Neste lobo é onde está a representação do pé e do membro inferior do controle motor. 
30. Qual o fenômeno anatomo-funcional importante na decussação das pirâmides? Cruzamento das vias nervosas que vão controlar o movimento voluntário. Essas fibras são do trato cortico-espinal.
31. Como se apresenta um paciente com Síndrome do neurônio motor? Apresenta-se com hipertonia, dificultando o movimento dos membros. Os membros superiores e inferiores adquirem uma postura característica chamada de postura espástica. Observa-se também uma hiperreflexia (reflexo patelar aumentado). O paciente apresentará um sinal característico de lesão do neurônio motor, que é o Sinal de Babinski.
32. Descreva o sinal de Babinski. 
Ao estimular a planta do pé de um paciente com lesão do neurônio motor superior com algum objeto como uma tampa de caneta, o paciente faz dorsiflexão do tornozelo e extensão do hálux. 
33. Como se apresentará um paciente com lesão na artéria cerebral média? Andar espástico, postura anormal do membro superior do lado comprometido, apresentando flexão do cotovelo, uma pronação do ante-braço, uma flexão de punho e dedos, bem como adução e rotação interna do ombro.
34. Quais áreas fazem parte da área sensitiva/somatossensorial primária? 1, 2 e 3.
35. Onde se localiza? Giro pós-central. 
36. Quais números representam a área associativa somatossensorial? 5 e 7.
37. Onde se localiza? Localiza-se no lóbulo parietal superior.
38. Onde localiza-se a área pré motora 6? Localiza-se no lobo frontal, à frente do giro pré-central.
39. Qual a função a ela relacionada? Planejamento motor.
40. Para onde é enviado o planejamento motor da área pré-motora? Giro pré-central,onde o trato corticoespinhal ativa os movimentos voluntários.
41. Quais as funções da área motora suplementar? Onde ela está localizada? Localizada na face medial do giro frontal superior. Complementa a área pré-motora. Sequências de movimentos complexos, como tocar algum instrumento, coreografias etc.
42. Quais números da Área pré-frontal no mapa de Brodmann? 9,10 e 11.
43. Essa área tá ligado ao quê? Ligada ao entendimento da realização de um movimento, isto é, ligada a inteligência superior. Essa área não é motora, é cognitiva.
44. O que são os núcleos da base? São corpos de neurônios localizados no meio do cérebro, na substância branca, e estão envolvidos no planejamento motor.
45. Quais são os núcleos da base? Claustrum, Amigdala, núcleo caudado, putâmen e globo pálido.
46. Quais as conexões da área pré-frontal? Quais os números no mapa de Broadmann? 9,10 ,11.
47. Quais as características de um psicopata? Egocentrismo (gosta de ver os outros se prejudicarem. área septal e núcleo accumbens/ dopamina); falta de Empatia; espírito de manipulação.
48. O que acontece com uma hiperexcitabilidade da habênula? Há variação do comportamento, oscilando do feliz ao deprimido.
49. Quais estruturas formam exteriormente o sistema límbico? giro do cíngulo, giro parahipocampal, o uncus, a área septal.
50. Onde se localiza? Zona de fronteira entre o córtex e o hipotálamo.
51. Quais tipos de memória relacionadas ao hipocampo? O que é memória geográfica? Hipocampo está ligado à memória de longo prazo e é importante no Circuito de Papez na memória de curto prazo. Memória geográfica é de se localizar geograficamente. Essa memória também está ligada ao hipocampo.
52. Qual a diferença entre Parkinson e Parkinsonismo? Parkinsonismo é marcado por características e manifestações clínicas próprias do Parkinson. É um processo patológico neurodegenerativo da substância nigra, que gera uma menor liberação de dopamina, afeta inclusive a via mesolímbica, que é dependente de dopamina. 
A Doença de Parkinson tem origem primária, ou seja, paciente não tinha nenhuma doença pré-existente quando começou a apresentar as manifestações clínicas, que vão se agravando com avanço da doença.
No parkinsonismo, o caráter é secundário, o paciente tinha, por exemplo, Alzheimer, Coreia de Huntington etc.
53. Qual a tríade de manifestações clínicas que caracterizam o Parkinson? Tremor de Repouso - Assimétrico, parecido com o movimento de contar dinheiro; Bradicinesia; Rigidez muscular - movimento não é fluído.
54. De que forma essa rigidez muscular pode aparecer no Parkinson? Rigidez em roda dentada - intermitente, travando e destravando (acontece principalmente no começo); Rigidez em cano de chumbo - rigidez constante - é constante e linear durante todo o movimento acontece com a progressão da doença).
55. Onde desenvolvem-se frequentemente os Schwannomas? Na região do ângulo ponto-cerebelar.
Lóbulo flóculo-nodular relacionado ao equilíbrio e manutenção da postura.
56. Diferencie paralisia facial periférica de paralisia facial central.
A paralisia facial central ocorre quando há comprometimento do córtex cerebral quando o paciente tem, por exemplo, um AVE, levando a um comprometimento no córtex cerebral, especialmente na área irrigada pela artéria cerebral média, levando o paciente a ter uma paralisia facial chamada de central, que é associada ao AVE. Via nervosa do trato corticonuclear. A paralisia facial central não acomete a face do mesmo lado da lesão. A paralisia facial central não atinge toda hemiface, somente 2/3 inferiores.
57. Como diferenciar a paralisia facial periférica da paralisia facial central? O que é mais interessante para diferenciar da paralisia facial periférica é que a paralisia facial central não acomete a face do mesmo lado da lesão, é do lado oposto. Assim, se o paciente teve um AVE do lado esquerdo, a paralisia facial é do lado direito e não é de toda a hemiface, é só dos ⅔ inferiores. No caso da paralisia facial central, o paciente tem o comprometimento só da parte inferior, então ele consegue fechar o olho, consegue enrugar a testa do lado da lesão porque não há o comprometimento do ⅓ superior da face, só há o comprometimento dos ⅔ inferiores. Já na periférica não, como compromete toda a metade da face, o paciente não consegue fechar o olho, não consegue enrugar a testa porque há também o comprometimento dos músculos dessa parte superior da face.
58. Quais os dois músculos que movimentam os olhos que não são inervados pelo oculomotor? reto lateral e oblíquo superior.
59. Quais os músculos da íris? E qual a função de cada um deles? músculo circular da íris ou esfíncter da pupila; músculo radial da íris ou dilatador da pupila.
60. Quantos e quais são os músculos movimentam os olhos? São três. São eles: músculo reto lateral do olho (abducente), músculo reto medial (oculomotor) e músculo oblíquo superior do olho (troclear).
61. Quais funções no movimento dos olhos de cada músculo?
M. Reto Superior - para cima e para o lado
M. Reto Inferior - para baixo e para o lado
M. Reto Lateral - lateralmente
M. Reto Medial – medialmente 
M. Oblíquo Superior - para baixo e para o dentro (junto do nariz)
M. Oblíquo Inferior - para cima e para dentro (junto do nariz)
62. A quais características o nervo intermédio está ligado? Gustação, Salivação, Lacrimejamento.
63. Como é dividido o músculo orbicular dos olhos e o que cada parte tem como função? parte orbital: fechar os olhos com suavidade, distribuir lágrima, piscar, dormir. Parte palpebral: Fechar os olhos com firmeza, força.
64. Quais músculos reduzem o excesso de vibração dos ossículos do ouvido? Tensor do tímpano e estapédio.
65. Qual a localização da intumescência cervical? Entre a quarta e quinta vértebra. Daí, segue até T1.
66. Onde se localiza a intumescência lombo-sacral e o que as raizes que saem dele originam? Entre T12 e L1 tem-se a intumescência lombo-sacral, de onde saem as raízes nervosas e nervos que dão origem ao plexo lombossacral.
67. Por quais estruturas uma punção lombar perpassa? Ao nível dos processos espinhosos, entre L4 e L5 ➜ Pele (superficialmente) →tecido subcutâneo → ligamento supraespinhal → ligamento interespinhal →ligamento amarelo → espaço extradural → saco dural (formado por dura-máter e por aracnóide) → dura-máter → espaço subdural → espaço aracnóide → espaço subaracnóide (chega-se ao espaço mais indicado para a punção lombar e para a anestesia raquimedular).
68. Quais ligamentos dão estabilidade a medula? denticulado que confere estabilidade lateral; filamento terminal que confere estabilidade longitudinal.
69. Qual nervo tem origem predominante no plexo cervical (C3-C4-C5) e que inerva o músculo diafragma? Nervo Frênico.
70. O que é choque medular? Pacientes que passam por lesão parcial ou total da medula, há perda temporária da função reflexa. Durante a fase de choque a perca da função erétil, disfunção da bexiga urinária e perda das sensações voluntárias. Após o período de choque medular a função erétil e os reflexos retornam.
71. Quais os dois sistemas especializados no fornecimento de sangue para o encéfalo?
Sistema ventro-basilar e sistema carotídeo comum.
72. Quais as origens das artérias carótidas comuns direita e esquerda? Tronco braquiocefálico dá origem a artéria carótida comum direita e o arco da aorta a artéria carótida comum esquerda.
73. Qual artéria irriga mais de 60% do cérebro? Artéria Cerebral média, que se divide em dois ramos: ramo terminal superior e ramo terminal inferior.
74. Quais artérias irrigam o lobo frontal? Artéria fronto-basilar lateral, artéria pré-frontal, artéria do sulco pré-central e artéria do sulco central.
75. A artéria cerebral média irriga quase toda parte externa do cérebro, quais lobos ela irriga? Lobo frontal, lobo parietal e lobo temporal.
76. Um paciente com lesão na artéria pré-frontal pode apresentar o quê? Ela está ao nível da Área de Broca, irriga parte do córtex pré-frontal e contribui para irrigação da área pré-motora. Logo, uma pessoa com lesão nessa artéria pode apresentar afasia de broca,alterações comportamentais (área moduladora) e problemas no planejamento motor. 
77. E em uma lesão da artéria parietal posterior no ramo do giro angular? Pode-se ter afasia de Wernicke.
78. Onde acontece geralmente o bloqueio do Ataque Isquêmico transitório? Artéria carótida interna.
79. Quais os tipos de AVE? Isquêmico, hemorrágico e aneurismático. Cerca de 80% são isquêmicos.
80. Quais sinais de alerta de um AVE? Perda súbita da força muscular, dificuldade súbita para falar ou entender, perda visual súbita, súbita tontura ou dificuldade de se equilibrar, dor de cabeça súbita sem causa aparente.
81. Qual artéria irriga medialmente o hemisfério cerebral? Artéria cerebral anterior que é outro ramo da carótida interna.
82. Quais artérias fazem parte do polígono de Willis? Carótidas internas direita e esquerda, artérias comunicantes posteriores direita e esquerda, parte pré-comunicante das artérias cerebrais anteriores, comunicantes anteriores.
83. Quais artérias são originadas da artéria carótida interna? Artéria oftálmica, artéria cerebral anterior, artéria comunicante posterior e a artéria cerebral média.
84. Descreva a drenagem venosa.
85. O que significa o mnemônico SAMU e para o quê ele é utilizado?
S – Sorrir – Avaliar a força através da rima bucal;
A – Abraçar – Avaliar força dos membros. Paciente não terá força no lado afetado;
M – Música – Avaliar dificuldade na fala;
U – Urgência – Urgência no socorro caso qualquer alteração anterior seja identificada.