Prova APS - 10 semestre

Prévia do material em texto

P2 APS 2 OUTUBRO 2022
Paciente, 22 anos, sexo masculino, estudante, solteiro, natural e procedente de Agudos, previamente hígido. Relata
corrimento uretral tipo mucóide associado a disúria há 2 semanas. Na unidade onde o mesmo foi atendido foi possível realizar
microscopia e coloração gram, sendo encontrado diplococos gram negativos. Cite o nome correto do agente etiológico. Obs.:
será aceita apenas uma resposta, caso o aluno cite mais de um agente será considerado apenas o primeiro que foi citado.]
Neisseria gonorrhoeae
Paciente, 22 anos, sexo masculino, estudante, solteiro, natural e procedente de Agudos, previamente hígido. Relata
corrimento uretral tipo mucóide associado a disúria há 2 semanas. Na unidade onde o mesmo foi atendido foi possível realizar
microscopia e coloração gram, sendo encontrado diplococos gram negativos. Cite o nome correto do agente etiológico. Cite o
fator de risco para IST que está presente no caso. Além disso, cite mais 4 fatores de risco para IST que devem ser verificados
junto ao paciente.
Fator presente no caso: - Idade abaixo de 30 anos
Demais fatores a serem verificados:
- Novas ou múlplas parcerias sexuais
- Parcerias com IST
- História prévia/presença de outra IST
- Uso irregular de preservavo
FMR, 23 anos, solteira, estudante, apresenta teste Beta-HCG positivo, idade gestacional (DUM): 12semanas. Gestante está
bem, nega sangramentos ou outras queixas. Ao exame: BEG, corada, hidratada, afebril, acianótica, anictérica. Abdome:
flácido, ruídos hidroaéreos presentes, indolor á palpação. BCF: 130bpm, sem desacelerações patológicas. Durante a medida
da altura uterina, percebe-se que o fundo uterino está no ponto médio entre a cicatriz umbilical e sínfise púbica. À palpação
não se observou alteração da consistência da parede uterina.
Considerando a idade gestacional da paciente, o que é possível afirmar sobre a medida do fundo uterino neste caso?
A altura uterina está acima do esperado para a idade gestacional
FMR, 23 anos, solteira, estudante, apresenta teste Beta-HCG positivo, idade gestacional (DUM): 12semanas. Gestante está
bem, nega sangramentos ou outras queixas. Ao exame: BEG, corada, hidratada, afebril, acianótica, anictérica. Abdome:
flácido, ruídos hidroaéreos presentes, indolor á palpação. BCF: 130bpm, sem desacelerações patológicas. Durante a medida
da altura uterina, percebe-se que o fundo uterino está no ponto médio entre a cicatriz umbilical e sínfise púbica. À palpação
não se observou alteração da consistência da parede uterina. Cite dois diagnósticos diferenciais mais relevantes para esse
caso.
Erro do cálculo da idade gestacional/Erro de data
Neoplasias benignas: miomas
Doença trofoblástica gestacional
Gemelaridade
FSM, 28 anos, solteira, consultora de cosméticos, espírita, G2PN1A0, realizou USG dia 15/09/22 que evidenciou
idade gestacional de 12 semanas. Data da última menstruação: 27/07/22. Neste caso, o mais recomendado para
contar a idade gestacional da paciente é:
Considerar a idade gestacional pela USG de 12 semanas
Aguardar a USG do segundo trimestre para recalcular a idade gestacional
Considerar a Data da Última Menstruação como referência para a idade gestacional
Considerar a USG do terceiro trimestre para calcular a idade gestacional
Uma médica atendeu hoje uma lactente, de 3 meses de idade, que recebe leite materno e também certos
líquidos como: água, chá, suco de fruta e vitaminas. Sendo assim, marque a alternativa que contenha o nome
correto do tipo de amamentação dessa criança:
Exclusiva
Predominante
Complementar
Diversificada
Gestante, 33 anos de idade, casada, advogada, G1A0, 34 semanas e 6 dias de gestação pela USG de
11semanas e 5 dias. Paciente sem co-morbidades. Relata diminuição da movimentação fetal. Trouxe
mobilograma que evidenciou 6 movimentações fetais em 1 hora (considerar que a paciente seguiu as
recomendações corretas para execução). Sobre esse caso, considerando o caderno de atenção básica nº32 e a
discussão em sala, assinale a alternativa correta:*
Não é necessário que o mobilograma seja feito no período pós-prandial
O número de movimentações fetais em 1 hora está normal.
A paciente deve ser orientada que diante desse resultado deverá repetir a avaliação por mais 1 hora
consecutiva
Neste caso, o ideal era indicar a realização de rotina do mobilograma, antes mesmo que a paciente tivesse
queixas.
DC, 32 anos, casada, dona de casa, católica, natural e procedente de Bauru - SP. É portadora de Diabetes
Mellitus tipo II, em tratamento com metformina 2000mg/dia. Procura atendimento médico relatando desejo de
engravidar. Assinale a orientação que deve ser feita para a paciente neste caso:*
A paciente deve ser desaconsellhada a engravidar devido maior risco de complicações materno-fetais.
Deve-se explicar para a gestante que o ideal é atingir uma HBA1C de 6,0% para engravidar
Caso a gestante apresente HBA1C acima de 9,0% ela poderá tentar engravidar enquanto implementa medidas
de mudança de estilo de vida
Deve-se explicar para a gestante que ela pode tentar engravidar independentemente dos níveis de HBA1C
GR, 30 anos, sexo masculino, trabalhador da área de vendas, natural e procedente de Pederneiras, solteiro,
sem co-morbidades. Pretende abandonar o tabagismo. Refere que fuma cerca de 4 cigarros/dia desde os 20
anos. Pontuação na escala de fagerstrom = 5. Fuma o primeiro cigarro cerca de 20 minutos após acordar.
Refere que se sente mal quando passa muito tempo sem fumar. A opção terapêutica mais recomendada é:*
Abordagem intensiva isolada
Abordagem intensiva + Goma de mascar/pastilha de nicotina
Abordagem intensiva + Goma de mascar/pastilha de nicotina + Adesivo de nicotina
Abordagem intensiva + Bupropiona
O gráfico abaixo demonstra a relação entre o tempo versus a evolução de diferentes tipos de câncer. Assinale a
alternativa correta:*
Em (B) o rastreamento poderia identificar precocemente a doença e, com o tratamento oportuno, evitar o óbito
por câncer.
Em (A) haveria a necessidade de se realizar um rastreamento muito precoce e oportuno a fim de evitar a
rápida evolução da neoplasia e consequente óbito
Em (B) estão os cânceres de evolução tão lenta que não chegam a manifestar sintomas durante a vida do
indivíduo
Em (C) estão os cânceres na janela ideal para rastreamento e detecção precoce por serem de evolução muito
lenta.
Recém-nascida, 24 dias de vida, sexo feminino, nascida de parto normal a termo, sem intercorrências. Pré-natal
sem intercorrências, com comparecimento da mãe em todas as consultas. Mãe e recém-nascida hígidas, sem
co-morbidades. Durante a consulta, a mãe da RN relata ter antecipado o retorno da filha, pois está preocupada
com uma lesão que surgiu há 3 dias no local da aplicação da vacina BCG, aparentando ter um "pontinho" de
pus. Ao exame do local da aplicação da vacina BCC: observado ausência de sinais flogísticos, presença de
pústula. A conduta mais recomendada é:*
Tranquilizar a mãe e explicar que se trata da evolução natural da vacina BCG
Neste caso a notificação é obrigatória
Deve-se prescrever cefalexina por 7 dias e agendar nova avaliação.
Explicar para a mãe que caso não desapareça em 48 horas deve-se encaminhar ao pediatra ou infectologista.
Os internos de atenção primária á saúde decidem promover uma capacitação sobre imunização do adolescente
junto á equipe de saúde da família, visando esclarecer dúvidas sobre a vacina contra o HPV. Os colegas de
equipe de saúde, ao longo da capacitação, fazem as afirmações que estão elencadas nas opções a seguir.
Assinale a alternativa que contém a afirmação correta..
A vacina está recomenda a partir dos 10 anos de idade até 21 anos, caracterizando a faixa etária da
adolescência
Os sorotipos 16 e 18 de HPV estão presentes na vacina, conferindo proteção contra lesões pré-cancerígenas
Os sorotipos 6 e 11 conferem proteção contra lesões pré-cancerígenas relacionadas ao HPV
A vacina contra o HPV é uma vacina de vírus vivo atenuado e por isso é contra-indicada para gestantes
Uma gestantede 30 anos, com 24 semanas de idade gestacional, teve anemia na gravidez, quando apresentou
hemoglobina de ____ mg/dL. Ela fez tratamento por dois meses na unidade de saúde com sulfato ferroso, até
que atingiu a hemoglobina de ____ mg/dL, momento em que o MFC reduziu o sulfato ferroso para 1 cápsula ao
dia. Sobre os valores de hemoglobina, em mg/dL, assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
7,8 / 9,0.
9,1 / 10,0.
8,3 / 11,1.
11,2 / 12,0.
Em uma ação educativa voltada para a população masculina, os internos decidem abordar as últimas
recomendações do Instituto Nacional do Câncer (INCA) sobre o rastreamento do câncer de próstata. Assinale a
alternativa que contém a informação verdadeira:
Somente o toque retal é suficiente para o rastreamento do câncer de próstata.
O rastreamento caracteriza-se pela aplicação de testes em pessoas sintomáticas, em uma população-alvo
definida, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade atribuída a uma doença específica
Os exames de rastreamento estão mais associados a intervenções e complicações desnecessárias em
homens assintomáticos
Pacientes do sexo masculino com sintomas urinários não possuem indicação de investigar câncer de próstata.
Sr HR, 69 anos, aposentado, branco, natural e procedente de Bauru, mora em sua casa com a esposa. Não
apresenta condições clínicas especiais como: ser acamado, hospitalizado ou institucionalizado. O paciente
refere que há muitos anos anos não toma vacinas. Em seu comprovante vacinal consta: 3 doses de dT e um
reforço da mesma vacina há 5 anos. Assinale a alternativa que contém somente vacinas que o paciente deverá
tomar (além do esquema para COVID-19) neste momento para atualizar sua situação:
Hepatite B ( 3 doses) e influenza (dose anual)
Reforço de dT, Hepatite B (3 doses) e influenza (dose anual)
Sarampo, caxumba e rubéola ( 2 doses), Hepatite B (3 doses) e influenza (dose anual)
Vacina pneumocócica, Hepatite B (3 doses) e influenza (dose anual)
JRR, 50 anos, sexo masculino, eletricista, divorciado, natural e procedente de Bauru, vem para consulta de
rotina em Unidade Básica de Saúde. Paciente relata quadro de tosse há mais de dois anos, mais intensa pela
manhã, algumas vezes com secreção amarelada. Nega febre ou perda ponderal. Ao ser questionado pelo
enfermeiro da triagem sobre hábito tabágico, o paciente relata fumar desde os 10 anos de idade. Relata ainda
que se sente muito bem fumando e que a tosse não tem “nada a ver” com o cigarro. O paciente pediu para
avisar que quer apenas um xarope para “alergia” e mandou dizer ao médico que não quer falar sobre cessação
de tabagismo. Considerando a discussão realizada em sala de aula sobre estágios de mudança (autores
Prochaska e DiClemente), em qual estágio o paciente está?
Negação
Pré-Contemplação
Barganha
Ação
AMR, 31 anos, G2PN1A0, sexo feminino, natural e procedente de Bauru, professora do ensino infantil.
Encontra-se com 13 semanas e 2 dias de gestação conforme Data da Última Menstruação. Nega
co-morbidades. Trouxe resultado de glicemia de jejum laboratorial de 127mg/dL (exame realizado
adequadamente). Trata-se de:
Pré-diabetes
Diabetes mellitus gestacional
Diabetes mellitus diagnosticado na gestação
Apenas um exame de glicemia de jejum não é suficiente para conclusão diagnóstica
AMR, sexo masculino, 6 meses e 10 dias de vida, hígido, comparece à Unidade de Saúde da Família para
realização das vacinas para sua idade. O paciente tomou todas as vacinas previstas até os cinco meses de vida.
Assinale a alternativa que contém as vacinas que deverá tomar nesta ocasião:*
DTP + Hepatite B + Hib + VIP
dTp + Hepatite B + Hib + VIP
Tetravalente + VOP
Pentavalente + VOP
AMR, sexo masculino, 6 meses e 10 dias de vida, hígido, comparece à Unidade de Saúde da Família para
realização das vacinas para sua idade. O paciente tomou todas as vacinas previstas até os cinco meses de vida.
Sobre as vacinas que AMR deverá tomar nesta ocasião assinale a alternativa correta:
São vacinas de agente inativado
São vacinas bacterianas
São vacinas cujos agentes são vírus
São vacinas de agente vivo atenuado