Surdez temporária e definitiva

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ 
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE – CCBS 
CAMPUS UNIVERSITÁRIO DE TUCURUÍ – XIII 
CURSO DE BACHAREL E LICENCIATURA EM ENFERMAGEM 
 
 
Aira Beatriz Gomes Pompeu 
Darlana Corrêa da Costa 
Isabelle Guerreiro de Oliveira 
Guilherme Henrique Nascimento Alves 
 
 
 
 
 
SURDEZ TEMPORÁRIA E DEFINITIVA 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tucuruí- PA 
2020 
 
 
 
Aira Beatriz Gomes Pompeu 
Darlana Corrêa da Costa 
Isabelle Guerreiro de Oliveira 
Guilherme Henrique Nascimento Alves 
 
 
 
 
 
SURDEZ TEMPORÁRIA E DEFINITIVA 
 
 
 
Trabalho acadêmico apresentado à disciplina de Enfermagem 
Ocupacional com cunho avaliativo do sétimo semestre, do Curso de 
Bacharel em Enfermagem da UEPA do Campus XIII. 
Orientador (a): Prof.ª Tania de Sousa Pinheiro Medeiros 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tucuruí- PA 
2020
 
 
Sumário 
 
 
1.INTRODUÇÃO .................................................................................................................................................... 4 
1.1.Surdez ............................................................................................................................................................ 4 
1.2.Perda Auditiva Induzida por Ruído (Pair) ..................................................................................................... 5 
1.3.Qual o nível de decibéis é considerado alto? ................................................................................................. 5 
2.CONCEITO .......................................................................................................................................................... 5 
2.1.O que é perda auditiva temporária? ............................................................................................................... 5 
2.2.O que é perda auditiva permanente? .............................................................................................................. 5 
3.FISIOPATOLOGIA ............................................................................................................................................. 6 
4.AVALIAÇÃO DA PAIR ..................................................................................................................................... 7 
5.TRATAMENTO E REABILITAÇÃO ................................................................................................................. 8 
6.PREVENÇÃO ...................................................................................................................................................... 8 
7. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SURDEZ OCUPACIONAL ............................................................ 9 
8. NOTIFICAÇÃO ................................................................................................................................................ 11 
9.CONCLUSÃO.................................................................................................................................................... 11 
10. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................................ 13 
ANEXO I ............................................................................................................................................................... 15 
 
 
 
 
1.INTRODUÇÃO 
Em frações de milésimos de segundos, uma onda sonora sai do ambiente externo, passa 
pelo canal auditivo e chega até o seu cérebro. Esse processo de funcionamento do sistema 
auditivo é complexo e essencial para que você aprecie o mundo à sua volta, os sons da natureza, 
as músicas e a fala das pessoas (BANDONI, 2019). 
A capacidade de entender um som se baseia basicamente em duas propriedades: a 
frequência, isto é, a quantidade de ondas sonoras por unidade de tempo, e a intensidade, que é 
o que denominamos de 
“volume” do som, que, na 
verdade, é determinada pela 
amplitude da onda. O ser 
humano é capaz de capturar 
sons que variam desde a 
frequência de 16 Hz (Hertz, ou 
seja, oscilações por segundo) 
até 20.000 Hz, desde que 
cheguem até o ouvido com magnitude suficiente (medida em decibéis, dB) (POTON, 2018). 
 
O som segue se iniciando com a 
transmissão das ondas vibratórias do ar, que 
entram pela orelha externa, para as estruturas da 
orelha média, e então para a orelha interna, onde 
são convertidas em estímulos elétricos e seguem 
um complexo caminho nervoso até o cérebro 
onde por fim ganham significado (POTON, 2018). 
1.1.Surdez 
É comum em trabalhadores expostos a ruídos constantes, a surdez pode ser temporária ou 
definitiva. É uma doença silenciosa, que se caracteriza pela perda auditiva progressiva, levando 
o trabalhador lentamente à perda parcial ou total da audição, por desgastar o ouvido de forma 
irreversível. Comum em operadores de telemarketing, metalúrgicos e trabalhadores da 
Construção Civil, especialmente se não há uma fiscalização rígida e um compromisso do 
trabalhador com a utilização de protetores auriculares (DUPONT DE NEMOURS, 2019). 
Fonte: fq-para-todos.webnode.pt 
 
 
1.2.Perda Auditiva Induzida por Ruído (Pair) 
É a perda provocada pela exposição por tempo prolongado ao ruído. Configura-se como 
uma perda auditiva do tipo neurossensorial, geralmente bilateral, irreversível e progressiva com 
o tempo de exposição ao ruído (CID 10 – H 83.3) (BRASIL, 2006). 
Consideram-se como sinônimos: perda auditiva por exposição ao ruído no trabalho, perda 
auditiva ocupacional, surdez profissional, disacusia ocupacional, perda auditiva induzida por 
níveis elevados de pressão sonora, perda auditiva induzida por ruído ocupacional, perda 
auditiva neurossensorial por exposição continuada a níveis elevados de pressão sonora de 
origem ocupacional (BRASIL, 2006). 
1.3.Qual o nível de decibéis é considerado alto? 
O nível continuo de 85 decibéis (dB) pode resultar em prejuízos na audição, como 
também em perda auditiva temporária e permanente (esta corresponde a nível intenso de som 
de tráfego). As britadeiras têm nível de som de 100 dB, e os shows de rock têm 
aproximadamente 110 a 120 dB. Esse intenso som pode facilmente ser produzido em 
headphones quando se ouve música num aparelho de som, como também em muitas escolas e 
jardins de infância (Hear-it.org ©, 2019). 
Exposição a ruídos e sons intensos podem causar dois tipos principais de perda auditiva 
conhecidos como, perda auditiva temporária e perda auditiva permanente. 
2.CONCEITO 
 
2.1.O que é perda auditiva temporária? 
Perda auditiva temporária é geralmente caracterizada pela dificuldade de audição, 
basicamente um incômodo temporário na audição, após se expor a altos ruídos. A audição irá, 
consequentemente, ser recuperada – dependendo do nível de ruído, e do tempo de exposição 
(Hear-it.org ©, 2019). 
2.2.O que é perda auditiva permanente? 
Perda auditiva permanente só é experimentada após 48 horas de exposição a ruídos 
excessivos. Perda auditiva permanente pode também ocorrer se você se expor a níveis de sons 
muito altos, num período curto de tempo. No princípio, ocorre a destruição das células no início 
do caracol (parte interna do ouvido) sensível a sons de 4.000 Hz, e a alteração não é percebida 
por não atingir a frequência da fala. As perdas progridem até atingir frequências da 
 
 
comunicação oral, entre 250 e 2.000 Hz, quando a vibração chega ao ouvido, mas não consegue 
ser transmitida (ASSIS, 2019). 
Exposição a ruídos, como também a altos níveis de som, pode resultar em tinnitus – um 
som/barulho constante no ouvido ou na cabeça. 
Fora esses dois ainda temos o trauma acústico, que é de instalação repentina, após a 
exposição ao ruído intenso como de explosões e impactos, que podem causar perfurações no 
tímpano e mesmo deslocamento dos ossículos (parte interna do ouvido), causando a surdez 
temporária ou permanente (ASSIS,2019). 
3.FISIOPATOLOGIA 
Em situações normais, o ouvido interno é formado pelo labirinto, que possui três canais 
semicirculares, e pela cóclea, que se assemelha a um caracol, nela encontra-se a rampa 
vestibular, rampa média e rampa timpânica, entre essas estruturas há a membrana vestibular de 
Reisser e a membrana basilar, que a partir dessa última estrutura encontra-se o órgão de corti, 
que contém as células ciliares, estas responsáveis pela geração dos impulsos nervosos em 
resposta às vibrações sonoras (RODRIGUES, 2019). 
Na perda auditiva temporária, também chamada de atenuação transitória da acuidade 
auditiva (Temporary Threshold Shift – TTS) ou mudança transitória de limiar (MTL), ocorre a 
dessensibilização das células ciliares, isto é, quando o som/ruído (40-50dB) passa por essas 
células, há uma estimulação de ATP local ativando os canais de P2RX2, este reduz a 
sensibilidade ao som, gerando a perda auditiva temporária, porém quanto mais esses canais 
forem ativados mais chances de evoluir para a perda auditiva permanente. Além disso, há 
estudos de que a perda auditiva temporária em jovens, posteriormente pode acelerar a perda 
auditiva relacionado a idade (SANCHES, 2019). 
Em estímulos sonoros de até 50dB, há a presença de edema das células ciliares e 
excitotoxicidade de glutamato e também há um agravo, uma vez que se as células ciliares não 
forem recuperadas, ocorre um efeito compensatório, pois sem a estimulação sonora, as células 
do gânglio espiral se degeneram devido à ausência de input sensorial, podendo ocorrer morte 
celular gerando sequelas permanentes em casos mais graves (SANCHES, 2019; COSTA, 
MORATA & KITAMURA, 2003). 
Já na perda auditiva permanente ou Permanent Threshold Shift (PTS), o indivíduo é 
exposto repetidamente ao ruído, tendo uma instalação lenta e progressiva da sequela. A 
 
 
degeneração inicia pelas células ciliares externas e progride até a destruição completa do órgão 
de codi, essas lesões se concentram na região espiral basal da cóclea, comprometendo 
inicialmente as frequências mais altas e depois acomete as frequências mais baixas, todavia a 
progressão auditiva só ocorre durante a exposição ao ruído, se for cessado o som não há piora 
do quadro clínico (COSTA, MORATA & KITAMURA, 2003). 
Segundo o protocolo da Perda Auditiva Induzida por Ruído, resume a fisiopatologia em: 
“O desencadeamento de lesões e de apoptose celular em decorrência da 
oxidação provocada pela presença de radicais livres formados pelo excesso de 
estimulação sonora ou pela exposição a determinados agentes químicos” 
(BRASIL, 2006. pag. 17). 
Além da perda auditiva, o indivíduo afetado pode vir apresentar sequelas como fadiga 
nervosa, hipertensão; alterações físicas: ritmo cardíaco alterado, modificação do calibre dos 
vasos sanguíneos, ritmo respiratório alterado, perturbações gastrointestinais; alterações 
mentais: perda de memória, irritabilidade, dificuldade em coordenar ideias; diminuição da visão 
noturna e dificuldade na percepção de cores (NOGUEIRA, 2016). 
4.AVALIAÇÃO DA PAIR 
A avaliação da surdez ocupacional é uma tarefa multiprofissional e é realizada através de 
uma anamnese ocupacional. Durante esse processo é feita a análise do quadro clínico do 
indivíduo, ou seja, a presença dos sinais e sintomas juntamente com a observação do ambiente 
de trabalho e identificação dos fatores de risco aos quais esse trabalhador é exposto diariamente 
(BRASIL, 2006). 
Os sinais e sintomas são classificados em auditivos e não-auditivos. Como auditivos cita-
se a perda auditiva, zumbidos, dificuldades no entendimento de fala e dificuldade na localização 
da fonte sonora. Já os não-auditivos são transtornos de comunicação, no sono, neurológicos, 
vestibulares, digestivos e comportamentais (MARTINS, 2007). 
A análise dos sinais não-auditivos é focada não só na perda auditiva, como também o 
quanto o problema auditivo interferiu na vida do trabalhador. Esse dimensionamento pode ser 
realizado através de alguns métodos, como já mencionado a anamnese ocupacional, além de 
questionários de auto avaliação, até instrumentos mais elaborados como a Classificação 
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, publicada em 2003 pela Organização 
Mundial da Saúde e Organização Pan-Americana da Saúde (BRASIL, 2006). 
Para a confirmação da perda auditiva é necessário a realização de uma avaliação 
audiológica, composta por exames de audiometria tonal por via aérea, óssea, logo audiometria 
 
 
e imitanciometria. A primeira avaliação, é normalmente em momentos como admissões de 
funcionários ou mudanças de função. Caso apresente alguma alteração nesta primeira etapa, ou 
o resultado seja duvidoso, o trabalhador é encaminhado ao segundo nível de atendimento, onde 
serão realizados exames mais complexos. Se essas alterações persistirem, o trabalhador é 
encaminhado para um terceiro nível, onde irá realizar exames complementares, como 
radiológicos e laboratoriais. (SILVA, 1998). 
5.TRATAMENTO E REABILITAÇÃO 
Atualmente não existe tratamento para a PAIR tendo em vista que os danos causados são 
neurossensoriais, e por isso irreversíveis. Entretanto o trabalhador poderá fazer o 
acompanhamento para verificação de seu caso, se houve ou não uma progressão da perda 
auditiva. Esse acompanhamento é realizado através das avaliações audiológicas, e pode ser feita 
em locais com convênios com a empresa de origem do trabalhador, ou na rede pública 
(ROMANI, 2008). 
A reabilitação do profissional é acompanhada pelo profissional fonoaudiólogo e pode ser 
feita de maneira individual ou em grupo, baseando-se nas avaliações audiólogas realizadas 
durante todo esse processo. Dessa maneira é importante destacar que a PAIR não impossibilita 
o profissional de trabalhar, porém, traz algumas restrições, o mesmo pode continuar exercendo 
suas funções diárias respeitando estas limitações. Para isso o trabalhador deve ser orientado de 
acordo com suas dificuldades e de maneira que se adeque melhor ao ambiente de trabalho 
(BRASIL, 2006). 
6.PREVENÇÃO 
A medida mais eficaz atualmente para a proteção dos trabalhadores é a prevenção. O fator 
desencadeador dos casos de PAIR são os ruídos, desta maneira as medidas adotadas têm por 
objetivo a diminuição do tempo de exposição destes profissionais aos fatores estressantes, além 
da busca em promover um ambiente confortável e seguro aos mesmos (SANCHES, 2019). 
Segundo Brasil, (2006), as medidas de prevenção devem ser uma estratégia conjunta, e 
deve ser feita através da observação e monitoramento de riscos de acordo com as Normas 
Regulamentadoras do Ministério do Trabalho, um Programa de Prevenção de Riscos 
Ambientais (PPRA–NR9), para desta maneira haja mais sucesso na aplicação de medidas 
direcionadas pelo Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO-NR7). 
 
 
Segundo Romani (2008) como uma das ações podemos citar a adoção de medidas 
organizacionais, como diminuição da jornada de trabalho, ritmo de produção, mudanças de 
funções e pausa durante o expediente. Devido à grande sobrecarga de trabalho muitos 
funcionários acabam abrindo mão de medidas de segurança, para tentar realizar as tarefas 
diárias no menor tempo possível. 
Outro fator relevante, é a resistência que os trabalhadores têm em utilizar os equipamentos 
de proteção individual (EPIs). Esse problema na maior parte das vezes se dá por falta de 
conhecimento dos profissionais dos benefícios que esses instrumentos proporcionam, além de 
muitos desconhecerem sobre os malefícios da exposição a longo prazo aos ruídos. Mediante a 
isso, um dos grandes focos para ações educativas devem ser os próprios profissionais, 
sensibiliza-los sobre a importância da adoção das boas práticas de segurança no trabalho 
(ROMANI, 2008). 
O trabalhador deve ser acolhido e orientado adequadamente pelo serviço de saúde durante 
todo o processo de diagnóstico, reabilitação, e acompanhamento do caso.Desta maneira 
conscientizando-os sobre os riscos que estão sujeitos no ambiente de trabalho, e dado suporte 
nas ações de fiscalização e notificação de novos casos (BRASIL, 2006). 
 
7. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA SURDEZ OCUPACIONAL 
No atual cenário da assistência de enfermagem, é possível caracterizar o enfermeiro 
como o profissional interessado com a melhor promoção, prevenção e melhoria na qualidade 
de vida da comunidade e um olhar mais único direcionado a particularidade de cada paciente, 
isso levando em conta seu estado biopsicosoiocultural, garantindo assim princípios importantes 
garantidos pelo SUS, princípios estes que tornam a assistência de enfermagem mais coerente e 
sensata (VIANA, 2020) 
Na área da saúde ocupacional, o enfermeiro tem uma atuação abrangente que envolve 
ações desde a promoção da saúde e pesquisa até a prevenção dos riscos ocupacionais, agravos 
e acidentes de trabalho e quando necessário na recuperação\reabilitação da saúde do 
trabalhador. E dentro desse contexto surge a necessidade dos enfermeiros buscarem novas 
formas de intervir na realidade de saúde do trabalhador. Assim, a utilização da SAE garante ao 
trabalhador uma assistência de qualidade e responsabilidade determinadas em lei, 
proporcionando ao enfermeiro em específico o desenvolvimento de raciocínio clínico, cuidado 
ordenado e sistematizado (FONSECA, 2013). 
 
 
Para Silva (2013), o profissional enfermeiro deve está sempre atento a inspeção do 
ambiente de trabalho ao qual seu paciente esteja submetido, seja no uso de EPI ou ainda no 
tempo de uso de aparelhos ruidosos, além da avaliação audiométrica e avaliação da exposição 
a ruídos bem como a monitorização dos seus efeitos. 
“[...] a atuação do profissional de enfermagem como mediador e facilitador no 
processo de prevenção dos agravos que acometem os trabalhadores, 
apresentando o ambiente portuário como um amplo campo de atuação para a 
enfermagem do trabalho. A enfermagem dispõe de conhecimentos específicos 
que lhe permitem atuar sobre as condições que põem em risco a saúde dos 
trabalhadores nos ambientes de trabalho, os quais são capazes de intervir no 
processo saúde doença não somente quando a doença já está em curso, mas 
antes mesmo de sua existência, na prevenção primária. Nessa perspectiva, 
impõe-se a enfermagem uma observância que vá além dos fatores de risco 
ocupacionais clássicos - químicos, físicos, ergonômicos, mecânicos -, devendo 
ela centrar-se na programação, organização e supervisão do trabalho portuário 
avulso e no comportamento dos trabalhadores no sentido de produzir um 
trabalho mais saudável.” (SILVA apud VAZ, 2013. pág.12). 
No entanto, segundo Cunha (2019), a falta de capacitação da maior parte de profissionais 
da saúde, acaba se tornando um empecilho diante das condutas a serem tomadas para o paciente, 
e consequentemente essa assistência acaba se tornando de forma não eficiente devido essa 
escassez na preparação dos mesmos. Sendo assim, partindo desse pressuposto, propostas de 
melhorias nas formas de comunicação acabam se tornando o elo fundamental para o 
crescimento da autonomia profissional possibilitando a compensação dos anseios do paciente. 
Para Viana apud chaveiro (2020), no caso de paciente surdo, é indispensável a presença 
de um profissional interprete familiarizado com a linguagem de sinais nas unidades de saúde, 
uma vez que uma boa parcela dos profissionais envolvidos na equipe de saúde desconhece ou 
conhecem muito pouco a linguagem de sinais. 
 ”Se as Secretarias de Saúde disponibilizassem interpretes em algumas 
unidades tidas como modelo ou padrão, a assistência ao surdo teria um avanço 
muito grande. Por outro lado, esses profissionais podem minimizar as 
dificuldades enfrentadas pelos surdos, mas, todavia ainda existem algumas 
críticas e limitações para a atuação dos intérpretes durante o atendimento do 
paciente aumentando o constrangimento e colocando em risco o direito de 
sigilo e privacidade das informações repassadas”. (VIANA apud 
CHAVEIRO,2020. pág.208) 
Num apanhado geral, veríamos claramente e de forma concisa que se encontra um 
despreparo por parte dos profissionais devido a uma falta de reciclagem e treinamento dos 
mesmos, o que gera como consequência uma instabilidade na autonomia do enfermeiro no 
atendimento integral e humanizado, tornando assim evidente a necessidade da implementação 
 
 
de novas estratégias que possibilitem a esses profissionais a capacidade de abordagem de um 
perfil individual de forma holística, humanizada e reflexiva. 
8. NOTIFICAÇÃO 
É caso de notificação compulsória pelo SUS todo caso de Perda Auditiva Induzida por 
Ruído (anexo I), segundo a Portaria GM/MS/ N.º 777, de 28 de abril de 2004, que dispõe sobre 
os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador 
em rede de serviços sentinela específica, no Sistema Único de Saúde - SUS. Bem como, todo 
caso de PAIR deve ser comunicado à Previdência Social, por meio de abertura de Comunicação 
de Acidente de Trabalho (CAT) (BRASIL, 2006). 
Deverão ser inclusos no sistema de cadastro de exames audiométricos todos os exames 
audiométricos de trabalhadores avaliados, onde terão acesso ao sistema (obrigatoriedade de 
inclusão de todo exame audiométrico realizado ou solicitado) os Centros de Referência em 
Saúde do Trabalhador e os serviços especializados de otorrinolaringologia ou de audiologia, 
públicos ou privados. No caso de unidades básicas de saúde que realizarem notificações de 
PAIR devem enviar ao Cerest mais próximo uma cópia do exame para sua inclusão (BRASIL, 
2006). 
9.CONCLUSÃO 
Neste trabalho, vimos inicialmente ima breve introdução, explanando sobre o aparelho 
auditivo e algumas de suas propriedades anatômicas e fisiológicas, seguido do conceito de Pair 
(Perda auditiva induzida por Ruído), muito presente em ambientes de trabalho como, 
siderúrgicas, metalúrgicas, operadores de telemarketing, trabalhadores da construção civil 
dentre outros. 
Em seguida vimos o conceito de perda auditiva temporária e permanente, suas 
características e consequências. Na fisiopatologia, foi abordado além de mais detalhes do 
funcionamento do sistema auditivo, os mecanismos que levam a lesão, tanto na perda auditiva 
temporária, aonde há uma mudança transitória de limiar (MTL), onde ocorre a dessensibilização 
das células ciliares. Já na perda auditiva permanente, temos uma exposição constante a fonte de 
ruído, ocasionando numa degeneração inicial das células ciliares externas, progredindo até a 
destruição completa do órgão de coli, comprometendo primeiro s frequências mais altas, e em 
seguida as frequências mais baixas. Como extra, temos sequelas como fadiga, nervos, 
irritabilidade, ritmo cardíaco alterado, e outros sintomas e alterações. 
 
 
Chegando na avaliação da surdez ocupacional, observa-se a importância de uma equipe 
multiprofissional, onde se é implementada uma anamnese ocupacional, observando o quadro 
clínico, sinais e sintomas, análise do local de trabalho em busca dos fatores de risco para o 
problema. Fora isso, a abordagem no prognostico desse trabalhador afetado pela perda auditiva 
que como vimos pode der temporária ou definitiva. Nessa análise, se utiliza um questionário 
auto avaliativo e até instrumentos mais precisos e Especializados. A confirmação do quadro de 
perda auditiva, é feita através de avaliações audiológicas, para se constatar a presença de perdas 
ou alterações audíveis. 
Como prevenção, se enfatizou além do uso de equipamentos de proteção individual como 
os protetores auriculares, medidas de organização para melhores condições de trabalho, redução 
do ritmo de produção e pausas durante o expediente. E em seguida temos a assistência de 
enfermagem na surdez ocupacional, onde o enfermeiro se encaixa como o profissional com o 
melhor interesse na promoção, prevenção e melhoria da qualidade de vida da comunidade etrabalhador em si, através da educação em saúde junto a uma assistência de qualidade e 
responsável. 
E por fim, todo caso de perda auditiva induzida por ruído deve ser notificado como 
notificação compulsória pelo SUS, e deve-se também comunicar a previdência social por meio 
da abertura de uma CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho). 
Nota: na pesquisa do assunto, percebeu-se a pouca demanda de artigos e estudos 
relacionados ao tema, visto que é um assunto de grande importância principalmente na era atual, 
movida pelo capitalismo e grande demanda de trabalhos que expõe o trabalhador a riscos que 
levam a danos audíveis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
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VIANA, Suely Aragão Azevedo et al. Assistência de enfermagem a pacientes surdos na 
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mundo em transformação. Campina Grande: Realize Editora, 2020. p. 204-218. Disponível em: 
<http://www.editorarealize.com.br/artigo/visualizar/65077>. Acesso em: 12 de out. 2020. 
 
 
ANEXO I