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EXAME FÍSICO GERAL: Inspeção, Palpação, Percussão e Ausculta o Estado Geral Bom | Regular | Mau o Nível de Consciência Vigil | Sonolência | Torpor | Coma o Grau de Contactação Contactante | Não contactante o Grau de Colaboração Colaborativo | Não colaborativo o Orientação Orientado | Desorientado o Decúbito Dorsal | Ventral | Lateral o Facéis Não Característica | Cushingóide | Lúpica | Paralisia facial periférica | Acromegálica | Renal | Leonina | Hipertireoidea PARÂMETROS VITAIS Altura | Peso Pressão arterial (mmHg): 120/80mmHg (normotenso) – hipotenso ou hipertenso Frequência cardíaca (bpm): 60-100bpm (normal) – bradicardia ou taquicardia Frequência respiratória (rpm): 12-20rpm (eupneico) – bradipneico ou taquipneico Temperatura: 35º a 37,4ºC (afebril) – hipotermia ou febril. FOCOS CARDÍACOS EXAME CUTÂNEO o Alterações da cor Normal | Palidez de pele | Palidez de mucosas | Icterícia | Cianose | Eritrose o Lesões Máculas/Manchas | Pápulas/Nódulo | Vesícula/Bolha | Erosão | Fissura | Placa | Tumor | Pústula | Úlcera Inserção: Séssil | Pediculada Superfície: Lisa | Irregular | Verrucosa Livedo reticular: rendilhado vascular Petéquias (pontos) | Equimose (vasos superficiais) | Hematomas (vasos profundos) Lesões por pressão: cabeça, ombro, cotovelo, bunda e calcanhar Hipercromia ou Hipocromia o Mucosas Cor | Umidade | Lesões Mucosas normocoradas ou descoradas Umidade normal ou mucosas secas o Anexos cutâneos ou fâneros Cabelos: quantidade, cor, firmeza, aspecto Pêlos: quantidade, distribuição, cor e espessura Unhas: forma, espessura, consistência Alopécia | Hirsutismo | Canície Unhas quebradiças | achatadas (coiloníquias) | Onicomicose | Onicogrifose | Espessa | Rugosa Quelóides | Lesões de fotossensibilidade | Pé diabético EXAME DO TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO Turgor (firme e elástico x frouxo e pastoso) Edemas (quantidade de cruzes), unilateral, bilateral, inflamatório, alérgico, linfático, quente, frio, duro ou mole, elástico e inelástico Adenomegalias (analisar linfonodos) – occicipitais | retroauricular | pré-auricular | parotídeo | submentoniano | submandibular | supraclavicular | infraclavicular | axilar | inguinais | epitroclear | poplíteo Presença de nódulos ou tumorações Ascite Enfisema subcutâneo Elasticidade do TCS VASCULAR: circulação colateral, presença de varizes/flebites, cateteres intravenosos, EXAME FÍSICO DA MUSCULATURA Palpação em forma de pinça Musculatura normal | hipotrofia, atrofia, hipertrofia Tônus muscular Normal | Hipertonicidade | Hipotonicidade Tremores: estenda as mãos com a palma voltada para baixo Movimentos coreicos: Espasmos | Movimentos involuntários Tiques: Trismos: sem rigidez que impede de abrir a boca Sinal de Trousseau Sinal de Chvostek
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