atividade bioquimica

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Caso 1
A cetoacidose diabética é um quadro que ocorre pela ausência completa da insulina. Os pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1 geralmente abrem o diagnóstico com esse quadro clínico. Para entender o motivo dela ocorrer, vamos lembrar algumas informações básicas. O nosso metabolismo é, de forma geral, balanceado pela insulina (hormônio hiperglicemiante) e pelos contra insulínicos (adrenalina, cortisol, GH, glucagon). A insulina permite que praticamente todos os tecidos consigam transportar a glicose extracelular (no sangue) para o intracelular. Quando no jejum, os hormônios contra insulínicos atuam para aumentar a glicemia, produzindo glicose a partir de outros substratos. Glicogenólise - quebra o glicogênio hepático em moléculas de glicose Gliconeogênese e lipólise - quebram proteínas e lipídios para produzir glicose e ATP A glicogenólise ocorre rapidamente, enquanto que a gliconeogênese e lipólise demoram mais para ocorrer e perduram mais tempo. No entanto, neste processo, ocorre a formação dos corpos cetônicos, principalmente o ácidobeta-hidroxibutirato, ácido acético e acetona. Essas são moléculas que podem ser utilizadas, em caso de necessidade, pela maioria dos tecidos, deixando o pouco de glicemia restante para o Sistema Nervoso Central. Perceba: o nome dos corpos cetônicos tem ácido na frente. Aqui você entendeu porque ocorre a cetoacidose diabética (desenvolvimento de acidose por conta de corpos cetônicos em decorrência da diabetes).Em relação ao tratamento desses pacientes, a primeira conduta é a hidratação endovenosa com 1,0 a 1 ,5L de Soro Fisiológico 0,9% em 1 hora, seguido de bomba de infusão contínua de insulina. A primeira conduta sempre vai ser a reposição, porque esses pacientes comumente são desidratados e a insulina vai provocar um gradiente osmótico para dentro da célula, podendo levar esses pacientes a um quadro de choque hipovolêmico. Após a hidratação e reposição de insulina, se corrige os eventuais distúrbios hidroeletrolíticos, sendo que o bicarbonato só vai ficar reservado para os casos em que o pH estiver abaixo de6,9
Caso 2
O pH do sangue tem caráter básico, variando de 7,35 a 7,45. A redução do pH sanguíneo para baixo de 7,35 é chamado de acidose, enquanto que a elevação para acima de 7,45 é alcalose, ambos processos anormais. O pH intracelular em geral é um pouco inferior, porque o metabolismo celular produz uma quantidade maior de ácidos especialmente o H2CO3. Dependendo da célula, o pH oscila 6,0 e 7,4(3).Os sistemas tampões reagem em fração de segundos a qualquer alteração no pH nos líquidos corporais, constituindo-se na primeira linha de defesa. O tampão bicarbonato é o principal regulador do pH do sangue em torno de 6,1, sendo formado pela combinação de gás carbônico (CO2 ) vindo dos tecidos e da atmosfera e capturados pelos pulmões e corrente sanguínea com a água resultando em ácido carbônico (H2 CO3 ). No meio intracelular é o tampão fosfato que a tua na manutenção do pH constante e em torno de 7,2.Nesse caso, o H2 PO4 - se dissocia para gerar H+ e a base conjugada HPO4 -2. Com isso, caso o pH do meio intracelular se torne ligeiramente ácido, a base conjugada (HPO4 -2) tende a associar-se aos pró tons gerados e assim, anulara redução do pH. Do mesmo modo, caso o pH intracelular se torne ligeira mente básico, os prótons H+ (prótons oriundos da dissociação de H2 PO4 -) irão equilibrar o pH, fazendo-o retornar a valores próximos de 7,2.