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Página 1 de 2 ANEXO I FICHA DE INSCRIÇÃO PROGRAMA DE BOLSAS DIRETAS UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP País de interesse: ___________________________________________________ Universidade parceira de interesse: ____________________________________ Dados Acadêmicos NOME COMPLETO: ___________________________________________________ Curso: ______________________________________________________________ R.A.:________________________________________________________________ Campus:_____________________________________________________________ Semestre e Turno: _____________________________________________________ Média Geral:__________________________________________________________ Nome do(a) Coordenador(a) Auxiliar ou Tutor(a) do Curso:______________________ _____________________________________________________________________ Dados Pessoais E-mail (letra de forma legível):____________________________________________ Telefone (com DDD):___________________________________________________ Celular (com DDD):____________________________________________________ Data de nascimento: ____/____/________ Endereço: ____________________________________________________________ Bairro: _______________________________________________________________ CEP: ________________________________________________________________ Cidade: ______________________________________________________________ Fotografia 3X4 Página 2 de 2 RG: _________________________________________________________________ Órgão Expedidor: _______________ Data de Expedição:______________________ CPF:_________________________________________________________________ Está participando de outro processo de programa de bolsa internacional? Não Sim Especifique: _________________________ __________________,____ de _________de __________. _________________________________________ ASSINATURA DO ALUNO
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