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Prova prática urinário SISTEMA URINÁRIO Relações Anatômicas Retroperitoneais, TXII a LIII O rim direito é 5,5 cm mais baixo que o esquerdo Superior: diafragma Posterior: M. psoas maior, M. quadrado do lombo, Nervos e vasos subcostais, Nn. Ílio-hipogástrico e ilioinguinal Rim direito: fígado, duodeno, colo ascendente Rim esquerdo: estômago, baço, pâncreas, jejuno, colo ascendente Anterior: Pirâmide renal Gordura do seio renal Cálices renais menores Cálices renais maiores Pelve renal Coluna renal Papila renal Cápsula fibrosa Córtex renal Base da pirâmide Anatomia renal Pirâmide renal Cálices renais menores Cálices renais maiores Pelve renal Seio renal Ureter Córtex renal Anatomia renal Pirâmide renal Forame papilar Pelve renal Coluna renal Papila renal Córtex renal Gordura do seio renal Anatomia renal Base da pirâmide A. suprarrenal superior A. do segmento superior Ramo anterior da A. renal A. do segmento inferior A. interlobar Aa. arqueadas A. interlobulares (corticais radiadas) As veias têm nome correspondente às artérias que acompanham Vasos sanguíneos A. do segmento inferior A. do segmento superior Vasos sanguíneos A. renal A. do segmento posterior Pelve renal Cálice renal maior A. do segmento anterosuperior Cálices renais menores Segmentação renal Inervação e drenagem linfática Drenagem linfática: acompanha as veias renais. Linfonodos lombares direito e esquerdo (cavais e aórticos) Inervação: plexo nervoso renal > fibras simpáticas e parassimpáticas > N. esplâncnicos pélvicos (especialmente o imo) Rins Ureteres Parte superior: L. lombares Parte média: L. ilíacos comuns Parte inferior: L. ilíacos comuns, internos e externos Drenagem linfática: Abdominal: plexos renal, aórtico abdominal e hipogástrico superior Pélvica: plexos renal, aórticos, hipogástricos superiores e inferiores Fibras aferentes: simpático (T10- L2 ou L3). Dor referida quadrante inferior ipsilateral do abdome e região inguinal Inervação: Corte axial 34- M. psoas maior 36- M. reto do abdome 37- Córtex renal 38- Fáscia renal 45- A. renal direita 46- V. renal direita 55- Colo transverso 56- Gordura do seio renal 2- Aorta 3- Colo ascendente 9- Colo descendente 10- M. eretor da espinha 11- M. oblíquo externo 15- Veia cava inferior 22- A. renal esquerda 23- V. renal esquerda 30- Gordura pararrenal 31- Cápsula adiposa Corte coronal A. renal esquerda Polo inferior Córtex renal Coluna renal Polo superior Gl. Adrenal Pirâmide renal Gordura do seio renal Papila renal Pelve renal Cálice renal menor M. psoas maior Parênquima renal Gordura do seio renal Útero Bexiga Baço Gordura perirrenal Gordura pararrenal M. psoas maior Porção condutora Ureteres 1- Junção ureteropélvica 2- Margem superior da pelve 3- Junção ureterovesical Parte abdominal do ureter: A. renais (principal)/ A. gonadais, aorta abdominal e ilíacas comuns (ramos menores inconstantes) Parte pélvica: ramos uretéricos das A. ilíacas comuns, ilíacas internas e ováricas Parte abdominal do ureter: veias renais e gonadais Parte pélvica: paralela à arterial Irrigação: Drenagem venosa: 10- Ureter esquerdo 11- Ureter direito 28- Colo sigmóide 1- Aorta 2- VCI 17- AMI 37- Ureter direito 14- Íleo 13- Jejuno 34- A. testicular esquerda 35- V. testicular esquerda 36- Ureter esquerdo Bexiga Urinária e Uretra feminina Ureter Escavação vesicouterina Colo da bexiga Óstio interno da uretra Espaço retropúbico Fundo da bexiga Ápice da bexiga Ligamento pubovesical Uretra Óstio externo da uretra Bexiga Urinária e Uretra masculina Septo retovesical Escavação retovesical M. esfíncter externo Uretra intramural Uretra prostática Utrículo prostático Uretra membranácea Uretra esponjosa Fossa navicular da uretra Corpo esponjoso Corpo cavernoso As fibras aferentes viscerais da maior parte da uretra seguem nos nervos esplâncnicos pélvicos, mas a terminação recebe fibras aferentes somáticas do nervo pudendo. As fibras aferentes viscerais e somáticas partem dos corpos celulares nos gânglios sensitivos de nervos espinais S2–S4. Vascularização: Artérias pudenda interna e vaginal (veias acompanham) Inervação: Plexo (nervo) vesical e nervo pudendo Drenagem linfática: Ilíacos internos (parte final para inguinais superficiais) Irrigação, Drenagem venosa e linfática, inervação Uretra feminina Plexo nervoso prostático (do plexo hipogástrico inferior). Simpática (T11 a L2/L3) através dos nervos esplâncnicos lombares e parassimpática (S2–S4) através dos nervos esplâncnicos pélvicos. Fibras aferentes viscerais seguem a parassimpática Parte esponjosa: inervação somática pelo nervo dorsal do pênis, ramo do n. pudendo linfática: Inervação: Irrigação, Drenagem venosa e linfática, inervação Uretra masculina Partes pré-prostática e prostática: ramos prostáticos das artérias vesicais inferiores e retais médias. Veias → plexo venoso prostático Parte membranácea e esponjosa: ramos da artéria dorsal do pênis (veias acompanham) Parte pré-prostática, prostática e membranácea (+parte inicial da esponjosa): linfonodos ilíacos internos Parte esponjosa: linfonodos inguinais profundos (parte para os linfonodos ilíacos externos) Vascularização: Drenagem linfática: Fibras simpáticas: plexos vesicais (pélvicos) > plexos e nervos hipogástricos. Motores para o M. esfíncter interno da uretra e estimula ejaculação (ação conjunta impede a ejaculação retrógrada) Fibras parassimpáticas: Nervos esplâncnicos pélvicos e pelo plexo hipogástrico inferior. Motoras para o músculo detrusor e inibitórias para o M. esfíncter interno da uretra Fibras sensitivas: Inervação: Parassimpático: fibras reflexas e de dor da parte inferior da bexiga Simpático: fibras de dor da parte superior (com relação ao peritônio) / T11-L2 ou L3 Irrigação, Drenagem venosa e linfática, inervação Bexiga urinária Artérias vesicais superiores: partes anterossuperiores da bexiga Artérias vesicais inferiores : homens > fundo e colo / mulheres > partes posteroinferiores (substituídas pelas A. vaginais) Faces superolaterais da bexiga: linfonodos ilíacos externos Fundo e colo: linfonodos ilíacos internos Colo (alguns vasos): linfonodos sacrais/ilíacos comuns Irrigação: ramos das Aa. Ilíacas internas Drenagem linfática: Irrigação, Drenagem venosa e linfática, inervação Bexiga urinária Plexo venoso vesical: drena pelas veias vesicais inferiores para as Vv. Ilíacas internas, mas pode drenar para o plexo venoso vertebral interno pelas Vv. Sacrais. Homens: Nos homens, plexo venoso vesical é contínuo com o plexo venoso prostático, envolvendo o fundo da bexiga e a próstata, as glândulas seminais, os ductos deferentes e extremidades inferiores dos ureteres Mulheres: envolve a parte pélvica da uretra e o colo da bexiga, recebe sangue da V. dorsal do clitóris e comunica-se com o plexo venoso vaginal ou uterovaginal Drenagem venosa: correspondem às artérias > drenam para a Vv. Ilíacas internas.
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