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Ananda Alves ODONTOLOGIA 2º PERÍODO aaa NERVOS DA FACE NERVO TRIGÊMEO o Quinto par craniano o Origem aparente do nervo (superfície do encéfalo- entre a base e o pendiculo cerebelar médio) o Ramos sensitivos (maior parte) e motores o Principal nervo sensitivo geral p/ a cabeça- dor, tato, pressão e temperatura o Menor parte das fibras- motoras- músculos da mastigação o Nervo misto porem predominantemente sensitivo ➢ Fibras sensitivas- raiz sensitiva- caminha para o anterior sobre a superfície da parte petrosa do temporal- dilatação (gânglio trigeminal- aglomerado de neurônios sensitivos do trigêmeo) ➢ Gânglio trigeminal- divide-se em 3 (nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo mandibular) ➢ Fibras motoras- raiz motora- se une apenas ao nervo mandibular- terceira divisão do trigêmeo (parte mista) RAMOS DO TRIGEMEO: NERVO OFTÁLMICO Supre o bulbo do olho, a glândula lacrimal, conjuntiva do olho, parte da mucosa nasal, pele do couro cabeludo, região frontal, pálpebra e parte do nariz Entra na cavidade orbital pela fissura orbital superior Ramos: nervo frontal; nervo lacrimal; nervo nasociliar NERVO FRONTAL: Em direção ao teto (inervando) da cavidade orbital e após se divide em dois: Nervo supratroclear (mais medial) Nervo supra-orbital (mais lateral) ➢ Fazem curva na margem superior da orbita (inerva pálpebra superior) e surgem em direção a região anterior do couro cabeludo (região frontal) ➢ Nervo supra orbital passa incisura ou forame supra orbital NERVO LACRIMAL ➢ Segue um trajeto mais lateral pelo teto- pois vai em direção a glândula lacrimais (sensitiva geral) Ananda Alves ODONTOLOGIA 2º PERÍODO aaa NERVO NASOCILIAR ➢ Inerva nariz e região de olho Ramos etmoidais- passa rente a parede medial da cavidade orbital- ao fazer essa passagem, existem forames etmoidais (parede formada pelo etmoide)- e seguem em direção a cavidade nasal- parte interna e parte da parte externa do nariz Nervo infratroclear: final do nervo nasociliar- parte externa da cavidade orbital- inerva a pálpebra superior e participa da inervação da raiz do nariz NERVO MAXILAR Supre meninges, face, couro cabeludo, palato, cavidade nasal, seio maxilar, dentes superiores Emerge do crânio pelo forame redondo- da acesso a fossa pterigopalatina onde começa a se ramificar Ramos: nervo zigomático Segue rente ao osso zigomático- face medial e se divide: -n. zigomático facial: emerge pelo forame zigomático facial; inerva a região zigomática (maça do rosto) -n. zigomático temporal: emerge pelo forame zigomático temporal; ascende em direção ao couro cabeludo inervando a região Ainda na fossa pterigopalatina- forma um conjunto de nervos Nervos pterigopalatinos Nervo palatino maior ➢ emerge pelo forame palatino maior ➢ segue anteriormente inervando o mucoperiósteo palatal (até a região próxima ao canino) Nervo palatino menores ➢ emerge pelos forames palatinos menores ➢ seguem posteriormente inervando o palato mole (sensitiva geral) Nervo nasopalatino ➢ ramificação q passa na cavidade nasal- nervo nasal superior posterior ➢ ramo terminal ➢ passa pelo canal incisivo ➢ inerva região anterior do palato duro Último ramo da fossa pterigopalatina que se divide em: Nervos alveolares superiores posteriores ➢ Rente a face posterior da maxila (forames alveolares) ➢ Percorre a parte posterior seio maxilar (inervando a região) ➢ Formam ramos dentais e periodontais p/ os molares ➢ Inervam dentes com seus respectivos alvéolos *1/3 das pessoas- raiz mesio vestibular do 1° molar superior sendo inervado pelo nervo alveolar superior médio. Nervo maxilar percorre sulco e canais infraorbitais (soalho da cavidade orbital) Nervo maxilar- NERVO INFRAORBITAL Forma dois ramos: -Descem por dentro do SM (inervando o seio) ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO o Ramos dentais e periodontais pré- molares e p/ a raiz mesio-vestibular do 1° molar superior ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR o Ramos dentais e periodontais p/ os caninos e os incisivos Nervo infraorbital emerge p/ face através do forame infraorbital -Ramifica em ramos cutâneos- faciais -Suprem a pálpebra inferior, a parte externa do nariz e o lábio superior NERVO MANDIBULAR Supre meninges, músculos da mastigação, músculos da orelha e do palato, alguns músculos supra-hioideos, ATM, couro cabeludo, orelha externa, boca, dentes inferiores e língua. Ananda Alves ODONTOLOGIA 2º PERÍODO aaa ➢ Misto (fibras motoras) ➢ Emerge do crânio pelo forame oval ➢ Segue p/ base externa da base do crânio ➢ Forma uma serie de ramos musculares- fibras motoras RAMOS MUSCULARES o n. pteridoideo medial o n. tensor do veu palatino o n. temporais profundos o n. pterigoideo lateral o n. tensor do tímpano o n. massetérico NERVO AURICULOTEMPORAL ➢ Segue um trajeto p/ trás ➢ Contorna a artéria meníngea media (forma uma alça ao redor dessa artéria), e faz uma curvatura ascendente passando entre a ATM e a orelha externa e segue p/ a região lateral do couro cabeludo ➢ Inerva ATM, orelha externa e região lateral do couro cabeludo Após o auriculotemporal- sequência de 3 nervos que são ramos do nervo mandibular NERVO BUCAL (BOCHECHA) o Mais anterior o Segue o trajeto mais vascularizado em direção a bochecha o Inervação sensitiva da bochecha- pele e mucosa o Gengiva vestibular inferior- em região de molares NERVO LINGUAL o Nervo sensitivo o Segue em direção a língua o Forma ramos p/ gengiva lingual, soalho de boca e língua (sensitiva geral do corpo da língua)- NÃO É RESPONSÁVEL pela motricidade e gustação NERVO ALVEOLAR INFERIOR o Mais posterior o Antes de entrar no canal mandibular forma n. milo-hioideo (motor)- desce p/ soalho de boca- entre o m. milo- hioideo e o do ventre anterior do digástrico (supra hioideos)- inervação o Trajeto descendente- entra no canal mandibular pelo forame mandibular o Percorre o canal mandibular formando ramos dentais e periodontais p/ os molares o Nos pré-molares- se divide em ramos terminais em: mentual (emerge pelo forame mentual) e incisivo (parte esponjosa do osso) NERVO MENTUAL: gengiva vestibular da região anterior, pele do mento, lábio inferior NERVO INCISIVOS: dentes e periodonto anterior *nervo alveolar inferior desce mt próximo do nervo lingual (quando anestesia, pega os dois) *nervo alveolar inferior anestesia os dentes da mandíbula ANESTESIA Interrupção dos impulsos da dor, requer um conhecimento da distribuição dos ramos trigêmeo e da localização e correlação dos pontos de reparo em cada paciente p/ a aplicação das injeções anestésicas. *perda de sensibilidade/ ausência de todas as modalidades sensoriais. MANDÍBULA Inervação de dentes e periodonto Ananda Alves ODONTOLOGIA 2º PERÍODO aaa MAXILA Inervação de dentes e periodonto Injeções virais, como o herpes zoster, podem acometer o gânglio trigeminal Lesões herpéticas típicas podem ser observadas na pele e nas mucosas faciais, em toda área inervada pelo trigêmeo Neuralgia do nervo trigêmeo: distúrbio q afeta o nervo- dor intensa NERVO FACIAL o Sétimo par craniano o Origem aparente- na superfície do encéfalo- sulco bulbo-pontino (entre o bulbo e a ponte) o Nervo misto- raiz motora (n. Facial propriamente dito) + raiz sensitiva (n. intermédio) menor o Nervo motor: musculo da expressão facial, p/ alguns músculos do couro cabeludo e alguns músculos supra- hioideos (estiloioideo e o ventre posterior do digástrico) o Nervo secretomotor: fibras secretomotoras p/ as glandulas submandibulares e sublinguais, glandulas lacrimais e p/ glandulas mucosas (nasal e palato) o Nervo sensitivo: não são gerais- são gustatórias (língua e palato)Geniculo (dobra)- área volumosa- Gânglio geniculado- sensitivo gustatório- 1° ramo do nervo facial- Nervo petroso maior Emerge do gânglio geniculado- segue p/ a fossa craniana, passando sobre o osso temporal- em direção a fossa pterigopalatina Nervo petroso maior se encontra com o nervo petroso profundo- NPM (fibras parassimpáticas) e NPP (fibras simpáticas) - FIBRAS SECRETOMOTORAS- Seguem juntos pelo canal pterigoideo (nervo do canal pterigoideo) Nervo do canal pterigoideo- sinapse com o GANGLIO PTERIGOPALATINO (parassimpático)- na fossa pterigopalatina Mucosa do palato, nasofaringe e cavidade nasal- inervação secretomotora Após a sinapse emerge do gânglio pterigopalatino uma fibra (do nervo) q se une ao nervo lacrimal levando inervação secretomotora para a glândula lacrimal Fibras gustatórias (gânglio geniculado) – PALATO Nervo facial- trajeto descendente pelo canal facial Ao longo do canal forma-se 2 nervos: nervo para o m. estapédio e nervo corda do tímpano Nervo para o m. estapédio: nervo mt pequeno p/ o m. estapédio (musculo pequeno da orelha média) Nervo corda do tímpano: mt importante p/ a odontologia- emerde do nervo facial- atravessa a orelha média- entra novamente no osso temporal e emerge mais anteriormente na fissura petrotimpánica (limite posterior da fossa mandibular) Alcança o nervo lingual do trigêmeo- Faz o mesmo trajeto- em direção da glândula submandibular e sublingual e língua Ananda Alves ODONTOLOGIA 2º PERÍODO aaa o NL do trigêmeo- fibras sensitivas gerais e NCT- Fibras sensitivas gustatórias e fibras secretomotoras o Fibras do NCT- antes fazem sinapse com gânglio submandibular (parassimpático)- e a inervação chega a glândula submandibular- Fibras continuam no trajeto do NL do trigêmeo- inervam a glândula sublingual e a língua o Fibras do NL do trigêmeo- sensibilidade geral da língua (corpo da língua) o Fibras do NCT- sensibilidade gustatória (corpo da língua) o Final do canal facial- forame estilomastoideo o Emerge em direção a parótida e a face o Somente fibras motoras NA FACE: Após emergir- antes de entrar na parótida- Nervo auricular posterior, Nervo para o ventre posterior do digástrico e nervo para o músculo estilohioideo Adentra a glândula parótida- se divide em 2 troncos- Tronco temporofacial (superior) e tronco cervicofacial (inferior)- se dividem nos ramos terminais do nervo facial (se espalham pela face e inervam os músculos da expressão facial) PLEXO INTRAPAROTÍDEO NERVO GLOSSOFARINGEO o nono par craniano o nervo misto o origem aparente: bulbo e ponte- lateralmente- posterior a oliva o forma 2 gânglios sensitivos: inferior e posterior o emerge pela forma jugular- entre os gânglios (gânglio inferior está externamente ao crânio) o sensitiva: m. da faringe (pelo plexo faríngeo- no qual também participa o nervo vago); 1/3 posterior da língua o motor: m. estilofaríngeo; parassimpático secretomotor p/ a glândula parótida *reflexos de vomito e deglutição Nervo timpânico 1° ramo originado do gânglio inferior Entra na cavidade timpânica (canalículo timpânico), junto com ramos do plexo carotídeo- Plexo timpânico (ouvido médio) Inervação secretomotora (glândulas secretoras da mucosa timpânica) e sensitiva Ramo tubário- inervação sensitiva e secretomotora da TUBA AUDITIVA As fibras secretomotoras saem da cavidade timpânica formando o nervo petroso menor Nervo petroso menor- sinapse com os gânglios óptico (neurônios parassimpáticos) - saem junto com o n. auriculotemporal- Glândula parótida Ramos terminais N.m. estilofaríngeo- motor Ramos faríngeos- parede lateral da faringe- se unem com nervo vago (ramos faríngeos) - Plexo faríngeo- toda inervação sensitiva da mucosa (paltofaríngeo e constritor superior e médio da faringe) Sensitiva- n. glossofaríngeo + motor- n. vago Ramos tonsilares- sensitiva geral da tonsila palatina Ramos linguais- sensitivos- se originam depois q passam pelo m. hiologlosso- inervação sensitiva e gustatória- raiz da língua até o “V” lingual (terço posterior) *NEURALGIA DO GLOSSOFARÍNGEO (crises dolorosas na faringe e 1/3 posterior da língua NERVO VAGO o Décimo par craniano o Nervo misto Ananda Alves ODONTOLOGIA 2º PERÍODO aaa o Origem aparente mais lateralmente e posterior a oliva o Emerge pelo forame jugular o Maior de todos- não se restringe a cabeça e o pescoço- trajeto inferior (distribui p/ órgãos torácico e abdominais) o Esôfago, estomago, intestino delgado e algumas partes do intestino grosso o Pâncreas, vesícula biliar, musculo liso da árvore brônquica e músculos do coração Nervo auricular- em direção ao ouvido externo- inervação sensitiva geral da pele em torno do ouvido externo Ramo faríngeo (plexo faríngeo) - que emite fibras sensitivas p/ a parte inferior da faringe, e emite ainda ramos p/ o plexo faríngeo e um ramo comunicante p/ o seio carotídeo Nervo laríngeo superior- fibras sensitivas p/ a laringe superior NERVO HIPOGLOSSO o Décimo segundo par craniano o Nervo misto- predominantemente motor o Origem aparente: sulco anterolateral do bulbo o Emerge pelo canal hipoglosso o Musculatura intrínseca da língua: longitudinais, transverso e vertical o Musculatura extrínseca da língua: genioglosso, hiologlosso, estiloglosso e infra-hioideos. Exceção: palatoglosso o Sensitivo: propriocepção dos músculos inervados o Alça cervical- primeiros nervos cervicais o Ramos p/ os m. infra-hioideos e m. gênio-hioideo
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