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M E D I C I N A U N I F A C I S A EMBRIOLOGIA MÉDICAEMBRIOLOGIA MÉDICAEMBRIOLOGIA MÉDICA DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIODESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIODESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO PERÍODO FETAL - CAP 6 A TRANSFORMAÇÃO DE UM EMBRIÃO EM UM FETO É GRADUAL, MAS A MUDANÇA DO NOME É SIGNIFICATIVA, POIS INDICA QUE O EMBRIÃO SE DESENVOLVEU EM UM SER HUMANO RECONHECÍVEL E QUE OS PRIMÓRDIOS DE TODOS OS PRINCIPAIS SISTEMAS SE FORMARAM. O DESENVOLVIMENTO DURANTE O PERÍODO FETAL É PRIMARIAMENTE VOLTADO PARA O CRESCIMENTO CORPORAL RÁPIDO E PARA A DIFERENCIAÇÃO DOS TECIDOS, ÓRGÃOS E SISTEMAS. UMA NOTÁVEL MUDANÇA QUE OCORRE DURANTE O PERÍODO FETAL É A RELATIVA REDUÇÃO DA VELOCIDADE DO CRESCIMENTO DA CABEÇA EM COMPARAÇÃO COM O RESTANTE DO CORPO. A TAXA DE CRESCIMENTO CORPORAL DURANTE O PERÍODO FETAL É MUITO GRANDE E O GANHO DE PESO FETAL É FENOMENAL DURANTE AS ÚLTIMAS SEMANAS. OS PERÍODOS DE CRESCIMENTO CONTÍNUO NORMAL SE ALTERNAM COM INTERVALOS PROLONGADOS DE AUSÊNCIA DE CRESCIMENTO. RESUMO BASEADO NO LIVRO EMBRIOLOGIA CLÍNICA DE MOORE 79 PRINCIPAIS EVENTOS DO PERÍODO FETAL: 9º À 12º SEMANA: ÀS NOVE SEMANAS, A FACE É LARGA, OS OLHOS ESTÃO AMPLAMENTE SEPARADOS, AS ORELHAS APRESENTAM UMA BAIXA IMPLANTAÇÃO E AS PÁLPEBRAS ESTÃO FUSIONADAS. POR VOLTA DO FINAL DA 12º SEMANA, OS CENTROS DE OSSIFICAÇÃO PRIMÁRIA SURGEM NO ESQUELETO. NO INÍCIO DA 9º SEMANA, AS PERNAS SÃO CURTAS E AS COXAS SÃO RELATIVAMENTE PEQUENAS. POR VOLTA DO FINAL DA 12º SEMANA, OS MEMBROS SUPERIORES QUASE ATINGIRAM OS SEUS COMPRIMENTOS RELATIVOS FINAIS, MAS OS MEMBROS INFERIORES AINDA NÃO ESTÃO BEM DESENVOLVIDOS. AS GENITÁLIAS EXTERNAS DOS SEXOS MASCULINO E FEMININO PARECEM SEMELHANTE ATÉ O FINAL DA NONA SEMANA. A SUA FORMA MADURA NÃO ESTÁ ESTABELECIDA ATÉ A 12º SEMANA. NA NONA SEMANA, INÍCIO DO PERÍODO FETAL, O FÍGADO É O PRINCIPAL LOCAL DE ERITROPOIESE (FORMAÇÃO DE HEMÁCIAS). POR VOLTA DO FINAL DA 12º SEMANA, ESSA ATIVIDADE É REDUZIDA NO FÍGADO E COMEÇA NO BAÇO. 13º À 16º SEMANA: O CRESCIMENTO É MUITO RÁPIDO DURANTE ESSE PERÍODO. POR VOLTA DA 16º SEMANA, A CABEÇA É RELATIVAMENTE MENOR DO QUE A CABEÇA DO FETO DE 12º SEMANAS E OS MEMBROS INFERIORES CRESCERAM. OS MOVIMENTOS DOS MEMBROS, QUE OCORREM PRIMEIRAMENTE AO FINAL DO PERÍODO EMBRIONÁRIO, TORNAM-SE COORDENADOS POR VOLTA DA 14º SEMANA, MAS SÃO MUITO LEVES PARA SEREM PERCEBIDOS PELA MÃE. A OSSIFICAÇÃO DO ESQUELETO FETAL É ATIVA DURANTE ESSE PERÍODO E OS OSSOS EM DESENVOLVIMENTO SÃO CLARAMENTE VISÍVEIS NAS IMAGENS DE ULTRASSOM POR VOLTA DO INÍCIO DA 16º SEMANA. MOVIMENTOS LENTOS DOS OLHOS OCORREM NA 14º SEMANA. O PADRÃO DOS CABELOS NO COURO CABELUDO TAMBÉM É DETERMINADO DURANTE ESSE PERÍODO. POR VOLTA DA 16º SEMANA, OS OVÁRIOS ESTÃO DIFERENCIADOS E CONTÊM OS FOLÍCULOS OVARIANOS PRIMORDIAIS, QUE CONTÊM OOGÔNIAS. A GENITÁLIA DOS FETOS MASCULINOS E FEMININOS PODE SER IDENTIFICADA POR VOLTA DA 12º À 14º SEMANAS. ALÉM DISSO, AS ORELHAS EXTERNAS ESTÃO PRÓXIMAS ÀS SUAS POSIÇÕES DEFINITIVAS NOS LADOS DA CABEÇA. 17º À 20º SEMANA: O CRESCIMENTO DESACELERA DURANTE ESSE PERÍODO. OS MOVIMENTOS FETAIS SÃO COMUMENTE SENTIDOS PELA MÃE. A PELE É AGORA COBERTA POR UM MATERIAL GORDUROSO, SEMELHANTE A QUEIJO, O VERNIZ CASEOSO. O PELO DAS SOBRANCELHAS E OS CABELOS SÃO VISÍVEIS NA 20º SEMANA. A GORDURA MARROM SE FORMA DURANTE ESSE PERÍODO E É O LOCAL DE PRODUÇÃO DE CALOR. POR VOLTA DA 18º SEMANA, O ÚTERO FETAL É FORMADO E A CANALIZAÇÃO DA VAGINA SE INICIA. POR VOLTA DA 20º SEMANA, OS TESTÍCULOS COMEÇAM A SUA DESCIDA, MAS AINDA ESTÃO LOCALIZADOS NA PAREDE ABDOMINAL POSTERIOR. M E D I C I N A U N I F A C I S A EMBRIOLOGIA MÉDICAEMBRIOLOGIA MÉDICAEMBRIOLOGIA MÉDICA DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIODESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIODESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO PERÍODO FETAL - CAP 6 RESUMO BASEADO NO LIVRO EMBRIOLOGIA CLÍNICA DE MOORE 80 21º À 25º SEMANA: UM SUBSTANCIAL GANHO DE PESO OCORRE DURANTE ESSE PERÍODO E O FETO JÁ ESTÁ MAIS PROPORCIONAL. A PELE É RÓSEA A AVERMELHADA PORQUE OS CAPILARES SANGUÍNEOS SÃO VISÍVEIS. NA 21º SEMANA, OS MOVIMENTOS OCULARES RÁPIDOS SE INICIAM E AS RESPOSTAS DE PISCAR AO SOBRESSALTO FORAM DESCRITAS NA 22º E NA 23º SEMANAS. OCORRE A PRODUÇÃO DE SURFACTANTE, UM LIPÍDIO QUE MANTÉM ABERTOS OS ALVÉOLOS PULMONARES EM DESENVOLVIMENTO. 26º A 29º SEMANA: DURANTE ESSE PERÍODO, OS FETOS GERALMENTE SOBREVIVEM SE NASCEREM PREMATURAMENTE E RECEBEREM CUIDADOS INTENSIVOS. OS PULMÕES E A VASCULATURA PULMONAR SE DESENVOLVERAM SUFICIENTEMENTE PARA PROPORCIONAR UMA TROCA GASOSA ADEQUADA. ALÉM DISSO, O SNC AMADURECEU PARA UM ESTÁGIO NO QUAL PODE COMANDAR MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS RITMADOS E CONTROLAR A TEMPERATURA CORPORAL. O BAÇO FETAL TEM SE CONSTITUÍDO EM UM IMPORTANTE SÍTIO DE ERITROPOIESE. ISSO TERMINA NA 28º SEMANA, MOMENTO NO QUAL A MEDULA ÓSSEA SE TORNA O PRINCIPAL LOCAL DE ERITROPOIESE. 30º À 34º SEMANA: O REFLEXO PUPILAR PODE SER EVOCADO NA 30º SEMANA. GERALMENTE, POR VOLTA DO FINAL DESSE PERÍODO, A PELE É ROSADA E LISA E OS MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES POSSUEM UM ASPECTO RECHONCHUDO. NESSA IDADE, A QUANTIDADE DE GORDURA AMARELA É DE, APROXIMADAMENTE, 8% DO PESO CORPORAL. FETOS COM 32 SEMANAS OU MAIS GERALMENTE SOBREVIVEM SE NASCIDOS PREMATURAMENTE. 35º À 38º SEMANA: OS FETOS NASCIDOS COM 35º SEMANAS APRESENTAM UMA PREENSÃO FIRME E EXIBEM UMA ORIENTAÇÃO ESPONTÂNEA EM RELAÇÃO À LUZ. À MEDIDA QUE O TERMO SE APROXIMA, O SNC ESTÁ SUFICIENTEMENTE MADURO PARA REALIZAR ALGUMAS FUNÇÕES INTEGRATIVAS. HÁ UMA REDUÇÃO DA VELOCIDADE DO CRESCIMENTO À MEDIDA QUE O MOVIMENTO DO PARTO SE APROXIMA.