Alterações Urinária Assintomáticas

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Nefrologia – Amanda Longo Louzadaalterações urinárias assintomáticas
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doença de berger\ nefropatia por iga:
· Essa doença consiste no depósito de imunocomplexos no mesângio dos glomérulos 
· Pode ser considerada uma forma monossintomática da Púrpura de Henoch-Schônlein
· Acomete mais na faixa etária de 10 – 40 anos, sendo os homens mais acometidos
apresentação clínica:
· Hematúria Macroscópica Recorrente: paciente apresenta episódios isolados de hematúria macroscópica, normalmente após infecção, exercício físico intenso ou vacinação 
· Possui um bom prognóstico 
· Hematúria Microscópica Persistente: paciente apresenta hematúria microscópica detectada no EAS, associada ou não à proteinúria.
· Possui um prognótico pior que a recorrente, paciente pode evoluir com insuficiência renal ou síndrome nefrítica 
· Pode ocorrer episódios isolados de hematúria macroscópica em casos de estresse
· Hematúria Microscópica x Síndrome Nefrítica:
· Na hematúria microscópica não respeita o tempo de incubação entre a infecção e a lesão renal 
· Além disso o complemento não está alterado 
exames complementares:
· Hematúria dismórfica 
· Presença de depósito de IgA nos capilares
· Indicações de Biópsia:
· Hematúria + proteinúria (>1g\dia)
· Sinais de síndrome nefrítica 
· Insuficiência renal 
tratamento:
· IECA ou BRA para pacientes hipertensos ou com proteinúria maior que 1g\dia
· Corticóide para pacientes com hipertensão moderada, proteinúria maior que 1g\dia, creatinina >1,5 mg\dl ou fatores de mau prognóstico
prognóstico:
· 60% dos casos evolui com estabilidade da função renal 
· 40% dos casos evolui lentamente e progressivamente para insuficiência renal
· Menos de 5% entram em remissão total
· Menos de 5% evoluem com glomerulonefrite rapidamente progressiva 
· Fatores de Mau Prognóstico:
· Idade do diagnóstico avançada
· Sexo masculino 
· Creatinina maior que 1,5mg\dl
· Proteinúria persistente 
· HAS
· Ausência de hematúria macroscópica
· Depósito de IgA subendotelial nas alças capilares 
mal de alport\ nefrite hereditária:
· Doença genética, que causa hematúria devido à defeito na produção de colágeno tipo IV que compõe a membrana basal do glomérulo, associada a surdez neurossensorial