Prova IHBDF - CESPE - 2018 - para Médico - Emergência.pdf

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CESPE | CEBRASPE – IHBDF – Aplicação: 2018
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cada um deles esteja vinculado, marque, na Folha de Respostas, para cada item: o campo designado com o código C, caso julgue o item CERTO;
ou o campo designado com o código E, caso julgue o item ERRADO. A ausência de marcação ou a marcação de ambos os campos não serão
apenadas, ou seja, não receberão pontuação negativa. Para as devidas marcações, use a Folha de Respostas, único documento válido para a correção
da sua prova geral e da sua prova técnica.
• Em suas provas, caso haja item(ns) constituído(s) pela estrutura Situação hipotética: ... seguida de Assertiva: ..., os dados apresentados como
situação hipotética deverão ser considerados premissa(s) para o julgamento da assertiva proposta.
• Eventuais espaços livres — identificados ou não pela expressão “Espaço livre” — que constarem deste caderno de provas poderão ser utilizados
para anotações, rascunhos etc.
PROVA GERAL
Texto CG1A1AAA
Nasci no Brás, durante a Segunda Guerra. Da rua1
em que morávamos até a Praça da Sé, são vinte minutos
de caminhada. 
Quando estava com sete anos, acordei com4
os olhos inchados, e meu pai me levou ao pediatra.
Ao voltarmos, o futebol ininterrupto que jogávamos com
bola de borracha na porta da fábrica em frente parou e7
a molecada correu até nós. Queriam saber se era verdade que
os médicos davam injeções enormes na bunda das crianças.
Nenhum daqueles filhos de operários, meus irmãos10
ou eu havia ido ao pediatra; só os fortes sobreviviam, a morte
de crianças era aceita com resignação. Em várias regiões
do país, a mortalidade infantil ultrapassava uma centena13
para cada mil nascidos.
Se a assistência médica não chegava efetivamente
ao Brás fabril, o primeiro bairro da zona leste, encostado16
no centro da cidade que mais crescia na América Latina,
que cuidados recebiam aqueles da zona rural, que constituíam
mais de 70% da população?19
Sarampo, caxumba, catapora, difteria e tosse
comprida eram doenças da infância, tão inevitáveis quanto
a noite e o dia. Qualquer episódio de febre que deixasse22
a criança apática enlouquecia as mães, apavoradas pelo
fantasma onipresente da poliomielite. O som metálico das
próteses que acompanhava os passos de meninas e meninos25
era ouvido em toda parte.
No pronto-socorro de pediatria, os bebês com
diarreia e desidratação eram atendidos em uma sala com28
trinta berços, ao lado dos quais as mães passavam os dias
e as noites em vigília. Morriam quatro ou cinco em cada
plantão de 12 horas.31
Em 1988, o SUS passou a fazer parte da
Constituição Federal. Nós nos tornamos o único país com
mais de 100 milhões de habitantes que ousou oferecer34
saúde para todos. Apesar de termos nos esquecido de onde
sairiam os recursos para tamanho desafio, dos descasos,
das interferências políticas, hoje são raras as crianças sem37
acesso a pediatra.
Em contraste com as imagens de unidades de saúde
caindo aos pedaços e prontos-socorros com doentes no chão,40
as equipes do Saúde da Família atendem, de casa em casa,
a maior parte do país continental. Temos o maior programa
gratuito de vacinações e de transplante de órgãos do mundo.43
A distribuição universal de medicamentos contra HIV
não só impediu que a epidemia se transformasse em catástrofe
nacional, como serviu de base para o combate em países46
da África e da Ásia.
Se pensarmos que, nos tempos desassistidos de
minha infância, o Brasil tinha 50 milhões de habitantes,49
enquanto hoje somos 200 milhões, a assistência médica deu
um salto quantitativo e de qualidade muito superior ao de
outras áreas sociais, apesar de todas as deficiências gerenciais.52
Drauzio Varella. Os visionários do SUS. 14/12/2015.
Internet: <https://drauziovarella.com.br> (com adaptações).
!FimDoTexto!
Com relação às ideias e aos sentidos do texto CG1A1AAA,
julgue os próximos itens.
1 Entre os problemas de saúde outrora enfrentados pela
população brasileira, conforme mencionado no texto,
o narrador dá ênfase à mortalidade infantil.
2 Infere-se do texto que, na época da infância do narrador,
não havia oferta de serviços básicos de saúde às populações
de baixa renda, tal como a do Brás.
3 A expressão “tão inevitáveis quanto a noite e o dia” (R. 21 e 22)
exprime uma crítica do autor à ineficácia da profilaxia
oferecida antigamente na rede pública de saúde contra as
chamadas “doenças da infância” (R.21).
4 O destaque aos impactos positivos do SUS na saúde da
população brasileira é um recurso argumentativo que atenua
as críticas negativas a esse sistema mencionadas no texto.
5 O autor alerta que, entre todos os setores de serviços públicos,
a saúde é a área que menos tem recebido investimentos
financeiros nas últimas décadas. 
6 De acordo com o texto, o SUS inspira diversos países
do mundo no que se refere às políticas de combate ao HIV.
7 De acordo com o quarto parágrafo, mais de 70% da população
latino-americana habitavam a zona rural na época da infância
do narrador.
A respeito dos sentidos e dos aspectos linguísticos do texto
CG1A1AAA, julgue os itens a seguir.
8 Seria mantida a correção gramatical do texto caso o trecho
“Nenhum daqueles filhos de operários, meus irmãos ou
eu havia ido ao pediatra” (R. 10 e 11) fosse assim reescrito:
Nenhum daqueles filhos de operários, nem meus irmãos
nem eu tínhamos ido ao pediatra.
9 Infere-se do emprego da forma verbal “morávamos” (R.2)
que o narrador fornece uma informação sobre si próprio
e sua família.
10 O sujeito da forma verbal “parou” (R.7) é “fábrica” (R.7).
11 A correção gramatical do texto seria preservada caso
se substituísse “nos tornamos” (R.33) por tornamo-nos.
12 O autor do texto CG1A1AAA utiliza-se de um relato pessoal
para representar o quadro da saúde brasileira antes da criação
do SUS.
13 No texto, a palavra “resignação” (R.12) foi empregada com
o sentido de apatia. 
14 Depreende-se do emprego da forma verbal “jogávamos” (R.6)
que o narrador, ao retornar do pediatra para casa, juntou-se
a colegas para jogar futebol.
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Do alto do penhasco, Roy olhou para baixo,1
para o homem que desenhava na areia. A figura que começou
a surgir o impressionou. Era um rosto extraordinário,
não retratado de forma realista, mas de maneira que parecia4
visto de vários ângulos ao mesmo tempo. Na verdade,
parecia muito um Picasso.
Assim que essa ideia passou por sua cabeça,7
seu coração parou. Ele levou o binóculo aos olhos,
que então teve necessidade de esfregar. O homem na praia
era Picasso.10
O pulso de Roy se acelerou. Ele passava por
aquele caminho todo dia e sabia que logo a maré ia subir
e lavar um Picasso original autêntico. Ele tinha de fazer algo13
para salvá-lo. Mas como?
Tentar deter o mar era inútil. Também não havia
como fazer um molde da areia, mesmo que ele tivesse16
tempo para isso, coisa que ele não tinha. Talvez conseguisse
correr até em casa para buscar sua câmera. Mas isso, no
máximo, preservaria um registro da obra, não o próprio quadro.19
E se ele tentasse fazer isso, quando voltasse, a imagem
provavelmente já teria sido apagada pelo oceano. Talvez,
então, ele devesse apenas desfrutar aquela imagem particular22
enquanto ela durasse. Ele ficou ali olhando, sem saber se ria
ou chorava.
Ray Bradbury. In the season of calm weather. In: Julian Baggini. O porco
filosófico: 100 experiências de pensamento para a vida cotidiana. Trad.
Edmundo Barreiros. Rio de Janeiro: Relume Demurá, 2006, p. 45.
Acerca dos sentidos e dos aspectos gramaticais do texto precedente,
julgue os seguintes itens.
15 Os sentidos originais do trecho “Tentar deter o mar era inútil”
(R.15) seriam mantidos caso a forma verbal “era” fosse
substituída por seria. 
16 A narrativa aborda o espanto do personagem Roy ao avistar
de sua casa, localizada à beira de uma praia, o pintor Picasso
desenhando um rosto na areia.
17 A correção gramatical e os sentidosdo texto seriam mantidos
caso a partícula “se” (R.11) fosse suprimida.
18 O primeiro parágrafo deixa explícito que Roy havia
reconhecido que o homem na areia era o pintor Picasso.
19 O vocábulo “logo” (R.12) introduz uma ideia de conclusão,
razão por que poderia ser substituído por portanto, desde
que isolado por vírgulas, sem alteração dos sentidos originais
do texto. 
20 O trecho “Ele tinha de fazer algo para salvá-lo. Mas como?”
(R. 13 e 14) indica a preocupação de Roy em evitar que
o autor do desenho na areia, isto é, o pintor Picasso,
se afogasse no mar.
Considerando que a violência e o trânsito são problemas comuns
nos grandes centros urbanos do Brasil e que, além de
prejudicarem a qualidade de vida da população urbana, têm impacto
direto no sistema de saúde pública, julgue os itens subsequentes.
21 Políticas e campanhas voltadas para a redução do número
de carros em circulação nos centros urbanos minimizaram
os impactos dos acidentes de trânsito no sistema de saúde
no Brasil, de modo semelhante ao que ocorreu nos países
emergentes e nos países desenvolvidos.
22 Embora a rede municipal de saúde do Rio de Janeiro
tenha adotado o protocolo do Comitê Internacional da Cruz
Vermelha para minimizar o impacto da violência e proteger os
profissionais da saúde, a exposição a situações de risco
tem desestimulado a atuação desses profissionais nas regiões
mais violentas da capital do estado e, por conseguinte,
resultado no encerramento de atividades em postos de saúde.
23 A quantidade de pacientes internados nas unidades de terapias
intensivas e o número de mortes e sequelas decorrentes
de acidentes com veículos sobrecarrega o sistema de saúde
dos grandes centros urbanos e impacta a previdência, a qual
tem de ser acionada devido ao longo tempo de recuperação
de algumas vítimas.
A Proposta de Emenda à Constituição n.º 241 (ou 55),
que fixa um limite para as despesas públicas por até vinte anos,
foi aprovada em 2016 e a partir deste ano atingirá o setor de saúde.
No que se refere à postura de críticos e de defensores sobre
os efeitos dessa emenda na saúde pública do Brasil, julgue os itens
que se seguem.
24 No Brasil, os gastos públicos estão em conformidade com a
arrecadação de impostos, por isso os defensores da referida
proposta afirmam que a medida possibilita que os gastos
com a saúde pública sejam otimizados sem a necessidade
de aumentar recursos.
25 Para os críticos, a referida proposta prejudica o alcance
e a qualidade dos serviços de saúde ao colocar um limite para
um gasto que, historicamente, cresce acima da inflação.
A atual crise política e econômica na Venezuela tem gerado
um enorme fluxo de migrantes que transitam entre a fronteira
do país e o estado de Roraima ou se instalam na capital Boa Vista
e em outras regiões do estado em busca de melhores condições
de vida. O Estado brasileiro tem acolhido esses migrantes,
concedendo-lhes refúgio, assistência social e acesso à saúde.
Com relação aos impactos desse movimento migratório no sistema
de saúde, julgue os próximos itens.
26 Muitos venezuelanos que chegam a Roraima com a saúde
deteriorada e, por isso, precisam ser internados estão
acometidos por doenças que se agravaram devido à falta
de tratamento adequado no início da patologia.
27 Embora disponham de poucos leitos para o atendimento
de pacientes venezuelanos que precisam ser internados,
os hospitais de Roraima dispõem de remédios e insumos
médicos suficientes para o atendimento dos migrantes
e da população local.
28 O excesso de migrantes sobrecarregou o sistema de saúde de
Roraima, criando déficit na quantidade de leitos nos hospitais
públicos, antes suficientes para a população do estado.
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CESPE | CEBRASPE – IHBDF – Aplicação: 2018
Na véspera do dia do casamento, uma jovem de Uruguaiana descobriu que teria de deixar tudo para trás, fazer as malas em
duas horas e se despedir da família para sempre. Um violinista estava no meio de um concerto, em Porto Alegre, quando foi algemado e
arrastado do palco pela polícia. Era um dia de semana comum quando uma menina, de cerca de dez anos de idade, foi colocada dentro
de um furgão preto e viajou por duas horas em uma estrada de chão empoeirada sem saber para onde ia. Todos eles, assim como outras
2.474 pessoas, terminaram no mesmo destino: o Hospital Colônia de Itapuã. Em maio de 1940, ele se tornava o último leprosário
a ser inaugurado pela política de isolamento dos portadores de hanseníase, adotada no Estado Novo de Getúlio Vargas.
Internet: <www.sul21.com.br> (com adaptações).
Considerando que o texto precedente ilustra a atuação do poder público diante de determinadas patologias, julgue os itens subsecutivos.
29 Em 2007, foi sancionada uma lei que determinou que todas as pessoas involuntariamente internadas em leprosários no Brasil fossem
indenizadas.
30 No que se refere às patologias mentais, o Brasil substituiu a política de tratamento manicomial centrada na internação, com o
fechamento de todos os leitos em hospitais psiquiátricos no país, por um modelo de tratamento totalmente centrado na comunidade
e no atendimento em centros de atenção psicossocial.
Espaço livre
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||383_IHBDF_003_01N474922|| CESPE | CEBRASPE – IHBDF – Aplicação: 2018
PROVA TÉCNICA
A respeito dos princípios, da estrutura e da organização
do Sistema Único de Saúde (SUS), julgue os itens a seguir.
31 O princípio da descentralização prevê que sejam oferecidas
aos municípios condições plenas para o exercício das funções
do SUS, com comando único e soberano para a autonomia
de cada esfera de governo.
32 De acordo com o princípio da integralidade, deve-se investir
de forma diferente em regiões carentes, sobretudo
diferenciando-se as necessidades de cada usuário, com
o objetivo de diminuir as desigualdades.
33 O princípio da integralidade refere-se à garantia do acesso
às ações de saúde às pessoas asseguradas pelo Estado,
independentemente de qualquer característica pessoal
ou social.
34 A participação popular para controle e avaliação dos serviços
e das ações de saúde é promovida por meio de conselhos
e conferências de saúde.
35 O princípio da regionalização diz respeito à organização
dos serviços de saúde por níveis de complexidade, com
a garantia do acesso a cada nível de atenção, conforme
a necessidade de cada caso.
No que se refere às doenças de notificação compulsória
e à vigilância em saúde, julgue os próximos itens.
36 Atos violentos contra idosos e mulheres praticados em
serviços de saúde públicos ou privados são excluídos de
notificação compulsória para fins de importância nacional,
por não constarem da lista de doenças com potencial de causar
surtos e epidemias. 
37 Os centros de informações estratégicas em saúde, presentes
em todas as capitais do país, no Distrito Federal e em mais
quatro cidades estratégicas, compõem a Rede Nacional
de Alerta e Resposta às Emergências em Saúde Pública.
Em relação aos indicadores de nível de saúde da população,
julgue os itens a seguir.
38 Indicadores demográficos, como o grau de urbanização,
e indicadores socioeconômicos, como a taxa de trabalho
infantil, servem de indicadores de saúde que podem expressar
as condições de saúde de uma população.
39 Na observação dos dados de uma população em estudo,
a faixa etária da população infantil é um dado esclarecedor
quanto a causas de morte relacionadas ao meio ambiente
e às condições de vida e de acesso à saúde da população
em geral; nos países mais pobres, por exemplo, tal dado
se relaciona ao predomínio do óbito pós-natal.
40 Para assegurar a confiança na informação produzida, pode-se
monitorar a qualidade de indicadores como a validade
(considerada a capacidade de medir o que se pretende)
e a confiabilidade (reprodução de resultados em condições
similares), uma vez que ambas podem ser utilizadas para
se definir o grau de excelência de um indicador. 
41 Os coeficientes expressam o risco de acometimento de
determinado evento; nesse sentido, o coeficiente de
prevalência é utilizado para compararo risco de ocorrências
de doenças entre populações.
A respeito da Política Nacional de Educação Permanente em
Saúde no Brasil, julgue os itens a seguir.
42 A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde
é uma proposta de ação estratégica direcionada tanto
ao sistema de saúde (em suas várias esferas de gestão)
quanto à formação dos profissionais de saúde nas instituições
de ensino.
43 Os polos de educação permanente em saúde para o SUS
se caracterizam como gestão colegiada em que todas as
instituições têm poder igual e, assim, podem exercer sua
própria transformação, desenvolvendo compromissos com
a inovação da gestão democrática e horizontal.
44 Os gestores estaduais e municipais de saúde e de educação,
bem como os estudantes da área da saúde, podem compor
os polos de educação permanente para o SUS.
45 Cabe exclusivamente ao Ministério da Saúde construir
uma política nacional de formação e desenvolvimento para
o conjunto dos profissionais de saúde do país,
principalmente por meio da constituição de polos de educação
permanente em saúde para o SUS, razão por que é vedada
a participação do Ministério da Educação na gestão social
das políticas públicas de saúde. 
A respeito dos conselhos de saúde e das formas de controle
social do SUS, julgue os próximos itens.
46 Com a finalidade de garantir total autonomia e efetividade
ao controle social, os conselhos de saúde não se subordinam
ao Poder Executivo, em nenhuma de suas esferas.
47 A composição dos conselhos de saúde atende a dois critérios:
a representatividade na interlocução de segmentos específicos
(usuários, prestadores de serviços, profissionais de saúde
e governo) e a paridade, correspondente à presença de 25%
de usuários como integrantes dos conselhos.
48 A convocação da conferência de saúde bem como a
estruturação de sua comissão organizadora podem ser
realizadas pelos conselhos de saúde.
49 As conferências de saúde são realizadas pelas esferas
municipal, estadual e federal, a cada quatro anos.
50 Os conselhos de saúde são órgãos colegiados, permanentes
e deliberativos aos quais compete diretamente a prestação
de serviços de saúde públicos.
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||383_IHBDF_003_01N474922|| CESPE | CEBRASPE – IHBDF – Aplicação: 2018
Caso clínico 3A1AAA
Um paciente com sessenta anos de idade foi encaminhado
a uma unidade de emergência devido a “picada de cobra” na face
anterior da perna direita fazia duas horas e meia. Apresentava
dor local intensa, náuseas e vômitos. Negou exteriorização
de sangramentos, afecções prévias e(ou) uso de medicamentos.
Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, eupneico,
corado, hidratado, afebril, anictérico e acianótico. Apresentava
pressão arterial de 140 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca
de 108 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e temperatura
axilar de 36 °C. Destacaram-se no exame físico os achados locais
da picada, com a presença de edema, calor e petéquias no terço
inferior da perna direita. Os exames colhidos apresentaram
os seguintes resultados: hemograma completo, com hemoglobina
de 16,4 g/dL, hematócrito de 49,0%, contagem de leucócitos
de 26.000, com 6% de bastões, 90% de segmentados e 4%
de linfócitos, plaquetas de 283.000; ureia de 36 mg% e creatinina
de 1,4 mg%; sódio de 142 mmol/L e potássio de 3,39 mmol/L;
tempos de protrombina e de tromboplastina parcial ativada
incoaguláveis; EAS com cilindros granulosos, proteína +++,
heme pigmento +++ e 80 – 100 hemácias por campo.
Acerca do caso clínico 3A1AAA, julgue os itens subsequentes.
51 É indicada a administração do soro antiofídico pela via venosa,
com a recomendação de nova aplicação se o tempo de
coagulação não voltar aos níveis de normalidade.
52 Os achados clínicos e laboratoriais são compatíveis com
a ação de veneno decorrente de mordedura de cobra do gênero
crotálico.
53 As medidas iniciais incluem higienização do local da picada
— sem a realização de curativo oclusivo —, analgesia e
aplicação de vacina antitetânica conforme calendário vacinal.
Na sequência do tratamento, o paciente do caso clínico
3A1AAA foi encaminhado para a unidade de internação clínica.
Durante os primeiros dias de internação, apresentava-se
hemodinamicamente estável, com oximetria de pulso > 92%
em ar ambiente, sem alterações do sensório e sem evidências
de sangramentos. No terceiro dia de internação, o volume urinário
de vinte e quatro horas reduziu-se a 200 mL com creatinina
de 5,8 mg% e ureia de 345 mg%.
Considerando o caso clínico 3A1AAA e as informações anteriores,
julgue os itens a seguir.
54 Reposição hídrica pode ser prescrita no caso de se encontrar
baixo nível da pressão arterial média.
55 Nesse caso, pode-se optar pelo emprego de diuréticos por
tempo prolongado como medida para evitar o tratamento
dialítico desse paciente.
56 Está indicada a pesquisa de hipocalemia, que é uma
complicação comumente encontrada quando ocorre o
comprometimento clínico apresentado pelo paciente.
Determinada paciente, com cinquenta e sete anos de idade,
foi admitida na emergência de um hospital com relato de duas crises
convulsivas nas doze horas anteriores. O exame físico mostrava
que ela se encontrava orientada, eupneica, acianótica, anictérica,
corada e hidratada, com pupilas isofotorreativas e sem alterações
motoras. A pressão arterial medida era de 120 mmHg × 80 mmHg
e a frequência cardíaca era de 85 bpm. A paciente tinha
antecedentes de hipertensão arterial e diabetes melito. Foi
submetida à tomografia computadorizada de crânio, que não
evidenciou alterações significativas. Internada, apresentou,
passadas vinte e quatro horas, grave dispneia com crepitações
difusas em ambos os hemitóraces, sudorese intensa e hipotensão
arter ial s is têmica. O eletrocardiograma mostrou
supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF.
A radiografia de tórax revelou inversão da trama vascular
pulmonar e opacidades em ambos os lobos inferiores, as quais
foram classificadas como padrão de asa de morcego.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.
57 Devem-se considerar como diagnóstico diferencial síndrome
de Takotsubodo (síndrome do “coração partido”), dissecção
de aorta e miopericardite aguda.
58 O diagnóstico de choque cardiogênico pode ser feito com
base nos eventos clínicos descritos. 
59 A confirmação diagnóstica do problema clínico dessa
paciente deve ser obtida com a realização do ecocardiograma
e da medida das enzimas cardíacas.
Vítima de acidente automobilístico, um paciente com
vinte e cinco anos de idade foi admitido no pronto-socorro
de determinado hospital. O exame físico mostrou pulso
filiforme, dispneia, pressão arterial sistêmica sistólica de
50 mmHg × 75 mmHg e frequência cardíaca de 96 bpm.
Observou-se fratura de órbita direita e úmero direito. Apresentava
ainda sinais de lesão hepatoesplênica e de hemopneumotórax
bilateral.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
60 As alterações hemodinâmicas apresentadas pelo paciente
demandam o uso de quantidades expressivas de solução
cristaloide.
61 O uso profilático de antibiótico não se faz necessário
nesse caso.
62 Uma estratégia importante para prevenir complicações
nesse caso é reavaliar a história clínica e o exame físico
desse paciente.
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||383_IHBDF_003_01N474922|| CESPE | CEBRASPE – IHBDF – Aplicação: 2018
Um paciente com oitenta anos de idade foi levado
por familiares a uma UPA por ter apresentado, nas duas horas
precedentes, quadro de intensa dispneia. Apresentava histórico
pregresso de hipertensão arterial controlada e diagnóstico de gripe
fazia três dias. O exame físico mostrou pressão arterial
de 80 mmHg × 40 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm,
frequência respiratória de 30 irpm, temperatura axilar de 38 °C
e saturação de oxigênio de 85%. A radiografia de tórax revelou
a existência de opacidades alveolares bilaterais. Gasometria
do sangue arterial mostrava pH igual a 7,38, pressão deoxigênio
PaO
2
 de 44 mmHg e PaCO
2
 de 38 mmHg.
No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens
a seguir.
63 Colocar o paciente em posição de pronação pode ser uma
medida benéfica caso sua hipoxemia persista.
64 A prescrição de oseltamivir é de pouca valia nesse caso,
uma vez que decorreram mais de quarenta e oito horas
do início dos sintomas.
65 Está indicada a prescrição de ventilação mecânica com baixo
volume corrente e pressão positiva no final da expiração.
Um paciente de sessenta e seis anos de idade e com
antecedente de hipertensão arterial havia cinco anos, em uso
regular de besilato de anlodipino 10 mg ao dia, compareceu
ao ambulatório com relato de dispneia. O quadro de dispneia
aos esforços maiores que os habituais tinha sido iniciado
três meses antes do atendimento médico e evoluiu para dispneia
aos médios e pequenos esforços nas últimas duas semanas que
antecederam esse atendimento. Ao exame físico, apresentava-se
com extremidades quentes, normocorado, frequência cardíaca de
108 bpm, pressão arterial de 181 mmHg × 68 mmHg, turgência
jugular a 30º e ausculta pulmonar com estertores crepitantes
em ambas as bases pulmonares. O ictus cordis era propulsivo
no 5.º EICE, linha hemiclavicular, ritmo cardíaco regular em três
tempos (presença de quarta bulha) e sem sopros. Notou-se refluxo
hepatojugular e edema de membros inferiores na região maleolar
bilateralmente. O eletrocardiograma revelou ritmo sinusal
e hipertrofia ventricular esquerda. Diante desse quadro clínico,
o besilato de anlodipino foi substituído por sacubitril/valsartana
49 mg/51 mg. Após dez dias, o paciente retornou à emergência
relatando os mesmos sintomas e sem alterações significativas
ao exame físico quando comparado ao exame anterior.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens que
se seguem.
66 Considerando a rigidez arterial e o risco de hipotensão
ortostática relacionados à idade desse paciente, é suficiente
no tratamento terapêutico manter a pressão arterial sistólica
inferior a 160 mmHg e a pressão arterial diastólica inferior
a 90 mmHg.
67 Para auxiliar o diagnóstico desse paciente, recomenda-se
a dosagem do peptídeo natriurético do tipo B (BNP),
por apresentar boa especificidade.
68 O uso de carvedilol resultará em maior sobrevida para
o paciente do referido caso clínico. 
69 Recomenda-se o uso de diurético de alça para a resolução
dos sintomas do paciente.
Em relação ao coma e à síncope, julgue os itens a seguir.
70 A taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica
(TVPC) é uma síndrome arrítmica hereditária manifestada
classicamente por síncope induzida pelo exercício ou pela
morte súbita — geralmente o eletrocardiograma em repouso
não revela alterações específicas —, sendo suspeitada
também durante a prova de esforço na qual é demonstrada
significativa ectopia ventricular que ocasionalmente evolui
para TVPC.
71 A pupila uncal é a pupila extremamente midriática com reflexo
fotomotor negativo encontrada em paciente em coma,
ocorrendo geralmente na herniação transtentorial lateral,
quando o úncus do lobo temporal, insinuando-se entre a tenda
do cerebelo e o mesencéfalo, encontra como primeira estrutura
o nervo oculomotor.
72 A síndrome do QT curto está associada a síncope e parada
cardíaca, sendo herdada de uma forma autossômica dominante
na maioria dos casos, e com mutação em alguns genes, entre
os quais, os KCNH2 e KCNQ1, que são codificadores
de canais de potássio.
Em relação aos aspectos éticos e legais do atendimento conforme
resolução do Conselho Federal de Medicina e à metodologia
científica para pesquisas em urgência e emergência de acordo
com o Conselho Nacional de Saúde, julgue os próximos itens.
73 O termo de consentimento livre e esclarecido deve conter,
obrigatoriamente, a explicitação da garantia de ressarcimento
e a forma de cobertura das despesas tidas pelos participantes
da pesquisa e dela decorrentes e de indenização diante
de eventuais danos decorrentes da pesquisa.
74 Situação hipotética: Ao checar o prontuário de um paciente
internado em estado grave e com patologia em estágio
irreversível e incurável, o médico constatou que o paciente
tinha solicitado recusa de reanimação cardiopulmonar com o
devido registro legal de suas diretivas antecipadas de vontade.
Assertiva: Nesse caso, o médico só pode desconsiderar tais
diretivas se elas estiverem em desacordo com os desejos dos
familiares no momento da eventual parada cardiorrespiratória. 
75 A pesquisa médica envolvendo somente prontuários médicos
prescinde de autorização do Comitê de Ética em Pesquisa.
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||383_IHBDF_003_01N474922|| CESPE | CEBRASPE – IHBDF – Aplicação: 2018
Um paciente de sessenta e nove anos de idade, hipertenso e diabético, procurou a emergência com quadro de diminuição
da força em membro superior e inferior esquerdos havia três horas. Estava em uso regular de atenolol 100 mg ao dia e metformina 1 g
ao dia. Ao exame físico, constatou-se pressão arterial de 174 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 72 bpm
com ritmo cardíaco irregular sem sopros, além de desvio de rima à direita e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais
dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 163 mg/dL
e a saturação de oxigênio à oximetria de pulso em ar ambiente foi de 94%. A tomografia de crânio revelou pequena área
hipoatenuante na região parietal à direita. O eletrocardiograma com calibração padrão do paciente pode ser visto na figura apresentada.
Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.
76 Trata-se de um paciente elegível para o uso intravenoso do ativador do plasminogênio tecidual (t-PA).
77 Recomenda-se a realização do ecocardiograma transesofágico para guiar a necessidade de se introduzir posteriormente a terapia
anticoagulante oral em longo prazo.
78 Deve-se indicar o uso de nitroprussiato de sódio, com a meta de atingir a pressão arterial sistólica alvo de 160 mmHg nas próximas
seis horas. 
Considerando as figuras dos eletrocardiogramas com resolução padrão, julgue os próximos itens, referentes a arritmias.
79 A figura a seguir ilustra o eletrocardiograma de um paciente com taquicardia ventricular.
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80 As figuras a seguir ilustram o eletrocardiograma de um paciente com taquicardia por reentrada nodal.
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Obs.: ( X ) item anulado.
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Gabarito
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Gabarito
Item
Obs.: ( X ) item anulado.
GABARITOS OFICIAIS DEFINITIVOS
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RESERVA EM CARGOS DE NÍVEL SUPERIOR E DE NÍVEL MÉDIO TÉCNICO
Aplicação: 25/2/2018
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Cargo 1: ENFERMEIRO
Gabarito
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Gabarito
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GABARITOS OFICIAIS DEFINITIVOS
Obs.: ( X ) item anulado.
Item
Item
Gabarito
Gabarito
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Cargo 2: MÉDICO – CIRURGIA DO TRAUMA
Gabarito
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Item
Gabarito
383_IHBDF_003_01
GABARITOS OFICIAIS DEFINITIVOS
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Cargo 3: MÉDICO – EMERGÊNCIA
Obs.: ( X ) item anulado.
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Gabarito
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Gabarito
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Cargo 4: MÉDICO – ESPECIALIDADE: ANESTESIOLOGISTA
GABARITOS OFICIAIS DEFINITIVOS
383_IHBDF_004_01
0
Obs.: ( X ) item anulado.
Item
0
Gabarito
Item
Item
Gabarito
Gabarito
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 INSTITUTO HOSPITAL DE BASE DO DISTRITOFEDERAL
 PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO PARA PROVIMENTO DE VAGAS E FORMAÇÃO DE CADASTRO DE
RESERVA EM CARGOS DE NÍVEL SUPERIOR E DE NÍVEL MÉDIO TÉCNICO
Aplicação: 25/2/2018
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
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Obs.: ( X ) item anulado.
Item
Gabarito
Gabarito
Item
Gabarito
383_IHBDF_005_01
Cargo 5: MÉDICO – ESPECIALIDADE: CLÍNICA MÉDICA
Item
GABARITOS OFICIAIS DEFINITIVOS
0
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 INSTITUTO HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL
 PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO PARA PROVIMENTO DE VAGAS E FORMAÇÃO DE CADASTRO DE
RESERVA EM CARGOS DE NÍVEL SUPERIOR E DE NÍVEL MÉDIO TÉCNICO
Aplicação: 25/2/2018
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
E E C E C E X C X C E C C C E C E C E C
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Gabarito
Item
Gabarito
GABARITOS OFICIAIS DEFINITIVOS
0
Obs.: ( X ) item anulado.
0
Cargo 6: MÉDICO – ESPECIALIDADE: NEFROLOGIA
383_IHBDF_006_01
Item
Gabarito
Item
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 PROCESSO SELETIVO SIMPLIFICADO PARA PROVIMENTO DE VAGAS E FORMAÇÃO DE CADASTRO DE
RESERVA EM CARGOS DE NÍVEL SUPERIOR E DE NÍVEL MÉDIO TÉCNICO
Aplicação: 25/2/2018
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
E C C C C E E E C E C E E C C E C E C E
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0
GABARITOS OFICIAIS DEFINITIVOS
0
Obs.: ( X ) item anulado.
Item
Cargo 7: TÉCNICO DE ENFERMAGEM 
383_IHBDF_007_01
Gabarito
Gabarito
Item
Gabarito
Item
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