imunizações av2

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
Imunizações (www.sbim.org.br)
Histórico: Variolação e Vacinação (l.vacca)
Tipos de Imunizações: 
Ativa Natural (infecção); Ativa Artificial (vacina) Passiva Natural (anticorpos maternos) e Passiva Artificial (soroterapia, Ig humanas)
*
 INTRODUÇÃO DA IMUNIZAÇÃO PARA PÓLIO
*
IMUNIZAÇÃO.
Processo artificial pelo qual o indivíduo se torna imune.
Imunização Ativa
Imunização Passiva
*
IMUNIZAÇÃO ATIVA – (imunoprofilaxia) 
Indivíduo não-imune adquire uma habilidade de longa duração para responder a um organismo ou a seus produtos tóxicos através da geração de mecanismos protetores próprios.
Pode ser: Artificial ou Natural
Acarreta uma resposta imune protetora
Ex: VACINAÇÃO ( do latim vacca) .
*
Resposta primária - resposta lenta de baixa afinidade e de pequena capacidade de produção de anticorpos( IgM).
Resposta secundária – Rápida, de alta afinidade e de alta capacidade de produção de Ig G e IgA
*
IMUNIZAÇÃO PASSIVA – Confere imunidade humoral protetora no indivíduo sem a necessidade de uma resposta imune pôr parte do receptor
Ex. injeções de anticorpo. Não confere imunidade de células T
Pode ser: Natural ou artificial
 
 Vantagem - Atua imediatamente após a injeção.
Desvantagem - Dura apenas o tempo de sobrevida in vivo dos anticorpos, que é de cerca de 3 semanas para IgG
 
Risco de causar anafilaxia ou doença do soro ao reativar a imunidade passiva com anti-soros de animais inferiores.
Pode ser profilática ou terapeuta, porém tem menos sucesso como terapia. .
 
*
VACINAS
 
 Agente infectante atenuado, inativado ou morto ,toxina sem poder toxico ou uma subunidade inerte do agente infectante
*
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO 
 
 SUB-CUTÂNEA OU INTRAMUSCULAR – são as mais comuns para a imunização tanto ativa quanto passiva. As imunoglobulinas são injetadas pôr via intravenosa no tratamento de pacientes com algumas imunodeficiências mediadas pôr anticorpo( hipogamaglobulinemia de Bruton)
 
ADMINISTRAÇÃO ORAL – para imunização com a vacina antipoliomielite oral, cepa atenuada de vírus que se reproduz nas células do trato intestinal.
 
*
IMUNIDADE DE GRUPO – vacina anti-poliomielite oral, os indivíduos imunizados eliminam o vírus, que pode se disseminar para outros indivíduos imunizando-os.
 
INTRANASAL – estimula uma resposta imune que imita a resposta induzida pôr exposição natural a patógenos transportados pelo ar, podendo beneficiar a resposta da imunoglobulina A.
*
Vacinas Atenuadas 
Vantagens 
reproduz a infecção natural
Produz bom nível de proteção( via natural)
Normalmente apenas uma dose é necessária.
Desvantagens
Possível reversão para o tipo selvagem virulento.
Prazo de validade limitado e requer estocagem em refrigeração.
A presença de constituintes do tecido ou da cultura de células onde o vírus foi cultivado produz efeito adversos.
Contra indicada nos estados de imunodeficiência da células T e gestantes.
*
Vacina Inativada
Vantagens
Segura contra a reversão da virulência.
Mais estável para o transporte e estocagem.
Aceitável para os pacientes imunocomprometidos.
 
Desvantagens 
Menos eficaz que as vacinas vivas.
Mais de uma dose é necessária.
Não induz imunidade na população: os níveis atingidos devem-se aproximar de 100%
*
ADJUVANTES 
 
Agentes que podem aumentar a imunização, retenção do antígeno no local da injeção prolongando a resposta imune, levando à estimulação crônica das células APCs que intensifica a co-estimulação de células T.
 
Adjuvante de Freud completo – contém derivados de micobactérias
LPS - efeito mitogênico e de ativação de macrófagos e células T
Alúmen - resposta em anticorpos (TH2)
 
*
Óleos - reposta mediada pôr TH1
Complexo imunoestimulante (ISCOM) – aumenta a produção de anticorpo, aumenta resposta imune mediada pôr células.
Mimetizam a entrada de vírus nas células levando a apresentação de antígenos pôr caminhos endógenos.
 
*
VACINAS VIRAIS 
 
Tem sido produzidas com vírus vivo atenuado, com vírus morto ou com subunidades representativas.
 
VACINAS VIVAS ATENUADAS : Sarampo, Caxumba, Pólio(Sabin), rubéola, e Varicela(RNA)
VACINAS INATIVADAS (mortas): Pólio(Salk), influenza, raiva.
VACINAS COM SUBUNIDADES: Hepatite B, Influenza.
*
VACINAS BACTERIANAS 
 
VACINAS VIVAS ATENUADAS – bacilo de Calmette-Guérin para a tuberculose
 
VACINAS INATIVADA (mortas) – Bordetella pertusis para a coqueluche. Salmonela typhi e S.paratyphy para febre tifóide 
 
VACINA COM SUBUNIDADE (toxina) – Neurotoxina do Clostridium tetani quimicamente inativada,
Toxina do Corynebacterium diphtheriae , quimicamente inativada,
Polissacarideo da parede celular, Haemophilus influenzae tipo b.
Polissacarideo da parede celular, da Neisseria meningitidis A e C
Mortas pôr tratamento pôr calor ou pôr agentes químicos como formoaldeído e o fenol
 
VACINAS ACELULARES – Bordetella pertusis , toxina mais a hemaglutinina purificada e inativada.
*
VACINAS CONTRA PARASITOS
 
Problemas no desenvolvimento das vacinas: multicelulares, colonizam mais de um órgão, sofisticado mecanismo de escape.
*
*
IMUNIZAÇÃO PASSIVA (imunoterapia).
 
 A imunização passiva não é administrada rotineiramente. É utilizada em circustâncias específicas, como:
 
Exposição de um paciente a determinado agente passível de ser particularmente perigoso.
Como esquema terapêutico a longo prazo em indivíduos como deficiência de anticorpos. 
A imunização passiva baseia-se na injeção de antitoxinas ou soros antivirais.
 
*
Antitoxinas – anticorpos neutralizantes contra a toxina.São produzidos por imunização de voluntários humanos, cavalos ou vacas.
Eficácia relacionada com a meia vida do anticorpo.
 
Antitoxina botulínica – polivalente três tipos de toxina(A , B e C). Clostridium botulinum
Antitoxina diftérica – preparada em cavalos. Corynebacterium diphtheriae.
Antitoxina tetânica - Imunoglobulina derivada de seres humanos específica para Clostridium tetani.
*
A GAMAGLOBULINA – . Imunização passiva para indivíduos imunodeficientes.
Pode ser utilizada na prevenção de hepatite A e do sarampo.
Mistura de imunoglobulinas(pool)
IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA – gamaglobulina de um grupo de pacientes que se recuperam de uma doença infecciosa específica ou de voluntários humanos hiperimunizados.
 
 
Imunoglobulina para hepatite B( HBIG) – plasma humano com título elevado de anticorpos contra HbsAg.
 
Imunoglobulina anti-rábica derivada de seres humanos(HRIG) – utilizado juntamente com a vacina.
 
Imunoglobulina para varicela-zoster derivada de seres humanos(HVIG) – utilizado em crianças imunodeficientes.
 
Imunoglobulina RhoD(RhoGAM) 
 
Anti-soro contra citomegalovírus – Indivíduos sugbmeditos a transplante de medula óssea.
Antiveneno equino – tratar indivíduos que foram picados por animais venenosos.
*
 NOVAS TERAPIAS
*