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Fundamentos de Estatística e Epidemiologia AULA 01 1. Em Epidemiologia, os indicadores utilizados com mais frequência para avaliar o risco de um problema de saúde ou para descrever a situação de morbidade em uma comunidade são as duas medidas básicas da frequência: a prevalência e a incidência. Sobre esses indicadores de morbidade são feitas as seguintes afirmações: I Casos prevalentes são os que estão sendo tratados (antigos) mais aqueles que foram descobertos ou diagnosticados (novos). II A prevalência é o número total de casos de uma doença, novos e antigos, existentes em um determinado local e período. III Casos prevalentes são os incidentes que persistiram em uma população. IV A taxa de incidência (TI) é o número de casos novos de uma doença em um dado local e período, relativo a uma população exposta. Assinale a alternativa correta: As afirmações III e IV são verdadeiras. Todas as afirmações são verdadeiras. As afirmações I e IV são verdadeiras Apenas a afirmação II é verdadeira. Todas as afirmações são falsas. 2. (UNIRIO, 2015) Os níveis de mortalidade da população compreendida entre 15 e 29 anos vêm aumentando nos centros urbanos. Visando diminuir esta mortalidade, as ações governamentais devem estar centradas em: prevenção das mortes violentas e por acidentes. prevenção de doenças cardiovasculares. prevenção de óbitos infantis. melhoria das condições sanitárias. prevenção de doenças infectocontagiosas. 3. As variáveis são classificadas em dois tipos: quantitativas e qualitativas. Observe o quadro abaixo que expõe as classificações das variáveis e correlacione as colunas de acordo com as subdivisões apresentadas. 1- quantitativa discreta A- Diagnóstico de câncer de pulmão (doente/não doente) 2- quantitativa contínua B- Estágio do câncer de pulmão (inicial, intermediário, terminal) 3- qualitativa nominal C- Nível de nicotina no sangue 4- qualitativa ordinal D- Número de cigarros fumados por dia 1D, 2A, 3C, 4B 1C, 2B, 3D, 4A 1B, 2D, 3A, 4C 1A, 2C, 3B, 4D 1D, 2C, 3A, 4B 4. De acordo com a classificação das variáveis aleatórias, são adotados determinados procedimentos estatísticos. Desse modo, a classe social, a idade das pessoas, os tipos de doenças e a quantidade de pessoas sob risco de determinada doença são exemplos de variáveis: quantitativa ordinal, qualitativa nominal, quantitativa discreta, quantitativa contínua quantitativa contínua, quantitativa discreta, qualitativa nominal, qualitativa ordinal qualitativa nominal, quantitativa contínua, quantitativa discreta, qualitativa ordinal qualitativa nominal, quantitavia discreta, qualitativa ordinal, quantitativa contínua qualitativa ordinária, quantitativa contínua, qualitativa nominal, quantitativa discreta 5. As novas tecnologias e o empenho dos organismos públicos, associados aos interesses e boas práticas da iniciativa privada, ampliaram a rede de esgotos. Considere que em 1990, a população era de 145 milhões de habitantes e, em 2010, de 190 milhões Com base nos percentuais apresentados na reportagem, o número de habitantes no Brasil que contam com saneamento básico aumentou, de 1990 para 2010, em, aproximadamente: 25 milhões 45 milhões 65 milhões 10 milhões 50 milhões 6. A razão de dependência é definida pela razão entre o segmento etário da população definido como economicamente dependente (os menores de 15 anos de idade e os de 60 e mais anos de idade) e o segmento etário potencialmente produtivo (entre 15 e 59 anos de idade), na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado. Ela mede a participação relativa do contingente populacional potencialmente inativo, que deveria ser sustentado pela parcela da população potencialmente produtiva. Valores elevados indicam que a população em idade produtiva deve sustentar uma grande proporção de dependentes, o que significa consideráveis encargos assistenciais para a sociedade. Deste modo, a razão de dependência é considerada: Uma proporção. Uma taxa. Um índice. Um coeficiente. Um número absoluto. 7. Com relação a conceitos básicos de Estatística podemos afirmar que: I. Amostragem Casual ou Aleatória Simples é equivalente a um sorteio lotérico; II. Número de filhos é uma variável quantitativa discreta; III. Amostra de uma população estatística é o conjunto de dados que são realmente selecionadas da população no decorrer de uma investigação. Todas as afirmativas são verdadeiras. Somente a afirmativa (I) é verdadeira. Somente a afirmativa (III) é verdadeira. Somente a afirmativa (II) é verdadeira. Somente as afirmativas (I) e (II) são verdadeiras. Explicação: Definições dos conceitos básicos de Estatística que são apresentados nas primeiras aulas e também estão na apostila da disciplina. 8. Um determinado Instituto realizou uma pesquisa sobre a intenção de voto do eleitorado brasileiro para presidência do Brasil. De maneira aleatória, foram entrevistados um total de 2500 indivíduos que guardavam características (idade, sexo, escolaridade, distribuição regional) representativas dos 136 milhões de eleitores do país. A pesquisa teve como resultado uma intenção de voto de 46% para o candidato João de Souza. Identifique, respectivamente, a população, a amostra e o nome dado ao resultado encontrado na pesquisa. Eleitores brasileiros, 2500 indivíduos que foram entrevistados e estimativa 2500 indivíduos que foram entrevistados, Eleitores brasileiros e estimativa Eleitores brasileiros, 2500 indivíduos que foram entrevistados e parâmetro 2500 indivíduos que foram entrevistados, Eleitores brasileiros e parâmetro Eleitores brasileiros, 46% e censo 1. Ao comparar o número de casos de dengue nos município A e B para o ano de 2016, observamos os seguintes resultados: Tabela 1. Número de casos de dengue, Municípios A e B, 2016 Número de casos Município A 8.500 Município B 1.200 Fonte: dados fictícios Sobre o exposto na tabela, é correto afirmar que: Os dois municípios apresentam a mesma urgência na prevenção da dengue. No município B está ocorrendo subregistro dos casos de dengue. Não é possível avaliar para que município a verba deve ser destinada, prioritariamente, visto que, para isso, é necessário conhecer o número de habitantes de cada município. A verba para prevenção da dengue deve ser destinada, prioritariamente, ao município A. A verba para prevenção da dengue deve ser destinada, prioritariamente, ao município B. 2. O termo empregado na epidemiologia para fazer referência ao total de casos (doentes) existentes em uma comunidade chama-se: Epidemia Endemia Pandemia Prevalência Incidência 3. Em um processo de transição demográfica, é CORRETO afirmar: A taxa de natalidade aumenta. O envelhecimento da população diminui. A proporção de adultos aumenta em relação à proporção de crianças. A mortalidade de crianças e adultos jovens aumenta. A taxa de fecundidade aumenta. 5. Atribua verdadeiro (V) ou falso (F) para cada uma das assertivas abaixo e marque a sequência correta. ( ) A prevalência de uma doença incurável aumenta quando uma droga que aumenta a sobrevida torna-se disponível e diminui quando a letalidade da doença aumenta; ( ) A prevalência de uma doença diminui quando fica disponível uma nova droga que aumenta o número de curas ( ) A prevalência de uma doença aumenta quando ocorre um aumento na incidência da doença e quando aumenta a gravidade da evolução, fazendo com que mais pessoas morram;( ) O valor da prevalência e o valor da incidência se aproximam quanto menor a duração da doença. F V V F V V F F V F V F F V F V V V F V 6. Uma fábrica de tijolos realiza, através do serviço de saúde do trabalhador, um check-up dos empregados a cada 4 anos de atuação na empresa. A avaliação dos resultados durante 8 anos de implantação dessa rotina revelou que, dos 400 empregados examinados ao Raio X de tórax, 80 tinham lesões suspeitas de pneumoconiose (silicose). De acordo com o texto, a taxa que está sendo investigada se refere ao número total de casos de uma doença, novos e antigos, existentes em um determinado local e período, sendo chamada de taxa de: Mortalidade. Letalidade. Prevalência. Incidência. Tendência. 7. Em Epidemiologia, os indicadores utilizados com mais frequência para avaliar o risco de um problema de saúde ou para descrever a situação de morbidade em uma comunidade são as duas medidas básicas da frequência: a prevalência e a incidência. A taxa de prevalência de uma determinada doença pode sofrer diminuição em virtude da: Imigração de casos. Melhora dos recursos diagnósticos. Maior letalidade da doença. Emigração de pessoas sadias. Maior duração da doença. 8. Um estudo que visa generalizar resultados encontrados em amostras para a população de estudo tem como ferramenta a Estatística: de grupo. de amostra. descritiva. de população. indutiva. 1 Questão Analise o mapa apresentado e responda a pergunta a seguir. Sobre a cobertura dos planos privados de assistência médica no Brasil é correto afirmar, EXCETO Todas as regiões apresentam, ao menos, um Estado com mais de 30% de cobertura dos planos privados de assistência médica. A maioria dos municípios apresenta cobertura dos planos privados de assistência médica entre 10% e 20%. Nenhum município apresenta cobertura dos planos privados de assistência médica menor que 5%. São Paulo, Rio de Janeiro, Espírito Santo e Distrito Federal apresentam as maiores coberturas de planos privados de assistência médica. Existe uma distribuição regional heterogênea no que se refere à cobertura dos planos privados de assistência médica. 2 Questão Nos últimos 100 anos, o Brasil passou por um processo de transição epidemiológica e demográfica. Pode-se constatar esse fato pelo aumento da expectativa de vida e pelo(a): aumento da mortalidade por diabetes e neoplasias diminuição no acesso à saúde e no controle de infecções diminuição da cobertura vacinal aumento da mortalidade proporcional por doenças infecciosas aumento da natalidade e da fecundidade 3 Questão (ANASEM 2016) No ano de 2015, no município A, com 200.000 habitantes, foram registradas 1.600 mortes, 80 das quais por causas violentas. Nesse mesmo ano, no município B, com 40.000 habitantes, ocorreram 320 mortes, sendo 8 por causas violentas. Em relação à mortalidade geral e por causas violentas nos municípios A e B, é correto afirmar que: as taxas de mortalidade geral nos municípios A e B são iguais, e a taxa de mortalidade por causas violentas é duas vezes maior no município A. as taxas de mortalidade por causas violentas nos municípios A e B são iguais, e a taxa de mortalidade geral é cinco vezes maior no município A. a taxa de mortalidade geral do município B é 5 vezes menor, em comparação à do município A. o risco de morte por causas violentas é 10 vezes maior no município A, em comparação ao município B. o risco de morte por causas violentas é 4 vezes maior no município A do que no município B. 4 Questão Em 1º de janeiro de 2002, havia 100 casos de hanseníase em uma cidade no interior do estado de Mato Grosso, sendo a estimativa populacional da cidade igual a 100.000 habitantes. Dentre estes pacientes ocorreram 20 óbitos durante o ano 2002 e 10 pacientes receberam alta durante o ano. Em 31 de dezembro de 2002, havia 170 casos de hanseníase nessa mesma cidade. Sabe-se que essa cidade apresentava uma população estável, com emigração e imigração irrisórias. Utilizando os dados fornecidos para devidos cálculos, assinale a afirmativa que apresenta os valores de incidência e prevalência de hanseníase neste município no ano de 2002 (a cada 10 mil habitantes), respectivamente: 10 e 17 10 e 27 27 e 10 17 e 10 17 e 27 Explicação: 100 casos iniciais ¿ (20 óbitos ¿ 10 curas)= 70 170 casos ao final do período, logo 100 casos novos foram identificados Taxa de incidência = 100/100.000 -> 10 por 10000 hab.ano Prevalencia 170/100.000 ¿ 17 por 10000 hab 5 Questão A tabela a seguir apresenta a distribuição de uma população por faixa etária. É correto afirmar que: A população com 90 anos está no grupo que corresponde a aproximadamente 3,2% da amostra. A população entre 0 e 10 anos corresponde a 14 pessoas. A frequência acumulada a partir de 50 anos é de 44 indivíduos Os indivíduos de 20 anos pertencem a uma categoria que contém 18 pessoas. A maior proporção desta população está na faixa etária entre 40 e 50 anos. 6 Questão O Brasil, seguindo tendência mundial, tem passado pelos processos de transição demográfica, epidemiológica e nutricional desde a década de 60. Em relação às alterações ocorridas no perfil de morbimortalidade da população brasileira nas últimas décadas, analise as assertivas e assinale que aponta a alternativa falsa As doenças infecciosas e parasitárias representavam, em 1930, a principal causa de óbitos no Brasil. As doenças cardiovasculares constituem-se na principal causa de mortalidade da população brasileira hoje. Entre as mulheres mais jovens, predominaram as internações por doenças do aparelho geniturinário, gravidez, parto e puerpério. Atualmente, as doenças do aparelho circulatório e respiratório são as principais causas de internações entre os idosos. Na atualidade, com as epidemias de dengue e o recrudescimento da Tuberculose, as doenças infectoparasitárias passaram a representar uma importante causa de mortalidade, sendo inferior apenas às doenças cardiovasculares. 7 Questão A epidemiologia se constitui na principal ciência de informação em saúde e é considerada a ciência básica da saúde coletiva. Segundo Rouquayrol (1999) epidemiologia é a ciência que estuda o processo saúde/doença em coletividades humanas, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças. As doenças podem estar relacionadas a uma diversidade de fatores de risco, que podem ser microbiológicos, toxicológicos, genéticos, sociais, ambientais e até mesmo religiosos e políticos. De acordo com essa definição são feitas as seguintes afirmações: I A epidemiologia explora a ecologia das doenças humanas. II A epidemiologia se dedica exclusivamente ao estudo da doença no indivíduo. III A epidemiologia se restringe ao estudo de doenças transmissíveis. IV A epidemiologia também considera fatores religiosos ou políticos desde que tenham influência sobre a prevalência da doença. Assinale a alternativa correta: As afirmações II e IV são verdadeiras. As afirmações I e IV são verdadeiras. Todas as afirmações são falsas. Apenas a afirmação I é verdadeira. Todas as afirmações são verdadeiras. 8 Questão Sobre conceitos básicos da estatística, relacione a segunda coluna, de acordo com a primeira e registre a opção correta: 1) Fornece métodos para a coleta, organização, descrição, análise e interpretação de dados 2) Parte da população observada. 3) Denominação dada a atributos ou a quantidades, que variam em uma população. 4) Grupo de indivíduos ou coisas cujas característicassão estudadas em forma de um todo, não interessando um elemento em particular. 5) Cada valor observado de uma variável. A. Amostra B-Estatística C-População D-Variável E-Dado 1C, 2D, 3A, 4B, 5E 1A, 2E, 3C, 4B, 5D 1B, 2A, 3D, 4C, 5E 1B, 2A, 3E, 4C, 5D 1C, 2E, 3A, 4D, 5B Aula 02 1. O sarampo é uma doença infecciosa aguda, de natureza viral, grave, transmitida pela fala, tosse e espirro, e extremamente contagiosa. Infelizmente A doença continua a ser uma das principais causas de morte entre crianças pequenas em todo o mundo, apesar de haver uma vacina segura e eficaz disponível. Numa determinada localidade, a letalidade do sarampo foi de 10% no ano de 2017. Durante esse ano, ocorreram 500 óbitos da doença. A partir destas informações, qual o número de casos de sarampo nessa localidade no ano de 2017? 250 2500 5000 500 50 Explicação: 10% corresponde a 500 mortes 5000 = 100% que correspondem a quantidade de casos da doença em 2017. 2. Vários fatores de ordem individual e coletiva interferem e são determinantes no processo saúde-doença, podendo levar à doença ou contribuir para o risco de adoecimento e manutenção dos agravos de saúde. Os fatores etiológicos podem ser de origem: Viral ou Bacteriana Animal ou Vegetal Endógena ou Exógena Específica ou Inespecífica Natural ou Artificial 3. A Epidemiologia propõe-se a estudar quantitativamente a distribuição dos fenômenos de saúde/doença, e seus fatores condicionantes e determinantes, nas populações humanas. A definição ¿Número de casos existentes de uma doença em um dado momento de um determinado lugar" corresponde a: Especificidade Incidência Universidade Prevalência Mortalidade Explicação: O conceito referido na questão é PREVALÊNCIA 4. O instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-100) é um questionário composto por 100 itens que avalia a qualidade de vida das populações humanas, baseado em três aspectos fundamentais que são: Integralidade, autonomia e liberdade. Objetividade, integralidade e universalidade. Individualidade, presença de dimensões negativas e universalidade. Presença de dimensões positivas, objetividade e liberdade. Subjetividade, a multidimensionalidade e a presença de dimensões positivas e negativas. Explicação: WHOQOL-100, um questionário que avalia a qualidade de vida, baseado em três aspectos fundamentais: subjetividade, a multidimensionalidade e a presença de dimensões positivas e negativas. 5. A história natural das doenças abrange o conhecimento sobre a evolução da morbidade em um indivíduo, na ausência de tratamento, no decorrer de um período suficiente para que chegue a um desfecho (cura ou óbito). Esse processo, portanto, tem início com a exposição a fatores capazes de causar a doença e seu desenvolvimento. Se não houver a intervenção médica culminará com a recuperação, incapacidade ou morte. Qual das alternativas abaixo indica situações verdadeiras em relação à História Natural das Doenças? O Horizonte Clínico ocorre na Fase de Recuperação, Incapacidade ou Morte. O Horizonte Clínico ocorre na Fase Suscetível. As Alterações Patológicas tem seu início na Fase de Doença com Manifestações Clínicas. As Alterações Patológicas tem seu início na Fase Suscetível. As Alterações Patológicas tem seu início na Fase de Doença Subclínica. 1. É o período preliminar ao aparecimento da doença no homem. a) Período pré-patogênico. b) Fase de patogênese. c) Período patogênico. d) Período pós-patogênico. e) Nenhuma das respostas. Gabarito comentado Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra a. O agente de doenças ainda não entrou no homem, mas os fatores que favorecem sua interação com o hospedeiro humano já existem no ambiente. 2. Com relação à história natural da doença, é INCORRETO afirmar que: a) Tem desenvolvimento em dois períodos sequenciados: o patológico e o epidemiológico. b) No período epidemiológico, o interesse é dirigido para as relações suscetível-ambiente. c) No período patológico, interessam as modificações que se passam no organismo vivo. d) Abrange dois domínios interagentes, consecutivos e mutuamente exclusivos, que se completam. e) O meio ambiente é onde ocorrem as pré-condições, enquanto o meio interno é o lócus da doença. Gabarito comentado Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra a. A história natural da doença, portanto, desenvolve-se em dois períodos sequenciados: o período epidemiológico e o período patológico. No primeiro, o interesse é dirigido para as relações suscetível-ambiente; no segundo, o que interessa são as modificações que se passam no organismo vivo. Abrange, dessa forma, dois domínios interagentes, consecutivos e mutuamente exclusivos, que se completam: o meio ambiente, onde ocorrem as pré-condições, e o meio interno lócus da doença, onde se processaria, de forma progressiva, uma série de modificações bioquímicas, fisiológicas e histológicas, próprias de determinada enfermidade. 3. A principal ênfase na epidemiologia ocupacional e ambiental tem sido dada aos estudos sobre: a) Causalidade das doenças. b) Avaliação de medidas preventivas específicas. c) Impacto dos serviços de saúde ocupacional. d) Mudanças gerais no ambiente. e) Custos econômicos da prevenção. Gabarito comentado Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra b. Todo processo epidemiológico ocorre por meio do processo de causa e efeito. Aula 03 1. A taxa que expressa a frequência de casos novos de uma determinada doença ou problema de saúde, durante um período definido, numa população sob o risco de desenvolver a doença, chama-se: incidência. epidemia. prevalência. Nenhuma das anteriores coeficiente. 2. A Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS) foi criada em março de 2005 sendo composta por especialistas e personalidades da vida social, econômica, cultural e científica do país. Sua constituição expressa o reconhecimento de que a saúde é um bem público a ser construído com a participação solidária de todos os setores da sociedade brasileira. Sobre os objetivos da CNDSS são feitas as seguintes afirmações: I A identificação e o enfrentamento das causas de natureza social, econômica e cultural da situação de saúde da população brasileira poderão ser feitos com maior precisão. II A identificação de políticas públicas de saúde e de iniciativas da sociedade que ajudem a enfrentar os determinantes sociais de saúde poderá ser feita com maior precisão. III A equidade e as melhores condições de saúde e qualidade de vida para os brasileiros poderão ser alcançadas. Assinale a alternativa correta: Apenas as afirmações II e III são verdadeiras. Apenas a afirmação I é falsa. Todas as afirmações são falsas. Apenas as afirmações I e II são verdadeiras Todas as afirmações são verdadeiras. 3. Ressaltar a atuação sobre os determinantes socioambientais da saúde e políticas públicas intersetoriais, voltadas à melhoria da qualidade de vida das populações e reforçar a tendência de diminuição das responsabilidades do Estado, delegando aos indivíduos, progressivamente, o autocuidado são os objetivos das ações de: Problematização. Formulação de hipóteses. Prevenção de doenças. Investigação do processo saúde/doença. Promoção da saúde. Explicação: A promoção da saúde tem como enfoque os determinantes socioambientais da saúde e políticas públicas intersetoriais, voltadas à melhoria da qualidade de vida das populações e reforçar a tendência de diminuição das responsabilidades do Estado, permitindo o estímulo da população através do conhecimento do seu auto-cuidado. 4. Diferencie as principais característicasentre as abordagens clinicas e epidemiológicas: CLINICA EPIDEMIOLOGICA Diagnóstico é feito em que abrangência? Comunitária Polulacional Objetivo dessa abordagem Curar e previnir problemas de saúde das comunidades Melhorar a saúde comunitária e identificar fatores de risco em larga escala CLINICA EPIDEMIOLOGICA Diagnóstico é feito em que abrangência? Individual e comunitário Populacional Objetivo dessa abordagem Curar e previnir problemas de saúde de comunidades Melhorar a saúde comunitária e identificar fatores de risco em larga escala CLINICA EPIDEMIOLOGICA Diagnóstico é feito em que abrangência? Individual Populacional/Comunitário Objetivo dessa abordagem Curar e previnir problemas de saúde individualmente Melhorar a saúde comunitária e identificar fatores de risco em larga escala CLINICA EPIDEMIOLOGICA Diagnóstico é feito em que abrangência? Individual Comunitário Objetivo dessa abordagem Curar e previnir problemas de saúde individuais Melhorar a saúde individualmente Nenhuma das opções anteriores 5. A febre amarela é uma doença infecciosa grave, causada por vírus e transmitida por vetores. Um estudo encontrou elevada frequência de novos casos da doença em uma população sob risco de adoecimento em um determinado período. Pode-se concluir que esse estudo identificou a: gravidade incidência mortalidade prevalência letalidade Explicação: INCIDÊNCIA é a frequência com que surgem novos casos de uma doença num intervalo de tempo; Exemplo: Notificações de casos novos de AIDS em maiores de 13 anos durante o ano de 1998. 6. Uma das questões centrais da epidemiologia é a busca da causa e dos fatores que influenciam a ocorrência dos eventos relacionados ao processo saúde-doença. Com este objetivo, a epidemiologia descreve e compara: A frequência e a distribuição destes eventos, comparando sua ocorrência em diferentes grupos populacionais Estados ou eventos expostos e sem características comparativas. A distribuição geográfica que se torna única num estudo comparativo. Condições ideais comparadas com medidas de controle reais. Características genéticas, comportamentais e imunológicas de controle reais. 7. Um dos princípios do SUS é a utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. Isso porque a epidemiologia está centrada nos estudos de capacidade de oferta dos serviços de saúde. permite conhecer, acompanhar e definir as causas dos problemas de saúde de uma população. fornece uma cesta de ferramentas específicas para a mudança organizacional. possibilita a participação da comunidade na gestão do SUS. está relacionada com o planejamento orçamentário e financeiro. 1. As medidas estatísticas adotadas na construção de diagrama de controle das doenças são: a) Desvio médio e desvio. b) Mediana e desvio padrão. c) Média, mediana e desvio padrão. d) Média e desvio padrão. e) Média, moda e amplitude de variação. Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra D Para elaboração de um diagrama de controle das doenças, empregam-se a média dos coeficientes e o desvio padrão dos coeficientes específicos da doença, por mês ou grupos de semana epidemiológicas, em uma série temporal de anos não epidêmicos. 2. Foi estabelecido que o tempo de duração de todos os casos de uma doença era: 2, 4, 3, 5, 3, 6, 7, 5, 5 e 4 dias. Então, a média aritmética, a mediana e a moda (em dias) para a duração da doença são respectivamente: a) 4,4 - 4,5 e 5 b) 4,4 - 4,5 e 4 c) 4,3 - 4 e 5 d) 4,5 - 4,5 e 5 e) Nenhuma das respostas. Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra A Média aritmética: 2+4+3+5+3+6+7+5+5+410 = 4410 = 4,42+4+3+5+3+6+7+5+5+410 = 4410 = 4,4 Mediana: ordenando os números, temos: 2−3−3−4−4−5−5−5−6−72-3-3-4-4-5-5-5-6-7 4 + 52 = 4,54 + 52 = 4,5 Moda é o valor que mais aparece; no caso, é o 55. 3. Na ___________, utilizamos abordagens com intervalos de confiança, podendo utilizar testes de hipóteses que gerem probabilidades. Estamos falando da: a) Estatística descritiva. b) Estatística inferencial. c) Estatística simples . d) Estatística matemática. e) Nenhuma das respostas. Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra B A estatística inferencial utiliza testes de hipóteses e probabilidades. Aula 04 1 Questão A epidemiologia tem contribuído de forma consistente para a obtenção de respostas a perguntas e indagações relacionadas a diversos problemas de saúde, como por exemplo, as doenças cardíacas, as neoplasias, a tuberculose, o diabetes e os traumas. Quantificar ou medir a frequência com que os problemas de saúde ocorrem em populações humanas é um dos objetivos da Epidemiologia. Sendo assim, o conceito epidemiológico fundamental que expressa o número de casos existentes de uma doença em um dado momento é a: Morbidade Letalidade Incidência Prevalência Endemia Explicação: Incidência: Freqüência com que surgem novos casos de uma doença, num intervalo de tempo. Prevalência: Freqüência de casos de uma doença, existentes em um dado momento. 2 Questão Dentre os dados que poderão compor uma pesquisa, é possível estratificar em vários níveis, a seguir, identifique e faça as ligações correspondentes: 1- População fonte ou Universo amostral A - Conjunto de pessoas em que nossos casos da doença em estudo tem origem. 2- População do estudo ou amostra B é a população na qual podemos fazer as inferências de nossos resultados (Nascidos 2002). 3- População alvo C Apenas a um grupo de pessoas selecionadas para nosso estudo e das quais coletamos dados. 4- Base populacional D Trata-se de todas as pessoas que poderiam ser incluídas em nosso estudo. Indique qual alternativa indica as ligações corretas: 1-A; 2-B; 3-C; 4-D; 1-D; 2-A; 3-C; 4-B. 1-B; 2-A; 3-D; 4-C; 1-C; 2-D; 3-A; 4-B; 1-D; 2-C; 3-B; 4-A; 3 Questão A figura mostra a taxa de mortalidade de crianças no estado de São Paulo. Baseado no gráfico responda a alternativa correta. Nenhuma das alternativas anteriores estão corretas O gráfico apresenta os dados de incidência pois o mesmo apresenta novos casos todos os anos. A maior prevalência de obitos foi em 2010. O gráfico mostra dados de prevalência pois fragmenta os mesmos ao longo dos anos. A prevalância de morte entre crianças nascidas vivas até 2010 foi de 10 casos. 4 Questão O índice em Epidemiologia que define a razão entre o número de casos novos de uma doença que ocorre em uma comunidade, em um intervalo de tempo determinado e a população exposta ao risco de adquirir referida doença no mesmo período , é chamado de: Natalidade Incidência Expectativa de vida Prevalência Tendência 5 Questão A taxa de mortalidade representa a intensidade com que óbitos por uma determinada doença ocorrem em uma certa população. Sobre os indicadores de mortalidade são feitas as seguintes afirmações: I São muito utilizados para avaliar o nível de saúde de uma população. II Podem ser usados para indicar medidas preventivas e de controle de caráter abrangente (saneamento básico, detecção precoce do câncer de mama, redução do tabagismo). III Visam a redução do risco de morte por uma determinada causa evitável. IV Proporcionam a implementação de ações de controle sobre fatores de risco de adoecer ou de sofrer agravos. Assinale a alternativa correta: Apenas a afirmativa II é verdadeira. Todas as afirmativas são falsas. As afirmativas I, II e III são falsas. Todas as afirmativas são verdadeiras. Apenas a afirmativa IV é falsa. 6 Questão A palavra morbidadeprovém da palavra latina morbus, que significa tanto doença física, enfermidade, como doença do espírito, paixão. A morbidade é um dos temas centrais da epidemiologia. Podemos definir morbidade como: O número de casos existentes de determinada doença. Nenhuma das alternativas O número de óbitos por determinada doença em relação ao número de habitantes. Variável característica de comunidades de seres vivos e refere-se ao conjunto dos indivíduos que adquirem doenças em um dado intervalo de tempo e lugar, ou também, o comportamento das doenças e dos agravos à saúde em uma população exposta. A relação entre o número de óbitos decorrentes de determinada causa e o número de pessoas que foram realmente acometidas pela doença 1. Os delineamentos de pesquisa que apresentam menor validade científica são os estudos: a) De série de casos. b) De casos e controles. c) Ecológicos. d) De coorte. e) Transversais. Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra a Os estudos de série de casos foram de grande utilidade no passado, mas hoje são considerados superados por não serem controlados e por serem fortemente sujeitos a vícios. 2. Os estudos epidemiológicos que têm menor potencial de introdução de vícios são os: a) De coorte. b) De casos e controles. c) Ensaios clínicos randomizados. d) Transversais. e) De série de casos. Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra c Os ensaios clínicos randomizados, por sua natureza aleatória e seu caráter experimental, são os que têm menor potencial de introdução de vícios. 3. Um estudo analisou todas as 4.452 pessoas com mais de 15 anos que viviam em uma pequena cidade de Massachusetts. Cada participante completou um questionário e submeteu-se a um exame que incluiu história médica, exame físico e testes sanguíneos. A presença de artrite reumática foi definida por critérios específicos em uso corrente. Na população estudada, foram encontrados 4 casos de artrite reumatoide por 1.000. O desenho do estudo é: a) Longitudinal. b) Prospectivo. c) Retrospectivo. d) Transversal. e) Nenhuma das respostas. Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra d A prevalência da doença é medida pela análise de um grupo de pessoas, algumas das quais estão doentes naquele ponto no tempo enquanto outras estão sadias. As avaliações fotográficas ou levantamentos de uma população de indivíduos, incluindo casos, são chamados de estudos de prevalência ou de estudos transversais, porque as pessoas são estudadas em um ponto no tempo. 4. Qual tipo de estudo é considerado como estando no topo da evidência científica? a) Revisões sistemáticas e metanálises. b) Coortes. c) Caso e controle. d) Transversais. e) Ensaio clínicos. Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra a Esses estudos podem oferecer melhores informações sobre como encontrar a melhor forma para se tomar uma decisão. Aula 05 1 Questão Assinale a opçcao correta .......pode ser conceituada como a ocorrência de um agravo dentro de um número esperado de casos para aquela região, naquele período de tempo, baseado na sua ocorrência em anos anteriores não epidêmicos. epidemia pandemia ademia endemia surto viral Explicação: Endemia pode ser conceituada como a ocorrência de um agravo dentro de um número esperado de casos para aquela região, naquele período de tempo, baseado na sua ocorrência em anos anteriores não epidêmicos. Desta forma, a incidência de uma doença endêmica é relativamente constante, podendo ocorrer variações sazonais no comportamento esperado para o agravo em questão 2 Questão A temporalidade de uma associação entre uma causa e um efeito (doença) ao mesmo tempo pode ser garantida no estudo: prevalência. transversal. caso-controle. incidência de coorte. 3 Questão Para efetivar o cálculo da mortalidade infantil e mortalidade materna, é correto afirmar que a divisão do número de óbitos, em específico, seria pelo número : de menores de 5 anos total de habitantes de menores de 18 anos de nascidos vivos de mulheres em idade fértil Explicação: Para calcular a mortalidade infantil e mortalidade materna, no denominador, deve-se colocar o número de nascidos vivos. a alternativa correta é a letra a. 4 Questão Assinale a alternativa CORRETA relacionada aos conceitos aprendidos em epidemiologia: Em um(a) ___________ observamos o aumentada o (a)_______________ de um fator indesejado em uma população ao longo do tempo em determinada região. Já em um(a) ____________ observamos o aumento do (a) ______________ acima dos valores normais observados ao longo do tempo. Pandemia - incidência - Surto - prevalência; Epidemia - frequência - endemia - incidência; Endemia - frequência - epidemia - incidência; Surto - frequência - Pandemia - incidência; Surto - Pandemia - frequência - Epidemia; 5 Questão De acordo com a procedência da equipe de investigação, estudos cooperativos entre diversas instituições que permitem a obtenção de casuísticas maiores (megatrials) e que exigem uma elaboração mais complexa quanto a protocolos, assim como treinamento e integração das equipes são chamados de: Transversais. Multicêntricos. Longitudinais. Ecológicos. Descritivos. 6 Questão O termo vulnerabilidade tem sido usado em vários estudos epidemiológicos, principalmente focalizado para a perspectiva de risco. MUNÕZ SÁNCHEZ & BERTOLOZZI (2007) demonstraram que o modelo de vulnerabilidade deve ser analisado de acordo com a relação entre a vulnerabilidade individual/social/programática em uma mesma população. Sobre o modelo de vulnerabilidade proposto por esses autores são feitas as seguintes afirmações: I A vulnerabilidade individual refere-se ao grau e à qualidade da informação que os indivíduos dispõem sobre os problemas de saúde, sua elaboração e aplicação na prática. II A vulnerabilidade social avalia a obtenção das informações, o acesso aos meios de comunicação, a disponibilidade de recursos cognitivos e materiais, o poder de participar de decisões políticas e em instituições. III A vulnerabilidade programática consiste na avaliação dos programas para responder ao controle de enfermidades, além do grau e qualidade de compromisso das instituições, dos recursos, da gerência e do monitoramento dos programas nos diferentes níveis de atenção. IV A determinação social da doença é destacada através do modelo de vulnerabilidade que interliga os aspectos individuais, sociais e programáticos. Assinale a alternativa correta: Apenas a afirmativa II é verdadeira. Todas as afirmativas são falsas. Todas as afirmativas são verdadeiras. Apenas a afirmativa IV é falsa. As afirmativas I, II e III são falsas. 1. Endemia significa que a doença: a) Ocorre claramente em excesso com relação à expectativa de normalidade. b) Está habitualmente presente em populações humanas. c) Afeta um grande número de países simultaneamente. d) Exibe um padrão sazonal. e) É prevalente entre animais. Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra b Endemia é definida como a presença habitual de uma doença em uma determinada área geográfica. Pode, também, referir-se à ocorrência usual de uma determinada doença, dentro de uma área. 2. É uma alteração, espacial e temporalmente delimitada, do estado de saúde-doença de uma população, caracterizada por uma elevação progressivamente crescente, inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença, ultrapassando e reiterando valores acima do limiar epidêmico preestabelecido. Esta definição aplica-se a: a) Pandemia b) Epidemia c) Surto epidêmico d) Endemia e) Nenhuma das respostas Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra b A definição contempla os principais aspectos que caracterizam a epidemia, como delimitação temporal e espacial e o excedente derisco da doença. 3. Vamos supor que, em janeiro de 1996, 1.000 adultos residentes em uma comunidade aceitaram o convite para serem examinados para hipotireoidismo em uma clínica local. Oito pessoas foram diagnosticadas com a doença. Destas, cinco já vinham fazendo tratamento, mas três não sabiam da existência da doença. O mesmo grupo de pessoas foi examinado novamente em janeiro de 1998 e foram descobertos, então, seis casos novos de hipotireoidismo. Destes, dois tiveram sintomas meses antes e já haviam sido diagnosticados e tratados por um médico. Registrou-se também que das oito pessoas diagnosticadas no exame de 1996, uma havia suspendido a medicação e morrido em 1997 de doença cardíaca mixedematosa. Fora isso, todas as pessoas examinadas em 1996 compareceram ao exame de 1998. Qual foi a prevalência de hipotireoidismo para o período de dois anos? a) 7/1.000 b) 8/1.000 c) 9/1.000 d) 13/1.000 e) 14/1.000 Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra e A prevalência para o período de dois anos foi 14/1.000, ou 0,014. 4. Uma ocorrência epidêmica restrita a um espaço extremamente delimitado: Colégio, quartel, edifício de apartamento, bairro etc. é dita: a) Surto endêmico b) Surto epidêmico c) Epidemia focal d) Epidemia de contágio e) Nenhuma das respostas Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra b É a definição do surto epidêmico, usualmente apenas chamado de surto. 5. Das seguintes afirmativas sobre epidemia por fonte comum: 1. O seu critério diferenciador é a inexistência de um mecanismo de transmissão de hospedeiro a hospedeiro. 2. O fator extrínseco é veiculado pela água, alimento, ar ou introduzido por inoculação. 3. Não existe propagação da doença pessoa a pessoa: Todos os afetados devem ter tido acesso direto ao veículo disseminador, necessariamente ao mesmo tempo e no mesmo lugar. 4. Trata-se geralmente de uma epidemia explosiva e bastante localizada em relação às variáveis tempo, espaço e pessoa. Estão corretas: a) Somente 1 e 3. b) Somente 2 e 4 c) Somente 1, 2 e 4 d) Somente 1, 3 e 4 e) Todas (1 a 4) Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra c Aula 06 1 Questão Um pesquisador americano obteve coeficiente de correlação r = 0,92 para as variáveis renda e altura de um grande número de pessoas. A variável renda foi registrada em dólares, e a variável altura, em polegadas. Sabe-se que cada polegada corresponde a, aproximadamente, 2,5 centímetros e, na época do estudo, cada dólar valia 2 reais. Utilizando os dados de renda convertidos para reais e de altura convertidos para centímetros, obtém-se o coeficiente de correlação de: 0,74 0,54 0,46 0,92 0,85 2 Questão Por meio do diagrama de dispersão podemos ter noção qual a melhor correlação linear (positiva, negativa ou nula). Por exemplo, se o diagrama de dispersão sugerir uma reta decrescente, então: será uma correlação linear simples positiva, sendo que o coeficiente de correlação linear simples terá valor entre -1 a < 0 (-1 a menor do que zero) será uma correlação linear simples negativa, sendo que o coeficiente de correlação linear simples terá valor entre -1 a < 0 (-1 a menor do que zero) será uma correlação linear simples negativa, sendo que o coeficiente de correlação linear simples terá valor maior do que zero e menor ou igual 1 será uma correlação linear simples positiva será uma correlação linear simples positiva, sendo que o coeficiente de correlação linear simples terá valor maior do que zero e menor ou igual 1 3 Questão Observe o gráfico a seguir e assinale a alternativa correta: O gráfico não revela a expectativa de vida de nenhuma população O gráfico mostra o número médio de anos que ainda restam para serem vividos para os que alcançarem 60 anos. O gráfico mostra o número de anos que cada pessoa desta população viverá. O gráfico mostra o número médio de anos para as pessoas nascidas em 1998. O gráfico mostra quantos anos viverá cada indivíduo desta população que atinja os 60 anos. 4 Questão Por meio do diagrama de dispersão podemos ter noção qual o melhor tipo de ajustamento aos dados uma função. Por exemplo, se o diagrama de dispersão sugerir uma reta decrescente, os pontos ficarão dispersos em relação a uma reta e, nesse caso, quanto menores as discrepâncias entre os pontos observados e os da reta sugerida, menor será o erro de ajustamento. Assim, podemos afirmar que: o coeficiente angular será maior do que zero e o coeficiente linear zero o coeficiente angular será menor do que zero e o coeficiente linear será maior do que zero o coeficiente angular será menor do que zero e o coeficiente linear será menor do que zero o coeficiente angular será maior do que zero, independentemente do coeficiente linear o coeficiente angular será menor do que zero, independentemente do coeficiente linear 5 Questão Uma clínica participou de uma campanha de vacinação e durante 10 dias úteis aplicou as seguintes quantidades de vacinas: 10, 20, 25, 35, 12, 32, 20, 16, 20 e 40. Qual a média de vacinas aplicadas? 40 16 32 12 23 Explicação: Soma-se todos os valores e divide pela quantidade de dias: 230/10 = 23 6 Questão Para testar a confiabilidade de três laboratórios, foram retiradas 15 amostras de sangue (tubos de ensaio) da aluna Martha e levadas aos três laboratórios (A, B, C), para contar o número de hemácias no sangue, usando 5 nomes fictícios (o sangue é da Martha). Os resultados, em milhões de hemácias/mm3, encontram-se na tabela dada a seguir: Nomes Lab. A Lab. B Lab. C Kellen 5,5 5,2 9,0 Keila 6,0 5,0 2,0 Karla 5,0 4,9 8,0 Maria 4,5 5,1 5,0 Conceição 4,0 4,8 1,0 Médias 5,0 5,0 5,0 Desses dados, podemos concluir: o labortório B é o mais confiável, com 0,2 milhão de hemácias por mm3 o laboratório A é o mais confiável, com 2,0 milhões de hemácias por mm3 nenhum deles é confiável o laboratório B é o menos confiável, com amplitude total igual a 0,4 milhão de hemácias por mm3 o laboratório B é o mais confiável, com amplitude total igual a 0,4 milhão de hemácias por mm3 7 Questão Em 20 pessoas doentes, 14 com Tuberculose, 2 com Aids, 3 com Sífilis e 1 com Câncer. Das medidas de tendência central, pode-se afirmar: a única medida de tendência central que pode ser aplicada é a moda, com 70% de ocorrência para a Tuberculose a única medida que pode ser aplicada é a média A moda não pode ser aplicada, nesse caso A moda, a mediana e a média podem ser aplicadas, nesse caso a média e a mediana podem ser aplicadas, nesse caso 8 Questão Um professor fez uma pesquisa de idades em uma turma do ensino médio, composta por 15 alunos, e obteve os seguintes resultados: 14, 15, 15, 15, 15, 16, 16, 16, 16, 16, 16, 17, 17, 18, 18. Qual é a amplitude das idades dos alunos dessa sala de aula? 5 1 3 2 4 1 Questão Foi realizado um estudo entre duas variáveis (dependente y e explicativa x) utilizando-se o método de regressão linear simples. Seu resultado é representado pelo modelo e seu coeficiente de determinação, y = 0,0974x - 4,1943 com R²= 0,9673. O coeficiente de determinação (R²) indica: a razão entre a variação explicada e a variação não explicada do modelo. que as constantes do modelo têm probabilidade de 3,27% de estarem corretas. a razão entre a variação explicada e a variação total do modelo. que as constantes do modelo têm probabilidade de 96,73% de estarem corretas. a razão entre a variação não explicada e a variação total do modelo. 2 Questão Os valores de atenolol, em mg: 51, 51, 49, 49 e 50. Pode-se concluir a distribuição é unimodal o valor da média é maior do queda mediana a média é igual a 49 e 51 mg de atenolol o valor da média é menor do que da mediana a média e a mediana são iguais a 50 mg e a moda 49 e 51 mg (bimodal) 3 Questão Analise as frases a respeito dos gráficos e marque a opção CORRETA: (I) O diagrama de dispersão analisa duas variáveis, uma em cada eixo do gráfico. E, por esse gráfico, temos como calcular a correlação entre essas variáveis. (II) O histograma é um gráfico em que as colunas não são espacadas, pois as mesmas representam um intervalo de valores. (III) O gráfico pictórico é um gráfico que utiliza imagens para melhor representar o assunto. Muito utilizado em revistas e jornais. (IV) O diagrama em linha é indicado para séries cronológicas/temporais, mas não deve ser utilizado com dados qualitativos nominais ou ordinais. Somente a afirmativa (II) está errada. Todas as afirmativas estão corretas Somente a afirmativa (I) está errada. Somente a afirmativa (IV) está errada. Somente a afirmativa (III) está errada. 4 Questão Os pesos das crianças, ao nascer e em kg, foram: 3,5; 3,6 ; 3,4; 3,3; 3,7. Desses dados amostrais, pode-se concluir: A média é menor do que a mediana A média é igual à mediana A média é igual à moda A média é maior do que a mediana A moda é igual à mediana 5 Questão É dada uma AMOSTRA de 5 valores: 20, 18. 18. 22. 22. Portanto, então: a variância da amostra é 3 a variância da amostra é 9 a variância da amostra é 4 a variância da amosta é 2 a variância da amostra é 8 6 Questão Em relação aos possíveis resultados numéricos do Coeficiente de Correlação Linear (r) de Pearson entre duas variáveis estatísticas X (variável independente) e Y (variável dependente), identifique a alternativa que contém a análise correta sobre o valor do Coeficiente r: Se r > 0, r = 0,89, por exemplo, há uma fraca correlação linear e a variável dependente aumenta quando a variável independente aumenta. Se r < 0, r = - 0,52, por exemplo, há uma fraca correlação linear e a variável dependente decresce quando a variável independente decresce, pois r é negativo. Se r = 1, as observações estão todas sobre uma linha reta no diagrama de dispersão. Se r = 0, não existe qualquer relação entre as duas variáveis Se r < 0, r = - 0,23, por exemplo, a variável dependente decresce quando a variável independente decresce, pois r é negativo. 7 Questão A respeito das afirmativas abaixo, escolha a opção INCORRETA: A moda é uma medida de posição representada pelo dado que apresenta maior frequência, ou seja, que mais se repete. Quando não há um dado que tenha maior frequência, ou seja, que não tenha repetição, classificamos esse conjunto de dados de amodal. Quando não há repetição de algum dado em um conjunto de dados, denominamos que a moda é igual a zero. Organizar os dados em rol facilita a observação da moda em um conjunto de dados. Um conjunto de dados será classificado em bimodal quando dois dados se repetem o mesmo numero de vezes e são a maior frequência apresentada. Explicação: Quando não há repetição de dados a classificação é amodal e não zero. Zero é quando o número que mais se repete é o zero. 8 Questão Um professor perguntou aos seus alunos a frequência de ida à biblioteca no período de um semestre, obtendo a seguinte informação: 3 alunos não foram a biblioteca, 7 alunos foram 2 vezes a biblioteca, 4 alunos foram 3 vezes, 3 alunos foram 4 vezes, 2 alunos foram 5 vezes e apenas 1 aluno foi 6 vezes a biblioteca. Marque a opção correta da média, moda e mediana do número de idas a biblioteca, respectivamente. 3,2; 7,0; 2,5 2,7; 2,0; 3,0 2,7; 7,0; 2,5 3,2; 2,0; 3,0 2,7; 2,0; 2,5 1 Questão Ao se estudar a ocorrência de Aids em relação aos anos, à partir do ano de 2010, foi verificado que o coeficiente de regressão linear foi igual a -0,01%, ao se ajustar aos dados uma equação da linha reta. Isso implica dizer que: A reta é crescente e a cada ano que passa a ocorrência da Aids aumenta 0,01% A reta não é decrescente e muito menos crescente e a cada ano que passa a ocorrência da Aids diminui 0,01% A reta é decrescente e a cada ano que passa a ocorrência da Aids diminui 0,01% A reta é crescente e a cada ano que passa a ocorrência da Aids diminui 0,01% A reta é decrescente e a cada ano que passa a ocorrência da Aids aumenta 0,01% 2 Questão Define-se como incidência de um transtorno, em epidemiologia: o número de casos novos de um transtorno em determinada população. o número de casos por área assistida. a relação entre os óbitos provocados por um transtorno e a renda média da população. a relação entre o número de casos novos e o número total de casos de uma doença. o número total de casos de um transtorno na população em determinado período 3 Questão Com relação à correlação linear simples, aponte a alternativa correta: O coeficiente de correlação linear simples é igual a + 1, quando todos os pontos cairem exatamente sobre uma linha reta decrescente O coeficiente de correlação linear simples é igual a - 1, quando todos os pontos cairem exatamente sobre uma linha reta crescente O coeficiente de correlação linear simples vaira de -1 a + 1, sendo que quando r < 0, ela é negativa e r > 0, ela é positiva O coeficiente de correlação linear simples vaira de -1 a + 1, sendo que quando r < 0, ela é positiva e r > 0, ela é negativa O coeficiente de correlação linear simples sempre será positivo 4 Questão Com respeito ao modelo de regressão linear simples, assinale a opção correta. Se o modelo linear estiver bem ajustado, a correlação entre o resíduo do modelo e a variável resposta deve estar próxima de -1. O parâmetro de inclinação da reta é igual ao cosseno do ângulo formado entre a reta e o eixo Ox. Se o intercepto do modelo for nulo, a variável resposta assume o valor zero quando a variável preditora for igual ao inverso da inclinação da reta. A inclinação da reta é proporcional à correlação entre a variável resposta e a variável preditora. O parâmetro de inclinação da reta é igual à tangente do ângulo formado entre a reta e o eixo Oy. 5 Questão Para testar a confiabilidade de três laboratórios, foram retiradas 15 amostras de sangue (tubos de ensaio) da aluna Martha e levadas aos três laboratórios (A, B, C), para contar o número de hemácias no sangue, usando 5 nomes fictícios (o sangue é da Martha). Os resultados, em milhões de hemácias/mm3, encontram-se na tabela dada a seguir: Nomes Lab. A Lab. B Lab. C Kellen 5,5 5,2 9,0 Keila 6,0 5,0 2,0 Karla 5,0 4,9 8,0 Maria 4,5 5,1 5,0 Conceição 4,0 4,8 1,0 Médias 5,0 5,0 5,0 Desses dados, podemos concluir: o laboratório A é o mais confiável nenhum deles é confiável pois todos têm variação o laboratório C é o mais confiável pois tem maior variação dos dados o Laboratório B é o mais confiável e o C o menos confiável, tendo em vista que o B tem menor variação dos dados e o C maior variação o laboratório B é o mais confiável e o A o menos confiável 6 Questão Sobre correlação e regressão linear, analise as afirmativas abaixo: I. O coeficiente de correlação é uma medida de força e direção de uma relação linear entre duas variáveis; II. Deve-se fazer apenas uma análise dos resíduos para confirmar se o modelo é adequado; III. A regressão linear pelo método de mínimos quadrados de Y sobre X nunca é igual à regressão linear pelo método de mínimos quadrados de X sobre Y; IV. O erro médio quadrático pode ser usado como indicador do ajuste dafunção escolhida. Estão CORRETAS, apenas as afirmativas da opção I e IV. II, III e IV. I, II, III e IV. I, II e III. II e III. 7 Questão Levantamento feito pelo jornal Folha de S. Paulo e publicado em 11 de abril de 2009, com base em dados de 2008, revela que o índice de homicídios por 100 mil habitantes no Brasil varia de 10,6 a 66,2. O levantamento inclui dados de 23 estados e o DF. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, áreas com índices superiores a 10 assassinatos por 100 mil habitantes são consideradas zonas epidêmicas de homicídios. Analise o gráfico e assinale a alternativa correta: Apenas quatro estados superam a taxa de homicídios por 100 mil habitantes do estado da Bahia, em 2008. A taxa de homicídios por 100 mil habitantes de todos os estados da região Sul é superior à taxa média aproximada do Brasil. Roraima é o estado com menor taxa de homicídios por 100 mil habitantes, não se caracterizando como zona epidêmica de homicídios. O número total de homicídios em 2008 no estado da Paraíba é inferior ao do estado de São Paulo. A maioria dos estados não divulgaram os seus dados de homicídios. 8 Questão Os pesos das crianças, ao nascer e em kg, foram: 3,5; 3,4; 3,6; 3,5, 3,8; 3,2. Desses dados amostrais, pode-se concluir: a média = a moda = mediana = 3,5 kg média > moda média < mediana média > mediana média < moda 1. Assinale, entre as opções a seguir, aquela que representa os delineamentos de pesquisa que apresentam menor validade científica. a) De série de casos b) De coorte c) De casos e controles d) Transversais e) Ecológicos Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra A Os estudos de série de casos foram de grande utilidade no passado, mas atualmente são considerados superados por não serem controlados e por serem fortemente sujeitos a vícios. 2. Os tipos mais comuns de delineamentos de pesquisa relatados na literatura nos países desenvolvidos são os estudos: a) De série de casos b) Ecológicos c) De prevalência d) Analíticos e) Experimentais Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra C Os estudos de prevalência são o tipo mais comum de delineamentos de pesquisa relatados na literatura médica, constituindo aproximadamente um terço dos artigos originais em grandes periódicos. 3. É um estudo com direção lógica invertida: a) Ensaio clínico randomizado b) Quase experimento c) Estudo de coorte d) Estudo de caso-controle e) Estudo transversal Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra D O estudo de caso-controle tem direção lógica invertida; isto é, inicialmente os pesquisadores recrutam indivíduos que têm ou não o desfecho clínico, para então determinar quem tem ou não o fator em estudo, que supostamente determina esse desfecho clínico. 4. A temporalidade de uma associação entre causa e efeito pode ser observada no estudo: a) De coorte b) De caso-controle c) De prevalência d) De série de casos e) Transversal Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra A Dos estudos apresentados como opção de resposta, o de coorte é o único de direção lógica natural, ou seja, parte do fator em estudo e busca o desfecho clínico. Com isso, a temporalidade da associação entre causa e efeito pode ser identificada. 5. Em estudos sobre risco, os melhores substitutos disponíveis para um experimento verdadeiro quando a experimentação não é possível são os: a) Ensaios clínicos b) Estudos de coortes c) Estudos de caso-controle d) Estudos seccionais e) Estudos ecológicos Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra B Os estudos de coorte para risco são os melhores substitutos disponíveis para um experimento verdadeiro quando a experimentação não é possível. Aula 07 1 Questão Em 1979 foi criada a Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (ABRASCO), que embora estivesse focada na pós-graduação, sempre atuou nas questões acadêmicas e dos serviços de saúde, incluindo com destaque os temas de pesquisa, formação e intervenção da Epidemiologia. Sobre a contribuição da ABRASCO no desenvolvimento da Epidemiologia no Brasil NÃO PODEMOS AFIRMAR QUE: A influência da ABRASCO na melhoria das condições de saúde da população brasileira foi e continua sendo significativa. Os Congressos Brasileiros de Epidemiologia organizados pela ABRASCO representaram marcos para o desenvolvimento da Epidemiologia Brasileira. A pesquisa no campo da saúde coletiva vem diminuindo visto que os problemas de saúde e suas relações com os determinantes políticos, sociais, econômicos e culturais não refletem o desenvolvimento da pesquisa epidemiológica. A preocupação dos epidemiologistas da ABRASCO com a reorganização dos sistemas de saúde e o engajamento no movimento de Reforma Sanitária, que estava em curso no país e teve seu ápice na época da VIII Conferência Nacional de Saúde, marco da criação do SUS. A ABRASCO vem contribuindo para o aumento progressivo da produção científica em Epidemiologia tanto nas universidades e centros de pesquisa quanto nos serviços de saúde do Brasil. 2 Questão No Brasil, a Medicina Tropical representou um importante marco na história da epidemiologia e na sua institucionalização. As descobertas do grupo de pesquisadores da Escola Tropicalista Baiana, publicadas na Gazeta Médica da Bahia, fundada em 1866, contribuíram para questionar o ensino médico oferecido pelas tradicionais faculdades de medicina na Bahia e do Rio de Janeiro. Sobre a Escola Tropicalista Baiana e os tropicalistas, leia as afirmativas: I Os pesquisadores da Escola Tropicalista Baiana, chamados de tropicalistas, utilizavam as técnicas mais avançadas da medicina europeia, como a análise de fluidos corporais, a parasitologia e a microscopia. II Os tropicalistas associavam as doenças tropicais à pobreza, desnutrição, ausência de saneamento básico e às más condições de vida de uma forma geral, descartando a hipótese miasmática, ainda usada naquela época para explicar a etiologia das doenças. III A Escola Tropicalista Baiana, criada em meados do século XIX, ainda que não tenha se constituído em uma instituição formal de ensino, dedicou-se à prática médica e à pesquisa da etiologia das doenças tropicais. Assinale a opção CORRETA: Somente a afirmativa I está correta. Todas as afirmativas estão corretas. Somente a afirmativa III está incorreta. Somente a afirmativa II está correta. Todas as afirmativas estão incorretas. 3 Questão A revista científica britânica Nature, uma das mais importantes do mundo, destaca em sua edição de 18/10/2012 as mudanças que estão afetando a geografia da ciência. Segundo o periódico, novas redes regionais de colaboração entre cientistas estão aumentando a capacidade de pesquisa de países de economia emergente, entre eles o Brasil, e mudando o equilíbrio global da ciência. Segundo a revista, o Brasil possui uma emergente rede de pesquisa na América Latina e dobrou sua colaboração científica com Chile, Argentina e México nos últimos cinco anos. Especificamente, a pesquisa em epidemiologia, no Brasil, vem crescendo e adquirindo reconhecimento científico em nível mundial. Sobre a efetividade da aplicabilidade da pesquisa epidemiológica brasileira leia as seguintes afirmações: I Espera-se que o avanço na pesquisa epidemiológica nacional seja conduzido para a melhora na abordagem do processo saúde-doença. II Espera-se que o avanço na pesquisa epidemiológica nacional seja conduzido para o planejamento estratégico de ações em saúde. III Espera-se que o avanço na pesquisa epidemiológica nacional seja conduzido para o controle dos problemas de saúde de grande importância social, estudando amplamente os determinantes sociais da saúde. Assinale a opção CORRETA: Somente a afirmativa I está correta. Somente a afirmativa II está correta. Somente a afirmativa III está incorreta. Todas as afirmativas estão incorretas.Todas as afirmativas estão corretas. 4 Questão Conforme o tipo da variável, determinado procedimento estatístico é adotado. Assim, as patologias, o tempo de duração das patologias, o número de pessoas acometidas pela patologia e a classe social das pessoas são exemplos de variávies: qualitativa discreta, qualitativa contínua, quantitativa ordinal, quantitativa nominal qualitativa nominal, quantitativa discreta, quantitativa contínua, qualitativa ordinal quantitativa contínua, quantitativa discreta, qualitativa nominal, qualitativa ordinal qualitativa nominal, quantitativa contínua, quantitativa discreta, qualitativa ordinal qualitativa ordinal, quantitativa contínua, quantitativa discreta, quantitativa nominal 5 Questão 1) A respeito dos fatores que contribuem para a queda da taxa de fecundidade no país, avalie as proposições a seguir: I) O êxodo rural acentuado e a urbanização são fatores significativos que contribuem para a queda do número de filhos por mulher no Brasil. II) A disseminação do uso de métodos contraceptivos (pílula, camisinha, diafragma e outros) é um fator importante para o decréscimo da taxa de fecundidade. III) Os gastos com a criação dos filhos, cada vez mais elevados, especialmente com escolas, creches, saúde, lazer e outros são elementos que cooperam para o declínio da taxa de fecundidade brasileira. Estão incorretas as alternativas: I e II Apenas a II Nenhuma alternativa II e III I, II e III 6 Questão Para estimar os impactos provocados pelos desastres naturais sobre a saúde da população o Observatório de Clima e Saúde do Instituto de Comunicação e Informação da Fundação Oswaldo Cruz (Icict/Fiocruz) criou o Sistema de Eventos Extremos no Brasil (www.climasaude.icit.fiocruz.br). Os sistemas do Ministério da Saúde, por sua vez, fornecem informações sobre notificação e investigação de casos de doenças e agravos. Nesse contexto, assinale a única opção que NÃO representa uma ação estratégica: ter dados sobre fraturas, óbitos e acidente vascular cerebral (AVC), cuja ocorrência tem aumentado depois dos desastres. observar a magnitude dos eventos. preparar os serviços de saúde para atender a demanda pós desastre. evitar que os eventos naturais aconteçam em determinada região/localidade. capacidade de saber o número de prevalência e incidência de leptospirose , hepatite A e dengue que podem estar associadas a períodos pós desastres. 7 Questão Que parte da estatística se preocupa apenas em descrever determinada característica da população? Estatística amostral. Estatística contínua. Estatística inferencial. Estatística descritiva. Regressão estatística. 8 Questão Com respeito aos vieses, uma das maiores preocupações em estudos epidemiológicos, pode-se dizer que: Em estudo de corte, a saída de mais indivíduos exposto-doentes pode gerar um viés de aferição, pois os médicos que acompanham não poderão fazer o diagnóstico. Para minimizar o viés de perda seletiva, os grupos randomizados em um ensaio clínico devem ter o mesmo número de componentes. Em um ensaio clínico randomizado, é importante fazer o ocultamento da sequência da randomização visando minimizar o viés de aferição. Em estudo de caso-controle, é importante fazer o mascaramento da exposição visando minimizar o viés de aferição. Quando é possível fazer duplo-cego, por exemplo, em estudos de diferentes técnicas cirúrgicas, é importante cegar quem avalia o desfecho, para minimizar o viés de seleção. 1. Em 1991 tivemos a criação do(a) __________________________ que impulsionou a ampliação da Vigilância Epidemiológica. Estamos falando do(a): a) Fundação Oswaldo Cruz (FioCruz) b) Centro Nacional de Pandemia (Cenp) c) Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi) d) Escola Nacional de Saúde Pública (ENSP) e) Nenhuma das opções anteriores Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra C. Com a criação, em 1991, do Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi), a ampliação da atuação da Vigilância Epidemiológica foi impulsionada para além das doenças transmissíveis. 2. Em 1999, sendo disposto pelo Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, foi criado(a)o(a) ___________________________. Estamos falando do(a): a) Anvisa b) SVS c) CDV d) OMS e) Nenhuma das opções anteriores Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra A. Um marco importante no avanço da vigilância epidemiológica no Brasil foi a criação da Lei 9.782, de 27 de janeiro de 1999, que dispõe sobre o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária e a criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). 3. O Ministério da Saúde e a política pública Saúde da Criança lançaram, em 2011, um projeto que tinha como finalidade reduzir o número de mortese de lesões em acidentes de transportes terrestres. Estamos falando de: a) Pacto na Estrada b) Pacto pela Vida c) Diminuição das mortes d) Redução das lesões e) Pacto de Segurança Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra B. Os ministérios da Saúde e das Cidades lançaram, no dia 11 de maio de 2011, o Pacto Nacional pela Redução dos Acidentes no Trânsito – Pacto pela Vida. Aula 08 1 Questão O indicador positivo da saúde denominado Quality-Adjusted Life Years (QALY) é estimado a partir do: Cálculo acumulado (por área geográfica) dos anos vividos sem considerar o estado ou nível de saúde desses anos. Cálculo acumulado (por área geográfica) do tempo vivido com incapacidade e do tempo perdido devido à mortalidade prematura. Cálculo acumulado (por área geográfica) dos anos com qualidade de vida não vividos por motivo de doença, incapacidade ou morte. Cálculo acumulado (por área geográfica) da carga global de doença (GBD global burden of disease). Cálculo acumulado (por área geográfica) dos anos vividos com qualidade de vida. 2 Questão Em séries estatísticas, tem-se espécies, locais e tempos. Quando as espécies e os locais ficam fixos, variando somente os tempos, ela é dita ser uma série temporal. Por exemplo: Ocorrência de Câncer, na localidade A, em 2.000, 2.005, 2.010 e 2.015 Anos Quantidades 2.000 5.000 2.005 4.600 2.010 4.000 2.015 3.600 Dessa Tabela, tem-se: À medida que o tempo passa, o número de casos vem diminuindo, sendo que houve uma diminuição de 10% nos casos de Câncer no ano de 2.010 quando comparado com o ano 2.005 À medida que o tempo passa, o número de casos vem diminuindo, sendo que houve uma diminuição de 10% nos casos de Câncer no ano de 2.015 quando comparado com o ano 2.010 À medida que o tempo passa, o número de casos vem diminuindo, sendo que houve uma diminuição de 4% nos casos de Câncer no ano de 2.005 quando comparado com o ano 2.000 À medida que o tempo passa, o número de casos vem diminuindo, sendo que houve uma diminuição de 10% nos casos de Câncer no ano de 2.010 quando comparado com o ano 2.000 À medida que o tempo passa, o número de casos vem diminuindo, sendo que houve uma diminuição de 6% nos casos de Câncer no ano de 2.005 quando comparado com o ano 2.000 3 Questão O Sistema de Informação que significa Sistema de informação sobre Nascidos Vivos recebe a sigla: SIM SINASC SINAN SIH-SUS SIA-SUS Explicação: O Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) foi desenvolvido pelo DATASUS visando reunir informações epidemiológicas referentes aos nascimentos informados em todo território nacional. . 4 Questão "As crianças pobres menores de 1 ano têm mais do que o dobro de chance de morrer, em comparação às ricas. A taxa de mortalidade infantil entre crianças filhas de mães negras é cerca de 40% maior do que entre as filhas de mães brancas. Entre os indígenas, a taxa de mortalidade infantil é de 48,5 pormil nascidos vivos, duas vezes maior do que a taxa para crianças brancas." Supondo que o número de nascidos vivos entre os índios brasileiros foi de 500.000, quantos morreram antes de completar 1 ano? 24.250 30.600 26.350 33.700 35.800 Explicação: Como a taxa de mortalidade infantil entre os íngenas é de 48,5 para cada 1000 nascidos vivos temos que, numa população de 500.000 nascidos vivos 24250 morreram antes de completar 1 ano. 5 Questão Em uma cidade, no ano de 2017, com 2.000.000 de habitantes, 3.000 adquiriram uma determinada doença A, sendo que 30 delas vieram a óbito. Nesse sentido, tem-se: A taxa de morbidade é de 1,5 : 10.000 (1,5 doente por cada 10.000 habitantes) A taxa de morbidade é de 15% A taxa de morbidade é de 1,5 : 1.000 (1,5 doente por cada 1.000 habitantes) A taxa de morbidade é de 1,5 : 100.000 (1,5 doente por cada 100.000 habitantes) A taxa de morbidade é de 15 : 1.000 (15 doentes por cada 1.000 habitantes) 6 Questão Com a elaboração dos Planos de Saúde estaduais e municipais a aproximação entre a epidemiologia e o planejamento foi intensificada. A experiência da formulação do Plano Nacional de Saúde 2004-2007 por sua vez estimulou o Ministério da Saúde a desenvolver o Sistema de Planejamento do SUS, o PlanejaSUS. São objetivos do PlanejaSUS com exceção de: Participar da avaliação periódica relativa à situação de saúde da população e ao funcionamento do SUS. Propor metodologias e modelos de instrumentos básicos do processo de planejamento, englobando o monitoramento e a avaliação. Apoiar a implementação de processo permanente e sistemático de planejamento nas três esferas de gestão do SUS. Apoiar a implantação de processo permanente e sistemático de planejamento apenas em nível federal. Apoiar a avaliação periódica relativa à situação de saúde da população e ao funcionamento do SUS. 1. Assinale a opção que apresenta os estudos epidemiológicos que têm menor potencial de introdução de vícios. a) De coorte b) De casos controles c) Ensaios clínicos randomizados d) Transversais e) De série de casos Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra C Gabarito comentado: Os ensaios clínicos randomizados, pela natureza aleatória e pelo caráter experimental, são os que têm menor potencial de introdução de vícios. 2. Com respeito à aleatorização nos ensaios clínicos, assinale a opção FALSA. a) Elimina o vício da alocação do tratamento. b) Pode equilibrar os grupos de tratamento em covariáveis. c) Garante a validade dos testes de significância usados para comparar o tratamento. d) Exclui os fatores de confusão. e) Aloca as pessoas aos grupos de tratamento usando o jogo de azar. Infelizmente, você errou! Resposta correta: letra D Gabarito comentado: Nos ensaios clínicos, a aleatorização representa o procedimento de alocar as pessoas aos grupos de tratamento usando o jogo de azar. Ela elimina o vício da alocação do tratamento; pode equilibrar os grupos de tratamento em covariáveis, se o tamanho da amostra for suficientemente grande; e garante a validade dos testes de significância usados para comparar o tratamento. Contudo, não exclui os fatores da confusão. 3. Sobre a alocação em estudos experimentais, assinale a opção correta. a) A possibilidade de confundimento por fatores de risco não identificados ou desconhecidos é de pouco interesse em muitos estudos epidemiológicos. b) O confundimento não pode ser evitado em estudos em que as pessoas são alocadas para receber ou não uma intervenção que altera o status de exposição delas. c) Em estudos experimentais (trials), a randomização é alocada com o propósito de melhorar a validade da intervenção. . d) O propósito da alocação randomizada de exposição é evitar o vício causado por diferenças entre expostos e não expostos. e) Com grande número de pessoas envolvidas na randomização, os grupos tendem a ser diferentes com respeito a outros fatores prévios à intervenção. Parabéns! Você acertou! Resposta correta: letra D Gabarito comentado: A possibilidade de confundimento por fatores de risco não identificados ou desconhecidos é de grande interesse em muitos estudos epidemiológicos. O confundimento pode ser evitado em estudos em que as pessoas são alocadas para receber ou não uma intervenção que altera o status de exposição delas. Em estudos experimentais (trials) a intervenção é alocada para melhorar a validade por randomização. O propósito da alocação randomizada de exposição é evitar o vício causado por diferenças entre expostos e não expostos. Com um grande número de pessoas envolvidas na randomização, os grupos tendem a ser iguais com respeito aos outros fatores prévios à intervenção. Aula 09 1 Questão O Pacto de Gestão do SUS valoriza as relações solidárias entre gestores, definindo as diretrizes e responsabilidades, contribuindo para o fortalecimento da gestão, em cada eixo de ação. Assinale a alternativa que apresenta eixos de ação do Pacto de Gestão do SUS : Financiamento do SUS, planejamento no SUS e saúde mental. Gestão do Trabalho na Saúde, redução da mortalidade infantil e materna. Planejamento no SUS, saúde do trabalhador e atenção à saúde do idoso. Descentralização, regionalização e saúde do homem. Educação na Saúde, Participação e Controle Social. 2 Questão Um estudo encontrou elevada frequência de novos casos da doença X em uma população sob risco de adoecimento em um determinado período. Pode-se concluir que esse estudo identificou a: Incidência Letalidade Gravidade Mortalidade Prevalência 3 Questão Conhecemos a população por intermédio de seus parâmetros. No entanto, raramente trabalhamos com toda a população, mas sim, com amostras, obtendo suas estimativas. As estimativas projetam os verdadeiros valores da população que são os parâmetros. Nesse sentido, se quisermos saber a prevalência de uma determinada patologia em uma população, retiramos uma amostra e por meio dela determinamos o intervalo de confiança no qual deve estar o verdadeiro valor que é o parâmetro. Desse modo, suponhamos que em uma determinada região, a prevalência de uma determinada doença (prev.) seja 15% < prev. < 19% (erro da pesquisa de 2%). Se em um determinado tempo fizermos um estudo percentual da prevalência dessa doença e se obtivermos um percentual de 28%, isso indica: Não se trata de uma epidemia pois a prevalência obtida deveria ultrapassar em no mínimo 10% a mais do limite superior (19%) da prevalência normal, ou seja, deveria ser igual ou supeior a 29% Não se trata de uma epidemia pois a prevalência obtida deveria estar no intervalo 15% < prev. < 19%, para ser considerada epidemia Trata-se de uma epidemia pois a prevalência obtida bastaria ultrapassar os 19% Trata-se de uma epidemia pois a prevalência obtida (28%) ultrapassou em muito o limite superior (19%) da prevalência normal Não se trata de uma epidemia pois a prevalência obtida deveria ser menor do que o limite inferior (15%) da prevalência normal, para ser considerada epidemia 4 Questão O artigo 37 da Constituição Federal (1988) estabelece que a administração pública direta e indireta de qualquer dos Poderes da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios obedecerá aos princípios da legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência. Com relação aos princípios da impessoalidade é correto afirmar que: o gestor público só pode fazer o que a lei permite. o gestor público deve levar ao conhecimento de todos os seus atos e os contratos que estabelece. o gestor público deve agir com clareza, otimizar os resultados e levar em conta a relação custo-benefício. os atos de qualquer agente público devem obrigatoriamente ter como finalidade o interesse público. o gestor público deve atender o interesse público adequadamente.
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