Prova Pref. Rio de JaneiroRJ - Pref. Rio de JaneiroRJ - 2008 - para Médico - Endocrinologia.pdf

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1 SECRETARIA DE ADMINISTRAÇÃO
SUBSECRETARIA DE ESTUDOS E PESQUISAS EM ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA
CONCURSO PÚBLICO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
MÉDICO - ENDOCRINOLOGIA
LEGISLAÇÃO DO SUS
01. O Ministério da Saúde, por meio da Secretaria de
Vigilância em Saúde, publicou em 2006 a Política
Nacional de Promoção da Saúde. São ações
prioritárias dessa Política:
A) incentivo à amamentação, campanha de preven-
ção as DST/aids, prevenção e controle do taba-
gismo
B) alimentação saudável, redução da morbimortali-
dade por acidentes de trânsito
C) redução da morbimortalidade em decorrência do
uso abusivo de álcool e outras drogas, estímulo
a atividade física e redução de gravidez na ado-
lescência
D) promoção do desenvolvimento sustentável, con-
trole da obesidade infanto-juvenil, redução da
mortalidade infantil
02. O financiamento das ações básicas de saúde se dá
pelo Piso de Atenção Básica (PAB), composto por
uma parte fixa e outra variável. Os investimentos
aplicados por meio do PAB variável têm por objetivo:
A) estimular a implantação de estratégias nacio-
nais de reorganização do modelo de atenção à
saúde
B) ampliar o montante de recursos destinados à
qualificação da média e da alta complexidade
C) financiar ações de saúde em municípios de pe-
queno porte
D) assegurar a autonomia dos municípios na sua
utilização
03. A estratégia de Saúde da Família tem como objetivo
central a reorientação da atenção básica no âmbito
do Sistema Único de Saúde. São princípios dessa
estratégia:
A) ter caráter complementar em relação à atenção
básica, realizar cadastramento das famílias e
atuar de forma intersetorial
B) desenvolver atividades com base no diagnóstico
situacional, ter como foco o indivíduo e buscar
parcerias para as ações de saúde
C) dirigir as ações aos problemas de saúde de ma-
neira pactuada com a comunidade, priorizar as
ações recuperadoras e manter postura pró-ativa
frente aos problemas de saúde-doença da popu-
lação
D) atuar no território, ofertar cuidado longitudinal e
ser um espaço de construção da cidadania
Sobre as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Saú-
de, publicadas pelo Ministério da Saúde no ano de
2006, responda às questões de números 4 a 7
04. É uma diretriz e uma ação do Pacto em Defesa do
SUS, respectivamente:
A) expressar os compromissos entre gestores do
SUS com a consolidação da Reforma Sanitária
Brasileira; implantar serviços de atenção domi-
ciliar
B) desenvolver e articular ações que visem assegu-
rar o SUS como política pública; publicação da
Carta dos Direitos dos Usuários do SUS
C) garantir financiamento de acordo com as neces-
sidades do SUS; apoiar o desenvolvimento de
estudos e pesquisas
D) articular e apoiar a mobilização social pela pro-
moção da cidadania; reorganizar o processo de
acolhimento nas unidades de saúde
05. “O Pacto pela Vida é o compromisso entre gestores
do SUS em torno de prioridades que apresentam
impacto sobre a situação de saúde da população
brasileira.” São prioridades pactuadas:
A) saúde bucal; controle do câncer do colo de úte-
ro e da mama; fortalecimento da atenção básica
B) redução da mortalidade infantil e materna; con-
trole da dengue, tuberculose e malária; controle
de hipertensão e diabetes
C) promoção da saúde; fortalecimento da capaci-
dade de resposta às doenças emergentes e
endemias; saúde do idoso
D) aumento da produção de imunobiológicos; redu-
ção da transmissão vertical do HIV; atenção às
doenças negligenciáveis
06. É diretriz para o trabalho da Educação na Saúde:
A) ampliar a compreensão dos conceitos de forma-
ção e educação permanente para adequá-los às
distintas lógicas e especificidades
B) capacitar recursos humanos do SUS para a di-
fusão de informações sobre prevenção de doen-
ças e auto-cuidado
C) considerar a Educação Continuada como a es-
tratégia de formação e de desenvolvimento de
trabalhadores para o setor
D) centrar o planejamento e o acompanhamento
das atividades educativas em saúde com vistas
à aquisição de conhecimentos e mudança de
hábitos
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07. Racionalizar os gastos e otimizar os recursos, pos-
sibilitando ganho em escala nas ações e serviços
de saúde oferecidos para um determinado território,
é objetivo da:
A) descentralização
B) universalização
C) regionalização
D) hierarquização
08. De acordo com a Lei 8.142/90, o segmento que tem
representação paritária em relação ao conjunto dos
demais segmentos participantes dos Conselhos e
das Conferências de Saúde é o dos:
A) profissionais de saúde
B) usuários
C) representantes do governo
D) prestadores de serviço
09. O significado da expressão “concepção ampliada
de saúde”, que marca conceitualmente a Política
Nacional de Promoção de Saúde, é o de que:
A) a saúde e o adoecimento refletem as escolhas
individuais, mais que o acesso aos cuidados e
as tecnologias médicas
B) a saúde e a doença são um binômio inseparável,
determinando necessidades curativas
C) a saúde envolve tanto aspectos físicos como os
processos mentais, singulares em cada sujeito
D) o processo saúde-doença não é somente resul-
tante da vontade dos sujeitos e/ou comunida-
des, mas expressa o contexto da própria vida
10. De acordo com a Lei 8.080/90, pode-se afirmar que
é competência da direção nacional do SUS:
A) executar serviços de vigilância epidemiológica e
sanitária
B) planejar, organizar, controlar e avaliar as ações
e os serviços de saúde e gerir e executar os
serviços públicos de saúde
C) participar na formulação e na implementação de
políticas relativas às condições e aos ambien-
tes de trabalho
D) acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de
morbidade e mortalidade no âmbito da unidade
federada
ESPECÍFICO DO CARGO
11. O hirsutismo é definido como crescimento excessivo
de pêlos do tipo terminal em regiões androgênio-de-
pendentes do corpo da mulher. A causa dessa altera-
ção seria por:
A) aumento da fase telógena dos pêlos
B) aumento da sensibilidade da pele aos androgê-
nios
C) crescimento excessivo dos pêlos velares
D) síndrome da trissomia 18
12. A Síndrome dos Ovários Policísticos tem como ma-
nifestações principais:
A) diabetes, hipertensão, infertilidade
B) obesidade central, fraqueza muscular, estrias
violáceas
C) obesidade, hipertiroidismo, acantose nigricans
D) irregularidades menstruais, hirsutismo, obesida-
de
13. Um homem que apresenta infertilidade por
espermatogênese anormal, a sua avaliação hormonal
FSH, LH, Testosterona e Prolactina, seria respecti-
vamente de:
A) aumentado, aumentado, normal/baixo, normal/
aumentado
B) aumentado/normal, normal, normal, normal
C) normal, normal, normal, normal
D) baixo, baixo, baixo, normal
14. Dentre as causas metabólicas da disfunção erétil, a
mais comum é:
A) neuropatia diabética
B) acidente vascular cerebral
C) esclerose múltipla
D) hipotiroidismo
15. Uma mulher de 25 anos que esteja sendo avaliada
por amenorréia secundária, a evidência de produção
ovariana regular de estrogênio é fornecida por:
A) nível plasmático normal de Prolactina
B) nível plasmático normal de estrogênios e LH
C) aumento do nível de estradiol plasmático após
administração de hCG
D) aparecimento de mentruação após estímulo com
progesterona
16. A Síndrome de Kallmann encaixa-se na seguinte
característica:
A) como hipogonadismo hipergonadotrófico
B) por ser a anosmia um achado raro
C) como forma mais comum de deficiência isolada
de gonadotrofina
D) por ser uma doença recessiva ligada ao
cromossoma Y
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17. O diagnóstico laboratorial de Acromegalia pode ser
feito com as seguintes dosagens:
A) GH basal, IGF-I, TOTG
B) GH basal, glicemia basal, GHRH
C) GH basal, IGF-BP2, GHRH
D) GH basal, TRH, glicemia pós-prandial
18. A queixa mais comum em homens com
hiperprolactinemia é:
A) infertilidade
B) galactorréia
C) ginecomastia
D) diminuição da libido
19. De acordo com estudos, o adenoma hipofisário mais
comum é o secretor de:
A) GH
B) TSH
C) PRL
D) ACTH
20. Em um paciente adulto com panhipopituitarismo, a
manifestação mais precoce é:
A) hipotiroidismo
B) hipogonadismo secundário
C) hipoadrenalismo
D) galactorréia
21. Um homem jovem é admitido no hospital para ava-
liar poliúria intensa e realizar teste de restrição
hídrica. Ele tem história de anemia falciforme. Ne-
nhum líquido foi administrado após meia-noite e 11
horas depois havia perdido 1 kg; sua osmolaridade
urinária era de 120 mOsm/kg e a osmolaridade plas-
mática de 320 mOsm/kg. Foi administrada 1µg de
desmopressina subcutânea e, 4h após, a
osmolaridade urinária era de 121 mOsm/kg. O pa-
ciente tem permissão para beber água. O tratamen-
to deste paciente deve incluir:
A) desmopressina
B) demeclociclina
C) clorpropamida
D) diuréticos tiazídicos
22. Numa síndrome sugestiva de SIADH em paciente
internado, grave, a causa mais provável seria:
A) craniofaringeoma
B) doença granulomatosa
C) ectopia de vasopressina por câncer
D) anóxia cerebral
23. Um adolescente tem baixa estatura em relação à idade
cronológica, mas compatível com sua idade óssea.
Nesse caso, podemos considerar que ele tenha:
A) hipotiroidismo
B) retardo puberal constitucional
C) síndrome de Prader-Willi
D) síndrome de Noonan
24. Uma nadadora de competição com 20 anos de ida-
de, muito estressada, é avaliada por causa de
amenorréia. Sua estatura é de 170 cm e seu peso
50 kg. Mamas bem desenvolvidas, exame pélvico
normal e pêlos pubianos presentes. Teste para gra-
videz foi negativo. Ela recebeu 10 mg de acetato de
medroxiprogesterona 2 vezes por dia, durante 5 dias,
com sangramento menstrual 3 dias após. A causa
mais provável da amenorréia era:
A) amenorréia hipotalâmica funcional
B) disgenesia gonádica 45X
C) defeito de biossíntese de estrogênio
D) hipertiroidismo
25. As fraturas mais precoces na osteoporose atin-
gem os ossos trabeculares e são reconhecidas
através de:
A) fratura de colo femural, transtrocanteriana e co-
lapso em cunha de vértebras
B) fratura em galho verde do rádio
C) fratura cominutiva de rádio e tumores marrons
D) fratura com colabamento central de vértebras
dorsais e lombares e região distal do radio
26. A apresentação mais comum do hiperparatiroidismo
primário é:
A) fratura óssea
B) hipercalcemia assintomática
C) litíase renal
D) osteíte fibrosa cística
27. Pseudohipoparatiroidismo e o Pseudopseudohipo-
paratiroidismo são fenotipicamente iguais. A diferença
entre eles é:
A) ausência de resistência ao PTH e de hipocalce-
mia
B) instabilidade postural e defeitos da dentina
C) insuficiência cardíaca e fraqueza muscular
D) resistência a outros hormônios e mutação Gs
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28. As características clínicas da Osteodistrofia he-
reditária de Albright ou Pseudohipoparatiroidismo
tipo 1A são:
A) obesidade, baixa estatura, hipertelorismo, im-
plantação baixa de orelhas
B) obesidade, baixa estatura, hipotonia muscular,
hiperfagia intensa
C) baixa estatura, pescoço alado, tórax em peito
de pombo, epicanto
D) baixa estatura, pescoço curto, calcificações
subcutâneas, braquidactilia
29. Uma mulher de 55 anos de idade, procura o médico
por causa de fadiga. Não são detectadas anormali-
dades ao exame físico e não toma nenhuma medi-
cação específica. A única anormalidade detectada
na bioquímica é Cálcio elevado (12mg/dl) e Fósforo
de 2mg/dl, (o PTHi estava dentro da normalidade). A
etiologia mais provável para o cálcio sérico alto é:
A) hipertiroidismo
B) hipercalcemia hipocalciúrica familiar
C) malignidade
D) hiperparatiroidismo primário
30. Uma das raras condições que pode causar
hipertiroidismo associado à captação tiroidiana alta
do iodo radioativo é:
A) coriocarcinoma
B) tiroidite subaguda
C) struma ovarii
D) ingestão de levotiroxina sódica
31. De acordo com as estatísticas, o carcinoma de
tiróide de maior incidência é:
A) Folicular
B) Medular
C) Papilífero
D) Células de Hürthle
32. A diferença laboratorial entre o hipertiroidismo da
tireotoxicose factícia e a Doença de Graves é:
A) TSH suprimido, T4 livre normal, captação de 24h
alta
B) TSH suprimido, T4 livre alto, captação de 24h
baixa
C) TSH alto, T4 livre baixo, captação de 24h baixa
D) TSH alto/normal, T4 livre alto, captação 24h alta/
normal
33. A causa mais comum do hipotiroidismo primário é:
A) tiroidite de Hashimoto
B) tiroidite subaguda
C) Doença de Graves
D) deficiência de iodo
34. Quando mulheres hipotiroideas engravidam, devem
ser tomadas as seguintes medidas para evitar
abortamentos ou pré-eclâmpsia:
A) reduzir a dose do T4
B) associar cálcio ao T4
C) associar T3 ao T4
D) aumentar a dose do T4
35. Ao exame físico, os sinais semiológicos que suge-
rem malignidade em nódulos tiroidianos são:
A) bócio multinodular, crescimento lento, níveis al-
tos de anticorpos
B) consistência firme, pouca mobilidade,
adenopatia cervical, rouquidão
C) história familiar de bócio nodular, nódulo “quen-
te”, pacientes abaixo de 30 anos
D) história familiar de tiroidite de Hashimoto, nódu-
lo hemorrágico, sexo masculino
36. Após diagnóstico de Diabetes mellitus gestacional,
a dieta e monitorização freqüente (da glicemia) fa-
lharam em reduzir a glicemia de jejum (105mg/dl) e
glicemia 2h após as refeições (>130mg/dl). A opção
de tratamento recomendada é:
A) insulina
B) sulfoniluréia
C) rosiglitazona
D) metformina
37. Uma hemoglobina glicosada no nível de 7%
correlaciona-se, nos últimos três meses, aos se-
guintes níveis médios de glicemia:
A) 135 mg/dl
B) 170 mg/dl
C) 240 mg/dl
D) 345 mg/dl
38. Atualmente, são três os critérios aceitos para diag-
nosticar Diabetes mellitus tipo II, respectivamente:
jejum, 2h após 75g de glicose anidra e dosagem da
glicose a qualquer hora do dia e os resultados de-
vem ser:
A) < 100 mg/dl, < 140 mg/dl, > 160 mg/dl
B) > 100 mg/dl, < 126 mg/dl, ≥ 240 mg/dl
C) > 110 mg/dl, > 126 mg/dl, ≥ 140 a < 200 mg/dl
D) ≥ 126 mg/dl, ≥ 200 mg/dl, ≥ 200 mg/dl
39. Pessoas obesas apresentam risco aumentado em
relação:
A) ao hipotiroidismo
B) à Diabetes mellitus tipo I
C) à colelitíase
D) aos níveis elevados de HDL colesterol
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40. Devido a suas propriedades, a Sibutramina é uma
das drogas mais aceitas no tratamento da obesida-
de nos últimos anos. Seus efeitos sacietógenos e
anorexígenos se devem:
A) à potencialização da norepinefrina
B) ao bloqueio da recaptação pré-sináptica de
noradrenalina e serotonina
C) à inibição da lipase pancreática com hidrólise
dos triglicerídeos
D) à ação direta indutora da adiponectina no tecido
adiposo
41. A Síndrome Metabólica evolui para doença
cardiovascular em decorrência das seguintes alte-
rações:
A) hipertensão, hirsutismo, diabetes, HDLc alto
B) obesidade, hipertensão, osteoporose, LDLc baixo
C) hipertensão, obesidade abdominal, giba de búfa-
lo, HDLc alto
D) hipertensão, obesidade abdominal, resistência
insulínica, HDLc baixo
42. A Anorexia Nervosa é representada por distorção
da imagem corporal, em mulheres, resultando em
um medo mórbidode engordar. Além da magreza, a
alteração hormonal mais conhecida é:
A) amenorréia secundária
B) hipertiroidismo
C) hirsutismo
D) hipotensão ortostática
43. Em relação à Bulimia, podemos afirmar que a mu-
dança de comportamento se manifesta principal-
mente por:
A) menstruação irregular
B) vômito auto-induzido
C) sudorese excessiva
D) hipertensão
44. Para que se estabeleça corretamente o diagnóstico
de hipoglicemia, é necessária a presença de uma
tríade, que consiste em:
A) glicemia < 50 mg/dl, desidratação, letargia
B) glicemia < 50 mg/dl, sensação de frio, septice-
mia
C) glicemia < 45mg/dl, sintomas sugestivos de
hipoglicemia e melhora dos sintomas após ad-
ministração de glicose
D) glicemia < 40 mg/dl, sudorese noturna, sensa-
ção de fome
45. Dentre os distúrbios raros que simulam Insulinoma
estão:
A) hipoglicemia pós-prandial e nesidioblastose
B) câncer de estômago e cólon
C) câncer de pulmão e próstata
D) câncer de testículo e pâncreas
46. Numa pessoa portadora de MEN 1, as manifesta-
ções clínicas mais comum são:
A) carcinoma medular de tiróide, feocromocitoma,
hiperparatiroidismo
B) carcinoma medular de tiróide, habitus
marfanoide, feocromocitoma
C) ganglioneuromatose de intestinos, neuroma de
mucosa, prolactinoma
D) hiperparatiroidismo, gastrinomas, prolactinoma,
tumores carcinóides
47. É manifestação característica da síndrome de Nel-
son (tumor hipofisário pós-adrenalectomia bilateral):
A) níveis plasmáticos baixos de ACTH
B) falta de supressão do cortisol
C) hiperpigmentação
D) aumento de 17-cetosteróides urinários
48. Numa pessoa hipertensa, a possibilidade de se in-
vestigar hiperaldosteronismo primário é baseada nos
seguintes sinais e/ou sintomas:
A) nefrolitíase e alcalose hipocalêmica
B) náuseas e tremores eventuais
C) hiperglicemia ou linfocitopenia
D) hipocalemia espontânea ou hipertensão refratá-
ria ao tratamento
49. O tratamento cirúrgico do Feocromocitoma só deve
ser realizado após controle da hipertensão e o pre-
paro pré-operatório é feito tradicionalmente com as
seguintes drogas:
A) fenoxibenzamina seguida de propranolol
B) nitroprussiato de sódio
C) propranolol seguido de prazosina
D) alfametilmetatirosina
50. Na síndrome de Cushing, o teste considerado útil
para sua confirmação é:
A) dosagem de ACTH
B) cortisol livre urinário
C) ritmo de cortisol urinário
D) supressão com altas doses de dexametasona
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