Prova INSTITUTO EVANDRO CHAGAS - FIDESA - 2010 - para Pesquisador - Malária Humana, Diagnóstico Laboratorial e Resistência.pdf

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Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Assistente – Malária Humana: Diagnóstico Laboratorial e Resistência 
 
 
 
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ÁREA DE ATUAÇÃO GERALÁREA DE ATUAÇÃO GERALÁREA DE ATUAÇÃO GERALÁREA DE ATUAÇÃO GERAL 
 
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 01 A 20, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE 
AO ENUNCIADO. 
 
01. Os tricomonadídeos possuem uma organela peculiar, chamada hidrogenossomo, que produz acetato, 
lactato, malato, glicerol, CO2, H2 e ATP em quantidades que variam de acordo com o teor de oxigênio presente 
no meio. Sobre esta organela, é correto afirmar que 
 
A) os hidrogenossomos possuem membrana simples e um DNA circular de 35 Kb, porém as proteínas 
residentes dos hidrogenossomos são transcritas a partir do genoma nuclear. 
B) os hidrogenossomos encontrados no citoplasma de Trichomonas vaginalis são organelas esféricas, que 
possuem membrana dupla e cristas. As cristas constituem o principal sítio da fermentação oxidativa do 
piruvato desses protozoários. 
C) o metabolismo dos hidrogenossomos de Trichomonas vaginalis assemelha-se ao encontrado em bactérias 
anaeróbias. Todos esses microrganismos possuem a enzima piruvato-ferredoxina oxidorredutase, que 
converte o piruvato a acetato. 
D) a presença de DNA, citocromos, cristas e dimensões entre 0,5 e 1,0 µm são as principais características 
que levam os pesquisadores a suspeitar de uma origem em comum dos hidrogenossomos e das 
mitocôndrias. 
 
02. O cultivo de Trichomonas vaginalis é um método diagnóstico dos mais sensíveis, nos casos de pacientes 
que apresentam baixo número de parasitos nos exudatos, porém são necessários de três a quatro dias para que 
haja certeza do crescimento desse parasito. Um dos principais meios de cultivo para T. vaginalis e outros 
tricomonadídeos foi desenvolvido por L.J. Diamond, em 1957. Sobre esse assunto, afirma-se que 
 
1. extrato de fígado, extrato de levedura, triptona, peptona, agentes de redução, como cloridrato de L-cisteína, 
glicose, soro de cavalo e ácido ascórbico são alguns dos componentes dos meios de cultivo desse 
protozoário. 
2. o T. vaginalis cresce bem na ausência de oxigênio em faixa de pH entre 5,0 e 6,0, em temperaturas que 
variam de 20°C e 40°C, em meios de cultura definidos ou semidefinidos. 
3. técnicas de coloração, como a laranja de acridina, Gram ou Giemsa foram empregadas para dar mais rapidez 
ao diagnóstico de Trichomonas vaginalis, porém apresentam resultados inferiores ao exame direto a fresco. O 
exame a fresco pode ser realizado a partir de amostras da uretra anterior de homens e de secreção vaginal 
da mulher e se baseia na observação do movimento característico do parasito, de sua membrana ondulante e 
disco ventral. 
4. a presença de bactérias e fungos provenientes das amostras dos exudatos dos pacientes não devem ser 
eliminadas completamente, pois são fonte de nutrientes essenciais para o crescimento desse protozoário. 
 
O correto está em 
A) 1 e 2, apenas. 
B) 1 e 3, apenas. 
C) 2 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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03. A infecção por Plasmodium sp no mamífero se inicia durante o repasto sanguíneo do anofelino, com a 
injeção de esporozoítos na pele. Após a entrada 
 
1. alguns são removidos pelo sistema linfático e podem contribuir para a indução de uma resposta protetora e 
outros podem, ainda na pele, sofrer um desenvolvimento incompleto. 
2. alguns entram na circulação sanguínea, atravessam a barreira sinusoidal e rapidamente interagem com as 
proteoglicanas sulfatadas dos hepatócitos, através de uma proteína de superfície parasitária chamada 
circunsporozoíta 
3. no parênquima hepático, os esporozoítas podem entrar e sair de diversas células, antes de se estabelecer 
finalmente em determinado hepatócito, no qual ele forma um vacúolo parasitóforo e onde inicia o processo 
esquizogônico. 
4. após o processo de divisão celular, milhares de novos esporozoítas se formam e são liberados na corrente 
sanguínea em vesículas oriundas da célula hospedeira, chamadas de merossomas. 
 
O correto está em 
A) 1 e 3, apenas. 
B) 2 e 4, apenas. 
C) 1, 2 e 3, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
04. Como estratégias para controlar a malária humana, tanto o diagnóstico precoce quanto a terapêutica 
específica têm sido considerados fundamentais. Analise as assertivas abaixo. 
 
1- Atualmente o diagnóstico da malária continua sendo feito pela pesquisa das formas parasitárias no sangue 
periférico, através de esfregaços sanguíneos corados pela Hematoxilina/Eosina. 
2- Com o desenvolvimento da tecnologia de amplificação do DNA dos plasmódios usando a reação em cadeia 
da polimerase (PCR), o diagnóstico da malária baseado na detecção de ácido nucleico mostrou grande 
progresso em termos de eficácia, porém ainda é restrito aos grandes laboratórios, em virtude do custo 
elevado, dos reagentes necessários e da alta complexidade técnica. 
3- Anticorpos monoclonais e policlonais dirigidos contra a proteína Pf-EMP2 e contra a protease do tipo 
cisteína (SERA) das quatro espécies de plasmódio têm sido utilizados em métodos de diagnóstico rápido da 
malária. Esses testes têm a vantagem de diferenciar o P. falciparum das demais espécies, que são 
identificadas como não- P. falciparum. 
4- no método de avaliação semiquantitativa (em cruzes), o número total de parasitos, contados entre 40 e 60 
parasitos por 100 campos, é registrado como +/2 (meia cruz). Um parasito observado por campo passa a 
ser registrado como uma cruz. O número de cruzes vai aumentando, conforme o número de parasitos 
encontrados aumenta em um único campo investigado. 
 
O correto está apenas em 
A) 1 e 2. 
B) 1 e 3. 
C) 2 e 4. 
D) 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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05. Uma importante diferença entre a malária humana causada por Plasmodium falciparum e a causada por 
outros plasmódios é a capacidade que essa espécie tem de modificar a superfície dos eritrócitos. Isso leva os 
eritrócitos infectados a aderirem ao endotélio dos vasos e dessa forma evadirem da morte no baço. Sobre o 
assunto, analise as assertivas abaixo. 
 
1- Esse fenômeno é conhecido como marginação eritrocitária e pode estar relacionado ao reconhecimento da 
molécula de adesão intercelular 1(ICAM-1), presente no endotélio de capilares do cérebro, tanto por formas 
assexuadas como sexuadas do plasmódio. 
2- Esse processo ocorre nos vasos da placenta de grávidas com malária e está relacionado com o 
reconhecimento de sulfato de condroitina A pelas proteínas parasitárias presentes nos knobs conglomerados 
de proteínas presentes na superfície dos eritrócitos infectados. 
3- Esse processo, conhecido como citoaderência, pode levar à formação de êmbolos e consequente focos 
hemorrágicos, também com a participação de hemácias livres de infecção. 
4- A proteína de P. falciparum EMP1, além de participar do sequestro de hemácias infectadas nos capilares, 
também participa na evasão à resposta imune do hospedeiro através do processo de variação antigênica. 
 
O correto está em 
A) 2 e 4, apenas. 
B) 1, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 2, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
06. Giardia lamblia é um protozoário parasita que habita o trato digestivo do homem sem invadir a mucosa 
intestinal e causa uma doença denominada Giardíase. As pessoas infectadas podem apresentar diarreia, 
esteatorreia e síndrome da má absorção. Sobre esse parasito e essa parasitose analise as assertivas abaixo. 
 
1- A infecção por G. lamblia está associada à disfunção da barreira epitelial intestinal e ao aumento da 
permeabilidade a macromoléculas e diminuição da expressão da proteína claudina 1, componente das 
junções ocludentes.2- Durante a giardíase, pode ocorrer 50% de redução da resistência transepitelial da mucosa e aumento da 
morte celular de células epiteliais. 
3- G. lamblia induz rearranjos das proteínas de citoesqueleto das células epiteliais, levando ao aumento da 
síntese de actina e consequente alongamento das microvilosidades. 
4- Na infecção crônica por trofozoítos de G. Lamblia peptídeos formadores de poros são secretados, 
oligomerizam-se na superfície das células epiteliais e levam à morte celular. 
 
O correto está em 
A) 1 e 2, apenas. 
B) 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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07. Toxoplasma gondi, agente etiológico da toxoplasmose, é um protozoário intracelular obrigatório capaz de 
infectar e se replicar em qualquer célula nucleada de mamíferos e aves. É uma das infecções parasitárias mais 
comuns ao homem e a outros animais homeotérmicos. Sobre esse parasito, analise as afirmativas abaixo. 
 
1- T. gondii possui uma maquinaria motora inserida entre a membrana plasmática e o complexo interno de 
membrana, que permite a geração de força entre componentes do citoesqueleto e substratos extracelulares, 
resultando no deslizamento (gliding) do parasito. Para que esse processo aconteça, o parasito adere a 
diferentes substratos, como a matriz extracelular e a membrana das células hospedeiras, através de 
adesinas, proteínas transmembrana com domínios semelhantes à trombospondina (TRAP). 
2- Certamente o que há de mais característico no T. gondii é o seu complexo apical formado pelo conoide e 
por organelas secretórias especializadas, tais como os micronemas, que são pequenas estruturas em forma 
de bastão, medindo aproximadamente 50nm x 250nm. Estão presentes apenas na extremidade anterior do 
protozoário e são limitados por uma unidade de membrana. Seu conteúdo é homogêneo e eletrondenso, 
quando observados em microscopia eletrônica de transmissão. 
3- As róptrias são organelas secretórias maiores que os micronemas e em formato de clava, apresentando a 
região basal mais larga, com uma matriz de aspecto esponjoso e uma porção mais afilada, o pescoço, que 
converge para o interior do conoide. As proteínas de róptrias localizadas na porção basal são denominadas 
ROPs e as localizadas no pescoço são denominadas RONs. 
4- Enquanto a maioria dos organismos pluricelulares possui um grande número de mitocôndrias, em T. gondii 
ela é única, longa e ramificada, conforme demonstrado, tanto por imunohistoquímica quanto por 
reconstrução tridimensional. Em cortes ultrafinos, observa-se que a membrana interna da mitocôndria única 
de T. gondii possui um grande número de cristas tubulares. 
 
O correto está em 
A) 2 e 3, apenas. 
B) 1 e 2, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
08. O quadro clínico da toxoplasmose humana varia muito de acordo com a idade, status imunológico do 
hospedeiro e as características genéticas do parasito. Analise as assertivas abaixo. 
 
1- A infecção por T. gondii em pacientes imunocomprometidos é extremamente grave se não for tratada. O 
quadro clínico de encefalite aguda pode se manifestar com alterações das funções cerebrais, tais como 
letargia, alucinações, perda de memória e coma. 
2- A maioria dos casos de toxoplasmose adquirida é assintomática; os casos sintomáticos mais frequentes 
apresentam adenopatia, febre, fadiga, mialgia, cefaleia e anorexia. 
3- Lesões oculares com edema da retina, alterações vasculares da coroide, neurite óptica e inflamação ao redor 
de áreas necrosadas podem estar presentes em quadros de toxoplasmose ocular. 
4- A toxoplasmose congênita pode se manifestar com o nascimento, ou alguns dias, semanas ou meses depois. 
Os principais sintomas são retinocoroidite, perturbações neurológicas, calcificações cerebrais, hidrocefalia e 
microcefalia. 
 
O correto está em 
A) 1 e 2, apenas. 
B) 2 e 3, apenas. 
C) 1, 3 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
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09. O ciclo de vida do Toxoplasma gondii foi elucidado apenas na década de 70 do século passado e acontece 
em hospedeiros definitivos e em hospedeiros intermediários. Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo. 
 
1- das três formas infectantes, o cisto tecidual, contendo os bradizoítos, parece ser a forma mais efetiva para 
infecção de felídeos, resultando, após a sua ingestão, na liberação de oocistos nas fezes de quase todos os 
animais testados. Em contrapartida, oocistos e taquizoítos, quando ingeridos por felídeos, levam à produção 
de oocistos em um número menor de animais infectados. 
2- a multiplicação dos parasitos intravacuolares ocorre por divisão binária, que é a forma de multiplicação 
assexuada de T. gondii. Cessada a replicação, os taquizoítos completam seu ciclo lítico: evadem do vacúolo 
e alcançam o meio extracelular pelo rompimento da membrana plasmática da célula hospedeira, 
disseminando-se pela via hematógena ou linfática para os vários tecidos do hospedeiro. 
3- cistos contêm formas infectantes do T. gondii (bradizoítas) e são produzidos no epitélio intestinal dos 
hospedeiros definitivos e são eliminados, ainda imaturos, junto com as suas fezes no meio ambiente, onde 
sofrem maturação. 
4- as formas evolutivas do T. gondii responsáveis pela infecção dos hospedeiros intermediários e definitivos são: 
(a) cistos teciduais (contendo bradizoítos), presentes em carnes e vísceras de organismos infectados; (b) 
taquizoítos, encontrados em diversos tecidos e fluidos corporais; (c) esporozoítos, encontrados no interior de 
oocistos eliminados pelas fezes dos hospedeiros definitivos. 
 
O correto está em 
A) 1 e 2, apenas. 
B) 1 e 4, apenas. 
C) 2 e 3, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
10. Ulcerações agudas e crônicas na córnea, cujo fator de risco é o uso de lentes de contato, estão associadas a 
qual parasito? 
 
A) Plasmodium falciparum. 
B) Toxoplasma gondii. 
C) Achantamoeba. 
D) Sarcocystis hominis. 
 
11. O Trypanosoma cruzi é um protozoário da ordem Kinetoplastida, causador da doença de Chagas ou 
Tripanossomíase americana, que parasita mamíferos e tem como hospedeiros vertebrados inúmeras espécies 
de insetos hematófagos da família Reduviidae. Sobre esse parasito, analise as afirmativas abaixo. 
 
1. O epimastigota habita o intestino médio do inseto vetor, migra para o intestino posterior e reto e diferencia-
se em tripomastigostas metacíclicos, que são eliminados nas fezes e penetram na pele e mucosa dos 
hospedeiros vertebrados. 
2. Apresenta uma mitocôndria única que se estende por todo o corpo do parasito. Em determinada região, 
ocorre condensação do DNA, que forma uma estrutura conhecida como cinetoplasto. 
3. Uma característica fisiológica importante da forma amastigota é a recuperação da capacidade de 
multiplicação, que se manifesta cerca de 35 horas após a invasão da célula hospedeira. 
4. As formas amastigotas, que derivam de tripomastigotas sanguíneos, reproduzem-se mais rapidamente que 
aquelas provenientes de tripomastigotas metacíclicos e completam seu ciclo intracelular dois dias mais 
cedo. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
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12. Alguns protozoários parasitas que causam doenças em humanos são capazes de penetrar em células 
hospedeiras não fagocíticas, através de um processo endocítico, com a formação de um vacúolo parasitóforo 
(VP). O Trypanosoma cruzi, quando penetra nessas células hospedeiras e ocorre formação do VP, apresenta as 
seguintes características: 
 
1. induz o recrutamento de lisossomos da célula hospedeira para que ocorra formaçãodo fagolisossomo. 
2. altera membrana do VP e não permite a fusão com lisossomos para formação do fagolisossomo. 
3. induz a associação de organelas da célula hospedeira com a membrana do VP para favorecimento próprio. 
4. é capaz de causar lise da membrana do VP e escapar para o citoplasma. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
13. A doença de Chagas ou tripanossomíase americana é reconhecida pela Organização Mundial de Saúde 
como uma doença tropical negligenciada. É causada por um protozoário parasita Trypanosoma cruzi e foi 
descrita em 1909 pelo cientista brasileiro Carlos Chagas. Sobre essa doença é possível afirmar: 
 
1- durante a fase crônica, devido à baixa parasitemia, a presença de anticorpos IgG contra antígenos de T. 
cruzi necessitam ser detectados pelo menos por dois dos seguintes métodos sorológicos: ensaio 
imunoenzimático, imunofluorescência indireta ou hemaglutinação indireta. 
2- benzonidazol, nirfutimox e sulfadiazina são as drogas de escolha, com comprovada eficácia, para 
tratamento da doença. 
3- a forma digestiva é a mais séria e frequente manifestação da doença de Chagas crônica e se desenvolve 
em 20 a 30% de indivíduos chagásicos. 
4- a reativação da doença pode ocorrer em pacientes cronicamente infectados, que se tornem 
imunocomprometidos, como por exemplo, em uma co-infecção com vírus da Síndrome de imunodeficiência 
adquirida (SIDA) ou em tratamento com drogas imunossupressoras. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
14. Sobre cultivo de tripanossomatídeos, analise as assertivas abaixo. 
 
1- Os meios de culturas para crescimentos de tripanossomatídeos devem ser acrescidos de antibióticos como 
Penicilina G potássica (100 UI/ml), sulfato de estreptomicina (100 µg/ml) e antifúngicos, como anfotericina B 
ou nistatina. 
2- O meio Liver Infusion Tryptose (LIT) é o meio de cultura padrão para o cultivo de T.cruzi em meio axênico. 
3- O meio denominado Triatomine Artificial urine (TAU) simula a urina de triatomíneos, sendo indicado para a 
diferenciação de formas epimastigotas em tripomastigotas metacíclicos. 
4- O meio MacNeal, Novy e Nicolle (NNN) é um meio extremamente rico em nutrientes, sendo útil, em 
particular, para o isolamento, a manutenção e o crescimento de T.cruzi e Leishmania spp. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
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15. Giardia lamblia é um parasita intestinal eucariota, descrito em 1681, por Antonie van Leeuwenhoek, e 
causa em humanos uma das mais comuns infecções parasitárias, contribuindo para aproximadamente 280 
milhões de infecções sintomáticas. Analise as afirmativas abaixo sobre esse parasito e essa parasitose. 
 
1- O processo de encistamento é induzido em resposta a fatores específicos do hospedeiro, tais como níveis 
elevados de bile, níveis baixos de colesterol e pH básico, contrapondo ao processo de desencistamento, 
que é estimulado pelo pH ácido do estômago. Após esse último processo, o protozoário sofre citocinese, 
produzindo quatro trofozoítas que migram para o intestino grosso e se reproduzem por divisão binária. 
2- A diminuição das microvilosidades intestinais na giardíase crônica resulta em má absorção de eletrólitos, 
solutos, água e inibição de enzimas presentes no local. 
3- Os principais fatores que contribuem para a virulência da Giardia lamblia são a presença do disco adesivo, a 
motilidade flagelar, a variação antigênica das proteínas da superfície celular e a diferenciação em cistos. 
4- A eficiente colonização no intestino pelo protozoário é dependente do hospedeiro e da cepa do protozoário. 
A resposta imune em um indivíduo infectado envolve mastócitos, linfócitos B e T, células dendríticas, 
imunoglobulina A e óxido nítrico. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3 apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
16. A amebíase é uma doença de distribuição cosmopolita causada pelo protozoário Entamoeba histolytica. 
Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo. 
 
1- A amebíase intestinal pode manifestar-se por colites disentéricas ou não disentéricas, sendo a primeira 
conhecida por colite amebiana, que apresenta diarreia com evacuações mucossanguinolentas. 
2- Entre pacientes sintomáticos, 2% a 10% evoluem para forma invasiva extraintestinal, com formação de 
abscessos, principalmente no fígado. 
3- A pesquisa de coproantígenos e a reação em cadeia da polimerase (PCR) são utilizadas para diferenciação 
de Entamoeba histolytica de Entamoeba dispar. 
4- A presença de hemácias no citoplasma do trofozoíta é uma característica importante de diagnóstico da E. 
histolytica. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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17. O teste denominado E. histolytica II para diagnóstico de E. histolytica é um teste imunoenzimático, para 
detecção rápida da adesina de trofozoítas em amostras fecais humanas. Sobre esse teste, é correto afirmar que 
 
1. as cavidades da microplaca presente no KIT contêm anticorpos policlonais imobilizados, que se ligam à 
adesina da E. histolytica/E. dispar. Se a adesina estiver presente na amostra, ela irá ligar-se ao anticorpo 
imobilizado na placa durante a fase de incubação e ao anticorpo monoclonal ligado a peroxidase (conjugado), 
específico para adesina de E. histolytica. 
2. a adesina é uma lectina na superfície do trofozoíta, que reconhece resíduos de galactose/ N-acetil glicosamina 
na superfície das células do intestino. 
3. as amostras para análise devem ser armazenadas em formalina a 10%, SAF ou PVA e armazenadas à 
temperatura de 2 a 8oC. 
4. o teste imunoenzimático é mais sensível e específico do que exames realizados no microscópio óptico e é 
capaz diferenciar Entamoeba histolytica de Entamoeba díspar, porém não é usado com muita frequência em 
áreas endêmicas, devido ao custo elevado. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
18. Sobre patogenicidade causada por E. histolytica, analise as assertivas abaixo. 
 
1. o mecanismo de invasão da E.histolytica é um processo multifatorial que inclui adesão, dano à membrana 
plasmática de células intestinais dependente de contato, fagocitose e degradação. 
2. a patogenicidade da E. histolytica é baseada na presença de enzima como cisteínas proteinases e 
colagenases, uma molécula que forma poros na superfície da célula hospedeira (amebaporo) e uma lectina 
que liga a resíduos de carboidratos nas superfícies das células do intestino. 
3. proteases são consideradas um importante fator de virulência na patogenicidade de E. histolytica. As 
moléculas de Cisteíno-proteinases do parasito são capazes de degradar a cadeia pesada de imunoglobulina 
A e G presentes nas mucosas, e de digerir componentes da matriz extracelular, como fibronectina, o que 
favorece a invasão e a progressão dos trofozoítas na submucosa intestinal. 
4. a família dos amebaporos é composta pelas isoformas A, B, C, que são capazes de penetrar na superfície 
hidrofóbica da membrana da célula-alvo, formando um canal que permite a passagem de íons e outras 
moléculas pequenas, resultando em lise osmótica da célula. 
 
As assertivas corretas são 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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19. A entrada de amastigota e promastigota de Leishmaniaspp. em macrófago ocorre através de fagocitose 
mediada por receptor. Sobre esse mecanismo, é correto afirmar que 
 
1. promastigotas e amastigotas de Leishmania spp. apresentam duas moléculas importantes para o 
reconhecimento da célula hospedeira: o Lipofosfoglicano (LPG) e a protease GP63. 
2. o LPG é o principal glicoconjugado da superfície de formas promastigotas e pode ativar o sistema 
complemento, resultando em opsonizacão do parasita com C3bi e entrada no macrófago através de 
receptores CR1 e CR3. 
3. a protease gp63 contém uma sequência de aminoácidos que mimetiza a sequência de adesão celular da 
fibronectina, um componente da matriz extracelular. 
4. o receptor para Complemento 1 (CR1) e receptores para porção Fc dos Anticorpos são importantes para 
entrada de amastigotas na célula hospedeira. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
20. As leishmanioses são infecções parasitárias que ocorrem em inúmeras espécies animais, incluindo o 
homem, sendo causadas por protozoários do gênero Leishmania. Sobre esse tema, analise as afirmativas 
abaixo. 
 
1. A anfotericina B é uma droga alternativa, utilizada em alguns países para tratamento da leishmaniose. Sua 
ação é sobre o colesterol de membranas do protozoário, alterando permeabilidade celular e favorecendo o 
influxo de íons para dentro do citoplasma. 
2. A leishmaniose cutânea difusa, causada por L (L.) amazonensis, é uma forma anérgica rara da LTA no novo 
mundo, com formação de nódulos, pápulas e tubérculos e, raramente, úlceras. 
3. O diagnostico molecular de rotina é feito pela reação em cadeia da polimerase utilizando o DNA do 
cinetoplasto (kDNA). 
4. A técnica de intradermoreação de Montenegro é usada em estudos epidemiológicos para determinar 
prevalência da doença. Entretanto, não distingue entre infecção presente e pregressa, por isso é questionável 
sua importância em áreas endêmica como teste de diagnóstico. 
 
O correto está em 
A) 1, 2 e 3, apenas. 
B) 2, 3 e 4, apenas. 
C) 1 e 4, apenas. 
D) 1, 2, 3 e 4. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICAÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICAÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICAÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICA 
 
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 21 A 60, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE 
AO ENUNCIADO. 
 
21. Considerando-se o índice esplênico como indicador de endemicidade, é correto afirmar que a malária é 
hiperendêmica numa área quando o valor desse índice for 
 
A) inferior a 10%. 
B) de11 a 50%. 
C) de 51 a 75%. 
D) superior a 75%. 
 
22. Identifique a alternativa em que figuram elementos característicos da malária instável: 
 
A) Baixa densidade anofélica, altos níveis de imunidade coletiva, maior incidência de Plasmodium vivax. 
B) Alta densidade anofélica, baixos níveis de imunidade coletiva, maior incidência de Plasmodium vivax. 
C) Alta densidade anofélica, baixos níveis de imunidade coletiva, maior incidência de Plasmodium falciparum 
D) Alta densidade anofélica, baixos níveis de imunidade coletiva, menor incidência de Plasmodium falciparum 
 
23. Um indivíduo residente em município do interior de Santa Catarina, onde não havia registro de malária, 
passou uma semana no Estado do Pará. Uma semana após o seu regresso para casa, apresentou febre e 
calafrios e teve o diagnóstico de malária confirmado. Nas semanas seguintes mais um caso foi registrado na 
área próxima a sua casa. Pode se classificar este caso como malária 
 
A) introduzida. 
B) autóctone. 
C) importada. 
D) induzida. 
 
24. Para melhor caracterização epidemiológica e do risco de transmissão da malária em diferentes áreas 
geográficas, o Brasil adota como indicador a Incidência Parasitária Anual (IPA), segundo a qual uma área de 
médio risco de transmissão da malária registra no ano: 
 
A) de 0,1 a 1 caso / 1.000 habitantes. 
B) de 0,1 a 9,9 casos / 1.000 habitantes. 
C) ≥ 49,9 casos / 1.000 habitantes. 
D) de 10 a 49,9 casos /1.000 habitantes. 
 
25. Condições climáticas como temperatura e umidade influenciam a definição do padrão epidemiológico da 
malária, podendo-se esperar que em regiões de clima tropical a transmissão da doença se caracterize por 
 
A) ocorrências apenas de epidemias em intervalos anuais. 
B) padrão sazonal, com exacerbações da transmissão após os períodos chuvosos. 
C) transmissão elevada e permanente, sem flutuações, ao longo do ano. 
D) transmissão errática, fortuita, sem padrão definido. 
 
26. Uma área geográfica é considerada receptiva para malária quando 
 
A) há a presença de gametóforos. 
B) as condições de moradia são precárias. 
C) há a presença do vetor. 
D) há intenso movimento migratório. 
 
 
 
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27. O Índice de Infecção Natural da malária expressa 
 
A) o total de casos existentes numa área geográfica, num determinado período de tempo. 
B) a proporção de mosquitos com oocistos no tubo digestivo ou esporozoítos nas glândulas salivares. 
C) o número de casos novos numa área geográfica. 
D) a proporção de crianças menores de um ano com parasitemia detectável. 
 
28. Importante no estudo da epidemiologia molecular da malária, a identificação de variantes de Plasmodium 
vivax tem base na genotipagem de proteína 
 
A) presente nas róptrias 
B) presente nos merozoitos sanguíneos 
C) circunsporozoíta 
D) presente nos criptozoitos 
 
29. As recaídas da malária por Plasmodium vivax são decorrentes de 
 
A) ação de anticorpos que regulam as esquizogonias eritrocíticas. 
B) persistência de trofozoítos nas hemácias após tratamento antimalárico. 
C) reexposição à picada de anofelinos. 
D) ciclos pré-eritrocíticos e eritrocíticos tardios a partir de esporozoítos que permaneceram quiescentes no 
figado. 
 
30. Sobre a esquizogonia eritrocítica dos plasmódios humanos, é correto afirmar que 
 
A) ocorre, preferencialmente, nos capilares profundos das vísceras. 
B) corresponde ao período de incubação da doença. 
C) corresponde à etapa sexuada do ciclo evolutivo do plasmódio. 
D) ocorre, preferencialmente, no sangue periférico. 
 
31. A forma infectante dos plasmódios para o ser humano é 
 
A) merozoíta. 
B) trofozoíta. 
C) esporozoíta. 
D) gametócito 
 
32. Sobre a esquizogonia hepática dos plasmódios, é correto afirmar que 
 
A) determina os acessos febris da malária. 
B) corresponde ao período pré-patente da malária. 
C) passa-se no interior das células de Kupffer. 
D) tem duração diferente para cada espécie de plasmódio, sendo mais longa no ciclo do Plasmodium falciparum. 
 
33. Entre os plasmódios humanos, o período de incubação extrínseco mais curto e mais longo ocorre, 
respectivamente, com as espécies: 
 
A) Plasmodium vivax e Plasmodium malariae. 
B) Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum. 
C) Plasmodium falciparum e Plasmodium malariae. 
D) Plasmodium falciparum e Palsmodium vivax. 
 
 
 
 
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34. O aparelho apical tem importante papel no processo de invasão celular pelos plasmódios, estando 
presentes nas seguintes fases evolutivas do protozoário: 
 
A) trofozoítos e gametócitos. 
B) esporozoítos e merozoítos. 
C) esporozoítos e esquizontes. 
D) merozoítos e trofozoítos. 
 
35. O genótipo Duffy ( y- / y- ) confere resistência inata à malária pela espécie 
 
A) Plasmodium falciparum. 
B) Plasmodium malariae. 
C) Plasmodium ovale. 
D) Plasmodium vivax. 
 
36. O desenvolvimento de trofozoítos de plasmódios no eritrócito se passa no 
 
A) vacúolo parasitóforo. 
B) complexo de Golgi. 
C) citoplasma do eritrócito. 
D) retículo endoplasmático. 
 
37. A produção de citocinaspor macrófagos, induzida por eritrócitos infectados na fase esquizogônica do ciclo 
do plasmódio, tem sido demonstrada, destacando-se a correlação positiva entre os acessos febris e 
concentrações elevadas, especialmente de 
 
A) IL – 6. 
B) IL -10. 
C) IL – 12. 
D) TNF – α. 
 
38. As manifestações clínicas da malária podem ser erráticas ou contínuas na fase inicial da doença, em 
decorrência de 
 
A) ciclos esquizogônicos assincrônicos. 
B) tolerância imune do hospedeiro. 
C) estado de premunição do hospedeiro. 
D) ausência de imunidade do hospedeiro. 
 
39. Para o diagnóstico parasitológico da malária é fundamental observar a morfologia do parasita e do eritrócito 
infectado. Assim, em esfregaço de sangue periférico, eritrócitos com aspecto preservado, com raras granulações 
citoplasmáticas, exibindo trofozoítos jovens, poliparasitismo e pigmento malárico sugere infecção pela espécie 
 
A) Plasmodium vivax. 
B) Plasmodium falciparum. 
C) Plasmodium malariae. 
D) Plasmodium ovale. 
 
40. No exame microscópico de gota espessa, em presença de Plasmodium falciparum, uma situação que denota 
gravidade da infecção é 
 
A) presença de gametócito. 
B) presença de trofozoítos jovens. 
C) presença de esquizonte. 
D) poliparasitismo dos eritrócitos. 
 
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41. Na avaliação semiquantitativa da parasitemia por plasmódio, o encontro de ++ (2 cruzes) de parasitas na 
gota espessa corresponde a 
 
A) 301 a 500 parasitas / mm3 
B) ≥ 100.000 parasitas / mm3 
C) 200 a 300 parasitas / mm3 
D) 501 a 10.000 parasitas / mm3 
 
42. Em esfregaço de sangue periférico, a observação de eritrócitos aumentados de tamanho, exibindo múltiplas 
granulações vermelhas e puntiformes no citoplasma, pigmento malárico acastanhado e presença de todas as 
formas evolutivas do parasita indica infecção por 
 
A) Plasmodium vivax 
B) Plasmodium falciparum 
C) Plasmodium malariae 
D) Plasmodium ovale 
 
43. Nos testes imunocromatográficos para diagnóstico rápido da malária, a identificação da espécie Plasmodium 
falciparum é demonstrada pela reação de anticorpos monoclonais com o antígeno 
 
A) pHDL. 
B) PfEMP – 1. 
C) PfHRP – 2. 
D) RESA. 
 
44. Torna-se necessário acrescentar novas hemácias a 50% às garrafas de cultivo do Plasmodium falciparum 
sempre que houver o predomínio da seguinte forma no cultivo 
 
A) trofozoítos maduros. 
B) trofozoítos jovens. 
C) gametócitos. 
D) esquizontes. 
 
45. Na determinação da parasitemia em cultivos de Plasmodium falciparum devem ser contados 
 
A) os trofozoítos. 
B) os esquizontes. 
C) todas as formas do parasito. 
D) os gametócitos. 
 
46. No processo de manutenção de cultivos de Plasmodium falciparum é necessário fazer a troca do meio 
completo e adicionar mistura de gases em intervalos de 
 
A) 24 horas. 
B) 7 dias. 
C) 30 dias. 
D) 2 horas. 
 
47. O processo de sincronização de cultivo de Plasmodium falciparum com sorbitol objetiva preservar, 
predominantemente, os 
 
A) trofozoítos maduros. 
B) esquizontes. 
C) gametócitos. 
D) trofozoítos jovens. 
 
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48. Para fins de estoque de cultivos do Plasmodium falciparum, dever ser feito o congelamento das amostras 
em solução criopreservadora quando a parasitemia atingir níveis entre 
 
A) 5 e 10%. 
B) 2 e 5%. 
C) 0,5 e 1%. 
D) 0,05 e 0,1%. 
 
49. A mutação genética inicial que determina resistência moderada do Plasmodium falciparum à cloroquina é 
 
A) substituição de lisina por treonina na posição 76 do gene que codifica o transportador PfCRT. 
B) substituição de isoleucina por leucina na posição 164 do gene que codifica a enzima DHFR. 
C) substituição de alanina por glicina na posição 437 do gene que codifica a enzima DHPS. 
D) substituição de alanina por serina na posição 220 do gene que codifica o transportador Pf CRT. 
 
50. Resistência grau I (RI) de plasmódios a uma droga esquizonticida sanguínea é definida como 
 
A) negativação da parasitemia, seguida de recrudescência entre o 14o e o 28o dias após o tratamento. 
B) negativação da parasitemia seguida de recrudescência até o 14o dia após o tratamento. 
C) manutenção da parasitemia inicial, apesar do tratamento. 
D) redução da parasitemia inicial, porém sem períodos de negativação. 
 
51. Na avaliação da resposta terapêutica aos antimaláricos, pelo protocolo padrão da Organização Mundial da 
Saúde, considera-se Fracasso Terapêutico Precoce: 
 
A) parasitemia detectável entre o 4o e 28o dias após tratamento, em presença de temperatura axilar ≥ 37,5 C. 
B) parasitemia no 2o dia de tratamento maior que a parasitemia inicial. 
C) qualquer sinal de gravidade, associado à parasitemia a partir do 3o dia do tratamento. 
D) parasitemia detectável a partir do 7o dia do tratamento. 
 
52. Para o ensaio imunoenzimático (ELISA) de avaliação “in vitro” da susceptibilidade do Plasmodium falciparum 
às drogas antimaláricas, com base na detecção da proteína 2 rica em histidina (HRP2), são necessários os 
seguintes parâmetros na amostra sanguínea a ser testada. 
 
A) parasitemia de 0,5%, com 10% de trofozoítos jovens e hematócrito ajustado para 5%. 
B) parasitemia de 5%, com 5% de trofozoítos jovens e hematócrito ajustado para 2,5%. 
C) parasitemia de 0,05%, com mais de 80% de trofozoítos jovens e hematócrito ajustado para 1,5%. 
D) parasitemia de 0,05%, com 10% de trofozoítos jovens e hematócrito ajustado para 1,5%. 
 
53. A taxa de cura por meio de uma droga antimalárica é considerada satisfatória em estudos de eficácia 
terapêutica quando é de 
 
A) 90%. 
B) 80%. 
C) 100%. 
D) 75%. 
 
54. A avaliação da resistência “in vitro” do Plasmodium falciparum a diferentes concentrações de antimaláricos, 
em ensaio microscópico, empregando cultivos de 24 horas, consiste em monitorar 
 
A) a inibição da droga sobre a diferenciação do parasito em gametócitos. 
B) a inibição da droga sobre a maturação do parasito até o estágio de esquizonte. 
C) a inibição da droga sobre a maturação do parasito em trofozoítos maduros. 
D) o desaparecimento total do parasito do cultivo. 
 
 
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55. O tempo mínimo de acompanhamento da resposta clínica e parasitológica em estudos de eficácia 
terapêutica de antimaláricos, recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é de 
 
A) 28 dias. 
B) 7 dias. 
C) 180 dias. 
D) 90 dias. 
 
56. É determinante da seleção de mutantes de plasmódios resistentes a antimaláricos: 
 
A) exposição a altas doses da droga. 
B) uso de associação de drogas. 
C) uso de doses subterapêuticas de drogas. 
D) exposição a baixas doses da droga. 
 
57. Para tornar as granulações de Schüffner mais nítidas em hemácias parasitadas por Plasmodium vivax é 
necessário corar as lâminas em meio com pH 
 
A) ácido 
B) ligeiramente alcalino 
C) neutro 
D) fortemente alcalino 
 
58. No exame microscópico padrão da gota espessa para diagnóstico de malária devem ser examinados no 
mínimo 
 
A) 10 campos microscópicos. 
B) 1000 campos microscópicos. 
C) 500 campos microscópicos. 
D) 100 campos microscópicos. 
 
59. Para o controle de qualidade do diagnóstico microscópico da malária, os microscopistas devem ser 
submetidos à avaliação de desempenho que consiste em 
 
A) revisão de 100% das lâminas positivas, de cada microscopista, em intervalos semanais. 
B) revisão de 10% das lâminas negativas de cada microscopista em intervalos mensais. 
C) revisão cega de amostra aleatória de lâminas positivas e negativas, de cada microscopista, em intervalos 
mensais. 
D) revisão de 50% de lâminas positivas e negativas, de cada microscopista, em intervalos quinzenais. 
 
60. A avaliação de competência de microscopistas, que consiste na capacidade de examinare registrar com 
precisão o resultado de uma lâmina de malária, deve ser realizada em intervalos de 
 
A) 6 meses. 
B) 10 anos. 
C) 5 anos. 
D) 2 anos. 
 
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