Prova IAMSPE - VUNESP - 2011 - para Médico - Oncologia Clínica.pdf

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ConCurso PúbliCo
038. Prova objetiva
onCologia ClíniCa
	 VoCê reCebeu sua folha de resPostas e este Caderno Con-
tendo 60 questões objetiVas.
	 Confira seu nome e número de insCrição imPressos na CaPa 
deste Caderno.
	 leia Cuidadosamente as questões e esColha a resPosta que 
VoCê Considera Correta.
	 resPonda a todas as questões.
	 marque, na folha intermediária de resPostas, loCalizada no 
Verso desta Página, a letra CorresPondente à alternatiVa 
que VoCê esColheu.
	 transCreVa Para a folha de resPostas, Com Caneta de 
tinta azul ou Preta, todas as resPostas anotadas na folha 
intermediária de resPostas.
	 a duração da ProVa é de 3 horas e 30 minutos.
	 a saída do Candidato da sala será Permitida aPós trans-
Corrida a metade do temPo de duração da ProVa.
	 ao sair, VoCê entregará ao fisCal a folha de resPostas 
e este Caderno, Podendo destaCar esta CaPa Para futura 
ConferênCia Com o gabarito a ser diVulgado.
aguarde a ordem do fisCal Para abrir este Caderno de questões.
06.11.2011 
tarde
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Folha intermediária de resPostas
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3 IASP1106/038-OncologiaClínica-tarde
CONHECIMENTOS GERAIS
Política de Saúde
01.	De acordo com a Constituição Federal, é correto afirmar que
(A) uma das diretrizes do SUS, o atendimento integral, prio-
riza tanto as atividades preventivas como as assistenciais.
(B) compete ao SUS colaborar na proteção do meio am-
biente, exceto do ambiente de trabalho das empresas 
privadas, campo de atuação específico da auditoria fiscal 
do trabalho.
(C) é permitida a destinação de recursos públicos para 
auxílios ou subvenções às instituições de saúde privadas 
com fins lucrativos apenas em situações excepcionais 
definidas em lei.
(D) compete ao SUS participar da formulação da política e 
da execução das ações de saneamento básico.
(E) as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede 
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema 
único, sob a direção nacional do Ministério da Saúde.
02.	A Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde – 
NOB – SUS 01/96 teve por finalidade primordial promover e 
consolidar o pleno exercício, por parte do poder público mu-
nicipal e do Distrito Federal, da função de gestor da atenção à 
saúde dos seus munícipes. Ela definiu como instâncias básicas 
para mediar as relações entre os diferentes gestores do SUS:
(A) o Ministério da Saúde e as Secretarias Municipais de 
Saúde.
(B) o Conselho Nacional de Saúde, os Conselhos Estaduais 
de Saúde e os Conselhos Municipais de Saúde.
(C) o Poder Judiciário e o Ministério Público.
(D) os poderes executivos nos três níveis de governo.
(E) a Comissão Intergestores Tripartite e a Comissão Inter-
gestores Bipartite.
03.	A legislação prevê que seja assegurado às Secretarias Esta-
duais e Municipais de Saúde ou órgãos congêneres o acesso 
aos serviços de informática e bases de dados mantidos pelo
(A) Ministério da Saúde, Ministério do Trabalho e da Previ-
dência Social.
(B) Ministério da Saúde e da Previdência Social, apenas.
(C) Ministério da Saúde e Ministério do Trabalho, apenas.
(D) Ministério do Trabalho e da Previdência Social, apenas.
(E) Ministério da Saúde, apenas.
04.	O gráfico a seguir representa índices de mortalidade propor-
cional dos grupos etários, em anos: <1, 1 a 4, 5 a19, 20 a 49 
e 50 ou mais.
<1 1 a 4 5 a 19 20 a 49 50 ou mais
80
60
40
20
0
É correto afirmar que esse tipo de curva
(A) indica um nível baixo de saúde.
(B) indica um nível elevado de saúde.
(C) sugere a ocorrência de mortalidade elevada por causas 
externas.
(D) sugere a ocorrência de mortalidade elevada por doenças 
infectocontagiosas.
(E) não pode ser usado como indicador de nível de saúde da 
população.
05.	 “Um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, 
a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores 
determinantes e condicionantes de saúde individual ou cole-
tiva, com finalidade de recomendar e adotar as medidas de 
prevenção e controle das doenças ou agravos” corresponde 
ao conceito de
(A) vigilância sanitária.
(B) vigilância epidemiológica.
(C) planejamento em saúde.
(D) medicina preventiva.
(E) saúde coletiva.
06.	No Estado de São Paulo, são de notificação compulsória em 
Unidades Sentinelas, as seguintes doenças e agravos:
(A) Febre do Nilo Ocidental; Síndrome Respiratória Grave as-
sociada ao Coronavírus; Doença de origem desconhecida.
(B) Influenza humana por novo subtipo; Síndrome Respi-
ratória Grave associada ao Coronavírus; Síndrome de 
rubéola congênita.
(C) Câncer relacionado ao trabalho; dermatose ocupacional; 
Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho.
(D) Violência doméstica, sexual e/ou outras violências; 
acidente de trabalho fatal; doença, morte ou evidência 
de animal como agente etiológico.
(E) Acidentes envolvendo radiação ionizante e não ionizante 
por fonte não controlada; exposição a ar contaminado fora 
dos padrões preconizados pela Resolução do CONAMA; 
desastres de origem natural ou antropogênica.
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07.	 Considere um paciente com ferimentos superficiais, limpos, 
sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados e as seguintes 
histórias de vacinação prévia contra tétano:
 I. 3 ou mais doses, sendo a última dose há menos de 5 anos;
 II. 3 ou mais doses, sendo a última dose há mais de 5 anos 
e menos de 10 anos;
 III. 3 ou mais doses, sendo a última dose há 10 anos ou mais.
É correto afirmar que a vacinação antitetânica está indicada 
em
(A) I, II e III.
(B) II e III, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) III, apenas.
(E) nenhuma delas.
08.	 Com relação à história da Reforma Sanitária em nosso país, 
é correto afirmar que
(A) ela nasce sob a forte influência das bases conceituais do 
movimento da medicina preventiva, sistematizadas no 
livro de Leavell & Clark “Medicina Preventiva” (1976).
(B) apesar da coincidência temporal, o movimento da reforma 
sanitária não tinha vinculação com a luta política contra 
a ditadura.
(C) ela foi resultado de um movimento encabeçado por par-
lamentares que, extraoficialmente, se assumiam enquanto 
um “partido sanitário”, votando em bloco no Congresso 
Nacional.
(D) ela reforçou a necessidade da modernização dos meios 
diagnósticos e terapêuticos, incluindo o acesso à tecnolo-
gia de ponta para as camadas mais pobres da população.
(E) a 8.ª Conferência Nacional de Saúde, a primeira a ser 
aberta à sociedade, foi importante na propagação do 
movimento da Reforma Sanitária.
09.	Dois indicadores úteis para avaliar a virulência de um deter-
minado bioagente são os coeficientes de
(A) letalidade e gravidade.
(B) mortalidade e gravidade.
(C) mortalidade e letalidade.
(D) prevalência e mortalidade.
(E) incidência e mortalidade.
10.	 Considere as seguintes marcas específicas:
 I. Serão reduzidas as filas e o tempo de espera com am-
pliação do acesso e atendimento acolhedor e resolutivo 
baseados em critérios socioeconômicos.
 II. Todo usuário do SUS saberá quem são os profissionais 
que cuidam de sua saúde e os serviços de saúde se res-
ponsabilizarão por sua referência territorial.
 III. As unidades de saúde garantirão as informações ao usuário, 
o acompanhamento de pessoas de sua rede social (de livre 
escolha) e os direitos do código dos usuários do SUS.
 IV. As unidades de saúde garantirão gestão participativa 
aos seus trabalhadores e usuários, assim como educação 
permanente aos trabalhadores.
A Política Nacional de Humanização trabalha para consolidar 
asmarcas contidas nos itens
(A) I, II, III e IV.
(B) I, II e III, apenas.
(C) II, III e IV, apenas.
(D) I, II e IV, apenas.
(E) I, III e IV, apenas.
atualidadeS
11.	 A crise [do país] pode afetar as projeções de crescimento da 
Espanha, avisou o primeiro-ministro do país, José Luis Ro-
dríguez Zapatero, em sessão do Congresso. Ele avaliou que, 
atualmente, a economia global enfrenta um período de tensão 
financeira e de incertezas, influenciado, especialmente, pela 
situação [do país], que recebeu socorro financeiro internacio-
nal para tentar equilibrar as contas públicas.
(http://economia.uol.com.br/ultimas-noticias/valor/2011/09/14/zapatero- 
alerta-para-impacto-da-crise-na-economia-espanhola.jhtm)
O país a que se refere o primeiro-ministro espanhol é
(A) a Holanda.
(B) a Rússia.
(C) o Reino Unido.
(D) a Bélgica.
(E) a Grécia.
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12.	O primeiro-ministro da Grã-Bretanha, David Cameron, fará 
um pronunciamento nesta quarta-feira, 20 [de julho de 2011], 
no Parlamento britânico, sobre o escândalo que atingiu o 
Reino Unido.
Diante de um escândalo cujas implicações políticas continuam 
a aumentar, David Cameron, que ocupa o cargo de premier 
há pouco mais de um ano, enfrenta agora a pior crise de sua 
carreira política.
(http://opiniao-e-noticia.jusbrasil.com.br/politica/7340032/cameron- 
enfrenta-pior-crise-de-sua-carreira-politica)
O escândalo a que se refere a notícia está relacionado
(A) ao site WikiLeaks que postava documentos e informações 
sigilosas de governos e empresas.
(B) ao grampo irregular de telefones realizado pelo tabloide 
News of the world, de Rupert Murdoch.
(C) ao apoio inglês aos ditadores que governaram países 
africanos durante mais de duas décadas.
(D) à liberação dos policiais que foram responsáveis pela 
morte do brasileiro Jean Charles, em 2007.
(E) à oposição inglesa à imediata retirada das tropas norte- 
-americanas do Afeganistão e do Iraque.
13.	 Seis meses depois do levante popular na Tunísia, que defla-
grou a revolta de populações, a situação na região ainda é tensa 
e indefinida. Por enquanto [agosto de 2011], dois governantes 
ditadores que estavam no poder há mais de 30 anos perderam 
o cargo, três ainda lutam para manter o poder e as monarquias 
trocam seus governos, destituem comandantes e anunciam 
planos sociais de emergência, na tentativa de acalmar o povo.
(http://g1.globo.com/jornal-hoje/noticia/2011/06/região-vive-situacao- 
indefinida-apos-revoltas.html. Adaptado)
A notícia refere-se ao
(A) norte da África e ao Oriente Médio.
(B) norte da África, apenas.
(C) Extremo Oriente e ao Sul da Ásia.
(D) Extremo Oriente, apenas.
(E) Sul da Ásia, apenas.
14.	Na noite de terça-feira [24.05.2011], a Câmara aprovou o 
texto do novo Código Florestal. [...] que agora segue para o 
Senado.
(http://noticias.uol.com.br/ultnot/reuters/2011/05/25/ult27u82692.jhtm)
Sobre o Código Florestal são feitas as afirmações:
 I. É uma legislação que estipula regras para a preservação 
ambiental em propriedades rurais.
 II. De acordo com os ambientalistas, o código vai favorecer 
os desmatamentos, fato que é negado pelos ruralistas.
 III. Seu principal objetivo é promover uma ampla reforma 
agrária no país.
Está correto apenas o que se afirma em
(A) I.
(B) II.
(C) I e II.
(D) I e III.
(E) II e III.
15.	A Comissão Europeia de Justiça, em comunicado de emer-
gência divulgado nesta sexta-feira [17.06.2011], adianta a 
posição da Corte Internacional de Haia a respeito do caso. 
Segundo os juristas, o caso ameaça repercutir seriamente 
sobre as relações entre o Brasil e a Itália, mas “o problema é 
bilateral”, afirma a nota. Ainda segundo os juristas europeus, 
a questão trata de um problema entre dois países soberanos. 
Não há recurso possível às instituições jurídicas europeias ou 
em nível das Nações Unidas capaz de subverter a decisão do 
Supremo Tribunal Federal (STF) brasileiro.
(http://correiodobrasil.com.br/uniao-europeia-refuta-o-recurso-da-italia-e-
dificulta-caminho-ate-a-corte-de-haia/256101/)
A questão que envolveu o Brasil e a Itália está relacionada
(A) à manutenção do embargo comercial brasileiro aos pro-
dutos industriais italianos.
(B) ao asilo político ao ex-banqueiro Salvatore Cacciola, 
responsável por fraude ao fisco italiano.
(C) à deportação de italianos que se envolveram no comércio 
de remédios falsificados.
(D) à libertação e à autorização para a permanência do ex-
terrorista Césare Battisti no Brasil.
(E) ao acolhimento de denúncia de tráfico de armas por 
brasileiros presos em território italiano.
NoçõeS de iNformática
16.	Analise as afirmações sobre a Ferramenta de Captura do 
sistema operacional Windows 7.
 I. Utiliza a Área de Transferência para armazenar as infor-
mações capturadas.
 II. Possibilita que vírus sejam detectados e removidos.
 III. Os recortes podem ser salvos como arquivos HTML, 
PNG, GIF ou JPEG.
Sobre as afirmações, pode-se dizer que está correto o contido 
em
(A) I, apenas.
(B) II, apenas.
(C) I e II, apenas.
(D) I e III, apenas.
(E) I, II e III.
17.	No MS-Word 2010 existem diversos tipos de Quebra de 
Página e Seção. O tipo de quebra que insere uma Quebra de 
Seção e inicia a nova seção na mesma página do documento 
é denominada Quebra de Seção
(A) Contínua.
(B) Página Par.
(C) Coluna.
(D) Próxima Página.
(E) Automática de Texto.
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18.	A seguinte planilha foi elaborada no MS-Excel 2010.
A B C D
1
2
3
4
5
1
5
9
13
2
6
10
14
3
7
11
15
4
8
12
16
Posteriormente, a fórmula a seguir foi digitada na célula A5:
=MAIOR(A1:C3; 2)
Assim, o resultado produzido em A5 é:
(A) 1
(B) 10
(C) 11
(D) 15
(E) 16
19.	Um usuário do MS-PowerPoint 2010 deseja definir uma tran-
sição para seus slides. Dois dos tipos de transições disponíveis 
são
(A) Esquerda e Direita.
(B) Inferior e Superior.
(C) Lenta e Rápida.
(D) Primária e Secundária.
(E) Sutil e Empolgante.
20.	 Considere que você recebeu um e-mail com um arquivo, 
contendo um documento anexo. Utilizando um programa de 
e-mail típico, a forma mais adequada para enviar esse e-mail, 
incluindo o anexo para um colega, é por meio do recurso de 
e-mail
(A) Copiar.
(B) Enviar novo.
(C) Encaminhar.
(D) Responder.
(E) Responder para todos.
CONHECIMENTOS ESpECífICOS
21.	O consumo de tabaco pode ser considerado hoje como uma 
importante causa de morte por câncer, sendo responsável por 
cerca de 30% das mortes pela doença. Dentre os carcinógenos 
relacionados com câncer de pulmão, os principais são:
(A) compostos fenólicos e hidrocarbonetos aromáticos poli-
cíclicos (PHA).
(B) hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (PHA) e aminas 
aromáticas heterocíclicas.
(C) hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (PHA) e 
N-nitrosaminas (NNK).
(D) hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (PHA) e com-
postos fenólicos.
(E) compostos heterocíclicos e aminas aromáticas.
22.	O agrupamento familiar de determinados tipos de câncer tem 
sido reconhecido há séculos e inúmeros esforços têm sido de-
senvolvidos para o reconhecimento de síndromes hereditárias 
de predisposição ao câncer. Com relação a essas síndromes, 
é correto afirmar que
(A) a síndrome de câncer de mama e ovário hereditário e a 
síndrome de Lynch são exemplos de síndromes relacio-
nadas a mutações em genes que regulam a proliferação 
celular.
(B) a hipótese de mutações em dois tempos (two hit) é bas-
tante lógica, mas não foi validada em humanos.
(C) a perda de um aledo do PTEN é um dos exemplos mais 
importantes da validade da hipótese de two hit, e conduz 
a aumento da apoptose.
(D) na hipótese formulada por Knudson, a predisposição é 
consequência de mutação germinativa heterozigótica em 
gene supressor de tumor, seguidade mutação somática, 
com perda de função do alelo normal.
(E) a polipose adenomatosa familiar (FAP, PAF) é causada 
por mutação do APC e caracteriza-se por transmissão 
autossômica recessiva.
23.	 Correlacione os vírus associados a câncer com suas caracte-
rísticas.
1. HTLV-1 a. carcinoma hepatocelular 
2. HIV b. linfoma de Burkitt
3. Hepatite C c. leucemia de células T do adulto 
4. HPV 18 e 16 d. linfoma primário de SNC
5. EBV e. câncer anogenital
(A) 1-b, 2-c, 3-a, 4-d, 5-e.
(B) 1-c, 2-d, 3-a, 4-e, 5-b.
(C) 1-a, 2-b, 3-c, 4-e, 5-d.
(D) 1-d, 2-e, 3-b, 4-a, 5-c.
(E) 1-c, 2-a, 3-d, 4-e, 5-b.
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7 IASP1106/038-OncologiaClínica-tarde
24.	Mulher, 27 anos de idade, apresenta-se com carcinoma ductal 
invasivo de mama direita, tumor de 5 cm, linfonodos palpáveis 
em axila direita de cerca de 2 cm, móveis e indolores. A mãe 
relata que a mesma teve diagnóstico de linfoma de Hodkgin 
aos 12 anos de idade, com grande massa mediastinal, tratado 
com quimioterapia sistêmica e radioterapia em mediastino e 
região supraclavicular bilateral. Desde então não teve mais 
desenvolvimento das mamas, o que motivou a colocação de 
próteses mamárias bilaterais. Não há história de câncer na 
família, a paciente tem dois filhos, que amamentou por menos 
de três meses cada um e o nódulo mamário foi um achado de 
exame clínico de rotina. Não apresenta outras comorbidades. 
Nesse caso, é correto afirmar que
(A) a maioria dos tumores após radioterapia são sarcomas e o 
mais provável é que se trate de uma síndrome de câncer 
de mama/ovário hereditário.
(B) provavelmente trata-se de câncer de mama secundário 
à radioterapia prévia, seu tratamento deve ser planejado 
segundo o estadiamento e características do tumor atual, 
levando-se em consideração as doses máximas toleradas 
de radioterapia e quimioterapia para os tecidos.
(C) o intervalo de tempo entre a radioterapia e o aparecimento 
do câncer de mama não é compatível com segundo tumor 
primário secundário à radioterapia.
(D) o câncer de mama provavelmente é secundário ao uso 
de alquilantes no tratamento do linfoma de Hodgkin.
(E) essa paciente não deve ser exposta a nenhum tipo de 
radiação ionizante e o estadiamento deve ser realizado 
apenas com ultrasonografia, a fim de evitar desenvolvi-
mento de câncer na mama contralateral.
25.	 Com o avanço obtido nas últimas décadas, há maior leque 
de opções terapêuticas. A correta avaliação dos resultados do 
tratamento empregado é fundamental para a condução dos 
estudos clínicos e para a avaliação de eficiência do tratamento 
em um determinado paciente. Para a avaliação da resposta, 
deve-se considerar:
(A) a avaliação clínica da resolução da sintomatologia é 
superior à avaliação de variação do tamanho das lesões 
obtida por métodos de imagem, como tomografia com-
putadorizada.
(B) os critérios da OMS são superiores aos do RECIST, pois o 
cálculo do produto de duas medidas transversais é muito 
superior à medida unidimensional.
(C) quando são comparadas as taxas de resposta (RC + RP) 
avaliadas pelo RECIST e pelos critérios da OMS, a di-
ferença encontrada é da ordem de grandeza de 1% a 3%.
(D) o RECIST é o sistema mais utilizado atualmente e difere 
dos critérios da OMS por utilizar medidas unidimensio-
nais e introduzir o conceito de doença mensurável e não 
mensurável.
(E) o aumento do tamanho da lesão alvo, de qualquer 
magnitude, é um indicativo indiscutível de progressão da 
doença, inclusive em lesões císticas ou no uso de agentes 
antiangiogênicos.
26.	Dos efeitos colaterais dos agentes alquilantes, cabe destacar que
(A) a pneumonite intersticial induzida por ciclofosfamida é 
mais comum com a apresentação oral e em doses baixas 
cumulativas.
(B) apesar de estar relatada a redução da espermatogênese 
com seu uso, ela é sempre reversível e a fertilidade fe-
minina não é afetada por esses agentes.
(C) a cistite hemorrágica é exclusiva da ifosfamida e o uso 
de MESNA previne o evento em cerca de 50% dos casos.
(D) as leucemias agudas são o segundo tumor primário mais 
frequente nos indivíduos tratados com alquilantes, e 
ocorrem geralmente 1 a 4 anos após a exposição à droga.
(E) reações alérgicas são raras e a indução de sensibilidade a 
agentes tópicos, como a mostarda nitrogenada, não induz 
sensibilidade cruzada a outros alquilantes.
27.	 Em paciente de 30 anos de idade, sem doenças concomitantes, 
portador de sarcoma mediastinal, e que recebeu quimioterapia 
sistêmica com antraciclinas, em bolus, 70mg/m2 cada três 
semanas, o risco de insuficiência cardíaca congestiva
(A) não se altera, se houver redução expressiva da fração de 
ejeção durante o tratamento, desde que dentro da faixa 
de normalidade.
(B) é maior após 10 anos de suspensão da terapêutica.
(C) depende da dose cumulativa de doxorrubicina recebida 
e é superior a 5% em doses cumulativas superiores a 
450 mg/m2.
(D) é muito aumentado nos pacientes que têm toxicidade 
aguda, como arritmias.
(E) não se alterará se o paciente tiver indicação de radiote-
rapia em mediastino.
28.	 Paciente de 80 anos de idade, portador de câncer de pulmão 
que progrediu após três linhas de tratamento quimioterápico 
em um intervalo de seis meses. Atualmente tem dispneia a 
esforços mínimos e tem melhora dos sintomas com O2. Está 
sob cuidados paliativos e não há proposta de nova quimio-
terapia. É internado para anticoagulação por trombose ve-
nosa profunda em braço direito. Familiares referem que tem 
anorexia importante e aceita apenas pequenas quantidades 
de alimentos, com perda de peso progressiva. Sem dor. Seu 
IMC atualmente é de 17, há um ano era de 27 e interrogam a 
possibilidade de nutrição parenteral. Nesse caso,
(A) essa perda de peso é esperada e a melhor conduta é a 
introdução de corticoesteroides, estimulantes do apetite 
eficientes.
(B) deve ser tentado um curso rápido de nutrição parenteral 
com o objetivo de melhorar a performance do paciente.
(C) suplementos alimentares orais não têm papel, pois a 
desnutrição extrema impede a absorção adequada dos 
mesmos.
(D) a perda de peso provavelmente se deve à síndrome de mal 
absorção induzida pela quimioterapia, com indicação de 
nutrição parenteral para reversão do quadro.
(E) a nutrição parenteral não está indicada, pois trata-se de 
paciente com doença progressiva e refratária ao trata-
mento, sem alternativas de tratamento para o câncer.
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29.	 Paciente de 57 anos de idade, portador de câncer de pâncreas, 
em tratamento de suporte, faz uso regular de morfina, anti-
-inflamatório não esteroidal e tricíclico. Retorna à consulta 
referindo que a dor está sob controle na maior parte do tempo, 
mas tem episódios de dor intensa uma ou duas vezes por se-
mana, o que está sendo um fator importante de estresse. Não 
sabe o que fazer nessas ocasiões. Nesse caso,
(A) como há total falta de controle da dor, é necessário o ajuste 
da dose da morfina em 30% e associar corticoesteroides.
(B) é necessária a prescrição de medicação para esses mo-
mentos de exacerbação, opiáceos e analgésicos, sem 
modificação da prescrição de base.
(C) o paciente deve ser orientado que episódios de exacer-
bação são normais e não há necessidade de ajustes na 
medicação.
(D) o paciente deve ser encaminhado imediatamente para 
terapia ablativa para controle da dor.
(E) a quimioradioterapia deve ser iniciada rapidamente para 
o controle da dor.
30.	 Paciente de 17 anos de idade, do sexo masculino, portador 
de osteosarcoma de fêmur esquerdo, é atendido no pronto- 
-socorro por quadro de dor intensa. Ao exame físico, não 
apresenta alterações significativas, exceto dificuldade à 
mobilização da perna esquerda. RX simples do fêmur mostra 
área de fratura no tumor. Refere fazer uso de codeína há doismeses, entretanto, há um dia, não tem qualquer melhora da 
dor. No dia de ontem, esteve no PS com queixas semelhantes, 
após jogo de futebol na rua de casa. Foi medicado com me-
peridina EV, com melhora de curta duração, e liberado para 
o domicílio, sem modificação da prescrição de base. Nesse 
caso,
(A) o uso de ansiolíticos é importante para o controle da dor, 
de características psicogênicas, nesse paciente.
(B) trata-se de quadro típico de dependência de opiáceos, 
deve ser encaminhado à psiquiatria para tratamento do 
quadro.
(C) o uso de opiáceos fortes, como o tramadol, é o próximo 
passo para controle do quadro.
(D) como é um dependente de opiáceos, a metadona é o 
medicamento de escolha para o tratamento da dor.
(E) a fratura é causa provável de exacerbação da dor, é 
necessário o ajuste da medicação com opiáceos mais 
fortes, imobilização do membro e avaliação do quadro 
pela cirurgia.
31.	 Paciente de 30 anos de idade, portador de linfoma de Burkitt, 
apresenta quadro de arritmia cardíaca. Recebeu quimioterapia 
sistêmica há dois dias, não tem antecedentes de cardiopatia e, 
revendo os exames pré-tratamento, constata-se que o paciente 
apresentava ácido úrico de 11 mg/dL, DHL de 800 e função 
renal normal.
Assinale a alternativa que apresenta os exames necessá-
rios para o esclarecimento do caso e a principal hipótese 
diagnóstica. 
(A) Potássio sérico, creatinina sérica, fósforo sérico – sín-
drome de lise tumoral.
(B) Ecocardiograma com doppler, cálcio total sérico, albu-
mina sérica – hipercalcemia.
(C) Calcitriol, cálcio iônico, creatinina sérica – síndrome de 
lise tumoral.
(D) Ácido úrico sérico, ureia sérica, creatinina sérica – sín-
drome de lise tumoral.
(E) Sódio sérico, potássio sérico, creatinina sérica – hipona-
tremia.
32.	Homem, 73 anos de idade, portador de câncer de próstata há 
dois anos, indolente e sem indicação de tratamento, segundo 
familiares, procura o serviço de urgência por dor lombar de 
forte intensidade há três dias e perda de força progressiva 
em membros inferiores. O paciente relata que é portador de 
osteoartrose, há dois meses tem parestesias em região lombar, 
com irradiação para perna esquerda, e há duas semanas tem 
dificuldades para levantar-se da cadeira. Está em cadeira 
de rodas e, ao exame físico, apresenta dor à palpação da 
musculatura paravertebral esquerda, localizada, e contratura 
muscular da região. Nesse caso, você conclui que
(A) pode tratar-se de síndrome de compressão medular e 
solicita RX de coluna. Se o RX for normal, progride 
na investigação com ressonância nuclear magnética de 
coluna.
(B) pode tratar-se de síndrome de compressão medular e so-
licita RX de coluna. Se o RX for normal, encaminha para 
fisioterapia com hipótese diagnóstica de osteoartrose.
(C) provavelmente trata-se de piora da doença degenerativa 
óssea de base e medica o paciente com relaxante muscular 
e encaminha para fisioterapia.
(D) a hipótese mais provável é carcinomatose meníngea, 
solicita tomografia computadorizada de crâneo e, sendo 
normal, colhe líquor para pesquisa de células neoplásicas.
(E) não é possível formular uma hipótese adequada com 
os dados e encaminha para avaliação com ortopedista e 
neurologista, em regime ambulatorial.
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33.	 Em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, o tratamento 
localizado é o único tratamento capaz de resultar em cura do 
paciente. Quando se compara a cirurgia com a radioquimio-
terapia exclusiva, é correto afirmar que
(A) o resgate cirúrgico na recidiva de tumor previamente 
irradiado está contraindicado pela alta probabilidade de 
complicações infecciosas.
(B) o resultado funcional e cosmético é semelhante entre 
essas duas modalidades de tratamento.
(C) uma vantagem da cirurgia exclusiva é a possibilidade 
de irradiação de um futuro segundo tumor primário não 
operável.
(D) a cirurgia confere taxas de cura muito superiores à ra-
dioquimioterapia, independentemente da topografia e 
estadiamento do tumor.
(E) na radioquimioterapia exclusiva, a radioterapia dos linfo-
nodos de drenagem acrescenta morbidade significativa, 
deve ser realizada apenas com confirmação histológica 
de comprometimento linfonodal.
34.	 Paciente de 58 anos de idade, tabagista desde os 12 anos, que 
foi tratado para câncer de língua oral, estádio T1N0M0, com 
cirurgia exclusiva, sem esvaziamento linfonodal. Nesse caso,
(A) esse paciente tem elevado risco (>30%) de doença linfo-
nodal oculta, deve ser encaminhado para esvaziamento 
cervical.
(B) o uso de n-acetilcisteína associado à vitamina A demons-
trou redução significativa de ocorrência de segundo 
tumor primário no estudo EUROSCAN.
(C) como o epitélio já foi exposto ao tabaco não há mais 
vantagem, para o paciente, em parar de fumar, do ponto 
de vista de risco de segundo tumor primário.
(D) o risco de segundo tumor primário em cabeça e pescoço 
é de 2,7% a 4% ao ano, entretanto, os dados referentes 
à redução de risco com o uso de ácido retinoico e 13-cis 
são controversos.
(E) a quimioterapia sistêmica adjuvante, com platina, deve 
ser utilizada para o tratamento de doença cervical oculta.
35.	 Paciente do sexo masculino, de 28 anos de idade procura ser-
viço de emergência por episódio único de hemoptise franca há 
dois dias. Refere que há um mês apresenta tosse esporádica e 
há uma semana tosse com secreção clara e laivos de sangue. 
Nega dispneia, perda de peso, febre ou prurido. Não foram 
palpados linfonodos periféricos e está hemodinamicamente 
estável. Radiografia simples do tórax revela inúmeros nó-
dulos pulmonares e alargamento de mediastino. Tomografia 
computadorizada de abdome e pelve mostrou grande massa 
retroperitoneal compatível com conglomerado linfonodal. 
Exames de laboratório revelam função renal normal, hemogra-
ma normal, DHL = 950 U/dL, TGO 1,5 vezes o limite superior 
da normalidade, gama GT e fosfatase alcalina normais. Nesse 
caso
(A) deve ser realizado o exame genital do paciente e dosagem 
da gonadotrofina coriônica e alfa feto proteína séricas. 
Constatada lesão testicular, está indicada a orquiectomia 
e posteriormente quimioterapia sistêmica. A hipótese 
diagnóstica mais provável, nesse contexto, é tumor ger-
minativo primário de testículo, metastático.
(B) se houver elevação do nível sérico da alfa fetoproteína 
e/ou da gonadotrofina coriônica, o diagnóstico mais 
provável é de tumor germinativo primário de retrope-
ritôneo e a quimioterapia sistêmica deve ser iniciada 
imediatamente.
(C) é necessário o exame genital do paciente, dosagem do 
nível sérico de alfa feto proteína e gonadotrofina coriô-
nica, em caso de elevação de ambos e testículos normais, 
a hipótese diagnóstica mais provável é coriocarcinoma 
primário de testículo.
(D) a hipótese diagnóstica mais provável é linfoma de 
Hodgkin, esclerose nodular. Devem ser programadas 
biópsias da massa mediastinal por mediastinoscopia e 
de medula óssea em crista ilíaca, bilateral, para o esta-
diamento do paciente.
(E) como o paciente tem hemoptise franca, está indicado 
o início imediato de quimioterapia sistêmica baseada 
em platina para o tratamento da emergência, seguida de 
radioterapia de mediastino.
36.	 Para o tratamento de primeira linha de câncer de pulmão esca-
moso avançado, em pacientes com menos de setenta anos de 
idade, boa performance e sem disfunção renal ou neuropatia, 
o tratamento padrão indicado é
(A) inibidor de tirosino quinase.
(B) monoterapia com cisplatina ou carboplatina.
(C) poliquimioterapia contendo carboplatina ou cisplatina.
(D) quimioradioterapia com cisplatina.
(E) premetrexato.
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37.	 Em paciente com nódulo pulmonar assintomático, cuja biópsia 
endobrônquica revelou carcinoide,sem metástases, é correto 
afirmar que
(A) após a resecção cirúrgica do tumor está indicada quimio-
terapia sistêmica adjuvante com platina.
(B) a cirurgia não está indicada devido à rápida progressão 
para doença metastática nesses casos.
(C) o tabagismo é fator de risco importante para o tumor 
carcinoide de pulmão.
(D) baixa contagem mitótica e baixo Ki-67 (< 5%) são ca-
racterísticos de carcinoide típico, a cirurgia desempenha 
papel importante, pois são tumores pouco sensíveis à 
quimioterapia.
(E) a presença de síndrome carcinoide é frequente ao diag-
nóstico.
38.	No estadiamento do câncer de esôfago,
(A) a endoscopia digestiva alta não adiciona informações em 
pacientes que tenham realizado o PET/CT.
(B) o uso de FDG-PET/CT aumenta a sensibilidade e espe-
cificidade do estadiamento clínico.
(C) a recidiva, nos adenocarcinomas, é predominantemente 
loco-regional, não é necessário no estadiamento a busca 
de metástases.
(D) a ultrasonografia trans-esofágica vem caindo em desuso, 
pois não adiciona informações ao PET.
(E) quando está planejada a esofagectomia, é obrigatório o 
estadiamento prévio com laparoscopia.
39.	 Em pacientes portadores de câncer gástrico, estádio III, o 
tratamento adjuvante
(A) com radioquimioterapia, como proposto pelo Intergroup 
trial, resultou em ganho de sobrevida global mediano.
(B) com quimioterapia sistêmica, ECF, mostrou aumento da 
sobrevida de 5 anos.
(C) não tem benefício clínico.
(D) só está indicado em pacientes com ressecção a D1.
(E) está contraindicado devido à elevada chance de cura.
40.	A maioria dos casos de câncer de pâncreas apresenta mutação 
em um dos quatro genes a seguir:
(A) TP53, KRAS, BRCA1 e MLH1.
(B) BRCA2, KRAS, MLH1 e BRAF.
(C) KRAS, p16/CDKN2A, TP53 e SMAD4.
(D) EGFR, KRAS,TP53 e BAX.
(E) SMAD4, EGFR, FANCC e BAX.
41.	 Paciente de 67 anos de idade, com antecedentes de tabagismo, 
apresenta câncer de pâncreas localmente avançado e irresse-
cável. Nesse caso,
(A) a associação de gencitabina com inibidores de EGFR 
aumenta em pelo menos 50% a sobrevida livre de pro-
gressão.
(B) o tratamento paliativo com gencitabina é superior à mo-
noterapia com 5FU, com aumento da taxa de resposta e 
da sobrevida mediana.
(C) a radioquimioterapia neoadjuvante está indicada por 
possibilitar elevadas taxas de cirurgia R0.
(D) a sobrevida mediana esperada é superior a dois anos em 
pacientes com quimioterapia sistêmica paliativa baseada 
em gencitabina.
(E) os escores de performance Karnofsky < 80 ou ECOG > 
2 não têm impacto prognóstico.
42.	 Paciente de 22 anos de idade apresenta-se com lesão hepática 
volumosa, em fígado não cirrótico, compatível com hepa-
tocarcinoma na tomografia computadorizada de abdome, 
associada a linfonodomegalia peri hilar (linfonodos de 1,1 
a 1,5 cm no menor diâmetro). A alfafeto proteína sérica está 
bastante elevada e as sorologias para hepatite A, B e C nega-
tivas. Ultrassonografia de abdome superior realizada há um 
ano mostrava lesão de tamanho semelhante ao atual. Biópsia 
da lesão revelou hepatocarcinoma. Nesse caso,
(A) o comprometimento dos linfonodos impede o tratamento 
dessa lesão, deve ser instituído tratamento de suporte 
exclusivo.
(B) provavelmente trata-se de hemangioendotelioma epite-
lioide e, após revisão do diagnóstico, deve ser instituída 
terapia antiangiogênica.
(C) deve ser realizada a quimioembolização rapidamente 
para controle da lesão e encaminhar o paciente para o 
transplante hepático.
(D) pode tratar-se de hepatocarcinoma fibrolamelar, é neces-
sária a revisão de lâmina, avaliação dos linfonodos e o 
tratamento padrão é a ressecção da lesão.
(E) é provável tratar-se de angiossarcoma, deve ser feita 
revisão de lâmina para confirmação diganóstica e pro-
gramação de transplante hepático.
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43.	 Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, com história 
de anemia há 13 anos, tratado com suplementação de FeSO4 
após ter realizado colonoscopia, que resultou normal. Há 
12 anos foi atendido em serviço de urgência por dor abdomi-
nal, constatado abdome agudo obstrutivo e ressecada massa 
tumoral, em íleo, com margens livres, sem comprometimento 
dos linfonodos ressecados (total de 23). Diagnóstico anátomo 
patológico: leiomiossarcoma gastrointestinal, tumor de 15 cm 
x 12 cm, não foi realizada imunohistoquímica nessa ocasião 
e não recebeu nenhum tratamento após a cirurgia. O paciente 
procura atendimento médico por dor abdominal há três meses; 
ao exame físico foi encontrada hepatomegalia não dolorosa e 
exames de imagem revelaram lesões hepáticas compatíveis 
com lesões secundárias e massas peritoneais. Restante do 
exame físico sem anormalidades significativas. Nesse caso,
(A) considerando que o leiomiossarcoma uterino tem exce-
lentes taxas de resposta à gencitabina e docetaxel, você 
iniciaria esse esquema terapêutico.
(B) provavelmente trata-se de recidiva intra-abdominal de 
sarcoma e você iniciaria quimioterapia sistêmica com 
antraciclinas e ifosfamida.
(C) a taxa de resposta ao tratamento sistêmico é muito baixa 
e você indicaria cirurgia citorredutora.
(D) você solicitaria imediatamente um exame de FDG-PET, 
a intensidade de captação é fator relevante para definição 
da dose de imatinibe a ser empregada.
(E) você solicitaria revisão de lâminas com imunohistoquí-
mica e, se houver expressão de CD117, está indicado 
tratamento com imatinibe, 400 mg VO ao dia.
44.	 Em paciente de 20 anos de idade, com tumor desmoide intra-
-abdominal, pólipos gástricos e incontáveis pólipos intestinais 
à colonoscopia, a hipótese e a mutação corres pondente mais 
prováveis são
(A) síndrome da polipose juvenil, mutação do DPC4.
(B) síndrome de Gardner, mutação do APC.
(C) polipose adenomatosa colônica atenuada, mutação do APC.
(D) síndrome de Gardner, mutação do PTEN.
(E) síndrome de Turcot, mutação de MSH6.
45.	O tratamento adjuvante com quimioterapia sistêmica com 
associação de 5FU, ácido folínico e oxaliplatina está indicado 
em pacientes com câncer de cólon
(A) no estádio III; os dados referentes a pacientes no estádio II 
não são conclusivos mas alguns trabalhos e meta-análises 
apontaram benefício em caso de perfuração ou obstrução 
intestinal.
(B) nos estádios II, III e em pacientes com alto risco de 
recidiva no estádio I.
(C) no estádio IV, após cirurgia citorredutora.
(D) associado a bevacizumabe, que aumenta significativa-
mente a sobrevida livre de progressão nesses pacientes.
(E) em pacientes com tumores neuroendócrinos do reto, 
independentemente do estádio.
46.	O tratamento do adenocarcinoma de reto baixo T3 ou T4 
associado ou não a comprometimento linfonodal,
(A) deve iniciar-se com quimioterapia sistêmica com 5FU 
infusional e mitomicina concomitante a radioterapia.
(B) deve ser exclusivamente cirúrgico e a radioterapia reser-
vada para tratamento de recidiva local.
(C) é composto de quimiorradioterapia com fluoropirimidina, 
seguida de cirurgia; a neoadjuvância é importante em 
pacientes sem possibilidade de preservação do esfíncter 
anal no momento do diagnóstico.
(D) depende do status do HPV na lesão.
(E) está associado à elevada toxicidade em pacientes HIV 
positivo e a quimioterapia exclusiva é o tratamento de 
escolha.
47.	 Em paciente portador de câncer de células renais metastático,
(A) estudos randomizados de fase III, comparando quimio-
terapia sistêmica com gencitabina e oxaliplatina, ao 
tratamento com sorafenibe, mostraram superioridade 
do sorafenibe na resposta global e sobrevida livre de 
progressão.
(B) a regressão dos focos metastáticos ocorre em mais de 
20% dos pacientes submetidos à nefrectomia.
(C) a taxa de resposta ao inibidor de EGFR sunitinibe é 
superior à obtida com interferon alfa.
(D) o inibidor de mTOR sorafenibe apresenta taxa de resposta 
global de cerca de 4% no tratamento de segunda linha 
ou superior.
(E) a nefrectomiapaliativa está indicada em pacientes com 
dor, sangramento, hipercalcemia, eritrocitose ou hiper-
tensão.
48.	 Em paciente portador de câncer de próstata, com metástases 
ósseas, a deprivação androgênica
(A) é desnecessária em pacientes com menos de 50 anos de 
idade.
(B) pode ser obtida com a orquiectomia bilateral e pode estar 
associada a risco de desenvolvimento de osteopenia e 
osteoporose.
(C) não é necessária em pacientes refratários à hormoniote-
rapia.
(D) é mais eficiente com os análogos do LHRH do que com 
a orquiectomia bilateral.
(E) é sempre reversível após o uso prolongado de LHRH.
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49.	 Paciente de 74 anos de idade procura serviço médico por dor 
óssea, mais intensa em bacia e coluna lombar. Refere difi-
culdade à micção, toque retal revela próstata aumentada de 
tamanho, endurecida, e cintilografia óssea mostra múltiplas 
áreas de hipercaptação, praticamente em todo esqueleto, 
compatíveis com lesões secundárias. Exames laboratoriais 
revelam discreta elevação da creatinina e elevação do cálcio 
sérico ionizável. Nesse caso,
(A) os estrogênios, como DES, são de escolha na primeira 
linha e devem ser empregados com anticoagulação pro-
filática concomitante.
(B) por se tratar de doença avançada em idoso, a melhor 
conduta é aplicação imediata de Samário-153-EDTMP, 
com o objetivo de redução da dor óssea.
(C) provavelmente esse paciente apresenta doença de Paget 
e deve ser encaminhado para reumatologista para trata-
mento.
(D) o paciente deve ter bloqueio hormonal periférico, com 
bicalutamida por exemplo e deve ser encaminhado para 
radioterapia de todas as lesões ósseas.
(E) a hipótese diagnóstica mais provável é adenocarcinoma 
de próstata com metástases ósseas e o tratamento deve 
incluir deprivação androgênica e ácido zoledrônico.
50.	No tratamento do osteossarcoma,
(A) a redução do tamanho da lesão é um critério prognóstico 
mais importante que o grau de necrose induzido pela 
quimioterapia sistêmica neoadjuvante.
(B) a preservação do membro não é possível quando a lesão 
é próxima do feixe vásculo-nervoso.
(C) a quimioterapia sistêmica neoadjuvante tem papel impor-
tante para preservação do membro comprometido.
(D) a quimioterapia sistêmica adjuvante está indicada em 
lesões em membros e tamanho maior que 1 cm.
(E) em lesões maiores que 5 cm, é rara a preservação do 
membro após a quimioterapia sistêmica neoadjuvante.
51.	O tratamento padrão para o câncer de colo uterino depende 
do estádio da doença e de fatores prognósticos. Assinale a 
afirmativa correta.
(A) A quimioterapia neoadjuvante com cisplatina e 5FU se-
guida de cirurgia demonstrou ganho de sobrevida quando 
comparada com radioquimioterapia isolada.
(B) Pacientes com carcinoma cervical IA2 não apresentam 
risco de metástases linfonodais e o tratamento cirúrgico 
é a histerectomia radical sem linfadenectomia.
(C) A radioterapia concomitante à cisplatina alcança as 
mesmas taxas de controle local e de sobrevida que a 
radioterapia concomitante com hidroxiureia.
(D) Carcinomas cervicais no estádio IB podem ser efetiva-
mente tratados com radioquimioterapia e braquiterapia 
ou com histectomia radical e linfadenectomia.
(E) Em pacientes com adenocarcinoma, a frequência de 
metástases à distância é baixa e não há benefício na asso-
ciação de quimioterapia ao tratamento com radioterapia.
52.	 Em mulheres portadoras de câncer de endométrio e história 
familiar com ascendentes maternos portadores de câncer de 
endométrio, ovário e cólon, é correto afirmar que
(A) é provável tratar-se da síndrome de Lynch II e os genes 
de reparo mutados em 90% dos casos são o MSH2 e o 
MLH1.
(B) o risco de câncer de endométrio nas portadoras de mu-
tações de genes de reparo do DNA é duas vezes o risco 
de câncer de cólon.
(C) não está indicado rastreamento ativo de câncer de endo-
métrio nas mulheres de famílias com síndrome de Lynch.
(D) está indicada a histerectomia profilática aos 35 anos de 
idade.
(E) o tipo histológico mais frequente nesse grupo é o carci-
nossarcoma.
53.	No tratamento adjuvante do câncer epitelial de ovário, é 
correto afirmar que
(A) a quimioterapia intraperitoneal promove taxas de sobre-
vida global e sobrevida livre de progressão inferiores à 
quimioterapia sistêmica convencional.
(B) a associação de paclitaxel e cisplatina resulta em sobre-
vida global semelhante à da associação de paclitaxel e 
ciclofosfamida.
(C) o docetaxel é superior ao paclitaxel do ponto de vista de 
sobrevida livre de progressão e sobrevida global.
(D) a adição de uma terceira droga, como topotecano ou 
doxorrubicina, à combinação de carboplatina e paclita-
xel promove aumento de sobrevida global às custas de 
elevada toxicidade.
(E) a associação de paclitaxel e carboplatina não mostrou 
diferença de sobrevida livre de progressão nem de 
sobrevida global quando comparada com paclitaxel e 
cisplatina em estudos randomizados de fase III.
54.	Mulher, de 50 anos de idade, submetida a laparotomia explo-
radora para retirada de massa ovariana única, de 20 cm de 
diâmetro. Durante a cirurgia foi observado rompimento da 
cápsula do tumor, provavelmente anterior ao procedimento 
cirúrgico. O anátomo patológico da peça revelou tumor da 
granulosa, de 19 cm de diâmetro, cápsula rota, com 10 mitoses 
por 10 cga. Nesse caso,
(A) as taxas de resposta na recidiva são inferiores a 10% e o 
tratamento de escolha é a radioterapia.
(B) a chance de recidiva é quase nula depois de cinco anos e 
a paciente pode ser dispensada do seguimento após esse 
período.
(C) os fatores prognósticos mais relevantes são a idade da 
paciente e a invasão da cápsula tumoral.
(D) deve ser considerada quimioterapia sistêmica adjuvante 
baseada em platina, como BEP ou EP, dependendo das 
comorbidades e performance da paciente.
(E) trata-se de câncer epitelial de ovário e está indicada 
quimioterapia sistêmica adjuvante com carboplatina e 
paclitaxel.
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55.	 Em pacientes portadoras de câncer de mama, receptor hor-
monal positivo, Her2 negativo,
(A) não há benefício na adição de inibidor da aromatase ao 
tamoxifeno se a duração do tratamento for de apenas 5 anos.
(B) o tratamento adjuvante com anastrozol ou letrozol por 
cinco anos na pré-menopausa é superior ao tratamento 
com tamoxifeno.
(C) o tratamento adjuvante com tamoxifeno por cinco anos 
reduz o risco de recidiva em cerca de 41%.
(D) em pacientes com superexpressão de Her2 o uso de 
tamoxifeno não tem impacto positivo no tratamento 
adjuvante.
(E) o tratamento adjuvante com fulvestranto na paciente 
pré-menopausa apresenta resultados semelhantes ao 
tamoxifeno com relação à redução do risco de recidiva.
56.	No tratamento adjuvante do câncer de mama,
(A) em pacientes com receptores hormonais negativos e Her2 
negativo, a quimioterapia sistêmica com antraciclinas 
não tem nenhum papel.
(B) a cardiotoxicidade induzida pelo trastuzumabe é muito 
baixa, a avaliação da função cardíaca de base está indica-
da apenas nas pacientes com antecedentes de cardiopatia.
(C) em pacientes com menos de 50 anos de idade e axila 
comprometida, o tratamento adjuvante com hormonio-
terapia exclusiva é o tratamento padrão.
(D) a adição de taxanos ao regime contendo antraciclinas 
propiciou aumento da sobrevida livre de progressão.
(E) em pacientes com tumor Her2 positivo - 3+/3+ por 
imunohistoquimica ou FISH positivo -, o tratamento 
adjuvante com trastuzumabe aumentou a sobrevida livre 
de progressão e a sobrevida global após um ano de uso.
57.	 Paciente de 76 anos de idade, sexo feminino, apresenta 
tumoração na mama esquerda há quatro anos. Procurou 
médico por insistência da filha. Realizada biópsia da lesão 
que revelou carcinoma ductalinvasivo, receptores de estró-
geno e de progesterona fortemente positivos (90% e 100% 
respectivamente), Her2 negativo. Ausência de embolização 
angiolinfática ou infiltração perineural, Ki67 baixo. A lesão 
apresentava 5 cm de diâmetro, sem aderência a planos pro-
fundos e não foram palpados linfonodos axilares. Exames 
de estadiamento mostraram doença localizada na mama e 
exames gerais não revelaram disfunção orgânica. A paciente 
tem grande preocupação com a possibilidade de mastectomia 
e deseja uma cirurgia conservadora. Nesse caso,
(A) o tratamento neoadjuvante com inibidor da aromatase 
estaria adequado e pode permitir a realização de cirurgia 
conservadora.
(B) em função da idade avançada, você propõe mastectomia 
para a paciente.
(C) por tratar-se de tumor agressivo, o tratamento neoadju-
vante mais adequado é a quimioterapia sistêmica, com 
antraciclina, ciclofosfamida e paclitaxel.
(D) você proporia hormonioterapia exclusiva em função do 
risco cirúrgico esperado nessa faixa etária.
(E) a melhor conduta seria radioterapia exclusiva na mama 
e tratamento sistêmico apenas no momento da recidiva.
58.	 Paciente do sexo feminino, de 52 anos de idade, é encami-
nhada ao oncologista por nódulos hepáticos identificados em 
ultrassonografia de abdome superior realizada em exames 
de rotina anuais. Refere que aos 18 anos de idade realizou 
gastrectomia subtotal por hemorragia digestiva alta e desde 
então realiza tratamento continuado com suplementação de 
FeSO4 para anemia ferropriva e bloqueadores dos receptores 
H2 para controle de sintomas de gastrite e eventuais úlceras 
gástricas hemorrágicas. Nega história familiar ou pessoal de 
câncer. Tomografias computadorizadas de pescoço, torax, 
abdome e pelve mostram lesões hepáticas compatíveis com 
metástases, pescoço e tórax normais. Endoscopia digestiva 
alta com gastrite intensa, sem sinais de neoplasia.
Escolha a hipótese diagnóstica mais provável e os exames 
necessários para sua confirmação.
(A) VIPoma – biópsia de lesão hepática, peptídeo vasoativo 
intestinal sérico, FDG-PET/CT.
(B) gastrinoma – biópsia de lesão hepática com imunohis-
toquímica, gastrina sérica, cintilografia com ocreotide 
marcado, ultrassonografia endoscópica.
(C) carcinoide duodenal – biópsia de delgado por cápsula 
enteral, excreção urinária de 5HIA.
(D) neoplasia endócrina múltipla do tipo 1 – ressonância 
magnética do pâncreas e biópsia por agulha fina da lesão.
(E) gastrite atrófica – pesquisa de anticorpo anticélula parie-
tal e níveis séricos de folato e vitamina B12.
59.	 Paciente do sexo masculino, de 27 anos de idade, observa 
lesão escurecida em dorso. A lesão é retirada por dermato-
logista em consultório e o anátomo patológico revela mela-
noma nodular de 1,2 cm de diâmetro, espessura de 2,5 mm, 
presença de ulceração em região central da lesão, margens 
livres, a menor de 1 mm e a maior de 3 mm. O dermatologista 
encaminha o paciente para sua avaliação. Nesse caso,
(A) está indicada a ampliação de margens e pesquisa de 
linfonodo sentinela, você solicita RX de tórax, DHL 
e hemograma e encaminha o paciente para avaliação 
cirúrgica.
(B) é evidente o benefício do estadiamento clínico inde-
pendentemente do resultado da pesquisa do lifonodo 
sentinela.
(C) sem a confirmação por imuno-histoquímica não é possível 
firmar o diagnóstico de melanoma e você solicita revisão 
do material antes de prosseguir na investigação.
(D) como se trata de paciente de mau prognóstico, você indica 
ampliação de margens e indica a pesquisa de lifonodo 
sentinela apenas se houver progressão clínica da doença.
(E) por se tratar de doença agressiva, você propõe o trata-
mento adjuvante com interferon alfa para esse paciente.
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14IASP1106/038-OncologiaClínica-tarde
60.	 Em pacientes HIV positivo, tem sido observada maior inci-
dência de linfomas de Hodgkin. Nesse grupo de pacientes,
(A) esquemas agressivos, como BEACOPP são bem tolera-
dos, inclusive na fase de escalonamento de dose.
(B) a sobrevida é semelhante àquela observada em pacientes 
que são HIV negativo.
(C) a sobrevida global não é influenciada pelo resultado da 
terapia antirretroviral.
(D) o acometimento extranodal é frequente, pode ser uma 
manifestação precoce do HIV e o comprometimento de 
medula óssea ocorre em 40% a 50% dos casos.
(E) o tratamento com esquemas convencionais, como ABVD, 
com doses reduzidas, tem com resultado expressivo 
ganho de sobrevida nesses pacientes.
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IASP1106 
 
 
 
CONCURSO PÚBLICO 
 
06.11.2011 
 
 
001. ALERGIA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - D 22 - C 23 - D 24 - B 25 - E 26 - A 27 - C 28 - D 29 - B 30 - E 
31 - C 32 - D 33 - A 34 - B 35 - D 36 - A 37 - A 38 - E 39 - B 40 - E 
41 - C 42 - D 43 - D 44 - B 45 - C 46 - C 47 - B 48 - E 49 - A 50 - E 
51 - B 52 - B 53 - A 54 - E 55 - E 56 - C 57 - C 58 - D 59 - A 60 - A 
 
 
 
002. ANATOMIA PATOLÓGICA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - D 22 - B 23 - E 24 - B 25 - C 26 - C 27 - E 28 - B 29 - A 30 - A 
31 - C 32 - B 33 - C 34 - A 35 - B 36 - A 37 - D 38 - B 39 - D 40 - E 
41 - D 42 - B 43 - C 44 - E 45 - A 46 - B 47 - C 48 - A 49 - D 50 - B 
51 - C 52 - C 53 - D 54 - A 55 - E 56 - B 57 - E 58 - C 59 - D 60 - A 
 
 
 
003. ASSISTÊNCIA DOMICILIAR 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - A 22 - E 23 - D 24 - C 25 - B 26 - C 27 - A 28 - B 29 - D 30 - E 
31 - A 32 - B 33 - C 34 - D 35 - E 36 - A 37 - C 38 - B 39 - D 40 - E 
41 - E 42 - D 43 - C 44 - A 45 - B 46 - A 47 - B 48 - E 49 - D 50 - E 
51 - C 52 - C 53 - A 54 - B 55 - D 56 - E 57 - A 58 - D 59 - B 60 - C 
 
 
 
 
 
 
 
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004. CARDIOLOGIA 
(ERGOMETRIA) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - E 22 - B 23 - A 24 - D 25 - C 26 - A 27 - E 28 - C 29 - A 30 - E 
31 - C 32 - B 33 - D 34 - A 35 - A 36 - C 37 - A 38 - D 39 - B 40 - B 
41 - C 42 - C 43 - B 44 - E 45 - B 46 - D 47 - A 48 - D 49 - C 50 - E 
51 - B 52 - D 53 - A 54 - C 55 - B 56 - D 57 - E 58 - E 59 - A 60 - D 
 
 
 
005. CIRURGIA CARDIOVASCULAR 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - A 22 - E 23 - A 24 - E 25 - A 26 - C 27 - E 28 - D 29 - C 30 - E 
31 - B 32 - D 33 - D 34 - E 35 - C 36 - E 37 - E 38 - B 39 - E 40 - E 
41 - D 42 - A 43 - C 44 - D 45 - B 46 - C 47 - B 48 - B 49 - A 50 - C 
51 - B 52 - C 53 - C 54 - A 55 - C 56 - E 57 - C 58 - E 59 - A 60 - A 
 
 
 
006. CIRURGIA GERAL 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - B 22 - D 23 - B 24 - E 25 - C 26 - A 27 - C 28 - D 29 - D 30 - E 
31 - B 32 - C 33 - B 34 - C 35 - A 36 - E 37 - C 38 - B 39 - A 40 - A 
41 - B 42 - D 43 - E 44 - C 45 - A 46 - C 47 - B 48 - B 49 - A 50 - B 
51 - A 52 - E 53 - C 54 - D 55 - A 56 - D 57 - B 58 - E 59 - A60 - E 
 
 
 
007. CIRURGIA PEDIÁTRICA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - D 22 - C 23 - E 24 - E 25 - D 26 - D 27 - A 28 - A 29 - B 30 - C 
31 - A 32 - C 33 - E 34 - B 35 - C 36 - E 37 - A 38 - D 39 - B 40 - C 
41 - B 42 - C 43 - A 44 - D 45 - A 46 - E 47 - C 48 - D 49 - C 50 - A 
51 - E 52 - A 53 - C 54 - D 55 - A 56 - B 57 - E 58 - A 59 - E 60 - A 
 
 
 
 
 
 
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IASP1106 
 
008. CIRURGIA PLÁSTICA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - E 22 - E 23 - C 24 - B 25 - C 26 - B 27 - D 28 - C 29 - C 30 - A 
31 - B 32 - A 33 - A 34 - C 35 - B 36 - C 37 - D 38 - D 39 - C 40 - D 
41 - E 42 - E 43 - D 44 - C 45 - C 46 - C 47 - D 48 - D 49 - A 50 - C 
51 - C 52 - B 53 - A 54 - E 55 - C 56 - A 57 - E 58 - B 59 - D 60 - C 
 
 
 
009. CIRURGIA TORÁCICA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - C 22 - D 23 - E 24 - C 25 - C 26 - A 27 - C 28 - E 29 - D 30 - C 
31 - C 32 - A 33 - D 34 - B 35 - A 36 - D 37 - B 38 - E 39 - C 40 - B 
41 - E 42 - A 43 - D 44 - C 45 - E 46 - E 47 - E 48 - A 49 - C 50 - E 
51 - E 52 - A 53 - B 54 - B 55 - B 56 - E 57 - B 58 - C 59 - B 60 - B 
 
 
 
010. CIRURGIA VASCULAR 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - D 22 - A 23 - A 24 - C 25 - D 26 - E 27 - A 28 - B 29 - A 30 - E 
31 - C 32 - A 33 - C 34 - D 35 - B 36 - B 37 - E 38 - C 39 - B 40 - D 
41 - C 42 - B 43 - B 44 - D 45 - C 46 - C 47 - D 48 - B 49 - A 50 - A 
51 - A 52 - D 53 - E 54 - E 55 - A 56 - D 57 - C 58 - E 59 - E 60 - E 
 
 
 
011. CLÍNICA MÉDICA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - A 22 - B 23 - E 24 - C 25 - D 26 - C 27 - A 28 - B 29 - D 30 - E 
31 - A 32 - B 33 - C 34 - D 35 - E 36 - A 37 - B 38 - C 39 - D 40 - E 
41 - E 42 - A 43 - D 44 - B 45 - C 46 - A 47 - E 48 - C 49 - B 50 - B 
51 - A 52 - B 53 - C 54 - D 55 - E 56 - A 57 - B 58 - E 59 - D 60 - C 
 
 
 
 
 
 
 
 
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IASP1106 
 
012. CLÍNICA MÉDICA 
(CEAMAS) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - C 22 - D 23 - C 24 - C 25 - A 26 - C 27 - D 28 - A 29 - B 30 - A 
31 - B 32 - C 33 - E 34 - E 35 - D 36 - D 37 - B 38 - C 39 - A 40 - D 
41 - E 42 - D 43 - C 44 - D 45 - D 46 - B 47 - D 48 - A 49 - E 50 - E 
51 - D 52 - B 53 - C 54 - E 55 - B 56 - C 57 - B 58 - A 59 - C 60 - D 
 
 
 
013. CUIDADOS PALIATIVOS 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - E 22 - D 23 - D 24 - E 25 - B 26 - C 27 - A 28 - D 29 - A 30 - B 
31 - A 32 - B 33 - C 34 - D 35 - C 36 - B 37 - C 38 - B 39 - C 40 - E 
41 - E 42 - C 43 - C 44 - D 45 - D 46 - E 47 - B 48 - C 49 - B 50 - A 
51 - C 52 - E 53 - A 54 - B 55 - B 56 - C 57 - C 58 - C 59 - A 60 - B 
 
 
 
014. DERMATOLOGIA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - B 22 - D 23 - A 24 - C 25 - B 26 - C 27 - E 28 - B 29 - A 30 - E 
31 - D 32 - E 33 - C 34 - A 35 - B 36 - C 37 - B 38 - E 39 - D 40 - D 
41 - E 42 - A 43 - A 44 - D 45 - C 46 - D 47 - B 48 - A 49 - E 50 - A 
51 - C 52 - B 53 - C 54 - E 55 - D 56 - D 57 - B 58 - C 59 - E 60 - A 
 
 
 
015. DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - A 22 - E 23 - C 24 - D 25 - C 26 - B 27 - D 28 - B 29 - A 30 - E 
31 - C 32 - A 33 - E 34 - E 35 - A 36 - A 37 - C 38 - A 39 - B 40 - D 
41 - D 42 - A 43 - E 44 - D 45 - C 46 - C 47 - E 48 - A 49 - A 50 - A 
51 - C 52 - A 53 - C 54 - C 55 - C 56 - A 57 - E 58 - C 59 - E 60 - A 
 
 
 
 
 
 
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IASP1106 
 
016. EMERGÊNCIA 
(PRONTO-SOCORRO) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - A 22 - E 23 - D 24 - C 25 - B 26 - A 27 - B 28 - E 29 - C 30 - D 
31 - A 32 - E 33 - C 34 - B 35 - D 36 - A 37 - B 38 - C 39 - E 40 - D 
41 - A 42 - D 43 - B 44 - C 45 - D 46 - A 47 - B 48 - D 49 - E 50 - C 
51 - D 52 - A 53 - B 54 - C 55 - D 56 - B 57 - E 58 - A 59 - C 60 - D 
 
 
 
017. ENDOCRINOLOGIA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - A 22 - D 23 - B 24 - C 25 - A 26 - B 27 - D 28 - E 29 - B 30 - B 
31 - A 32 - E 33 - D 34 - C 35 - B 36 - C 37 - E 38 - D 39 - B 40 - E 
41 - A 42 - B 43 - B 44 - D 45 - B 46 - C 47 - A 48 - C 49 - D 50 - A 
51 - B 52 - B 53 - E 54 - B 55 - D 56 - C 57 - B 58 - A 59 - D 60 - E 
 
 
 
018. ENDOSCOPIA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - D 22 - C 23 - D 24 - C 25 - B 26 - B 27 - B 28 - C 29 - A 30 - E 
31 - B 32 - B 33 - D 34 - A 35 - B 36 - A 37 - D 38 - B 39 - A 40 - C 
41 - C 42 - A 43 - D 44 - D 45 - B 46 - C 47 - D 48 - C 49 - C 50 - B 
51 - E 52 - E 53 - A 54 - D 55 - B 56 - C 57 - C 58 - D 59 - B 60 - B 
 
 
 
019. GASTROENTEROLOGIA CIRÚRGICA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - A 22 - E 23 - C 24 - A 25 - A 26 - B 27 - D 28 - E 29 - D 30 - B 
31 - D 32 - C 33 - A 34 - D 35 - D 36 - A 37 - B 38 - E 39 - C 40 - C 
41 - A 42 - B 43 - D 44 - E 45 - A 46 - C 47 - C 48 - E 49 - D 50 - B 
51 - C 52 - C 53 - A 54 - C 55 - A 56 - A 57 - A 58 - E 59 - D 60 - A 
 
 
 
 
 
 
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IASP1106 
 
020. GASTROENTEROLOGIA CLÍNICA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - C 22 - E 23 - B 24 - A 25 - B 26 - E 27 - C 28 - D 29 - B 30 - D 
31 - B 32 - A 33 - B 34 - E 35 - D 36 - A 37 - D 38 - B 39 - D 40 - E 
41 - C 42 - E 43 - B 44 - D 45 - B 46 - C 47 - B 48 - A 49 - B 50 - A 
51 - B 52 - E 53 - D 54 - C 55 - B 56 - C 57 - A 58 - C 59 - D 60 - C 
 
 
 
021. GERIATRIA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - C 22 - E 23 - A 24 - A 25 - B 26 - D 27 - B 28 - D 29 - C 30 - C 
31 - E 32 - D 33 - A 34 - B 35 - D 36 - D 37 - E 38 - D 39 - A 40 - C 
41 - E 42 - A 43 - B 44 - C 45 - D 46 - E 47 - B 48 - A 49 - C 50 - E 
51 - C 52 - B 53 - B 54 - C 55 - E 56 - A 57 - C 58 - D 59 - D 60 - E 
 
 
 
022. HEMATOLOGIA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - A 22 - C 23 - D 24 - B 25 - A 26 - D 27 - D 28 - C 29 - E 30 - D 
31 - B 32 - D 33 - D 34 - C 35 - C 36 - A 37 - D 38 - C 39 - C 40 - A 
41 - D 42 - B 43 - B 44 - E 45 - D 46 - A 47 - B 48 - C 49 - C 50 -B 
51 - E 52 - B 53 - C 54 - C 55 - D 56 - C 57 - A 58 - C 59 - E 60 - C 
 
 
 
023. HEMOTERAPIA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - E 22 - D 23 - A 24 - B 25 - E 26 - C 27 - B 28 - C 29 - A 30 - E 
31 - B 32 - E 33 - C 34 - B 35 - A 36 - D 37 - B 38 - E 39 - A 40 - E 
41 - D 42 - D 43 - D 44 - A 45 - A 46 - C 47 - B 48 - B 49 - E 50 - D 
51 - A 52 - A 53 - C 54 - D 55 - C 56 - E 57 - B 58 - D 59 - C 60 - B 
 
 
 
 
 
 
 
 
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IASP1106 
 
024. MEDICINA DO TRABALHO 
(PREVENIR/SP) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - B 22 - A 23 - A 24 - C 25 - D 26 - A 27 - B 28 - E 29 - C 30 - E 
31 - B 32 - C 33 - C 34 - B 35 - A 36 - B 37 - B 38 - E 39 - E 40 - D 
41 - D 42 - C 43 - A 44 - D 45 - A 46 - B 47 - E 48 - D 49 - A 50 - C 
51 - E 52 - D 53 - C 54 - B 55 - E 56 - A 57 - A 58 - B 59 - C 60 - D 
 
 
 
025. MEDICINA DO TRABALHO 
(SEESMT) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - C 22 - A 23 - B 24 - C 25 - A 26 - C 27 - E 28 - D 29 - D 30 - A 
31 - B 32 - B 33 - C 34 - B 35 - C 36 - E 37 - C 38 - D 39 - A 40 - C 
41 - E 42 - A 43 - E 44 - D 45 - A 46 - C 47 - A 48 - D 49 - D 50 - D 
51 - E 52 - B 53 - A 54 - E 55 - B 56 - E 57 - B 58 - E 59 - B 60 - E 
 
 
 
026. MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - A 22 - D 23 - A 24 - C 25 - A 26 - C 27 - E 28 - D 29 - D 30 - C 
31 - C 32 - C 33 - B 34 - C 35 - B 36 - C 37 - E 38 - C 39 - B 40 - E 
41 - E 42 - C 43 - C 44 - D 45 - D 46 - D 47 - D 48 - C 49 - D 50 - A 
51 - B 52 - C 53 - A 54 - C 55 - D 56 - B 57 - C 58 - C 59 - A 60 - B 
 
 
 
027. MEDICINA NUCLEAR 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - C 22 - D 23 - B 24 - C 25 - B 26 - A 27 - E 28 - B 29 - E 30 - C 
31 - E 32 - A 33 - B 34 - C 35 - D 36 - B 37 - E 38 - E 39 - A 40 - D 
41 - B 42 - A 43 - A 44 - E 45 - A 46 - D 47 - C 48 - B 49 - D 50 - C 
51 - D 52 - A 53 - E 54 - D 55 - C 56 - D 57 - B 58 - C 59 - A 60 - D 
 
 
 
 
 
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IASP1106 
 
028. MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL 
(PREVENIR/SP) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - A 22 - C 23 - D 24 - B 25 - E 26 - E 27 - C 28 - C 29 - E 30 - B 
31 - C 32 - B 33 - D 34 - D 35 - B 36 - E 37 - A 38 - D 39 - A 40 - C 
41 - E 42 - D 43 - C 44 - E 45 - C 46 - A 47 - B 48 - C 49 - D 50 - D 
51 - E 52 - A 53 - E 54 - C 55 - B 56 - E 57 - A 58 - D 59 - B 60 - A 
 
 
 
029. NEFROLOGIA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - A 22 - E 23 - D 24 - C 25 - A 26 - D 27 - B 28 - C 29 - E 30 - E 
31 - A 32 - B 33 - C 34 - B 35 - D 36 - E 37 - A 38 - B 39 - D 40 - C 
41 - A 42 - E 43 - D 44 - E 45 - D 46 - B 47 - A 48 - A 49 - B 50 - C 
51 - A 52 - C 53 - D 54 - C 55 - E 56 - B 57 - D 58 - B 59 - D 60 - E 
 
 
 
030. NEONATOLOGIA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - D 22 - A 23 - B 24 - E 25 - D 26 - A 27 - B 28 - E 29 - C 30 - D 
31 - A 32 - D 33 - C 34 - B 35 - A 36 - B 37 - A 38 - E 39 - C 40 - B 
41 - E 42 - A 43 - B 44 - E 45 - C 46 - C 47 - A 48 - E 49 - A 50 - E 
51 - B 52 - D 53 - C 54 - C 55 - A 56 - B 57 - B 58 - C 59 - D 60 - A 
 
 
 
031. NEUROLOGIA 
(ELETROENCEFALOGRAFIA) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - A 22 - E 23 - C 24 - B 25 - B 26 - A 27 - D 28 - C 29 - B 30 - D 
31 - A 32 - E 33 - E 34 - D 35 - B 36 - C 37 - E 38 - D 39 - C 40 - A 
41 - D 42 - B 43 - E 44 - A 45 - C 46 - A 47 - B 48 - E 49 - A 50 - E 
51 - D 52 - B 53 - A 54 - B 55 - C 56 - A 57 - C 58 - B 59 - B 60 - D 
 
 
 
 
 
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IASP1106 
 
032. NEUROLOGIA 
(ELETRONEUROMIOGRAFIA) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - E 22 - B 23 - B 24 - C 25 - A 26 - B 27 - B 28 - A 29 - C 30 - B 
31 - B 32 - D 33 - C 34 - C 35 - E 36 - A 37 - E 38 - C 39 - C 40 - B 
41 - C 42 - B 43 - C 44 - D 45 - B 46 - C 47 - D 48 - D 49 - E 50 - B 
51 - E 52 - E 53 - A 54 - D 55 - A 56 - D 57 - D 58 - E 59 - E 60 - A 
 
 
 
033. NEUROLOGIA 
(PEDIATRIA) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - C 22 - E 23 - D 24 - D 25 - B 26 - C 27 - D 28 - A 29 - A 30 - C 
31 - E 32 - C 33 - E 34 - A 35 - C 36 - C 37 - E 38 - B 39 - D 40 - C 
41 - A 42 - A 43 - B 44 - B 45 - E 46 - B 47 - C 48 - A 49 - E 50 - A 
51 - B 52 - E 53 - E 54 - D 55 - D 56 - D 57 - A 58 - C 59 - D 60 - B 
 
 
 
034. NEUROLOGIA CLÍNICA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - C 22 - B 23 - A 24 - D 25 - E 26 - A 27 - D 28 - C 29 - B 30 - E 
31 - A 32 - B 33 - A 34 - A 35 - D 36 - E 37 - B 38 - C 39 - D 40 - E 
41 - A 42 - C 43 - A 44 - C 45 - D 46 - B 47 - C 48 - E 49 - E 50 - A 
51 - B 52 - C 53 - B 54 - E 55 - B 56 - E 57 - A 58 - E 59 - D 60 - D 
 
 
 
035. OFTALMOLOGIA 
(CATARATA) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - C 22 - A 23 - E 24 - C 25 - E 26 - D 27 - A 28 - C 29 - D 30 - B 
31 - A 32 - D 33 - C 34 - B 35 - B 36 - E 37 - E 38 - C 39 - C 40 - D 
41 - E 42 - B 43 - D 44 - A 45 - B 46 - E 47 - D 48 - A 49 - C 50 - D 
51 - B 52 - D 53 - A 54 - C 55 - E 56 - C 57 - A 58 - A 59 - E 60 - D 
 
 
 
 
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IASP1106 
 
036. OFTALMOLOGIA 
(GLAUCOMA) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - A 22 - C 23 - D 24 - E 25 - C 26 - E 27 - D 28 - B 29 - A 30 - C 
31 - B 32 - E 33 - D 34 - D 35 - A 36 - E 37 - D 38 - E 39 - E 40 - D 
41 - B 42 - C 43 - B 44 - D 45 - D 46 - A 47 - D 48 - D 49 - B 50 - D 
51 - A 52 - C 53 - C 54 - E 55 - D 56 - E 57 - A 58 - D 59 - E 60 - C 
 
 
 
037. OFTALMOLOGIA 
(RETINA) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - C 22 - D 23 - E 24 - D 25 - B 26 - A 27 - D 28 - C 29 - B 30 - E 
31 - D 32 - A 33 - C 34 - C 35 - E 36 - D 37 - B 38 - D 39 - C 40 - D 
41 - A 42 - A 43 - E 44 - B 45 - D 46 - C 47 - E 48 - B 49 - D 50 - C 
51 - A 52 - C 53 - C 54 - B 55 - A 56 - B 57 - E 58 - E 59 - A 60 - D 
 
 
 
038. ONCOLOGIA CLÍNICA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - C 22 - D 23 - B 24 - B 25 - D 26 - D 27 - C 28 - E 29 -B 30 - E 
31 - A 32 - A 33 - C 34 - D 35 - A 36 - C 37 - D 38 - B 39 - A 40 - C 
41 - B 42 - D 43 - E 44 - B 45 - A 46 - C 47 - E 48 - B 49 - E 50 - C 
51 - D 52 - A 53 - E 54 - D 55 - C 56 - E 57 - A 58 - B 59 - A 60 - D 
 
 
 
039. ORTOPEDIA 
(COLUNA) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - C 22 - B 23 - D 24 - C 25 - D 26 - B 27 - D 28 - B 29 - B 30 - C 
31 - E 32 - B 33 - B 34 - C 35 - A 36 - D 37 - A 38 - C 39 - C 40 - B 
41 - C 42 - D 43 - B 44 - D 45 - C 46 - D 47 - C 48 - A 49 - C 50 - D 
51 - B 52 - D 53 - C 54 - E 55 - A 56 - C 57 - E 58 - E 59 - E 60 - D 
 
 
 
 
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IASP1106 
 
040. ORTOPEDIA 
(JOELHO) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - E 22 - B 23 - A 24 - E 25 - D 26 - C 27 - E 28 - A 29 - B 30 - A 
31 - E 32 - B 33 - A 34 - D 35 - E 36 - B 37 - D 38 - B 39 - C 40 - C 
41 - D 42 - C 43 - A 44 - C 45 - E 46 - E 47 - A 48 - A 49 - B 50 - C 
51 - E 52 - E 53 - D 54 - E 55 - E 56 - D 57 - D 58 - E 59 - A 60 - E 
 
 
 
041. ORTOPEDIA 
(MÃO) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - C 22 - B 23 - A 24 - B 25 - A 26 - E 27 - D 28 - A 29 - B 30 - D 
31 - D 32 - E 33 - D 34 - B 35 - C 36 - A 37 - B 38 - B 39 - C 40 - E 
41 - A 42 - C 43 - B 44 - B 45 - C 46 - C 47 - A 48 - B 49 - C 50 - D 
51 - D 52 - C 53 - C 54 - A 55 - C 56 - A 57 - B 58 - C 59 - E 60 - B 
 
 
 
042. ORTOPEDIA 
(OMBRO) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - A 22 - A 23 - D 24 - B 25 - C 26 - D 27 - E 28 - B 29 - A 30 - C 
31 - E 32 - D 33 - B 34 - D 35 - A 36 - C 37 - E 38 - D 39 - A 40 - A 
41 - A 42 - B 43 - C 44 - A 45 - D 46 - C 47 - C 48 - D 49 - D 50 - C 
51 - E 52 - D 53 - B 54 - B 55 - D 56 - C 57 - E 58 - A 59 - D 60 - D 
 
 
 
043. ORTOPEDIA 
(PÉ) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - C 22 - C 23 - D 24 - B 25 - A 26 - B 27 - E 28 - E 29 - C 30 - E 
31 - A 32 - A 33 - D 34 - B 35 - E 36 - C 37 - B 38 - C 39 - E 40 - A 
41 - C 42 - D 43 - B 44 - E 45 - D 46 - B 47 - E 48 - A 49 - C 50 - B 
51 - C 52 - B 53 - B 54 - A 55 - C 56 - D 57 - B 58 - E 59 - B 60 - E 
 
 
 
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044. ORTOPEDIA 
(PEDIATRIA) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - C 22 - B 23 - A 24 - E 25 - B 26 - D 27 - C 28 - D 29 - E 30 - A 
31 - D 32 - A 33 - C 34 - A 35 - C 36 - B 37 - A 38 - A 39 - E 40 - A 
41 - C 42 - A 43 - B 44 - A 45 - B 46 - B 47 - E 48 - A 49 - B 50 - D 
51 - E 52 - B 53 - C 54 - D 55 - A 56 - D 57 - E 58 - D 59 - C 60 - B 
 
 
 
045. OTORRINOLARINGOLOGIA 
(CABEÇA E PESCOÇO) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - D 22 - E 23 - A 24 - C 25 - B 26 - D 27 - B 28 - A 29 - D 30 - A 
31 - B 32 - C 33 - C 34 - B 35 - E 36 - E 37 - C 38 - D 39 - E 40 - B 
41 - D 42 - B 43 - A 44 - E 45 - D 46 - E 47 - C 48 - B 49 - A 50 - A 
51 - A 52 - E 53 - D 54 - C 55 - C 56 - B 57 - A 58 - C 59 - B 60 - D 
 
 
 
046. PATOLOGIA CLÍNICA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - A 22 - B 23 - A 24 - D 25 - D 26 - B 27 - D 28 - B 29 - A 30 - B 
31 - C 32 - C 33 - B 34 - A 35 - E 36 - D 37 - B 38 - D 39 - C 40 - A 
41 - E 42 - C 43 - D 44 - E 45 - D 46 - C 47 - B 48 - E 49 - C 50 - E 
51 - E 52 - A 53 - E 54 - E 55 - D 56 - B 57 - B 58 - D 59 - C 60 - C 
 
 
 
047. PEDIATRIA 
(CCI) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - C 22 - E 23 - C 24 - D 25 - E 26 - A 27 - C 28 - B 29 - B 30 - D 
31 - D 32 - A 33 - C 34 - C 35 - E 36 - E 37 - B 38 - A 39 - C 40 - C 
41 - A 42 - E 43 - C 44 - A 45 - B 46 - B 47 - B 48 - D 49 - B 50 - A 
51 - D 52 - D 53 - C 54 - D 55 - A 56 - B 57 - C 58 - B 59 - B 60 - A 
 
 
 
 
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048. PEDIATRIA 
(PRONTO-SOCORRO) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - B 22 - A 23 - A 24 - E 25 - C 26 - B 27 - D 28 - C 29 - B 30 - A 
31 - D 32 - B 33 - A 34 - C 35 - A 36 - D 37 - A 38 - B 39 - A 40 - D 
41 - B 42 - C 43 - B 44 - E 45 - D 46 - C 47 - E 48 - C 49 - D 50 - C 
51 - E 52 - E 53 - E 54 - B 55 - E 56 - C 57 - D 58 - A 59 - D 60 - B 
 
 
 
049. PEDIATRIA 
(TERAPIA INTENSIVA) 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - E 22 - A 23 - E 24 - C 25 - C 26 - D 27 - B 28 - A 29 - B 30 - E 
31 - A 32 - B 33 - B 34 - C 35 - E 36 - A 37 - C 38 - B 39 - C 40 - B 
41 - A 42 - E 43 - D 44 - A 45 - D 46 - C 47 - C 48 - D 49 - E 50 - C 
51 - A 52 - D 53 - D 54 - B 55 - E 56 - B 57 - D 58 - E 59 - B 60 - D 
 
 
 
050. PSIQUIATRIA 
 
1 - D 2 - E 3 - A 4 - B 5 - B 6 - C 7 - D 8 - E 9 - A 10 - C 
11 - E 12 - B 13 - A 14 - C 15 - D 16 - D 17 - A 18 - B 19 - E 20 - C 
21 - C 22 - B 23 - C 24 - E 25 - C 26 - A 27 - C 28 - D 29 - D 30 - A 
31 - C 32 - D 33 - E 34 - A 35 - A 36 - D 37 - C 38 - B 39 - A 40 - C 
41 - C 42 - D 43 - C 44 - A 45 - A 46 - E 47 - C 48 - A 49 - B 50 - C 
51 - A 52 - B 53 - D 54 - A 55 - B 56 - D 57 - D 58 - C 59 - C 60 - D 
 
 
 
051. REUMATOLOGIA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - C 22 - E 23 - B 24 - C 25 - B 26 - D 27 - A 28 - D 29 - A 30 - C 
31 - C 32 - C 33 - E 34 - A 35 - D 36 - B 37 - C 38 - D 39 - C 40 - E 
41 - A 42 - E 43 - D 44 - E 45 - E 46 - A 47 - C 48 - B 49 - E 50 - D 
51 - C 52 - C 53 - A 54 - D 55 - C 56 - B 57 - E 58 - B 59 - A 60 - E 
 
 
 
 
 
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IASP1106 
 
052. SAME 
(REGULAÇÃO/INTERNAÇÃO) 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - E 22 - D 23 - B 24 - A 25 - C 26 - B 27 - E 28 - A 29 - D 30 - D 
31 - B 32 - A 33 - A 34 - B 35 - E 36 - D 37 - A 38 - C 39 - C 40 - D 
41 - C 42 - B 43 - C 44 - D 45 - C 46 - B 47 - E 48 - A 49 - D 50 - D 
51 - D 52 - A 53 - C 54 - B 55 - A 56 - E 57 - E 58 - B 59 - B 60 - C 
 
 
 
053. UROLOGIA 
 
1 - E 2 - A 3 - D 4 - E 5 - C 6 - D 7 - B 8 - A 9 - B 10 - B 
11 - D 12 - E 13 - B 14 - A 15 - C 16 - D 17 - E 18 - A 19 - B 20 - C 
21 - C 22 - B 23 - B 24 - E 25 - D 26 - A 27 - B 28 - E 29 - A 30 - D 
31 - C 32 - C 33 - B 34 - E 35 - A 36 - D 37 - A 38 - C 39 - B 40 - E 
41 - A 42 - B 43 - C 44 - C 45 - D 46 - E 47 - D 48 - B 49 - E 50 - A 
51 - D 52 - C 53 - E 54 - B 55 - C 56 - A 57 - C 58 - B 59 - A 60 - C 
 
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