Prova Pref. BarbalhaCE - URCA - 2006 - para Cirurgião-Dentista - Endodontia.pdf

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01. Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando corretamente cada tipo de exame 
ao recurso semiogênico ou semiotécnico utilizado para a estruturação do diagnóstico: 
 COLUNA I COLUNA II 
1. Exame clínico ( ) Técnica de interpretação radiográfica 
2. Exames complementares ( ) Técnica de exploração 
3. Anamnese ( ) Técnica de investigação 
4. Exame por imagem ( ) Técnica de interrogatório 
5. Exame de vitalidade pulpar ( ) Técnica de estimulação 
 
Assinale a alternativa que apresenta a seqüência de números CORRETA: 
a) 2, 3, 5, 4, 1. 
b) 3, 2, 5, 1, 4. 
c) 5, 1, 2, 3, 4. 
d) 4, 1, 2, 3, 5. 
e) 4, 2, 3, 1, 5. 
 
02. Um paciente com dezoito anos de idade apresentou-se na clínica odontológica com queixa de 
sensibilidade no dente 26. No exame radiográfico, foi observada rarefaciência coronária sugestiva 
de lesão cariosa na região mesial, extensiva a câmara pulpar coronária. Os outros detalhes 
radiográficos mostraram-se normais. Ao exame clínico, foi confirmada cárie mesial extensa. Não 
havia dor à percussão nem à palpação. O teste de vitalidade pulpar mostrou forte dor no dente 26 
com volta à normalidade depois de removido o estímulo. Durante a remoção da cárie, houve 
exposição pulpar. Com base no caso acima, julgue os itens seguintes: 
I. A indicação do tratamento é pulpectomia, pois, apesar de se tratar de diagnóstico pulpar de pulpite 
reversível, ocorreu exposição pulpar por cárie. 
II. A verificação do sangramento do remanescente pulpar (vermelho vivo), logo após o corte da polpa 
coronária, e da consistência do tecido pulpar durante o corte são sinais que reforçam a indicação para 
pulpotomia. 
III. No caso de pulpotomia, o uso de cimento de hidróxido de cálcio no lugar de hidróxido de cálcio p.a. 
sobre o remanescente pulpar é mais fácil, protege melhor a polpa com relação ao material restaurador e, 
biologicamente, possui resposta semelhante nos primeiros 30 dias. 
IV. O uso de um curativo de cortocosteróide-antibiótico após a remoção da polpa coronária, deixado por 2 a 
7 dias, resulta em melhores resultados biológicos, elevando o índice de sucesso da pulpotomia. 
 
Estão certos APENAS os itens: 
a) I e III. 
b) I e IV. 
c) II e III. 
d) II e IV. 
e) III E IV. 
 
03. O melhor momento para darmos como finalizada a instrumentação do sistema de canais 
radiculares de um lateral superior necrosado com lesão periapical e dilaceração apical para distal 
é: 
a) canal com diâmetro final 0,15 mm, sem exudato, dolorido ao toque. 
b) canal seco, ausência de sintomas, com diâmetro final de 0,30 mm e recuo escalonado programado de 1 
mm. 
 
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c) canal seco, tumefação em fundo de vestíbulo, com transporte foraminal e diâmetro final de 0,50 mm. 
d) canal úmido, secreção purulenta, pericementite e realizada a instrumentação do corpo do canal com 
Gates-glidden. 
e) canal seco, instrumentação feita nos terços cervical e médio no sentido Crown-down e instrumentação 
foraminal até a lima Kerr 20. 
 
04. Paciente de 30 anos de idade aparece na clínica de emergência relatando gosto ruim na boca e 
mau hálito. Ao exame clínico, a região do 36 apresentava edema em fundo de vestíbulo com fístula 
aberta. O elemento 36 não responde aos testes de sensibilidade. Ao exame radiográfico evidenciou-
se lesão periapical extensa entre o elemento 36 e 37 com envolvimento de furca grau 4. O 
diagnóstico mais correto para o caso é: 
a) abscesso agudo intraósseo. 
b) lesão endopério no 36. 
c) pulpite aguda no 37. 
d) hiperemia pulpar no 37. 
e) pericementite apical aguda no 36. 
 
05. Na obturação tridimensional do sistema de canais radiculares o melhor momento para a seleção 
do cone mestre é: 
a) assim que terminamos a instrumentação apical seriada. 
b) após a escolha dos cones acessórios e manipulação do cimento. 
c) após 12 minutos com EDTA. 
d) após neutralização das soluções irrigadoras com soro fisiológico e completa secagem de todo o conduto. 
e) após 20 minutos com EDTA. 
 
06. Na instrumentação de um incisivo lateral superior com dilaceração apical, após uma limpeza 
correta do terço cervical e médio, foi dilatada a porção apical até a lima 50 (Kerr) no ápice 
radiográfico. A possível iatrogenia causada por este ato intempestivo é: 
a) obstruir o sistema de canais radiculares. 
b) deposição de material contaminado no limite “CDC” e obstruções na saída foraminal. 
c) remoção do tecido conjuntivo que preenche o canal cementário (coto pulpar) e “rasgo” do forame apical 
(ZIP e TRANSPORTE). 
d) formação do “plug apical” biológico. 
e) manutenção do forame e formação de um depósito cementário biológico. 
 
07. Durante um retratamento endodôntico do elemento 27, as preocupações iniciais que devemos ter 
antes de iniciarmos o procedimento de desobstrução, são: 
a) acesso coronário conservador, desgaste anticurvatura com brocas de Gates-glidden e cateterismo. 
b) acesso à câmara pulpar, dando bastante visibilidade à entrada dos canais, identificação do material 
obturador antigo e seleção do solvente ideal. 
c) acesso coronário conservador, instrumentação dos terços cervical e médio com Gates-glidden e curativo 
de demora com hidróxido de cálcio. 
d) cateterismo de todo o corpo do canal, instrumentação seriada apical com limas hedstroen e seleção do 
solvente ideal. 
e) acesso coronário conservador e instrumentação dos terços cervical e médio com Gates-glidden, apenas. 
 
08. No preparo pré-operatório para o retratamento do 36 com lesão periapical e sintomatologia 
dolorosa de um paciente diabético e hipertenso descompensado, o primeiro procedimento do 
endodontista deve ser: 
 
 
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a) administrar previamente no paciente 10 mg de nefedipina (adalat) e isossorbida (isordil) e proceder o 
retratamento. 
b) proceder à desobstrução dos canais radiculares dando início ao retratamento, pois esse procedimento não 
afetará o paciente. 
c) não atender o paciente em hipótese alguma. 
d) administrar o anestésico sem vasoconstrictor. 
e) avaliar o paciente clinicamente, prescrever antibioticoterapia e informar ao médico do paciente que se 
encontra descompensado. 
 
09. Dos medicamentos usados como coadjuvantes na terapia endodôntica a seguir, o composto que 
NÃO apresenta ação volátil é: 
a) tricresol formalina. 
b) paramonoclorofenol. 
c) formocresol. 
d) formaldeído. 
e) clorexidina. 
 
10. Paciente jovem, de 13 anos, procura a clínica com queixa de dor e desconforto na hemiarcada 
inferior direita, tendo acordado durante a noite com dores agudas. Ao exame clínico, observou-se 
cárie profunda na face oclusal do 47, que respondia positivamente aos testes de sensibilidade. Ao 
exame radiográfico, observou-se que o elemento 47 encontrava-se com a região apical ainda não 
formada (ápice aberto). O diagnóstico e o tratamento de escolha são: 
a) abscesso periapical agudo do 47 / obturação imediata. 
b) pulpite aguda do 47 / pulpotomia e apicogênese. 
c) pericementite no 47 / alívio oclusal. 
d) necrose do 47 / apicificação. 
e) pulpite aguda hiperplásica / capeamento indireto. 
 
11. São propriedades do hipoclorito de sódio usado na irrigação dos canais radiculares:a) antiinflamatório corticosteróide e indutor osteogenético. 
b) solvente de matéria orgânica. e desodorizante. 
c) substantividade e quelante de íons metálicos. 
d) oxidante e anti-hemorrágico. 
e) inócuo aos tecidos periapicais e miscível em água. 
 
12. Das características a seguir, a que apresenta vantagem de uma obturação dos sistemas de canais 
radiculares usando-se termoplastificação da guta-percha é: 
a) preenchimento completo de reabsorções externas. 
b) maior ancoragem da guta-percha na porção apical do preparo. 
c) menor filme de cimento obturador entre os cones, diminuindo com isso o risco de percolação marginal. 
d) maior fluidez e com isso um melhor controle apical de obturação. 
e) menor adesividade e necessidade de mais cones acessórios. 
 
13. Levando-se em consideração as características anatômicas do incisivo permanente lateral 
superior, na execução de um tratamento endodôntico deve-se considerar: 
a) o alargamento acentuado da câmara pulpar no sentido mesiodistal. 
b) a tendência para curvatura distal do terço apical da raiz. 
c) o diâmetro mesiodistal do canal maior que o diâmetro vestibulolingual. 
d) a tendência para curvatura mesial do terço apical da raiz. 
e) a tendência para curvatura mesiovestibular do terço apical da raiz. 
 
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14. O dente permanente cuja raiz apresenta o ápice localizado próximo ao soalho do seio maxilar é o: 
a) segundo pré-molar superior. 
b) canino superior. 
c) primeiro molar superior. 
d) segundo molar superior. 
e) terceiro molar superior. 
 
15. Para uma adequada preparação da câmara pulpar, é indicado: 
a) pressionar a broca contra o soalho da câmara, visando a obliterar os canais. 
b) não estender o preparo para os divertículos, evitando a atingir os cornos pulpares. 
c) modificar a configuração do soalho da câmara, facilitando o acesso aos canais. 
d) remover os restos do teto da câmara pulpar, retirando detritos e sangue. 
e) pressionar o conteúdo da câmara pulpar, facilitando sua remoção. 
 
16. No quadro abaixo, a alteração inflamatória da polpa e a correspondente característica 
histopatológica está expressa em: 
 
 Alteração da polpa Característica histopatológica 
A. Hiperemia pulpar Abundante infiltração de exudato hemorrágico, edema e 
infiltração moderada de neutrófilos. 
B. Pulpite aguda serosa Presença de vasos sanguíneos dilatados, repletos de 
hemácias, com discreto edema. 
C. Pulpite crônica ulcerativa Infiltração de linfócitos e plasmócitos e proliferação de 
fibroblastos. 
D. Pulpite crônica 
hiperplásica 
Infiltração de linfócitos e plasmócitos, capilares dilatados e 
fibras colágenas reunidas em feixes. 
 
E. 
 
 
Pulpite aguda purulenta 
Predominância de polimorfonucleares no exudato e 
microabscessos com pus proveniente da desintegração dos 
leucócitos. 
 
17. Durante o processo inflamatório, os caminhos pelos quais as bactérias podem infectar a polpa são: 
 
I. rota hemógena. 
II. microinfiltração ao redor da restauração. 
III. rachaduras na dentina. 
IV. invasão direta como seqüela do processo carioso. 
 
Está correto o que se afirma APENAS em: 
a) I, II e IV. 
b) I, II e III. 
c) I, III e IV. 
d) II, III e IV. 
e) III e IV. 
 
18. No quadro abaixo, a alteração inflamatória da polpa e correspondente característica clínica é: 
 
 
 
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 Alteração da polpa Característica clínica 
 
A. 
Hiperemia pulpar Exposição pulpar ulcerada, em que a dor não é 
fator proeminente. 
 
B. 
Pulpite aguda serosa Fenômeno vascular, que pode involuir após 
remoção da causa. 
 
C. 
Pulpite aguda purulenta Estágio inicial da pulpite, com dor aguda e 
intermitente. 
 
D. 
Pulpite crônica ulcerativa Inflamação exudativa caracterizada pela formação 
de áreas de abscesso na polpa dental. 
 
E. 
 
Pulpite crônica hiperplásica Intensa proliferação de tecido cronicamente 
inflamado em polpa exposta dotada de alta 
resistência. 
 
19. As alterações regressivas da polpa dental ocorrem geralmente com o avanço da idade ou como 
resultado de lesões nos tecidos dentários. NÃO constitui uma alteração regressiva da polpa a: 
a) calcificação pulpar. 
b) reabsorção externa. 
c) pulpite crônica. 
d) esclerose dentinária. 
e) fibrose da polpa dental. 
 
20. No quadro clínico de pericementite apical aguda: 
a) há completa ausência de mobilidade do dente afetado. 
b) a dor não é agravada pela pressão e oclusão dos dentes. 
c) o paciente não consegue informar a localização precisa do problema. 
d) a dor tem um padrão intermitente e pulsátil. 
e) o paciente relata sensação de “dente crescido”. 
 
21. Deve-se levar em consideração a capacidade de preenchimento, o controle microbiano e a 
compatibilidade biológica durante a obturação dos canais radiculares, uma vez que este 
procedimento NÃO: 
a) favorece a formação de osteocemento. 
b) induz à permeabilização do sistema de túbulos dentinários. 
c) oferece uma oportunidade de reparação tecidual na região periapical. 
d) permite a reestruturação do ligamento periodontal. 
e) estimula a reintegração da lâmina dura. 
 
22. Para a obturação do sistema de canais radiculares, o material de escolha deve apresentar como 
característica: 
a) radiolucidez. 
b) retração após a inserção. 
c) permeabilidade à umidade. 
d) propriedades bacteriostáticas. 
e) média toxicidade. 
 
23. Com relação ao hidróxido de cálcio como medicação intracanal, considere as seguintes 
afirmativas: 
I. A ação do pH do hidróxido de cálcio se processa nos sítios enzimáticos essenciais do microorganismo, 
causando efeitos biológicos lesivos sobre a célula bacteriana. 
 
 
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II. O efeito do baixo pH (5,9) do hidróxido de cálcio altera a integridade da membrana citoplasmática por 
meio da destruição de fosfolipídeos. 
III. O efeito residual na neutralização do lipoplissacarídeo bacteriano favorece o processo de reparação 
tecidual. 
IV. A elevada concentração de íons cálcio estimula uma elevação da permeabilidade vascular no tecido de 
granulação de dentes despolpados, conduzindo ao efeito antiinflamatório. 
 
Está correto o que se afirma APENAS em: 
a) I e II. 
b) I e III. 
c) I e IV. 
d) II e III. 
e) II e IV. 
 
24. Paciente do sexo masculino, 32 anos, tem uma lesão detectada em um exame radiográfico de 
rotina e relata não ter realizado tratamento endodôntico no dente 44. Ao exame clínico, o dente 
não responde aos testes de sensibilidade. A radiografia periapical deste dente confirma a ausência 
de tratamento endodôntico e mostra imagem radiolúcida circunscrita no ápice, sugestiva de 
granuloma. A etiologia desta lesão está relacionada à: 
a) decomposição ou necrose da polpa dental, atuando com baixa intensidade sobre os tecidos periapicais. 
b) decomposição ou necrose da polpa dental, atuando com alta intensidade sobre os tecidos periapicais. 
c) necrose da polpa dental, atuando lenta e concomitantemente com os tecidos periapicais. 
d) necrose parcial da polpa dental, atuando rápida e intensamente sobre os tecidos periapicais. 
e) presença de canal secundário em decomposição atuando com alta intensidade sobre os tecidos 
periapicais. 
 
25. A flora bacteriana do canal infectado NÃO é regulada por meio de: 
a) competição por nutrientese espaço. 
b) simbiose. 
c) produção de bactericinas por lactobacilos. 
d) produção de metabólitos tóxicos. 
e) degradação proteolítica de imunoglobulinas. 
 
26. Diante de um quadro clínico de pulpite, com o objetivo de atenuar a dor do paciente, indica-se a 
prescrição de: 
a) triancinolona. 
b) betametasona. 
c) dexametasona. 
d) diclofenaco sódico. 
e) prometazina. 
 
27. Diante do insucesso clínico e radiográfico, indica-se no retratamento endodôntico: 
a) alargamento do canal. 
b) substituição parcial do material obturador anteriormente existente. 
c) remoção parcial do material obturador anteriormente resistente. 
d) manutenção da abertura coronária. 
e) apicectomia para remoção de restos residuais. 
 
 
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28. São fatores de insucesso nos procedimentos endodônticos e suas respectivas conseqüências: 
I. o preparo inadequado da cavidade intracoronária, resultando em perfuração do soalho da câmara pulpar. 
II. a perfuração da raiz, resultando em espessamento da membrana periodontal. 
III. a obturação incompleta dos canais, produzindo dor pós-operatória e pericementite apical crônica. 
IV. a instrumentação inadequada dos canais, produzindo dor pós-operatória e pericementite apical aguda. 
 
Está correto o que se afirma apenas em: 
a) I e II. 
b) I e III. 
c) I e IV. 
d) II e III. 
e) II e IV. 
 
29. Algumas condições inflamatórias agudas de origem endodôntica requerem intervenção de 
urgência. A correta correspondência entre a condição diagnosticada e o tratamento indicado está 
expressa em: 
 
 Diagnóstico Tratamento 
A. Pericementite apical aguda de 
origem química 
Alívio oclusal, medicação analgésica. 
B. Pulpite irreversível sintomática Repouso articular, imobilização temporária. 
C. Pulpite reversível Remoção da medicação intracanal, medicação 
analgésica. 
D. Pericementite apical aguda de 
origem traumática 
Desobstrução do canal radicular. 
E. 
 
Abscesso apical agudo Drenagem oportuna, administração de antibiótico e 
analgésico. 
 
30. Considerando os instrumentos endodônticos confeccionados com liga de níquel-titânio, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
a) Muitas indústrias de produtos odontológicos oferecem, atualmente, limas manuais em Ni-Ti com 
aproximadamente 55% de níquel e 45% de titânio por peso. 
b) As limas em Ni-Ti possuem ultraflexibilidade. 
c) As limas em Ni-Ti não são recomendadas para a exploração ou cateterismo de canais. 
d) Uma característica importante das ligas em Ni-Ti é abrir espaço em profundidade no canal radicular. 
e) A sensibilidade tátil com o uso das limas em Ni-Ti é limitada, devido à sua flexibilidade. 
 
 
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GABARITO 
 
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
D B B B D C B E B B B C B A D E A E C E 
 
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 
B D B A C D A C E D