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Declaração de Matrícula em Caráter Condicional 
Identificação
Nome: 
Documento: 
Curso: Semestre: 
Data da solicitação de prazo de dilação de prazo: Prazo: 
Declaro
1. Estar ciente de que a minha matrícula se encontra em caráter condicional enquanto essa solicitação
de dilação de prazo de integralização curricular tramitar nos órgãos colegiados competentes, nos termos do
Artigo 6º da Resolução Unesp nº 22/2014.
2. Estar ciente de que se essa solicitação for negada pelos órgãos colegiados competentes, as minhas
atividades não serão validadas, nos termos do parágrafo único do artigo 6º da Resolução Unesp nº 22/2014.
Disciplina(s) ou atividade(s) necessárias para a conclusão do curso Créditos
,
assinatura do aluno
Seção Técnica de Apoio Acadêmico
Rua Geraldo Alckmin, 519 Vl N Srª de Fátima Itapeva-SP CEP 18409-010 – Telefone: (015) 3524-9100 - E-mail: academico.itapeva@unesp.br
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