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CURSO DE TECNOLOGIA EM ESTÉTICA E COSMÉTICA EAD PROF.: ELVIS WISNIEWSKI ANATOMOFISIOLOGIA APLICADA A ESTÉTICA E COSMÉTICA AULA 8.2 UNIDADE DE APRENDIZAGEM SISTEMA URINÁRIO: TRATO URINÁRIO Aprendizagem - Identificar a anatomia macroscópica dos componentes do trato urinário. - Explicar as características anatômicas macroscópicas dos rins e suas principais funções. - Determinar as funções dos ureteres, da bexiga e da uretra. Você faz parte da equipe de saúde de um hospital e atendeu uma senhora de 60 anos, diagnosticada com diabetes do tipo 2 há mais de 15 anos. Desde o diagnóstico, a paciente convive bem com a doença, uma vez que tem uma alimentação controlada e monitora regularmente os níveis de glicose sanguínea e a pressão arterial. No entanto, percebeu um aumento progressivo da sua pressão arterial, assim como do cansaço e do inchaço no rosto. Você solicitou exames para auxiliar no diagnóstico, que revelaram uma grande concentração de proteínas na urina da paciente, a chamada proteinúria, que é um indicativo de comprometimento renal. Com a finalidade de auxiliar a paciente a compreender seu diagnóstico, responda: 1 - Qual o diagnóstico mais provável? Justifique a sua resposta. 2 - A paciente observou o aumento progressivo da sua pressão arterial. Nesse contexto, qual o papel do rim na regulação da pressão arterial? DESAFIO 1. A hemodiálise é um procedimento utilizado por pacientes com insuficiência renal. Neste contexto, a função desse procedimento é a seguinte: 2. A cada dia, os rins filtram cerca de 200 litros de líquido da corrente sanguínea, permitindo que toxinas, resíduos metabólicos e excesso de íons deixem o corpo pela urina enquanto as substâncias necessárias retornam para o sangue. Assinale a alternativa que descreve corretamente o trajeto da urina até a sua eliminação do corpo: 3. A nefropatia diabética é uma doença que acomete os rins e está associada ao diabetes melito. Como principal causa da insuficiência renal crônica, essa patologia causa danos aos glomérulos renais, destruindo os néfrons funcionais pela formação progressiva de tecido cicatricial. 4. O sistema urinário é composto por dois rins, dois ureteres, uma bexiga urinária e uma uretra. Sobre as estruturas que formam o sistema urinário, assinale a alternativa correta que representa a estrutura com sua respectiva função: 5. Com relação à bexiga urinária, assinale a alternativa correta: EXERCÍCIOS RIM – FORMAÇÃO DA URINA URETER – CONDUÇÃO URINÁRIA BEXIGA -RESERVATÓRIO URETRA – CONDUÇÃO DA URINA PARA O MEIO EXTERNO COMPONENTES DO SISTEMA URINÁRIO ANATOMIA DE SUPERFÍCIE RELAÇÕES ANTERIORES FÍGADO CÓLON DUODENO CI GL.SUPRA-RENAL GL.SUPRA-RENAL INTESTINO DELGADO BAÇOESTÔMAGO CÓLON ESTRUTURA INTERNA MACROSCÓPICA CORTICAL MEDULAR PIRÂMIDE COLUNA PAPILA (área cribiforme) VIA EXCRETORA PELVE CÁLICE MAIOR CÁLICE MENOR URETER (S) (M) (I) VASCULARIZAÇÃO ARTÉRIA RENAL VEIA RENAL CI A VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL ARTÉRIA RENAL INTERLOBAR ARQUEADA INTER- LOBULAR SEGMENTAÇÃO S S I I P AS AI(face anterior) (face posterior) PEDÍCULO RENAL VEIA ARTÉRIA URETER/PELVE RENAL NERVOS VASOS LINFÁTICOS PEDÍCULO RENAL PELVE VEIA ARTÉRIA Tubos musculares carregam a urina dos rins para a bexiga urinária; Mede 25-30 cm de comprimento; Diâmetro: de 3 mm; São os locais mais comuns para a impactação de cálculos renais. URETER URETER URETER Homem: inicialmente anterior à a. ilíaca interna, o ureter cruza a a. umbilical e os vasos e nervos obturatórios. No nível da espinha isquiática, volta-se anterior e medialmente e caminha na prega retrovesical e no ligamento lateral da bexiga, atingindo a parte posterior e lateral da bexiga. Nessa região é cruzado pelo ducto deferente. Mulher: ureter penetra na cavidade pélvica na altura da bifurcação da ilíaca comum, onde está intimamente relacionado com os vasos ováricos. Corre ao longo da parede pélvica lateral e atinge o assoalho da pelve, onde relaciona-se com os vasos e nervos do útero, da vagina e da bexiga. É cruzado anteriormente pela a. uterina. Os ureteres, em ambos os sexos, possuem um curto trajeto na parede da bexiga, separados por 5 cm, e atravessam a mesma obliquamente, para abrirem-se através dos óstios ureterais. URETER BEXIGA URINÁRIA Reservatório cujo tamanho, posição e relações variam de acordo com seu conteúdo e o estado das vísceras vizinhas. Quando a bexiga está vazia, localiza-se inteiramente na pelve menor, mas quando se distende, expande-se anterossuperiormente na cavidade abdominal. A bexiga vazia tem formato tetraédrico e apresenta um fundo, um colo, um ápice, uma face superior e duas faces inferolaterais. BEXIGA URINÁRIA BEXIGA URINÁRIA Músculo detrusor: formado por três camadas musculares: longitudinal externa, circular média e longitudinal e reticular interna. Pré-peritoneal: recoberta por peritônio só na face superior. Porções: parede superior, paredes ínfero-laterais, parede posterior (base ou fundo), ápice (súpero-anterior, continua-se no ligamento umbilical mediano) e colo óstio-uretral (encontro das faces ínfero-laterais, inferiormente). Vazia, bexiga fica contida na pelve, sobre o púbis e o assoalho da pelve; cheia, ultrapassa o púbis e ocupa a cavidade abdominal. BEXIGA URINÁRIA URETRA MASCULINA URETRA FEMININA SISTEMA EXCRETOR (URINÁRIO) Regulação osmótica geral Sistema excretor nos vertebrados Rins: morfologia e funcionamento Regulação hormonal Distúrbios mais comuns Excreção de compostos nitrogenados Regulação osmótica nos vertebrados FUNÇÃO: Equilíbrio Osmótico Equilíbrio Osmótico Concentração solvente: Água Concentração solutos: -“caros”:glicose, aminoácidos, vitaminas - resíduos: sais, CO2, nitrogenados - subst. tóxicas. Equilíbrio Osmótico Perda de água e solutos 0,8 – 1,2 L vapor d´água pele e pulmões 0,1 – 0,2 L fezes 1-2 L urina Ganho de água e solutos Ingestão Água e alimentos Oxidação dos alimen_ tos: 0,3 – 0,5 L Córtex renal Medula renal Ducto coletor Córtex renal Medula renal Pelve renal Ureter Cápsula de Bowman Glomérulo Alça descendente Alça ascendente Alça de Henle Ducto coletor capilares para o ureter NEFROM UNIDADE FUNCIONAL Túbulo contorcido proximal Túbulo contorcido distal Ramo da artéria renal Ramo da veia renal Glomérulo Cápsula de Bowman Excreção: K+, H+ Água, exc. nitrogenadasTúbulo renal FUNÇÕES DO RIM Filtração Filtração: pressão hidrostática do sangue sobre as paredes do glomérulo. São barradas as células sangüíneas e proteínas plasmáticas, passando água e alguns solutos = Filtrado Glomerular 1,2 L de sangue / min passam pelos rins .: 1800 L por dia destes 180 L de água deixam o sangue para fazer parte do filtrado, mas são produzido 1-2L de urina/ dia .: 178 L são REABSORVIDOS Reabsorção Reabsorção: água, NaCl, glicose, aminoácidos. Secreção Secreção: algumas moléculas estranhas passam direto do sangue para os túbulos. Ex.: drogas, remédios. Glomérulo Alça descendente GLICOSE Aminoácidos Ca++ Alça ascendente Tubo Coletor Alça de Henle ORGANIZAÇÃO BÁSICA DO NÉFROM Reabsorção ativa (gasto de energia): glicose, aminoácidos, sais Reabsorção passiva (difusão): água CONTROLE HORMONAL ADH: Hormônio anti-diurético (vasopressina). Aumenta a absorção de água pelos túbulos coletores * A secreção de ADH é inibida pelo álcool e pela cafeína. Aldosterona: ao detectar a queda de pressão sangüínea, as células do rim secretam hormônios que estimula a adrenal a produzir aldosterona. Estimula a reabsorção de sódio que aumenta a reabsorção de água que, por sua vez, aumenta o volume e a pressão sangüínea. PRINCIPAIS DISTÚRBIO SIST URINÁRIO HUMANO CÁLCULO RENAL O depósito organizado de sais minerais nos rins ou em qualquer parte do aparelho urinário. Cálculos constituídos por cálcio são os mais comuns. Outros minerais encontradossão: oxalato, fósforo, ácido úrico. Deficiência genética para excreção desses sais Dieta rica nessas sais: ex.: leite e derivados. Tratamento cirúrgico ou não invasivo: ultra-som PRINCIPAIS DISTÚRBIO SIST URINÁRIO HUMANO GOTA Gota é uma doença caracterizada pela elevação de ácido úrico no sangue e surtos de artrite aguda secundários ao depósito de cristais do sal deste ácido (uratos). O ácido úrico é um resíduo nitrogenado do metabolismo de purinas (lembrar das bases nitrogenadas). Mariscos, sardinha, salmão, bacon, fígado devem ser evitados por aqueles que sofrem de gota. PRINCIPAIS DISTÚRBIO SIST URINÁRIO HUMANO HEMODIÁLISE O tratamento mais utilizado por aqueles pacientes que, por qualquer motivo, perderam a função renal e irreparavelmente atingiram a fase terminal da doença renal. No dialisador, o sangue é exposto à solução de diálise (também conhecida como dialisato) através de uma membrana semipermeável, permitindo assim, as trocas de substâncias entre o sangue e o dialisato. Após ser retirado do paciente e passado através do dialisador, o sangue “filtrado” é então devolvido ao paciente pelo acesso vascular. É importante ressaltar que a água usada durante a diálise deve ser tratada e sua qualidade monitorada regularmente.
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