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MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MoCA) 
NOME: Sexo: Prontuário: 
Idade: Data da Lesão: 
Lado Dominante ou parético: (D) (E) Data da Avaliação: 
Diagnóstico: Avaliador: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FONTE: 1- Memória CM, Yassuda MS, Nakano EY, Forlenza OV. Brief screening for mild cognitive impairment: validation of the 
Brazilian version of the Montreal cognitive assessment. Int J Geriatr Psychiatry 2013;28:34-40. 2-Sarmento, Rosas L. Fonte: A. 
Apresentação e aplicabilidade da versão brasileira da MoCA (Montreal Cognitive Assessment ) para rastreio de Comprometimento 
 
Cognitivo Leve. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2009.