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Sistema Respiratório Cecília Maciel Altran Função A função do sistema respiratório é facultar ao organismo uma troca de gases com o ar atmosférico, assegurando permanente concentração de oxigênio no sangue, necessária para as reações metabólicas, e em contrapartida servindo como via de eliminação de gases residuais, que resultam dessas reações e que são representadas pelo gás carbônico. Além de atuar na troca gasosa, o sistema respiratório também contém receptores para a sensação do olfato, filtra o ar inspirado e produz sons. Este sistema é constituído pelos tratos (vias) respiratórios superior e inferior. Definição O trato respiratório superior é formado por órgãos localizados fora da caixa torácica: nariz externo, cavidade nasal, faringe, laringe e parte superior da traquéia. O trato respiratório inferior consiste em órgãos localizados na cavidade torácica: parte inferior da traquéia, brônquios, bronquíolos, alvéolos e pulmões. As camadas das pleura e os músculos que formam a cavidade torácica também fazem parte do trato respiratório inferior. O intercâmbio dos gases faz-se ao nível dos pulmões, mas para atingi-los o ar deve percorrer diversas porções de um tubo irregular, que recebe o nome conjunto de vias aeríferas. As vias aeríferas podem ser divididas em: NARIZ, FARINGE, LARINGE, TRAQUÉIA, BRÔNQUIOS e PULMÕES. Nariz O nariz externo tem a forma de uma pirâmide triangular de base inferior e cuja face posterior se ajusta verticalmente no 1/3 médio da face. As faces laterais do nariz apresentam uma saliência semilunar que recebe o nome de asa do nariz. O ar entra no trato respiratório através de duas aberturas chamadas narinas. Em seguida, flui pelas cavidades nasais direita e esquerda, que estão revestidas por mucosa respiratória. O septo nasal separa essas duas cavidades. Os pêlos do interior das narinas filtram grandes partículas de poeira que podem ser inaladas. O esqueleto ósseo do nariz é formado pelo osso frontal, ossos nasais e maxilares. Além disso, a cavidade nasal contêm células receptoras para o olfato. O esqueleto do nariz é ósteo-cartilagíneo, isto é, além dos ossos nasais e porções das duas maxilas, fazem parte do esqueleto do nariz diversas cartilagens nasais Cavidade Nasal A cavidade nasal é a escavação que encontramos no interior do nariz, ela é subdividida pelo septo nasal em dois compartimentos, um direito e outro esquerdo. Cada compartimento dispõe de um orifício anterior que é a narina e um posterior denominado coana. As coanas fazem a comunicação da cavidade nasal com a faringe. É na cavidade nasal que o ar torna-se condicionado, ou seja, é filtrado, umidecido e aquecido. Na parede lateral da cavidade nasal encontramos as conchas nasais (cornetos) que são divididas em superior, média e inferior. A cavidade nasal contêm várias aberturas de drenagem, pelas quais o muco dos seios paranasais é drenado. Seios Paranasais A cavidade nasal contêm várias aberturas de drenagem, pelas quais o muco dos seios paranasais é drenado. Os seios paranasais compreendem os seios maxilares, frontal, etmoidal e o esfenoidal. As paredes ósseas que separam os seios paranasais das cavidades assinaladas são muito finas, são forradas por mucosa contínua com aquela que atapeta a cavidade nasal, com esta mantêm comunicação. Assim o seio esfenoidal desemboca acima da concha superior; os seios etmoidais, no meato superior e médio, sendo que neste último abrem se também os orifícios de comunicação com os seios frontal e maxilar. A cavidade nasal, portanto, ocupa o centro de um circulo cavitário importante: situa se superiormente à cavidade bucal, dela separada pelo palato (em parte óssea, palato duro, e em parte muscular, palato mole) que forma o teto da cavidade bucal; o seio frontal e a fossa anterior do crânio são superiores à ela; o seio esfenoidal, posterior; e os seios etmoidais e maxilares são laterais à cavidade nasal seio frontal seio esfenoidal seio maxilar seios etmoidais Faringe A faringe é um tubo que começa nas coanas e estende-se para baixo no pescoço. Ela se situa logo atrás das cavidades nasais e logo a frente às vértebras cervicais. Sua parede é composta de músculos esqueléticos e revestida de túnica mucosa. A faringe funciona como uma passagem de ar e alimento. A faringe é dividida em três regiões anatômicas: nasofaringe, orofaringe e laringofaringe. A porção superior da faringe, denominada nasofaringe, tem as seguintes comunicações: duas com as coanas, dois óstios faringeos das tubas auditivas e com a orofaringe. A tuba auditiva se comunica com a faringe através do ósteo faríngeo da tuba auditiva, que por sua vez conecta a parte nasal da farínge com a cavidade média timpânica do ouvido. A parte intermediária da faringe, a orofaringe, situa-se atrás da cavidade oral e estende-se do palato mole até o nível do hióide. A parte da orofaringe tem comunicação com a boca e serve de passagem tanto para o ar como para o alimento. A laringofaringe estende-se para baixo a partir do osso hióide, e conecta-se com o esôfago (canal do alimento) e posteriormente com a laringe (passagem de ar). Como a parte oral da faringe, a laringofaringe é uma via respiratória e também uma via digestória. Músculos extrínsecos: são músculos que movimentam ou estabilizam a faringe durante a deglutição. Músculos intrínsecos: fazem parte da estrutura da faringe. *Anel linfático: tonsilas faríngea, palatinas e linguais. Laringe A laringe é um órgão curto que conecta a faringe com a traquéia. Ela se situa na linha mediana do pescoço, diante da quarta, quinta e sexta vértebra cervicais. A laringe tem três funções: Atua como passagem para o ar durante a respiração; Produz som, ou seja, a voz (por esta razão é chamada de caixa de voz); Impede que o alimento e objetos estranhos entrem nas estruturas respiratórias (como a traquéia). A laringe desempenha função na produção de som, que resulta na fonação. Na sua superfície interna, encontramos uma fenda ântero-posterior denominada vestíbulo da laringe, que possui duas pregas: prega vestibular (cordas vocais falsas) e prega vocal (cordas vocais verdadeiras). A laringe é uma estrutura triangular constituída principalmente de cartilagens, músculos e ligamentos. A parede da laringe é composta de nove peças de cartilagens. Três são ímpares (cartilagem tireóidea, cricóidea e epiglótica). Três são pares (cartilagem aritenóidea, cuneiforme e corniculada). A cartilagem tireóidea consiste de cartilagem hialina e forma a parede anterior e lateral da laringe, é maior nos homens devido à influência dos hormônios durante a fase da puberdade. *Ádito laríngeo: É a abertura de comunicação da faringe com a laringe. A cartilagem cricóide localiza-se logo abaixo da cartilagem tireóide e antecede a traquéia. A epiglote se fixa no osso hióide e na cartilagem tireóide.A epiglote é uma espécie de "porta" para o pulmão, onde apenas o ar ou substâncias gasosas entram e saem dele. Já substâncias líquidas e sólidas não entram no pulmão, pois a epiglote fecha-se e este dirige-se ao esôfago. A cartilagem aritenóide articula-se com a cartilagem cricóide, estabelecendo uma articulação do tipo diartrose. As cartilagens aritenóides são as mais importantes, porque influenciam as posições e tensões das pregas vocais (cordasvocais verdadeiras). A cartilagem corniculada situa-se acima da cartilagem aritenóide. A cartilagem cuneiforme é muito pequena e localiza-se anteriormente à cartilagem corniculada correspondente, ligando cada aritenóide à epiglote. Existem músculos extrínsecos e intrínsecos na laringe. Os extrínsecos podem ser: Levantadores da laringe (músculos tireo-hioideo, músculo estilo-hióideo, milo-hoide, músculo digástrico, estilofaringico e palatofaringe), Abaixadores da laringe (músculos omo-hióideo, esterno-hióideo e esterno-tireóideo). Já os músculos intrínsecos da laringe, três deles originam-se da cartilagem cricóide: O músculo crico-tireóideo de trajeto ascendente e posterior, com suas fibras se inserindo na borda inferior da lâmina da cartilagem tireóide e na borda anterior do corno inferior. O músculo crico-aritenóideo lateral de trajeto posterior, com suas fibras se inserindo no processo muscular da cartilagem aritenóide. Já o músculo crico-aritenóideo posterior, cujas fibras, com trajeto lateral, se inserem no processo muscular da cartilagem aritenóidea. Dois músculos, intimamente ligados entre si, unem as cartilagens tireóide e aritenóides: o músculo tireo-aritenóideo, que vai da face lateral da cartilagem aritenóide à face posterior da cartilagem tireóide, nas proximidades do plano mediano. Suas fibras são paralelas ao ligamento vocal e estão fixadas à borda lateral deste. O outro é o músculo vocal, formado pelas fibras derivadas do músculo tireo-aritenóideo que se fixam à borda lateral do ligamento vocal. As cartilagens aritenóides também são ligadas entre si por dois músculos sendo um deles o músculo aritenóideo transverso que une posteriormente as cartilagens aritenóides, e o outro é o músculo aritenóideo oblíquo, formado por dois feixes musculares que cruzam posteriormente o artitenóideo transverso e se fixam, por um lado, no processo muscular da cartilagem aritenóide e, por outro, no ápice da cartilagem aritenóide do lado oposto. Desta forma, dois músculos unem as cartilagens aritenóides à epligote (músculo epiglótico) e a cartilagem tireóide à epiglote (músculo tireo-epiglótico) *Glote: saída e entrada de ar para os brônquios e pulmões, ajuda também na função fonatória uma vez que a prega vocal e vestibular localizam-se dentro dela. Portanto, a glote consiste em um par de pregas de túnica mucosa, as pregas vocais da laringe. É um estilo de uma "tampa" que se fecha para a passagem de comida e se abre para a passagem do ar. Traquéia A traquéia é um tubo de 10 a 12,5cm de comprimento e 2,5cm de diâmetro. Constitui um tubo que faz continuação à laringe, penetra no tórax e termina se bifurcando nos 2 brônquios principais. Ela se situa medianamente e anterior ao esôfago, e apenas na sua terminação, desvia-se ligeiramente para a direita. O arcabouço da traquéia é constituído aproximadamente por 20 anéis cartilagíneos incompletos para trás, que são denominados cartilagens traqueais. Inferiormente a traquéia se bifurca, dando origem aos 2 brônquios principais: direito e esquerdo. A parte inferior da junção dos brônquios principais é ocupada por uma saliência ântero-posterior que recebe o nome de carina da traquéia, e serve para acentuar a separação dos 2 brônquios. * Carina: É uma crista interna no ponto de bifurcação da traquéia, onde se localizam receptores de pressão que acusam a presença de corpos estranhos. Brônquios Os brônquios principais fazem a ligação da traquéia com os pulmões, são considerados um direito e outro esquerdo. A traquéia e os brônquios extrapulmonares são constituídos de anéis incompletos de cartilagem hialina, tecido fibroso, fibras musculares, mucosa e glândulas. O brônquio principal direito é mais vertical, mais curto e mais largo do que o esquerdo. Os brônquios principais, ou de primeira ordem, entram nos pulmões na região chamada HILO. Ao atingirem os pulmões correspondentes, os brônquios principais subdividem-se nos brônquios lobares – ou de segunda ordem, que ventilam os lobos pulmonares. Os brônquios lobares subdividem-se em brônquios segmentares, cada um destes distribuindo-se a um segmento pulmonar. Bronquíolos Os brônquios dividem-se respectivamente em tubos cada vez menores denominados bronquíolos. As paredes dos bronquíolos contém músculo liso e não possuem cartilagem. Os bronquíolos continuam a se ramificar, e dão origem a minúsculos túbulos denominados ductos alveolares. Estes ductos terminam em estruturas microscópicas com forma de uva chamados alvéolos. Os alvéolos são minúsculos sáculos de ar que constituem o final das vias respiratórias. Um capilar pulmonar envolve cada alvéolo. A função dos alvéolos é trocar oxigênio e dióxido de carbono através da membrana capilar alvéolo-pulmonar. Pulmões Os pulmões são órgãos essenciais na respiração. São duas vísceras situadas uma de cada lado, no interior do tórax e onde se dá o encontro do ar atmosférico com o sangue circulante, ocorrendo então, as trocas gasosas (HEMATOSE). Eles estendem- se do diafragma até um pouco acima das clavículas e estão justapostos às costelas. O pulmão possui: Base. Ápice. Faces: costal, mediastínica e diafragmática. Lobos: Pulmão direito: superior, médio e inferior. Pulmão esquerdo: superior e inferior. Fissuras: Pulmão direito: horizontal e oblíqua. Pulmão esquerdo: oblíqua. Hilo pulmonar. O pulmão direito é o mais espesso e mais largo que o esquerdo. Ele também é um pouco mais curto pois o diafragma é mais alto no lado direito para acomodar o fígado. O pulmão esquerdo tem uma concavidade que é a incisura cardíaca. Cada pulmão têm uma forma que lembra uma pirâmide com um ápice, uma base, três bordas e três faces. Ápice do Pulmão: Está voltado cranialmente e tem forma levemente arredondada. Apresenta um sulco percorrido pela artéria subclávia, denominado sulco da artéria subclávia. No corpo, o ápice do pulmão atinge o nível da articulação esterno-clavicular Base do Pulmão: A base do pulmão apresenta uma forma côncava, apoiando-se sobre a face superior do diafragma. A concavidade da base do pulmão direito é mais profunda que a do esquerdo (devido à presença do fígado). Margens do Pulmão: Os pulmões apresentam três margens: uma anterior, uma posterior e uma inferior. A borda anterior é delgada e estende-se à face ventral do coração. A borda anterior do pulmão esquerdo apresenta uma incisura produzida pelo coração, a incisura cardíaca. A borda posterior é romba e projeta-se na superfície posterior da cavidade torácica. A borda inferior apresenta duas porções: (1) uma que é delgada e projeta-se no recesso costofrênico e (2) outra que é mais arredondada e projeta-se no mediastino. Os pulmões apresentam características morfológicas diferentes: O pulmão direito apresenta-se constituído por três lobos divididos por duas fissuras. Uma fissura obliqua que separa lobo inferior dos lobos médio e superior e uma fissura horizontal, que separa o lobo superior do lobo médio. O pulmão esquerdo é dividido em um lobo superior e um lobo inferior por uma fissura oblíqua. Anteriormente e inferiormente o lobo superior do pulmão esquerdo apresenta uma estrutura que representa resquícios do desenvolvimento embrionário do lobo médio, a língula do pulmão. Cada lobo pulmonar é subdividido em segmentos pulmonares, que constituem unidades pulmonares completas, consideradas autônomas sob o ponto de vista anatômico. Peso: Os pulmões tem em média o peso de 700 gramas. E possui altura média de 25 centímetros. O pulmão apresenta três faces: - Face Costal (face lateral): é a face relativamentelisa e convexa, voltada para a superfície interna da cavidade torácica. - Face Diafragmática (face inferior): é a face côncava que assenta sobre a cúpula diafragmática. - Face Mediastínica (face medial): é a face que possui uma região côncava onde se acomoda o coração. Dorsalmente encontra-se a região denominada hilo ou raiz do pulmão. Artéria pulmonar direita // Artéria lobar superior // Artéria segmentar apical // Ramo ascendente Artérias Veias Pleuras É uma membrana serosa de dupla camada que envolve e protege cada pulmão. A camada externa é aderida à parede da cavidade torácica e ao diafragma, e é denominada Pleura Parietal (reflete-se na região do hilo pulmonar para formar a pleura visceral). A camada interna, a Pleura Visceral, reveste os próprios pulmões (adere-se intimamente à superfície do pulmão e penetra nas fissuras entre os lobos). Entre as pleuras visceral e parietal encontra-se um pequeno espaço, a cavidade pleural, que contém pequena quantidade de líquido lubrificante, secretado pelas túnicas. Esse líquido reduz o atrito entre as túnicas, permitindo que elas deslizem facilmente uma sobre a outra, durante a respiração. Hilo Pulmonar A região do hilo localiza-se na face mediastinal de cada pulmão, sendo formado pelas estruturas que chegam e saem dele, onde temos: os brônquios principais, artérias pulmonares, veias pulmonares, artérias e veias bronquiais e vasos linfáticos. Os brônquios ocupam posição caudal e posterior, enquanto que as veias pulmonares são inferiores e anteriores. A artéria pulmonar ocupa uma posição superior e mediana em relação a essas duas estruturas; Radiografia Exercício Qual a função do sistema respiratório? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Cite as estruturas pertencentes ao trato respiratório superior. ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Quais são os orifícios anteriores e posteriores localizados nas cavidades nasais? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Quais estruturas são encontradas nas paredes laterais da cavidade nasal? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Quais ossos formam o nariz? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Cite os 4 seios paranasais. ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Quais são as subdivisões da faringe? Cite os limites e as estruturas de cada parte. ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Quais as funções da laringe? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Quais são as cartilagens pares da laringe? E as ímpares? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Qual a função da epiglote? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Quais estruturas da laringe são responsáveis pela produção do som? Explique sua anatomia. ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Descreva anatomicamente a traquéia. ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Como é chamado o ponto de divisão da traquéia? ______________________________________________________________________________________________ O que são alvéolos? Qual a importância dessa estrutura? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Quais estruturas formam o ácino? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Cite o trajeto do ar do meio externo aos pulmões. ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Cite os lobos pulmonares e as suas respectivas fissuras. ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Cite as divisões dos brônquios lobares do pulmão direito. ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Cite as divisões do brônquio lobar inferior esquerdo. ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Cite os segmentos pulmonares do lobo inferior do pulmão direito. ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Cite os segmentos pulmonares do lobo superior do pulmão esquerdo. ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Cite as faces dos pulmões. ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Qual a diferença entre o pulmão esquerdo e o direito? ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Qual o peso e a altura média dos pulmões? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Como se chama a membrana que reveste os pulmões? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Qual a função das pleuras? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Qual o nome da membrana serosa que está aderida à parede costal? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ Quais as estruturas encontradas no hilo pulmonar? Qual a diferença entre o hilo pulmonar direito e esquerdo? ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________