Transtornos_da_personalidade

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Transtornos da personalidade 1
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Transtornos da personalidade
 
 
O que é personalidade?
Modo característico como uma pessoa sente, pensa, reage, se comporta, se 
relaciona com as outras pessoas (Widiger).
O que compõe a personalidade?
Constituição corporal - peso altura, gordo, magro
Temperamento - o conjunto de particularidades e reações psicológicas 
INATAS (genéticas), que diferenciam um indivíduo do outro.
Caráter - temperamento influenciado pelo meio
Se todo mundo tem um jeitinho de ser, ou seja, uma personalidade diferente, 
quando é que isso vira uma doença?
Causa prejuízo
Causa sofrimento para si e para outros
Variação extrema de medianas ou normas populacionais
Aula e apostila Sanar
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Transtornos da personalidade 2
problemas comportamentais, emocionais
O que é o transtorno de Personalidade?
Trata-se de um padrão persistente de vivência íntima e de comportamento que 
se desvia acentuadamente das expectativas culturais, padrão esse deve se 
manifestar, em ao menos, duas áreas entre as seguintes: cognição, 
afetividade, relacionamentos interpessoais e controle dos impulsos
(V ou F) Os transtornos da personalidade se caracterizam com crises e 
remissões, como os demais quadros da psiquiatria (quadros depressivos, 
esquizofrenia, etc.). 
FALSO - Os transtornos de personalidade demonstram a característica de 
serem estáveis ao longo do tempo
Quando (em que fase da vida) os transtornos da personalidade se 
manifestam?
Os transtornos de Personalidade se manifestam entre o fim da adolescência e 
o início da vida adulta
Critérios que indicam um transtorno de personalidade;
Surge no fim da adolescência e início da vida adulta
Estável, duradouro, persistente, inflexível
Envolve um conjunto de comportamentos e experiências
Envolve vários aspectos da personalidade
Se desvia acentuadamente das expectativas culturais
Provoca prejuízo e sofrimento para si e para outros
Contribui para um pior desempenho social e ocupacional
Transferência é o nome dado a sentimentos que o paciente desloca de 
relacionamentos anteriores para a relação com o médico.
Quando o médico desloca sentimentos de relacionamentos anteriores para a 
relação médico-paciente, denominamos esse fenômeno de contratransferência .
Como diferenciar o transtorno de personalidade de quadros agudos como o 
transtorno bipolar?
Transtornos da personalidade 3
TB - tende se apresentar em crises e melhora
Os transtornos de personalidades se caracterizam por ser algo o tempo todo, 
constante, é o jeito de ser daquele indivíduo
O transtorno de personalidade sempre é diagnosticado de forma longitudinal 
(acompanhamento ao longo do tempo)
Quais os cluster dos transtornos de personalidade?
Psicopata é um termo não usado mais, os psiquiatras enquadram esses 
indivíduos na categoria de transtorno de personalidade antissocial
Cluster A
Transtorno da personalidade esquizoide
Quais os critérios diagnóstico do transtorno de personalidade esquizoide?
Transtornos da personalidade 4
Como é a pessoa com transtorno da personalidade esquizoide?
Isolada socialmente e fria emocionalmente
Qual a etiologia do transtorno da personalidade esquizoide?
Pouco se sabe sobre, porém fatores genéticos parecem estar implicado
O tratamento do transtorno da personalidade esquizoide é psicoterápico.
(V ou F) não há diferença em prevalência entre os sexos no Transtorno da 
personalidade esquizoide?
Verdadeiro
Transtorno da personalidade paranoide
Quais os critérios diagnóstico do Transtorno da personalidade paranoide?
Transtornos da personalidade 5
Quais os fatores de risco para Transtorno da personalidade paranoide?
Trauma infantil (violência física)
Maus tratos (sendo proporcional a sintomatologia)
Traumatismo craniano
Os pacientes com transtorno paranoide são (Hipovigilantes ou hipervigilates)?
Hipervigilantes - apresentam uma baixa latência para estímulos auditivos e isso 
se correlaciona com hipervigilância
O transtorno da personalidade paranóide tem como característica marcante um 
padrão de desconfiança e suspeita, em que as intenções dos outros são interpretadas como 
más ou ameaçadoras
Como é o tratamento do Transtorno da personalidade paranoide?
O farmacológico visa: reduzir sintomas como a agressividade, sintomas 
psicóticos. Anticonvulsivantes e antipsicóticos
A terapia cognitiva trata de características do TP paranóide.
Transtorno de personalidade esquizotípica
O Transtorno de personalidade esquizotípica é mais comum em pessoas do sexo 
masculino
Qual os critérios diagnósticos do Transtorno de personalidade esquizotípica?
Transtornos da personalidade 6
(V ou F) O Transtorno de personalidade esquizotípica apresenta uma alta taxa de 
conversão para esquizofrenia que varia de 20%, até mais de 40%
Verdadeiro
O Transtorno de personalidade esquizotípica é caracterizado por sintomas 
semelhantes aos psicóticos, porém atenuados, como ideias de referência e distorções 
cognitivas e da sensopercepção, constrição do afeto, isolamento social, aparência ou 
discurso excêntricos.
Qual o tratamento para o Transtorno de personalidade esquizotípica?
Risperidona é o fármaco mais estudado
Terapia psicodinâmica (demonstrou os melhores resultados)
O transtorno da personalidade esquizotípica é considerado um estado pré-mórbido 
da esquizofrenia
Cluster B
Transtorno de personalidade antissocial
Quais os critérios diagnósticos do Transtorno de personalidade antissocial?
Transtornos da personalidade 7
(V ou F) O transtorno de conduta (TC), que é um critério quase obrigatório 
para fechar o diagnóstico de TP antissocial (TPAS).
Verdadeiro
O que é o transtorno de conduta?
consiste na manifestação recorrente de comportamentos agressivos e 
antissociais, por parte de crianças e adolescentes
(V ou F) O Transtorno de conduta é mais comum em mulheres
Falso é 2,5 vezes mais comuns em homens
(V ou F) O quadro típico do transtorno de personalidade antissocial é: Uma 
pessoa que desenvolve, subitamente, um quadro de comportamento antissocial 
grave aos 20 anos, sem qualquer antecedente;
Falso - é algo mais estável ao longo do tempo, tendo o transtorno de conduta 
previamente em 45% dos casos, nesses casos agudos devemos pensar em 
outras doenças, como quadros psicóticos
O TC e o TPAS apresentam, como característica central, a ruptura com as normas 
sociais básicas.
Critérios diagnóstico do transtorno de conduta
Transtornos da personalidade 8
O Transtorno de personalidade antissocial apresenta relação homem/mulher 
de 3/1 (3%/1%)
Qual a etiologia do Transtorno de personalidade antissocial?
Interação de fatores genéticos/fisiológicos/neurobiológicos
Cite uma forma de tratamento que vem mostrando evidências de eficácia no 
manejo do Transtorno de personalidade antissocial?
Terapia baseada em mentalização
Transtorno de personalidade Bordeline
Transtornos da personalidade 9
O transtorno de personalidade Bordeline é 3x mais comum em (mulheres ou 
homens)?
Mulheres
 (V ou F) Muitos dos comportamentos do paciente Borderline são 
inconscientes
Verdadeiro
O transtorno de personalidade Bordeline é bastante relacionados a traumas 
infantis
Quais anormalidades anatômicas cerebrais são evidenciadas em pessoas com 
Transtorno de personalidade Bordeline?
Redução do volume da amígdala e hipocampo
Metabolismo alterado em regiões pré-frontais
Quais anormalidades neuroquímicas são evidenciadas em pessoas com 
Transtorno de personalidade Bordeline?
Redução a sensibilidade do receptor de serotonina 5HTIa
Alteração na ativação da amígdala ao processar emoções
No Transtorno de personalidade Bordeline Há estimativa de que a 
hereditariedade contribua para 65 a 75% da expressão fenotípica
Qual o quadro clínico do transtorno de personalidade Bordeline?
Falha do senso de identidade e autoimagem
Relacionamentos instáveis
Sintomas de humor sem caracterizar um quadro completo
Labilidade emocional e raiva inadequada ou intensa
Impulsividade
(V ou F) No Transtorno de personalidadeBordeline os sintomas tendem a se 
atenuar com o decorrer da doença
Verdadeiro
Transtornos da personalidade 10
Quais doenças tendem a se correlacionar com Transtorno de personalidade 
Bordeline ?
Transtorno bipolar, depressão (a maioria tem algum quadro de humor 
associado)
Uso de substâncias
Transtorno de estresse pós traumático
( V ou F) Episódios psicóticos de intensidade leve a moderada são comuns em 
indivíduos com Bordeline , chegando a alcançar 20% dos internados
Verdadeiro
Sabe-se que os transtornos alimentares são comuns no Bordeline, qual o mais 
comum nesses pacientes?
Transtorno alimentar não especificado 28%
Bulimia 8%
Anorexia nervosa 6%
O transtorno afetivo bipolar tipo II é mais comumente associado ao Bordeline
Como são os sintomas de humor quando estão associados Bordeline e Bipolar?
São, em geral, de curta duração, com labilidade emocional, vários episódios de 
irritabilidade e humor normal, estes ocorrendo num mesmo dia, sem períodos 
prolongados de mania ou elação.
Critérios diagnósticos do transtorno de personalidade Bordeline?
Transtornos da personalidade 11
Como tratar transtorno de personalidade Bordeline?
Terapia é o foco do tratamento (Psicanalítica)
Impulsividade = estabilizador do humor e antipsicótico
Vazio e sintomas depressivos = antidepressivo
( V ou F) O suicídio no Transtorno de personalidade Bordeline é 50x mais comum 
que na população em geral, as tentativas são recorrentes
Verdadeiro
O que é egosintônico?
Algo que está em sintonia com suas vontades, afetos e anseios
O que é egodistônico?
Algo indesejado aos meus valores
Transtorno da personalidade histriônica
Transtorno da personalidade histriônica é mais comum em (Homens ou 
mulheres)?
Mulheres - 4x mais
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Qual a característica mais marcante do Transtorno da personalidade 
histriônica?
Expressão emocional exagerada e superficial e comportamentos que traduzem 
busca por atenção
Outros; inadequadamente sexuais, sedutores, mudanças bruscas nas emoções
Chamam atenção com roupas com cores vivas e que mostram mais o corpo
O tratamento de escolha para o Transtorno da personalidade histriônica é a 
psicoterapia
Critérios diagnósticos Transtorno da personalidade histriônica
Transtornos da personalidade 13
Transtorno da personalidade narcisista
Quais os fatores de risco para o Transtorno da personalidade narcisista?
sexo masculino,
idade mais jovem
ser solteiro
Quais os critérios diagnósticos do Transtorno da personalidade narcisista?
Quais os dois subtipos de Transtorno da personalidade narcisista?
Grandioso - Busca por atenção, arrogância, sedução, exploração das relações 
interpessoais
Vulnerável - Inibido, angustiado, hipersensível a avaliação dos outros, inveja 
crônica
Pode ocorrer flutuações entre esses dois polos, ou ser algo mais estável
Embora estados maníacos possam imitar muitas das características do narcisismo 
grandioso, como podemos diferencia-los? 
A busca de admiração e a desvalorização de outras pessoas, característica do 
transtorno de personalidade narcisista, estão normalmente ausentes em 
indivíduos maníacos
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Cluster C
Transtorno de personalidade evitativa
Critérios diagnósticos do Transtorno de personalidade evitativa?
O transtorno de ansiedade social (TAS) é a principal comorbidade associada ao 
Transtorno de Personalidade Evitativa
Qual a característica marcante do Transtorno de Personalidade Evitativa?
Inibição social
Sentimento de inadequação
Hipersensibilidade à avaliação negativa
Transtorno da personalidade dependente
Qual a característica central do Transtorno da personalidade dependente?
Necessidade difusa e excessiva de ser cuidado e dependente, o que leva a 
submissão, apego como também temores de separação
As pessoas tem que tomar as decisões de sua vida para o doente
Quais os critérios diagnósticos do Transtorno da personalidade dependente?
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Transtorno de personalidade Anancástica ou Transtorno de 
personalidade obsessivo compulsivo
Quais os critérios diagnósticos do Transtorno de personalidade Anancástica?
Qual a influencia do gênero sobre o Transtorno de personalidade Anancástica?
Alguns estudos demonstram a mesma prevalência para homens e mulheres, 
enquanto outros, indicam prevalência maior entre homens.
Transtornos da personalidade 16
O Transtorno de personalidade Anancástica é mais comum que o Transtorno 
de personalidade Bordeline
(V ou F) O transtorno de personalidade anancástica é mais comum que o 
Transtorno de personalidade Bordeline
Verdadeiro
Qual a diferença do transtorno de personalidade obsessivo e compulsivo e o 
transtorno obsessivo e compulsivo (TOC)?
TOC - Quadro agudo/subagudo em que o paciente tem obsessão 
(pensamentos intrusivos e obsessivos ) na qual o paciente deve fazer um ritual 
(compulsão) para aliviar esses pensamentos
TPOC - Paciente vive de forma rígida e controladora, perfeccionismo extremo, 
ele vive achando que o certo a ser feito
No Transtorno de personalidade Anancástica ou Transtorno de personalidade 
obsessivo compulsivo é comum a associação com quadros ansiosos
Qual o tratamento da Transtorno de personalidade Anancástica?
Terapia de forma geral (terapia cognitiva comportamental)
Medicamentoso? ainda preliminar: carbamazepina e fluvoxamina reduzem 
sintomas e citalopram quando associado com depressão
A síndrome de Capgras é a crença delirante de que uma pessoa foi substituída 
por outra ("um impostor"), que seria psicologicamente diferente, mas 
fisicamente idêntica ao substituído
A síndrome de Cotard é uma condição rara caracterizada por melancolia 
ansiosa, delírios de não existência relativos ao próprio corpo e delírios de 
imortalidade
A síndrome de Frégoli é a crença delirante de que alguém conhecido estaria 
fingindo ser outra pessoa, tendo a aparência do outro
A Intermetamorfose é a crença de que as pessoas no ambiente trocam 
identidades umas com as outras, mantendo a mesma aparência e essência.
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