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ANALGÉSICOS SUBSTÂNCIA ATIVA E NOME COMERCIAL AÇÃO E INDICAÇÃO APRESENTAÇÃO DILUIÇÃO TEMPO DE INFUSÃO REAÇÕES ADVERSAS PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM CLORIDRATO DE TRAMADOL 100mg/2ml (Anangor,Dorless,Se nsitram,Sylador, Timasen. Tramadon, Tramal,Zamadol) Analgésico opióde. Dor de intensidade moderada a grave, de caráter agudo, subagudo e crônico. Oral: 50 e 100mg (gotas e cp) Injetável: 1ml/50mg; 2ml/100mg (EV, SC, IM) Retal: 100mg Administração EV: Diluir em 100 ml de SF0,9% 20 a 30 minutos Sintomas mais comuns: Náuseas, vômitos,tonturas e sonolência. Pode causar xerostomia. Pode causar constipação. Pode ocorrer agitação, ansiedade, nervosismo, insônia 1. Atentar para risco de quedas. 2. Avaliar estado neurológico: agitação, ansiedade, nervosismo e insônia. 3. Controlar sinais e sintomas de impregnação ao opióide. 4. Manter cuidados relacionados à hidratação da cavidade oral. 5. Monitorar freqüência intestinal. 6. Orientar medidas para prevenção de obstipação intestinal. 7. Utilizar escala de dor para sua mensuração e controle. 8. Administrar de 20-30 minutos (infusão). SULFATO DE MORFINA (Dimorf, Morfina) Analgésico opióde. Dor intensa, aguda e crônica. Oral: 30 e 60mg (cp) Injetável: 10mg/ml; (EV, SC, IM, Intratecal, Epidural) Administração EV: 1 amp- Diluir em 09ml de AD ou SF/SG 5% Injeção lentamente Prurido corporal, constipação intestinal, perda de apetite, náuseas e vômitos, tontura e sonolência. 1. Atentar para uso em idosos e pacientes muito debilitados. 2. Controlar sinais e sintomas de impregnação ao opióide. Adjuvante de anestesia geral. Analgesia pós- operatória. (Solução de morfina) 3. No período pós-operatório, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorizados para alívio da dor e para efeitos adversos, especialmente depressão respiratória. 4. Controlar evacuações. 5. Estimular ingesta hídrica e dieta à base de fibras. 6. Atentar para riscos de quedas. 7. Utilizar escala de dor para sua mensuração e controle. DIPIRONA SÓDICA 500mg/ml (Novalgina, Anador, Conmel, Magnophyrol, Nofebrin) Analgésico e antipirético. São indicados por tempo curto, particularmente para dores tegumentares leves e moderadas. Oral: Gotas 400 mg/mL (1 mL = 20 gotas) Comprimido 500 mg Injetável: 500mg/ml. Ampolas de 2 ou 5ml. (EV, IM) Retal: 300mg Administração EV: 2ml diluir em 08 ml de SF 3 a 4 ml diluir em 17 ou 16 ml de SF 5ml ou mais Diluir em 100 ml de SF 2-4 minutos (500mg/minut o) 15 a 30 minuto Choque anafilático, reações anafiláticas. Normalmente, reações anafiláticas leves manifestam-se na forma de sintomas cutâneos ou nas mucosas (tais como: prurido, ardor, rubor, urticária, edema), dispneia e, menos frequentemente, doenças/queixas gastrintestinais. 1. Investigar histórias de alergias ao medicamento: reações anafiláticas, choques anafiláticos. 2. Em pacientes idosos deve- se considerar a possibilidade de desenvolvimento de insuficiência hepática e renal. 3. Sua diluição diminui irritação venosa. 4. Administrar bolus: 2-4 minutos (500mg/minuto). Se infusão: 15-30 minutos. DEXAMETASONA Antiinflamatório Oral: Elixir 0,5 Retenção de sódio, retenção 1. Administrar durante ou (Metilprednisolona, Prednisona, Prednisolona, Hidrocortisona, Cortisona, Decadron) esteroidal Insuficiência adrenocortical, Suporte pré e pós-operatório, Tiroidite não- supurativa; Choque; Reumatopatias; Dermatopatias; Alergopatias; Oftalmopatias; Moléstias gastrointestinais; Pneumopatias; Distúrbios hematológicos; Doenças neoplásicas; Estados edematosos; Edema cerebral e outros. mg/5ml (1 mL = 20 gotas) Comprimido 0,5/0,75/4/20/25 mg Injetável: Dexametasona: 2 ou 4mg/ml. Ampolas de 1 ou 2,5ml (EV). Hidrocortisona: Pó liófilo para solução injetável de 100 ou 500mg (EV). Pode ser utilizado também por vias: intra-articular, nos tecidos moles, intra- lesional Pomada Diluir em 10 ml SF Mínimo 30 segundos, desejável 1 minuto de líquido, perda de potássio, fraqueza muscular, perda da massa muscular, osteoporose, úlcera péptica com possível perfuração e hemorragia, convulsões, aumento da pressão intracraniana, vertigem e cefaleia, irregularidades menstruais. próximo às refeições. 2. Observar edema corporal. 3. Proceder controle do peso. 4. Atentar para alterações no estado neurológico: vertigem, convulsão, cefaléia. 5. Prevenir risco de quedas. 6. Atentar para sangramentos. 7. Administrar bolus: no mínimo em 30 segundos, desejável 1 minuto. TILATIL 20mg (Inflagel, Legil, Teflan, Tenotec, Tenoxen, Tilatil, Tiloxican,Tenoxican) Antiinflamatório não esteroidal. Tratamento inicial de doenças Oral: Comprimido 20mg Injetável: 20 ou 40mg Pó liofilizado. Ampolas de 2ml Administração EV: 1 amp- Diluir em 2 ml (diluente) Injeção lenta (3 minutos) Raras, mas incluem: desconforto gástrico, epigástrico e abdominal, pirose, náusea. 1. Administrar logo que preparar a medicação pois ela é inativada por contato com poliestireno. 2. A droga não deve ser administrada por infusão. inflamatórias e degenerativas, dolorosas do sistema músculo- esquelético: − artrite reumatóide; − osteoartrite; − artrose; − espondilite anquilosante; − afecções extra- articulares, como por exemplo, tendinite, bursite, periartrite dos ombros (síndrome ombro-mão) ou dos quadris; distensões ligamentares e entorses; − gota aguda; − dor pós- operatória. (diluente). (EV, IM, SC) Retal: 20mg 3. Atenção especial aos pacientes que estejam tomando outros antiinflamatórios, devido ao risco de reações adversas no trato gastrintestinal. 4. Atentar para desconforto gástrico, epigástrico e abdominal, pirose, náusea. 5. Administrar logo após o preparo, imediatamente. 6. Administrar em bolus em 3 minutos. CETOPROFENO 100mg Anti- inflamatório não Oral: Comprimido 100 ou 200mg. Administração EV: 1 amp- 30 minutos Raras, mas incluem: náusea, dor abdominal, vômito. 1. Atentar para dor durante infusão do medicamento e (Artrinid, Artrosil, Profenid,) esteróide. Dor no pré e pós-operatório e outras patologias dolorosas. Xarope: 1 mg/mL: frasco com 150 mL. Injetável: 100mg. Pó liofilizado (EV) Tópico:25 mg/g: embalagem com 1 bisnaga com 30 g. 100mg Diluir no mínimo em 100 ml de SF flebites. 2. Diluir minimamente em 100ml de SF 0,9%. ANTI EMÉTICOS- PROTETORES GÁSTRICOS- ANTI ESPAMÓDICOS SUBSTÂNCIA ATIVA E NOME COMERCIAL AÇÃO E INDICAÇÃO APRESENTAÇÃ O DILUIÇÃO TEMPO DE INFUSÃO REAÇÕES ADVERSAS PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM METOCLOPRAMIDA 10mg/2 ml (Plasil,Vonel, Plagex, Metoclopramida, Eucil) Anti emético Distúrbios da motilidade gastrintestinal e náuseas e vômitos de origem central e periférica (cirurgias, doenças metabólicas e infecciosas, secundárias a Oral: Gotas (1mg/ml ou 4mg/ml) Comprimido 10mg Injetável: 5mg/ml. Ampolas de 2ml. (EV, IM, SC) Administração EV: 1 amp- 2ml Diluir em 08 ml SF 15 minutos Sem diluição: em 2 minutos ou mais Sintomas extrapiramidais, Tonturas, diminuição do nível de consciência, confusão e alucinação. 1. Atentar para pacientes alérgicos ou sensíveis ao medicamento. 2. Controlar nível de consciência: confusão e alucinação. 3. Pode ser administrada sem diluir. medicamentos). CLORIDRATO DE PIRIDOXINA E DIMENIDRINATO(Dramin B6) Anti emético Prevenção e tratamento das náuseas e vômitos pós-operatórios em geral. Oral: Gotas (2,5mg/ml) Comprimido 100mg Injetável: Dramin B6 30mg/10ml. Ampolas de 10ml (EV) Dramin B6 50mg/ml. Ampolas de 1ml (IM) Administração EV: 1 amp Diluir no mínimo em 100 ml de SF 30 minutos Em geral leves e incluem sonolência, sedação e até mesmo sono. 1.Atentar para dor durante infusão do medicamento. 2.Atentar para alterações no estado neurológico: sonolência excessiva. 3.Prevenir risco de quedas. 4. Não administrar EV em bolus. 5. Há fórmulas diferentes para administração IM. 6. Tempo de infusão recomendado: 30 minutos. NAUSEDRON (Onsansetrona, Nausedron, Ansentron, Modifical, Ontrax, Zofran) Anti emético. Prevenção e tratamento de náuseas e vômitos do pós- operatório.Control e da náusea e do vômito induzidos por quimioterapia citotóxica e Oral: Comprimido 4 OU 8mg. Injetável: 4mg ampolas de 2ml OU 8mg ampolas de 4ml. (EV). Administração EV: 1 amp- Diluir em 50 ml SF 0,9% ou SG 5% 30 minutos Cefaléia, sensação de calor ou rubor na cabeça e no epigástrio e constipação intestinal. 1. Atentar para queixas de cefaléia. 2. Não administrar sem diluir. 3. Tempo de infusão recomendado: 30 minutos. radioterapia, em pacientes com neoplasias. OMEPRAZOL 40mg (Losec, Prepazol, Victrix, Omeprasec) Protetor gástrico Oral: Comprimido 10, 20 OU 40mg. Injetável: 40mg com diluente próprio --- 2,5 minutos ou mais Não são frequentes e, quando presentes, geralmente têm intensidade leve, desaparecendo com a continuação do tratamento ou após a suspensão do mesmo. As mais comuns são: cefaleia, astenia, diarreia, gastroenterite 1. Administrar em jejum 2. Atentar para queixas gástricas. 3. Controlar evacuações (diarréia) 4. Administrar acima de 2,5 minutos. 5. Administrar logo após o preparo, imediatamente. RANITADINA 50mg (Antak, Cloridrato de Ranitidina, Label, Logat, Raniclor,Ranidin, Ranition, Tazepin, Ulcerit, Ulcerocin, Ulcoren, Zadini, Zylium) Protetor gástrico. Tratamento e prevenção de úlceras gástricas e duodenais Oral: Comprimido 75, 100, 150 OU 300mg. Xarope: 75mg/5ml; 150mg/10ml. Injetável: 50mg ampolas de 2ml OU 5ml. (EV). Administração EV: 1 amp Diluir em 18 ml de AD Injeção lenta (acima de 5 minutos) Vertigem, sedação, astenia, cefaléia, confusão mental e sonolência. constipação intestinal, diarréia, hepatite, náusea e vômito. Artralgia. Bradicardia e taquicardia. Broncoespasmo, febre. Ginecomastia. 1.Atentar para dor durante infusão do medicamento. 2.Atentar para alterações no estado neurológico: cefaléia, confusão mental e sonolência. 3. Administrar acima de 5 minutos. 4. Não administrar sem diluir. ESCOPOLAMINA Antiespasmódico Oral: Comprimido Administração Injeção lenta Em geral, os eventos são 1.Atentar para dor BUTILBROMETO 20mg/ml (Buscopna, Hiospan, Uni Hioscin. Butilbrometo de Escopolamina, Hioscina) ESCOPOLAMINA BUTILBROMETO+ DIPIRONA SÓDICA: BUSCOPAN COMPOSTO Cólicas dos tratos gastrintestinal e geniturinário. 10mg. Solução oral: 10mg/ml. Injetável: 20mg/ml ampolas de 1ml (EV/IM). EV: 1 amp Diluir em 19 ml SF (acima de 3 minutos) leves e desaparecem espontaneamente: reações cutâneas, urticária, prurido, taquicardia, xerostomia. durante infusão do medicamento. 2.Atentar para alterações cutâneas: prurido, urticária. 3. Administrar acima de 3 minutos. 4. Administração EV deve ocorrer com o paciente deitado. REFERÊNCIAS: 1. MINISTÉRIO DA SAÚDE. ANVISA. CBM: Compêndio de bulas de medicamentos. Brasília: Ministério da Saúde, 2005. V.1, 2022p. 2. TRISSEL, L. Handbook on injectable drugs. Bethesda: ASHSP, 2005. 3. Bula do medicamento Zofran® - GlaxoSmithKline 4. TRISSEL, L. Handbook on injectable drugs. Bethesda: ASHSP, 2009. 5. Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006. Série B. Textos Básicos de Saúde. 6. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Brasília / DF – 2008. 7. Serviço de Farmácia Hospital Mãe de Deus – Revisado em Novembro de 2013. 8. Handbook of Injetable Drugs. 13° edição, 2010. 9. Drug Information Handbook International. Lexi-Comp’s.13° edição, 2005. Elaborado pelas Profs: Dra Juliana Balbinot Reis Girondi Dra Keyla Nascimento
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