Prática atenção básica I (2)

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1hora antes do
procedimento
30 min antes do
procedimento
FC: 80 b.p.m. (+ou- 20)
PA: 120/80mmHg 
FR: 12 a 18 i.p.m.
T: 36,8 °C
BENZODIAZEPÍNICOS
atuam potencializando a ação
do neurotransmissor inibitório
natural (GABA).
Midazolam para crianças: 0,3
a 0,5 mg/kg.
DIAZEPAM - 5 a 10mg
MIDAZOLAM - 7,5 a 15mg
ANALGÉSICOS
DIPIRONA: associada a
granulocitose, que é o
desaparecimento dos
leucócitos polimorfonucleares.
Mecanismo de ação: deprime
diretamente a terminação
nervosa livre.
Dipirona sódica 500mg a 1g a
cada 6h, em gotas de 20 a 40
gotas.
Para crianças: 15mg/kg ou 1/2
gotas por kg. Não ultrapassa
35 gotas.
PARACETAMOL:
(acetaminofeno)
Possui efeitos analgésicos e
antipiréticos.
Dose tóxica: 4g/dia.
Tylenol 750mg - 1 comprimido
6/6h.
Crianças: 10 - 15 mg/kg.
AINES
Mecanismo de ação: inibição
da cicloxigenase (diminuição
de prostaglandinas).
IBUPROFENO 200mg: 1 comp.
revest. de 6/6h.
NIMESULIDA 100mg: 1 comp.
12/12h.
Anestesiologia
PROF° ALCIDES
01Anestesiologia
Endocardite bacteriana
deficiência no controle
metabólico (diabetes não
compensada)
patologias que interferem
no sistema de defesa
(neutropenia).
uso de drogas
imunossupressoras
(dexametasona).
PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
Válvulas cardíacas protéticas,
doenças cardíacas congênitas
cianóticas complexas.
AMOXICILINA 4 cápsulas de
500mg - 1h antes do
procedimento.
Alergia a penicilina:
CLINDAMICINA 1 cápsula de
600mg - 1h antes do proced.
ou
AZITROMICINA 1 cápsula de
500mg - 1h antes do proced.
CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO
(DA POSSÍVEL INFECÇÃO) DA
FERIDA CIRÚRGICA 
Clorexidina 0,12% a cada 12h
por 7 dias. Bochecho por 1min.
TERAPIA ANTIBIÓTICA
Infecções leves a moderadas 
Amoxicilina 500mg - 1
cápsulas 8/8h.
Alergia a penicilina: 
Azitromicina 500mg 24/24h.
Infecções severas 
Amoxicilina 500mg (1 cápsula
8/8h) 
+
Metronidazol 250mg (8/8h) 
Alergia a penicilina:
Clindamicina 300mg - 1
cápsula 6/6h.
02Anestesiologia
Sal anestésico
Vasoconstrutor
(epinefrina)
Bissulfito de sódio-
preservação da
adrenalina
(vasoconstrutor) 
Água Bidestilada 
Metil Parabeno
(germicida/preservativo)
COMPOSIÇÃO DO TUBETE
ANESTÉSICO 
Lidocaína 2% (epinefrina
1:100.000)
Metabolização: fígado 
Excreção: rins 
n° de tubetes (1,8ml) p/ adultos
de 60kg: 11
Dose máxima: 7mg/kg
Mepivacaína 3% (sem
vasoconstritor)
Metabolização: fígado 
Excreção: rins 
n° de tubetes (1,8ml) p/ adultos
de 60kg: 7
Dose máxima: 6,6mg/kg
Metabolização: fígado e
pulmões 
Excreção: rins
n° de tubetes (1,8ml) p/
adultos de 60kg: 8,5
Dose máxima: 8mg/kg
Aspirar previamente à
injeção 
Respeitar as doses
máximas do anestésico
Injetar lentamente (1
mL/minuto) 
Benzocaína 20% - gel
Prilocaína 3% (com
felipressina 0,03 UI)
3 mandamentos da anestesia
local: 
1.
2.
3.
Soluções Anestésicas Tópicas: 
Desinfecção prévia da região da
punção
Gaze + Clorexidina 0,12% ou
Bochecho prévio de 1 min. 
03Anestesiologia
Anestesia de mucosa e
submucosa palatina e
lingual; 
Remoção de lesões de
tecido mole (biópsia) e
suturas;
2mm a partir do Fórnix, em
direção a bochecha; o 
Região entre duas raízes.
Introduzir a agulha 2mm a
partir do fórnix em direção
a bochecha/lábio com
ângulo de 45° em relação
a maxila até encontrar
resistência óssea (1 - 1,5
cm) 
Bisel voltado para a coroa
do dente; 
Bisel ligeiramente acima do
ápice do dente; o Injetar
de ½ a 1 tubete;
Técnica Anestésica Submucosa 
Indicação: 
Técnica Anestésica Infiltrativa
Vestibular Submucosa
Pontos de referência: 
Técnica: 
Bisel voltado para a coroa
do dente; 
Bisel na altura do ápice do
dente. 
Injetar de ½ a 1 tubete.
Dente. 
Periósteo/Osso vestibular e
palatino. 
Mucosa e submucosa
vestibulares. 
Sensação de
“crescimento” do dente. 
Ausência de sensibilidade
dolorosa à punção na
gengiva da região. 
Anestesia Infiltrativa dos
Incisivos Inferiores 
Técnica Anestésica Infiltrativa
Subperióstica 
Áreas Anestesiadas: 
Sintomas/Verificação:
Cuidados: 
Não fazer punção em locais
de inserção muscular (freios e
bridas).
04Anestesiologia
Pressionar a gengiva ao
lado do ponto de punção. 
Seringa apoiada do lado
oposto. 
Introduzir a agulha e
injetar lentamente a
solução. 
anestesia complementar-
quando a infiltrativa não
pega, anestesia injetada
dentro do espaço
periodontal. Dói
Técnica Anestésica Infiltrativa
Palatina 
Ponto de Punção: o A 1 cm dos
dentes. 
Técnica: 
Volume injetado: No maximo ⅓
do tubete. 
Áreas Anestesiadas: o Mucosa
e submucosa palatina.
Técnica Anestésica Infiltrativa
Lingual 
Volume: Até 0,5 tubete 
Punção: No assoalho bucal,
junto a gengiva inserida,
próximo ao dente(s) a ser
anestesiado.
Técnica anestésica infiltrativa
intraligamentar 
Ramos: 
Alveolar superior; 
Lingual; 
Bucal; 
Miloiodeo. 
Gengiva vestibular da
região de molares. 
Gengiva lingual de
incisivos centrais inferiores
a 3 molares inferiores; 
2\3 anterior da língua. 
Dentes de incisivos
centrais inferiores a 3
molares inferiores; 
Periósteo\osso vestibular e
palatino da região acima; 
Gengiva vestibular de
incisivos centrais inferiores
a 2 molares inferiores; 
Metade do lábio inferior
 obs.: quando faz ate 4
anestesias infiltrativas e não
pega aí tem que partir para
essa.
Volume: 1/8 de tubete.
Bloqueio dos nervos alveolares
(NAI) e lingual 
Nervo mandibular: 
1.
2.
3.
4.
Bucal: 
Lingual: 
Alveolar inferior: 
05Anestesiologia
 agulha longa
Dentes de ICS a 3 MI;
Periósteo\osso vestibular e
lingual da região acima;
 Mucosa e submucosa
linguais da região acima;
2\3 anteriores da língua; 
Mucosa vestibular da
região de ICI a 2 PMI; 
Hemi lábio inferior.
Sintomas subjetivos:
formigamento e perda de
sensibilidade do hemi lábio
inferior e dos 2\3
anteriores da língua; 
Sintomas objetivos:
ausência de dor pós
punção na mucosa lingual
de ICI a 3 MI e mucosa
vestibular de ICI a 2 PMI
Localização do forame
mandibular: 
Ponto mais profundo da
borda anterior a borda
posterior do ramo da
mandíbula. 
Áreas anestesiadas 
Sintomas e verificações:
Volume: 1 tubete.
Fornix (sulco vestibular); 
Face distal do ultimo molar
da mandíbula ou trígono
retro molar 
Dentes incisivo central
inferior a 2 pré-molar
inferior;
Periósteo\osso;
Mucosa V da região;
Hemi lábio inferior. 
Na direção da distal do 2
PMI (ou da comissura
labial), cerca de 3 mm
direção a bochecha a
partir do fornix. 
Bloqueio do nervo bucal
Para anestesiar mucosa
vestibular de 1 a 3 molar
inferior. 
Pontos de referência: 
Instrumental: Seringa carpule
com aspiração e agulha curta.
Técnica anestésica mentoniana 
Nervos incisivo:
Nervo mentoniano:
Instrumental: 
Seringa carpule com
aspiração e agulha curta. 
Ponto de punção: 
06Anestesiologia
Dentes de ICI a 2 PMI; 
Periósteo\osso vestibular e
lingual da região acima; 
Gengiva vestibular da
região acima; 
Metade do lábio inferior;
Não há necessidade da
gengiva lingual,
complementar com a
infiltrativa submucosa.
Nervo alveolar superior
anterior
Nervo alveolar superior
médio; 
Nervo infraorbitário. 
Traçar linha imaginaria da
pupila a comissura labial,
contato de olho a asa do
nariz; 
Apalpar a borda infra
orbitaria e logo abaixo o
forame infra orbitário
Áreas anestesiadas: 
TÉCNICAS DA ARCADA
SUPERIOR
Técnica anestésica infra
orbitaria 
Instrumental: agulha longa.
Localização do forame infra
orbitário: 
Dentes ICS a canino;
72% dos pacientes acusam
anestesias de pré-molares
e raiz mesio-vestibular do 1
MS; 
Periósteo, osso e gengiva
vestibular de ICS a 2 PMS, 
Hemi-labio superior; 
Pálpebra inferior; 
Asa do nariz.
Perda de sensibilidade da
metade do lábio superior,
pálpebra inferior e asa do
nariz; 
Ausência de dor a punção
na mucosa vestibular de 2
PMS a ICS; 
2 PMS a ICS: sensação de
que esses dentes ocluem
antes dos demais.
Áreas anestesiadas: 
Sinais e verificações 
07Anestesiologia
Dentes de 1 MS a 3 MS,
(exceção a raiz MV 1 MS); 
Periósteo\osso V da
região; Gengiva V da
região.
Molares superiores, com
exceção da raiz MV do 1
MS; 
Periósteo\osso V da região
acima;
Gengiva vestibular da
região acima.
Alveolar superior posterior
(NASP) 
Áreas inervadas: 
Instrumental: 
Seringacarpule com
aspiração e agulha longa.
Agulha entra e 45 graus.
Ponto de punção: 
2 a 3 mm para fora do fornix
na direção da raiz DV do 2 MS
(ou na ausência deste, na face
posterior do tuber da maxila).
Áreas anestesiadas: 
Mucosa e submucosa
palatina, entre os caninos
superiores,
Incisivos superiores,
quando a agulha penetra
no canal incisivo.
Agulha perpendicular ao
longo eixo dos ICS, de
vestibular para a palatina.
Introduzir anestésico até
isquemia da papila. 
Técnicas anestésicas dos nervos
nasopalatinos:
Áreas inervada: 
Instrumental: Seringa carpule
com aspiração e agulha curta. 
Técnica: Previamente a
realização da anestesia dos
nervos nasopalatinos deve ser
feita a anestesia dos dentes
(técnica infiltrativa vestibular
subperiostica ou
infraorbitaria). 
Posição da agulha: 
08Anestesiologia
Mucosa e submucosa palatinas de 3 MS a 1 PMS; 
Punção próximo ao forame, com ou sem resistência óssea;
1\2 tubete (total).
Técnica anestésica nervo palatino maior
 Áreas anestesiadas: 
Instrumental: agulha curta. 
Ponto de punção: Próximo ao forame palatino maior. Técnica:
Paciente com aboca bem aberta com a seringa apoiada na
mandíbula, do lado oposto ao da anestesia. 
 1\2 tubete. 
09Periodontia
1-2 / 3-4 Dentes anteriores
5-6 Dentes anteriores e
pré-molares 
7-8 / 9-10 Faces
vestibulares e linguais de
dentes posteriores 
11-12 Faces mesiais de
dentes posteriores 
13-14 Faces distais de
dentes posteriores 
CURETAS PARA RASPAGEM
PERIODONTAL 
GRACEY 
As curetas Gracey possuem
apenas 1 superfície de corte. 
Portanto, podem ser utilizadas
para raspagem supragengival
e subgengival. 
11-12 Raspagem
supragengival 
13-14 Raspagem
supragengival 
MCCALL 
As curetas universais possuem
2 superfícies de corte, e
recebem esse nome pois
podem ser utilizadas em
qualquer área, contanto que
seja durante a raspagem
supragengival. 
PONTA MORCE 
Indicada para raspagem
supragengival de dentes
anteriores. 
Periodontia
Universal (Carlina do
Norte) preenchimento e
periograma ( 5,10 e 15mm)
Willians preenchimento de
periogram (3,5,7,10 mm)
OMS exames de PSR (0,5 ,
3,5 ., 5,5, 8,5, 11,5)
Nabers exame de furca
(3,6,9,12) 
Presença de
necrose/ulceração das
papilas interdentais
Sondas Periodontais:
SEXTANTES
1 SEXTANTE (18,17,16,15,14) 
2 SEXTANTE ( 13,12,11,21,22,23) 
3 SEXTANTE (24,25,26,27,28) 
4 SEXTANTE ( 34,35,37,38 ) 
5 SEXTANTE (43,42,41,31,32,35) 
6 SEXTANTE (48,47,46,45,44)
O objetivo principal da
raspagem radicular em áreas
subgengivais é a remoção das
bactérias
periodontopatogênicas e
assim obter a cicatrização de
bolsas periodontais 
Gengivite necrosante 
Processo inflamatório agudo
do tecido gengival. 
 Sangramento gengival e
dor 
Podem incluir halitose,
pseudomembranas,
linfoadenopatia regional,
febre e sialorreia (em
crianças) 
Presença de
necrose/ulceração das
papilas interdentais 
Sangramento gengival e
dor 
Halitose 
Perda óssea 
Podem incluir formação de
pseudomembrana,
linfoadenopatia e febre. 
Periodontite necrosante 
Processo inflamatório do
periodonto. 
Periocoronarite
3° molar erupcionando (pode
formar abscesso) pele que
cresce e com a oclusão pode
resultar em abscesso: curetar,
irrigar e raspar e extrair 3°
molar.
10Periodontia
Irritação mecânica induzidas por 
Dentística
Irritação mecânica induzidas por