Tronco Encefálico_Matheus Dutra

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Discente: Matheus Dutra 
Docente: Denilson da Silva Veras 
Neuroanatomia – Tronco Encefálico 
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TRONCO ENCEFÁLICO 
- É um dos componentes do Sistema Nervoso Central, estando 
interposto entre o diencéfalo, formado pelo epitálamo, tálamo, 
subtálamo e hipotálamo, e a medula espinal. Está anterior ao 
cerebelo. É formado por 3 estruturas, o mesencéfalo, a ponte e 
o bulbo (comumente sendo referido como MPB). Ele tem núcleos 
próprios e um sistema chamado de sistema reticular. Nesse 
sistema reticular está contido o SARA, que é um sistema de 
ativação reticular ascendente que ativa o córtex cerebral 
colocando em uma posição de vigília. Lesões no tronco encefálico 
que atingem o sistema reticular podem levar ao coma; 
- Do Tronco Encefálico tem-se a saída de 10 dos 12 pares de nervos cranianos. Exceções I e II; 
- O mesencéfalo, a parte anterior do tronco anterior do tronco encefálico, situa-se na junção das fossas média e 
posterior e crânio. Os nervos cranianos III (oculomotor) e IV (troclear) estão associados ao mesencéfalo. 
- A ponte é a parte do tronco encefálico situada entre o mesencéfalo rostralmente e o bulbo caudalmente. Situa-se 
na parte anterior da fossa posterior do crânio. O nervo craniano V (trigêmeo) está associado à ponte. 
- O bulbo (medula oblonga) é a subdivisão mais caudal do tronco encefálico, contínua com a medula espinal. Situa-se 
na fossa posterior do crânio. Os nervos cranianos IX (glossofaríngeo), X (vago) e XII (Hipoglosso) estão associados ao 
bulbo e os nervos cranianos VI (abducente) e VIII (vestibulococlear) estão relacionados à junção ponte e bulbo. 
O bulbo é uma estrutura importantíssima no nosso organismo, sendo chamado de centro vital. Isso porque, nele se 
localiza o centro respiratório que faz a regulação do ritmo respiratório, localiza-se também o centro vasomotor e 
o centro do vômito. Especialmente pelo centro respiratório e centro vasomotor, lesões nessa região são 
perigosíssimas, como uma lesão de base de crânio, pois a ausência de atividade desses centros pode levar à morte. 
Além de lesões na região, o uso excessivo de narcóticos também é perigoso, pois, o bulbo é sensível a tais substâncias, 
e tal uso pode deprimir fortemente o bulbo, e o indivíduo evoluir ao óbito por parada respiratória. 
 
Estruturas do Tronco Encefálico: 
Vista anterior: 
Destaque para as seguintes estruturas: 
- Os pedúnculos cerebrais (direito e esquerdo) são feixes de 
fibras responsável por conectar o mesencéfalo ao cérebro; 
- O Sulco Basilar está situado na ponte e é por onde passa a 
artéria basilar; 
- Forame cego é um ponto de conexão entre ponte e bulbo; 
 - O sulco bulbopontino consiste em sulco horizontal visível 
no contorno do bulbo, que faz o limite superior dessa 
estrutura. Além disso, emergem alguns pares de nervos 
cranianos. 
- Olivas bulbares são dilatações do bulbo; 
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- A decussação das pirâmides é uma região localizada no bulbo onde as vias motoras descendentes do córtex cerebral 
cruzam e seguem em direção da medula espinhal. Esse conjunto de nervos (trato corticoespinal) que cruzam são 
denominados de 1º Neurônio Motor. 
- Lesões do 1º Neurônio Motor: são afecções que atingem o córtex cerebral e percorrem o seu trajeto. Por exemplo, 
um paciente que apresenta um AVC, TCE ou tumor cerebral, que são lesões de córtex cerebral, apresenta lesão de 1º 
neurônio motor. Outro exemplo é o de pacientes que apresentam lesão no mesencéfalo na região do pedúnculo 
cerebral direito e esquerdo podendo apresentar ao longo do trajeto corticoespinal uma consequência como plegia ou 
paresia. 
Além disso, deve-se ressaltar que por cruzar na decussação das pirâmides, em caso de lesões no hemisfério cerebral 
de onde parte esse conjunto de nervos, a lesão é observada no hemicorpo contralateral. 
- Lesões do 2º neurônio motor: o neurônio que parte da medula e vai para o músculo compreende o 2º neurônio 
motor. Lesões dessa estrutura estão associadas com o traumatismo raquimedular, doenças neuromuscular, etc. Essas 
patologias estão associadas a hipotonia, flacidez, hiporreflexia, 
Vista posterior: 
- Os Colículos Inferiores e Superiores ficam 
localizados no mesencéfalo; 
- Os Colículos Superiores estão associados com 
visão, estando conectados com o corpo 
geniculado lateral, que fica localizado no tálamo 
recebe aferências do trato óptico e emite 
projeções para o córtex visual primário, relaciona-
se com visão. (aferente) ou saindo (eferente) de 
um determinado núcleo ou centro nervoso. 
- Os Colículos Inferiores possuem relação com a 
audição. 
 
Consequências de Lesões no Tronco Encefálico: 
- Pacientes que apresentam lesão no tronco encefálico podem ter comprometimento nas vias ascendentes (sensoriais) 
e/ou nas vias descendentes (motoras), lesões nos próprios núcleos (parada respiratória), lesão do sistema reticular 
(coma). 
Tratos Ascendentes e Descendentes: 
Vias descendentes, trato corticoespinal passam pela região anterior do tronco encefálico. Vias ascendentes (sensorial), 
conexão com outros órgãos como o cerebelo, sistema 
reticular fica no 
meio. 
Retículo 
cortical é o 
nome da via. O 
coma pode 
ser 
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resultado de alguém que teve uma lesão direta por traumatismo no córtex cerebral, ou lesão no trato do retículo 
cortical, ou lesão no sistema reticular no tronco encefálico. 
Pares de Nervos Cranianos: 
 
Especificidades do Mesencéfalo: 
 
VISTA POSTERIOR 
TETO DO MESENCÉFALO 
- Onde estão localizados os Colículos; 
 
 
TEGMENTO DO MESENCÉFALO 
- Limitado pelo aqueduto de Sylvius; 
 
BASE (PILAR) DO MESENCÉFALO 
 
 
 
NERVO NOME ORIGEM 
I OLFATÓRIO Telencéfalo 
II ÓPTICO Diencéfalo 
III OCULOMOTOR Mesencéfalo 
IV TROCLEAR Mesencéfalo 
V TRIGÊMEO Ponte 
VI ABDUCENTE Ponte 
VII FACIAL Ponte 
VIII VESTIBULOCOCLEAR Ponte 
IX GLOSSOFARÍNGEO Bulbo 
X VAGO Bulbo 
XI ACESSÓRIO Bulbo 
XII HIPOGLOSSO Bulbo 
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VISTA ANTERIOR 
 
- Aqueduto Cerebral (Sylvius ou Mesencéfalico) está localizado entre o 3º e 4º ventrículo, sua obstrução pode 
evoluir com uma hidrocefalia. 
- Posteriormente, compreendendo os Colículos está situada a região chamada de teto do mesencéfalo. 
- Anteriormente, no pedúnculo cerebral está situada a região denomina de tegmento do mesencéfalo e o pilar (base) 
do mesencéfalo. Na base os tratos descem (motora) e no tegmento os tratos sobem (sensoriais). 
- O par de nervos trocleares são os únicos nervos cranianos que vão em direção posterior. 
- Em suma, o mesencéfalo é uma via de passagem (ascendentes e descendentes) de vias e núcleos do III e IV par de 
nervo craniano.