Politicas de atenção a Saúde da Mulher Q I

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 
O Ministério da Saúde publicou a estimativa de casos novos de câncer para o 
triênio 2020-2022 e ofereceu uma análise global sobre a magnitude e a 
distribuição dos principais tipos de câncer por sexo, para o Brasil, regiões 
geográficas, estados, capitais e o Distrito Federal. A publicação revela que 
ocorrerão aproximadamente 570 mil novos casos de câncer por ano no mundo, 
sendo que o câncer do colo do útero se manterá como o quarto tipo de câncer 
mais comum entre as mulheres. No Brasil, em 2020, são esperados 16.710 
casos novos, com um risco estimado de 15,38 casos a cada 100 mil mulheres. 
Dessa forma, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. 
 
I. A prevenção primária do câncer do colo do útero está relacionada à redução 
do risco de contaminação pelo HPV, transmitido por via sexual. 
II. O uso do preservativo masculino em todas as relações sexuais é a única 
forma de prevenção contra o câncer cervical. 
III. A prevenção secundária do câncer cervical deve ser realizada por meio da 
aplicação de estratégias para a detecção precoce do câncer (abordagem de 
indivíduos com sinais e/ou sintomas da doença) e para o rastreamento 
(citopatológico). 
Resposta Selecionada: b. 
II está incorreta. 
Respostas: a. 
I está incorreta. 
 
b. 
II está incorreta. 
 
c. 
III está incorreta. 
 
d. 
I e II estão incorretas. 
 
e. 
I e III estão incorretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: O uso do preservativo masculino ou do preservativo 
feminino em todas as relações sexuais constitui uma das formas 
de proteção contra o câncer cervical, mas não é a única forma de 
prevenção. Outra intervenção importante para reduzir as 
infecções por HPV é a imunização. 
 
 Pergunta 2 
0,3 em 0,3 pontos 
 
A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a 
estratégia mais amplamente adotada para o rastreamento do câncer do 
colo do útero. Atingir alta cobertura da população definida como alvo é 
o componente mais importante no âmbito da atenção primária, para que 
se obtenha significativa redução da incidência e da mortalidade por 
câncer do colo do útero. Diante do exposto, assinale a 
alternativa incorreta sobre o rastreamento do câncer de colo do útero: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Em mulheres parcialmente histerectomizadas não é 
necessário realizar rastreamento. 
Respostas: a. 
Não há indicação para o rastreamento do câncer de colo 
do útero e seus precursores em mulheres sem história de 
atividade sexual. 
 
b. 
O exame citopatológico do colo do útero deve ser 
realizado em mulheres entre 25 e 64 anos de idade, uma 
vez por ano e após dois exames anuais consecutivos 
negativos, a cada três anos. 
 
c. 
Em mulheres parcialmente histerectomizadas não é 
necessário realizar rastreamento. 
 
d. 
Nos casos de histerectomia total por lesão precursora ou 
câncer do colo do útero, a mulher deverá ser 
acompanhada de acordo com a lesão tratada. 
 
e. 
Gestantes aderentes ao programa de rastreamento com 
últimos exames normais podem ser acompanhadas de 
forma segura sem a coleta endocervical durante a 
gravidez. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Em mulheres parcialmente 
histerectomizadas (com permanência do colo do útero) 
deve-se seguir a rotina de rastreamento normalmente. 
 
 
 Pergunta 3 
0,3 em 0,3 pontos 
 
A coleta de citopatológico para o rastreio de lesões precursoras e de 
câncer cervical é uma competência do enfermeiro. Antes de realizar o 
exame especular, o profissional deve realizar a anamnese e o exame 
físico ginecológico. É importante ressaltar que o enfermeiro deve 
orientar a usuária sobre o procedimento, buscando esclarecer suas 
dúvidas e reduzir a ansiedade e o medo, além de preencher a 
requisição de exame citopatológico do colo do útero. A realização de 
coleta de material citológico deve seguir as normas técnicas de coleta, 
conforme padronizado pelo Inca e disposto no Caderno de Atenção 
Básica do Ministério da Saúde. Sobre a coleta de citopatológico, 
assinale a alternativa correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Recomendação de abstinência sexual prévia ao exame só 
é justificada quando são utilizados preservativos com 
lubrificante ou espermicidas, pois a presença de 
espermatozoides não compromete a avaliação 
 
microscópica. 
Respostas: a. 
É importante a utilização de lubrificantes para a coleta de 
todas as mulheres, pois facilita a visualização do colo do 
útero e não prejudica a adequação da análise. 
 
b. 
O exame deve ser feito no período menstrual, pois a 
presença de sangue pode auxilia na diferenciação celular 
no diagnóstico citopatológico. 
 
c. 
Recomendação de abstinência sexual prévia ao exame só 
é justificada quando são utilizados preservativos com 
lubrificante ou espermicidas, pois a presença de 
espermatozoides não compromete a avaliação 
microscópica. 
 
d. 
A realização de exames intravaginais, como a 
ultrassonografia, nas 48 horas anteriores à coleta é 
indicada, pois é utilizado gel para a introdução do 
transdutor, o que permite uma melhor adequabilidade da 
amostra no citopatológico. 
 
e. 
Deve-se manter o uso de pomadas e medicamentos 
intravaginais normalmente, antes da realização do 
citopatológico, levando em consideração que não se pode 
suspender o uso de nenhuma medicação sem indicação 
médica. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Deve-se evitar a utilização de lubrificantes, 
espermicidas ou medicamentos vaginais por 48 horas 
antes da coleta, pois essas substâncias recobrem os 
elementos celulares, dificultando a avaliação microscópica 
e prejudicando a qualidade da amostra para o exame 
citopatológico. No caso de medicamentos, deve-se 
aguardar completar o tratamento e após 48h de seu 
término, realizar o exame. Além disso, o exame não deve 
ser feito no período menstrual, pois a presença de sangue 
pode prejudicar o diagnóstico citopatológico. Nesses casos 
deve-se aguardar o quinto dia após o término da 
menstruação. Já em relação aos exames intravaginais, 
deve-se evitar a realização de exames intravaginais, como 
a ultrassonografia, nas 48 horas anteriores à coleta, pois é 
utilizado gel para a introdução do transdutor, o que 
compromete a adequabilidade da amostra. 
 
 Pergunta 4 
0,3 em 0,3 pontos 
 
O exame preventivo é um teste realizado para detectar alterações nas 
 
células do colo do útero. Este exame também pode ser chamado de 
esfregaço cervicovaginal, citopatológico e colpocitologia oncótica 
cervical. O nome Papanicolaou é uma homenagem ao patologista grego 
Georges Papanicolaou, que criou o método no início do século. Para 
garantir um resultado correto, o enfermeiro deve possuir conhecimento 
adequado sobre o procedimento e as etapas para sua realização. 
Dessa forma, considere as etapas descritas abaixo, enumere com a 
sequência correta para a realização do procedimento e assinale a 
sequência correta encontrada, de cima para baixo: 
 
( ) Testar o espéculo e introduzi-lo suavemente, em posição vertical e 
ligeiramente inclinado. Após a introdução, fazer uma rotação deixando o 
espéculo em posição transversa. 
( ) Introduzir a escova endocervical no orifício externo do colo do útero 
e fazer um movimento giratório de 360°, percorrendo todo o contorno 
do orifício cervical e colocar o material sob a lâmina. 
( ) Fixar imediatamente o esfregaço obtido na lâmina para evitar o 
dessecamento do material e remover o espéculo. 
( ) Encaixar a ponta mais longa da espátula de Ayre no orifício externo 
do colo, apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem em movimento 
rotativo de 360° em torno de todo o orifício cervical e colocar o material 
sob a lâmina. 
( ) Preparar a lâmina com as iniciais do nome da mulher e o seu 
número de registro na unidade, com lápis preto nº 2 ou grafite, na 
extremidade fosca. 
( ) Observar as características do conteúdo e das paredes vaginais, 
bem como as do colo do útero. 
( ) Observar atentamente os órgãos genitaisexternos. 
Resposta Selecionada: b. 
3, 6, 7, 5, 1, 4 e 2. 
Respostas: a. 
2, 4, 1, 7, 5, 3 e 6. 
 
b. 
3, 6, 7, 5, 1, 4 e 2. 
 
c. 
1, 2, 7, 3, 4, 5 e 6. 
 
d. 
3, 5, 4, 6, 7, 1 e 2. 
 
e. 
3, 4, 5, 6, 7, 1 e 2. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: As lâminas devem ser enviadas para o 
laboratório o mais breve possível para que o tempo entre a 
coleta e o resultado não seja prolongado 
desnecessariamente. Devem estar devidamente 
acondicionadas e acompanhadas dos formulários de 
requisição. O formulário deve estar preenchido 
 
adequadamente e a identificação dever estar coincidente 
com a do frasco ou da caixa de porta-lâmina e as iniciais 
da lâmina. 
 
 Pergunta 5 
0,3 em 0,3 pontos 
 
No que se refere à infecção pelo HPV, julgue as afirmativas a seguir 
com V para verdadeiro e F para falso e em seguida assinale a 
alternativa correta. 
 
( ) A principal forma de transmissão do HPV é pela via sexual. Como é 
muito comum, estima-se que cerca de 80% das mulheres irão se 
contaminar durante a vida. 
( ) A vacina contra o HPV distribuída pelo SUS trata-se da vacina 
quadrivalente, protege contra os tipos não oncogênicos 16 e 18 e os 
tipos oncogênicos 6 e 11. 
( ) O vírus é transmitido pelo contato direto com a pele ou a mucosa 
infectada. Desse modo, pode ser transmitido somente através da 
penetração. 
( ) Assim como nas mulheres, as infecções pelo HPV em homens 
também costumam ser assintomáticas e a maioria tem curta duração. 
( ) Os principais objetivos da vacinação da população masculina são 
colaborar com a redução da incidência do câncer de colo de útero e 
vulva nas mulheres, por ser a responsável pela transmissão do vírus 
para suas parceiras e, prevenir o câncer de pênis. 
 
Resposta Selecionada: a. 
V, F, F, V e V. 
Respostas: a. 
V, F, F, V e V. 
 
b. 
F, F, F, F e V. 
 
c. 
F, V, V, F e F. 
 
d. 
V, V, V, F e F. 
 
e. 
V, F, V, V e F. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A vacina quadrivalente oferecida pelo SUS 
protege contra os tipos não oncogênicos, que são 6 e 11, 
e os tipos que são oncogênicos, 16 e 18. Além disso, a 
infecção não se dá somente através da penetração. O 
vírus é transmitido pelo contato direto com a pele ou a 
mucosa infectada, que inclui o contato pele a pele das 
regiões oral-genital, genital-genital e anal-genital. Desse 
modo, pode ser transmitido mesmo sem que haja a 
penetração. 
 
 
 Pergunta 6 
0,3 em 0,3 pontos 
 
O câncer de mama é o tipo mais incidente na população feminina 
mundial e brasileira, excetuando-se os casos de câncer de pele não 
melanoma, e é uma das principais causas de morte por câncer em 
países desenvolvidos e em desenvolvimento. É uma neoplasia maligna 
que resulta da proliferação desordenada de células anormais. Estas 
surgem em função de alterações genéticas, que podem ser hereditárias 
ou adquiridas por exposição a fatores de risco. Dessa forma, a etiologia 
do câncer de mama não é unicausal. Existem diversos fatores que 
aumentam o risco de uma mulher desenvolver uma malignidade. Sendo 
assim, assinale a alternativa correta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Entre os fatores de risco, a idade constitui um dos fatores 
mais importantes. O risco de câncer de mama aumenta 
com a idade, com cerca de 70 a 80% dos tumores 
diagnosticados a partir dos 50 anos de idade. 
Respostas: a. 
Entre os fatores de risco, a idade constitui um dos fatores 
mais importantes. O risco de câncer de mama aumenta 
com a idade, com cerca de 70 a 80% dos tumores 
diagnosticados a partir dos 50 anos de idade. 
 
b. 
O tabagismo é considerado um dos principais fatores de 
risco para câncer de mama e o sedentarismo é 
considerado um fator protetor. 
 
c. 
Terapia de reposição hormonal, obesidade e ingestão 
regular de álcool não são considerados fatores de risco 
para câncer de mama, e sim fatores de risco de câncer de 
colo do útero. 
 
d. 
O simples fato de ser mulher não é um fator de risco para 
câncer, visto que é necessário que ocorra exposição a 
fatores epigenéticos para o seu desenvolvimento. 
 
e. 
Os fatores relacionados ao comportamento ou ao 
ambiente são considerados imutáveis, pois a ingestão de 
bebida alcoólica, o sobrepeso e a obesidade após a 
menopausa não são possíveis de serem controlados. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: O tabagismo, fator estudado ao longo dos 
anos com resultados contraditórios, é atualmente 
reconhecido pela International Agency for Research on 
Cancer (IARC) como agente carcinogênico com limitada 
evidência de aumento do risco de câncer de mama em 
humanos, e o sedentarismo é considerado fator de risco e 
 
não fator protetor. A terapia de reposição hormonal, 
obesidade e ingestão regular de álcool são considerados 
fatores de risco para câncer de mama e o simples fato de 
ser mulher é um fator de risco para câncer, visto que não 
são somente fatores epigenéticos que colaboraram para o 
seu desenvolvimento. Os fatores genéticos também são 
fatores de risco. Já em relação aos fatores relacionados ao 
comportamento ou ao ambiente, são considerados 
mutáveis. 
 
 Pergunta 7 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Em relação ao câncer de mama, leia as afirmações abaixo e em 
seguida assinale a alternativa correta. 
 
I. O sintoma mais frequente do câncer de mama é a presença de 
descarga papilar bilateral sanguinolenta. 
II. A mamografia é o único exame utilizado para o rastreamento do 
câncer de mama, com capacidade de detectar lesões não palpáveis. 
III. A população-alvo para o rastreamento por meio da mamografia deve 
ser as mulheres com idades entre 40 e 69 anos. 
IV. O enfermeiro ou médico deve realizar o exame clínico das mamas 
(ECM) sempre que a mulher apresente alguma queixa mamária, como 
mastalgia, nódulo mamário, alterações do mamilo, descarga papilar, 
assimetria da mama ou retração da pele. 
 
Resposta Selecionada: e. 
Somente II e IV estão corretas. 
Respostas: a. 
Somente I e II estão corretas. 
 
b. 
Somente II e III estão corretas. 
 
c. 
Somente III e IV estão corretas. 
 
d. 
Somente I e III estão corretas. 
 
e. 
Somente II e IV estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: O sintoma mais frequente do câncer de 
mama é o aparecimento de um nódulo, geralmente indolor, 
duro e irregular. No entanto, existem tumores de 
consistência branda, globosos e bem definidos. A 
população-alvo para o rastreamento por meio da 
mamografia deve ser as mulheres com idades entre 50 e 
69 anos. A recomendação é que essas mulheres realizem 
a mamografia bianualmente, ou seja, uma a cada dois 
anos (bienal), pois não existem evidências conclusivas 
 
sobre a existência de vantagens de periodicidades 
menores do que a bienal. 
 
 Pergunta 8 
0,3 em 0,3 pontos 
 
Embora sejam empregadas como sinônimos, a palavra “abortamento” 
refere-se ao processo de perda do concepto, enquanto o termo “aborto” 
corresponde ao produto da concepção, que é eliminado no processo de 
abortamento. O abortamento pode ser classificado em precoce ou 
tardio. Analise as alternativas a seguir e assinale a resposta incorreta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
O abortamento tardio ocorre no terceiro trimestre de gestação, ou seja, após a 
30ª semana de IG. 
Respostas: a. 
Mais de 80% dos abortamentos espontâneos acontecem 
precocemente. 
 
b. 
As anormalidades cromossômicas são consideradas as 
principais causas da perda precoce do concepto. 
 
c. 
O abortamento tardio ocorre no terceiro trimestre de gestação, ou seja, após a 
30ª semana de IG. 
 
d. 
Quando a perda do concepto ocorre antes de 12 semanas 
de IG, é chamado de abortamento precoce. 
 
e. 
A maioria dos casos de abortamento é decorrente de 
causas maternas, como a idade materna avançada e a 
paridade, a obesidade, as anomalias uterinas congênitas, 
as infecções maternas, a insuficiência istmo-cervical e os 
estados trombóticos. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário:O abortamento tardio ocorre no segundo 
trimestre de gestação, ou seja, após a 12ª semana de 
idade gestacional (IG). 
 
 
 Pergunta 9 
0,3 em 0,3 pontos 
 
O abortamento ocorre espontaneamente em 10 a 15% das gestações. 
Os tipos de abortamento são inúmeros e suas manifestações clínicas 
estão voltadas para a gravidade de cada caso e dependência de uma 
assistência adequada à mulher. Analise as afirmações a seguir e 
assinale a alternativa correta. 
 
I. O abortamento recorrente ou habitual é definido como a perda 
espontânea de três ou mais gestações antes de 20-22 semanas de IG. 
II. No abortamento incompleto ocorre um sangramento intenso, a 
gestante tem cólica severa, ocorre dilatação cervical e eliminação de 
 
tecido. 
III. No abortamento séptico a quantidade de sangramento varia, no 
entanto, uma característica desse tipo de abortamento é o sangramento 
fétido. 
IV. As características da ameaça de abortamento são: sangramento moderado a intenso; cólica 
suave a severa, não há eliminação de tecido, porém ocorre dilatação cervical. 
Resposta Selecionada: e. 
O item IV está incorreto. 
Respostas: a. 
Somente I, II e IV estão corretas. 
 
b. 
Somente II, III e IV estão corretas. 
 
c. 
Somente III e IV estão corretas. 
 
d. 
O item I está incorreto. 
 
e. 
O item IV está incorreto. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: As características da ameaça de 
abortamento são: sangramento leve; cólica suave, não 
há eliminação de tecido e não há dilatação cervical. 
 
 
 Pergunta 10 
0,3 em 0,3 pontos 
 
O tema abortamento envolve uma grande discussão acerca de valores, 
aspectos legais, morais, religiosos, culturais e sociais. No entanto, 
vulnerabilidades como a desigualdade de gênero, as normas religiosas 
e culturais, a desigualdade de acesso à educação, a falta de recursos 
econômicos e de alternativas, as dificuldades de acesso à informação, 
entre outros, fazem com que o abortamento inseguro atinja de forma 
mais devastadora as mulheres de comunidades pobres e 
marginalizadas. Analise as afirmativas a seguir, coloque V para 
verdadeiro e F para falso, em seguida, assinale a alternativa correta. 
 
( ) Diante de um caso de abortamento espontâneo ou provocado, o 
profissional de saúde não pode comunicar o fato à autoridade policial, 
judicial, nem ao Ministério Público, visto que o sigilo profissional é um 
dever legal e ético. 
( ) O artigo 73 do Código de Ética de Enfermagem (2017), parágrafo 
único, dispõe que nos casos permitidos por lei, o profissional deverá 
decidir de acordo com a sua consciência sobre sua participação, desde 
que seja garantida a continuidade a assistência. 
( ) Para a realização do aborto necessário é obrigatório o 
consentimento da gestante ou de seus familiares, exceto em casos de 
risco iminente de morte. 
( ) No caso de vítima de estupro que resultou em gravidez, em 
conformidade ao que preceitua o Código Penal, a autorização para a 
 
realização do aborto deve partir de seu representante legal após 
boletim de ocorrência. 
Resposta Selecionada: b. 
V, V, V e F. 
Respostas: a. 
V, V, V e V. 
 
b. 
V, V, V e F. 
 
c. 
V, F, V e F. 
 
d. 
F, V, F e V. 
 
e. 
F, F, F e V. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: O Código Penal Brasileiro não exige qualquer 
documento para a prática do abortamento nos casos 
decorrentes de estupro (violência sexual). Assim, a mulher 
violentada sexualmente não tem o dever legal de noticiar o 
fato à polícia. Contudo, a mulher deve ser orientada a 
tomar as providências judiciais e policiais cabíveis, mas 
caso ela não o faça, o direito ao abortamento seguro não 
lhe pode ser negado.