Semiologia do Sistema Digestório de Cães e Gatos

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INTRODUÇÃO: 
A função digestória adequada depende da atuação 
correta e coordenada de cavidade oral, esôfago, 
estômago, intestinos delgado e grosso, assim como 
de glândulas salivares, pâncreas exócrino e fígado, 
além de complexa interação com outros sistemas 
corporais, como o musculoesquelético e o 
neuroendócrino. 
Primeiramente devemos seguir o protocolo: 
 Identificação do paciente 
 Anamnese 
 Inspeção visual e física 
 Exame físico específico 
 Exames complementares 
Anamnese: 
 Queixa principal 
 Histórico clínico 
 Ambiente 
 Contactantes 
 Antecedentes (doenças anteriores) 
 Sanitários (vacinas, vermifugos, 
carrapaticidas....). 
Queixa principal: 
Apetite normal = normorexia/normofagia 
1. Hiporexia/ anorexia: 
 Redução ou ausência do apetite 
 Inespecífico 
 Problemas digestivos ou não. 
 
2. Polifagia: 
 Aumento do apetite e ingestão de alimentos 
 Mais comum em doenças endócrinas 
 Apetite voraz 
 
3. Parorexia: 
 Apetite anormal ou inapropriado, pervertido 
 Alotriofagia (pica)= ingestão de substâncias 
sem valor nutritivo. 
 Coprofagia= ingestão de fezes 
 Geofagia= ingestão de terra 
 Fitofagia= ingestão de plantas 
 
Injestão de água normal= normodipsia: 
Depende de muitos fatores: 
 Oligodipsia/hipodipsia/adipsia= ingestão 
diminuída ou ausente. 
 Polidipsia= aumento da ingestão hídrica 
 Sistema urinário, endocrinopatias. 
 Perguntar se o animal está ingerindo 
bastante água. 
 
4. Odinofagia: 
 Dor para deglutir 
 Inflamação da boca e da faringe 
 
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5. Disfagia: 
 Dificuldade ou impossibilidade para deglutir 
 Boca, laringe, esôfago 
6. Halitose: 
 Odor desagradável da boca 
 Doença periodontal 
 Uremia (elevação da ureia e creatina, doença 
renal) 
 Lesões/ úlceras/ tumores orais 
 
7. ÊMESE X REGURGITAÇÃO: 
Regurgitação: 
 Alimento não digerido 
 Sem contração muscular 
 Eliminação passiva 
 Formato tubular (esôfago) 
 Ph 7 
 Causas: doenças esofágicas primárias ou 
secundárias (CE, neoplasias, estenose). 
Vômito (êmese): 
 Alimento digerido ou não 
 Pode conter bile, espumoso 
 Contração muscular, náusea 
 Ph baixo 
 Hematêmese (úlcera gástrica, neoplasias) 
 Causas: cinetose, intoxicações, obstrução, 
inflamação, extra-alimentar (uremia, 
endocrinopatias, piometra...). 
Hematêmese: 
O termo hematêmese refere-se à existência de 
sangue no vômito. 
A hematêmese geralmente é causada por ulceração 
ou erosão gastroduodenal. As causas principais são: 
 Gastrite aguda 
 Gastrenterite hemorrágica 
 Neoplasias 
 Utilização de fármacos anti-inflamatórios não 
esteroides (FAINE) 
 Corpos estranhos. 
 
8. Sialorréia: 
 Aumento da produção de saliva 
 Pode ser um sinal de naúsea 
 Intoxicações 
Fezes normais = normoquezia! (Perguntar coloração, 
formato e consistência das fezes). 
9. Diarréia: 
 Aumento anormal do volume fecal, da 
frequência e presença de conteúdo líquido 
nas fezes. 
 Intestino delgado X Intestino grosso 
 
Diarréia osmótica: ocorre quando certas substâncias 
que não podem ser absorvidas pela parede do colón 
permanecem no intestino. 
Diarréia secretora: ocorre quando o intestino 
delgado e o grosso secretam sais (cloreto de sódio 
principalmente) e água nas fezes. 
Diarréia exsudativa: ocorre quando o revestimento do 
intestino grosso se inflama, apresenta ulceração ou 
se congestiona e libera proteínas, sangue, muco e 
outros líquidos. 
 Diarréia aguda: menos de 14 dias. 
 Diarréia persistente: entre 14 a 30 dias. 
 Diarréia crônica: mais de 30 dias. 
 
@medvetge 
 
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10. Borborigmo: 
 Ruído provocado pelo deslocamento de 
líquidos ou gases. 
 Alteração do trânsito intestinal 
 
11. Flatulência: 
 Excesso de gases intestinais 
 
12. Constipação: 
 Passagem de fezes dificultada, infrequente 
ou ausente. 
 Aumento da próstata, fratura de pelve. 
 Causas: fármacos, comportamental (liteira), 
alimentar, obstruçã intra ou extra luminal 
(fraturas), doenças neuromusculares (hérnia 
disco), desidratação. 
 
13. Obstipação: 
 Incapacidade total de defecar 
 Fezes ressecadas ou muito firmes. 
 
14. Disquezia: 
 Dor ao defecar 
 
15. Tenesmo: 
 Dificuldade para defecar 
 Insucesso na eliminação do conteúdo 
 Tenesmo antes: doença inflamatória 
intestinal (DII). 
 Tenesmo depois: obstrução do reto, 
constipação. 
 
16. Incontinência fecal: 
 Incapacidade de controlar a eliminação das 
fezes. 
 Relaxamento do esfincter X urgência para 
defecar (parasitoses). 
 
17. Dor abdominal: 
 Palpação ao pegar 
 Doenças que irradiam 
 Cifose/ posição de prece 
 
18. Distensão abdominal: 
 Aumento do tamanho abdominal 
 Órgãos, massas, líquidos 
 
19. Ictéricia: 
 Coloração amarelada da pele 
 Doenças hemolíticas, hepatobiliares 
Icteríca pré-hepática: No sangue 
A forma pré-hepática ou hemolítica ocorre por 
destruição excessiva de eritrócitos, resultando em 
aumento do complexo bilirrubina-albumina no 
sangue e excedendo a capacidade excretora do 
fígado. () 
Pode ser causado por: 
 Agentes infecciosos que produzem hemólise, 
coo em casos de Babesia spp, Anaplasma 
centrale e Leptospira sp. 
 Reações imunomediata. 
 
 
Icterícia hepática: No fígado 
Ocorre por lesões diretas agudas ou crônicas aos 
hepatócitos. A lesão dos hepatócitos culmina em 
dominuição da metabolização da bilirrubina e 
consequentemente em elevação da bilirrubina não 
conjugada na corrente sanguínea. 
Pode ser causado por: 
 Agentes bacterianos ou virais, toxinas 
 Medicamentos 
 Neoplasias hepáticas e metástases 
 Anemias acentuadas 
 
 
 
 
BI > BD/ VG 
ALT, AST*/ BD, GGT,FA* 
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Icterícia pós-hepática: Na vesícula biliar 
Ocorre por obstruções ou estenose do ducto biliar, 
seja por cálculos, parasitas ou por processos 
inflamatórios. Acontece devido a problemas na 
eliminação da bilirrubina nos ductos biliares, 
acumulando, portanto, nos hepatócitos. Quando o 
hepatócito atige a sua capacidade máximo de 
armazenamento, a bilirrubina retorna para a corrente 
sanguínea e irá se depositar nos tecidos causando 
icterícia. 
Pode ser causado por: 
 Colangite (fasciolose, fotossensibilzação) 
 Abcesso 
 Neoplasias 
 
 
 
20. Anorexia e inapetência: 
 Anorexia: completa perda de apetite ou não 
interesse pelo alimento 
 Inapetência: perda parcial do apetite ou 
diminuição do consumo de almento. 
 Causas: doenças sistêmicas, stress 
psicológico e troca de ração. 
 
21. Hematoquezia X Melena 
Hematoquezia: 
 Presença de sangue vivo nas fezes. Esse 
sangue pode se apresentar na forma de 
estrias ou misturando ao bolo fecal. 
 Causas: lesões hemorrágicas focais, 
diferenciar estrias proximais e sangue 
msiturado às fezes. 
 Melena: 
 Coloração escura das fezes, resultante de 
presença de sangue digerido. 
 Causas: sangramentos gástricos e duodenais, 
deglutição de sangue, dietas em ferro, 
administração de carvão ativado. 
 
Exame físico específico – II: 
 Avaliar todos os sistemas corporais 
 Doenças primariamente digestórios 
 Secundárias a distútbios em outros sistemas 
 Urinário, reprodutivo e circulatório 
Inspeção direta: 
Escore de conição corporal: 
 Ideal: visualização da silhueta da cintura 
vista por cima e de perfil. 
 As costelas devem ser palpáveis, porém com 
uma cobertura de gordura à palpação. 
 
Exame da cavidade oral e faringe: 
Avaliação da mucosa bucal, lábios, gengivas e dentes. 
 Ex: paciente que não tem todos os dentes, 
não conseguirá comer adequadamente. 
Elevação dos lábios superiores: 
 Mucosas e gengivas (lesões) 
 Fístulas 
 Massas 
BD>BI/ GGT,FA*/ AST, ALT* 
@medvetge 
 
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 Cálculos gengivais 
 Úlceras 
 Avaliação dos dentes anteriores 
Abertura da boca: 
 Avaliação das superficies dentárias – cálculo 
dentário, biofilme, placa... 
 Lingua 
 Palato duro e mole 
 Tonsílas 
 Faringe 
 Verificar retração de gengiva-dente exposto, 
não come direito. 
O que avalia? 
 Dentição:contagem, cálculos e resíduos 
alimentares, tártaro. 
 Língua: coloração, tipo de superfície, 
presença de papilas, edemas e corpos 
estranhos. 
 Palatos duro e mole: comprimento e 
formação, anomalias congênitas, fissuras 
palatinas, palato mole alongado. 
 Faringe e laringe: abertura total da boca e 
deslocamento da língua. 
Principais sinais de comprometimento: 
 Sialprréia 
 Halitose 
 Hemorragia oral 
 Disfagia (dificuldade para engolir) 
 Odionofagia (má formação dentária) 
 Engasgos 
 Dificuldade de preensão 
 Dificuldade de abertura e fechamento da 
mandíbula 
 Descarga nasal 
Exames das glândulas salivares: 
Na palpação tomar cuidado para não confundir com 
o linfonodo submandibular, atentar-se a textura. 
Principais sinais clínicos de alteração nas glândulas 
salivares: 
 Halitose 
 Ptialismo ou sialorréia 
 Deglutição dolorosa 
 Engasgos 
 Alteração do apetite 
 Sialocele, râncula ou mucocele. 
Exame do esôfago: 
Sinais clínicos: 
 Regurgitação 
 Disfagia 
 Odinofagia 
 Deglutição repetidas-parece aerofagia 
 Engasgos 
 Sialorréia 
Pode ser palpado na região cervical esquerda, no 
sulco jugular. 
 Palpação fisiológica seria difícil, mas 
patologicamente falando um megaesôfago 
por exemplo seria mais fácil a palpação. 
 
 Deslocar a cabeça do animal dorsalmente 
 Porção torácica-rx ou endoscopia 
 Auscutação de líquido ou gás em órgãos 
internos causam abaulamento assimétrico. 
Exame abdominal: 
Palpação: 
 Realizar, sempre que possivel, com o animal 
em posição quadrupedal. 
 Utilizar as duas mãos, usando toda a região 
palmar e ponta dos dedos 
 Iniciar de maneira superficial e depois 
aprofundar 
@medvetge 
 
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 Avaliar tônus muscular, conteúdo abdominal, 
regiões dolorosas. 
O que procurar? 
Órgãos: forma-sensibilidade-consistência 
 Estômago: só é fácil palpação se estiver 
obstruído 
 Fígado 
 Intestino grosso e delgado: alças e parede 
 Rins: o paciente sentirá muita dor caso 
esteja com algum problema nos rins 
 Bexiga: em gatos obstruídos a bexiga fica 
bastante aumentada 
 Próstata 
 Útero 
Percussão: 
 Quando há alteração ou aumento de volume 
 Digito-digital 
 Ar, líquido, massa 
Exame do estômago: 
 Palpar a região epigástrica 
 Vazio não é possível sentir 
 Dor? Desconforto? Não deveria sentir 
 Ausculta 
 Com conteúdo: borborigmos 
 Sem conteúdo: silêncio 
Exame do intestino delgado: 
Palpação abdominal 
 Massas e/ou neoplasias 
 Conteúdo intestinal anormal 
 Alterações anatômicas 
 Pontos dolorosos 
 Obstruções 
Exame do intestino grosso: 
 Palpação abdominal 
 Toque retal 
 Inspeção da região perineal 
Exame do fígado: 
 Inspeção (icterícia e ascite) 
 Palpação abdominal- hepatomegalia 
Exames complementares: 
 Bioquímica (hemograma, proteínas totais, 
albumina sérica,FA) 
 RX 
 Ultraonografia 
 Histopatologia 
 Pode avaliar também a vesícula bliar para 
complementar os exames do fígado. 
Exame do pâncreas: 
 Díficil ser palpado 
 Pancreatite aguda-dor 
 Aderência: dor+formações consistentes 
Exames complementares: 
 Amilase e lipase 
 Atividade proteolítica fecal 
 Rx abdominal 
 US 
Exames complementares utilizados na 
avaliação do sistema digestório: 
 Hematologia e bioquímica sérica 
 Urinálise 
 Analises fecais 
 RX simples e contrastados 
 US 
 Endoscopia 
 Laparotomia exploratória 
 
 
@medvetge 
 
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Principais perguntas na anamnese direcionadas a 
problemas gástricos: 
 
Antecedentes médicos: 
 Teve doença anterior? 
 Tem recebido ou receber algum tipo de 
tratamento? 
 Usou drogas antinflamatóriaos? 
 Passou por algum procedimento anestésicos? 
 É castrado? 
Manejo sanitário: 
 Vacinado? Qual vacina? 
 Vermifugado? Qual vermífugo? 
 Qual a frequência de administração? 
 Recomendar ao tutor semre levar a carteira 
de vacinação? 
Manejo nutricional: 
 Qual a dieta principal? 
 Ração comercial? Seca ou úmida? Marca e 
quantidade? 
 Comida caseira? 
 Recebe petisco? O que? 
 Mudança recente na dieta? 
 Como está a ingestão de água? 
Ambiente: 
 Tipo de moradia? Passeia? Onde? 
 Tem acesso a rua ou fugiu recentemente? 
 Qual metódo de higienização? 
 Convive com outros animais? Quais? Como? 
Sao alimentaos juntos? 
 Convive com crianças ou idosos? Alta 
possibilidade de ser intoxicado. 
 Viajou ou participou de exposiçãi 
recentemente? 
Análise de líquidos peritoniais: 
Transudato puro: 
 Líquido claro, transparente 
 Baixa densidade (<1,020) 
 Baixa proteína (menor que 3,0g/dl) 
 Baixa celularidade (<1000 células 
nucleadas)-linfócitos 
Transudato modificado: 
 Mais viscoso que o transudato puro 
 Extravasamento de linfa 
 Maior pressão hidrostática capilar 
 Obstrução capilar linfáticp 
 + proteína (2,5 a 7,5 g/dl) 
 + densidade (>1,020) 
 + células nucleadas (1000 a 7000) 
 Pode ser crônico e se transformar em 
exsudato não séptico. 
 Cardiopatas, hepatopatias, neoplasias, torção 
de orgão 
Exsudato: 
 Formado apenas em inflamação 
 Substâncias vasoativas (maior 
permeabilidade e número de células) 
 + proteína (3,0 g/dl) 
 + densidade (>1,020) 
 + células nucleadas (7000) + neutrófilos e 
macrófagos 
 Bactérias 
 
 
 
 
@medvetge