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Semiologia do Sistema Digestório de Cães e Gatos PROF.ª EST ELA DALL’AGNOL GIANEZINI DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA VET ERINÁRIA Considerações iniciais ▪ Anatomia e função do sistema digestório ▪ Inter-relações ✓ Sistema neuroendócrino ✓ Sistema músculo-esquelético ▪ Sinais clínicos de outros sistemas ▪ Exame semiológico bem feito! Considerações Iniciais ▪ Importância: ✓ Captação ✓ Digestão ✓ Absorção ✓ Excreção ▪ Fornecimento de nutrientes! ▪ Doenças agudas x crônicas Por onde começar?? Resenha ▪ Espécie ▪ Raça ▪ Gênero ▪ Idade Espécie ▪ DOENÇAS ✓ Mais comum no cão ou no gato Ex. Insuficiência Pancreátia Exócrina Lipidose Hepática ▪ DIFERENÇAS ANATÔMICAS ✓ Ducto pancreático unido ao ducto biliar no gato -> inflamação instetinal + pancreática + hepática Espécie ▪ Diferenças de comportamento entre espécies ✓ Gatos carnívoros essenciais, mais seletivos ✓ Cães mais curiosos -> corpos estranhos, intoxicações Raça ▪ Alterações relacionadas ao porte ▪ Raças grandes e gigantes ✓ Dilatação-torção vólvulo gástrica ▪ Raças pequenas ✓ Gastrites agudas/vômito bilioso Gênero ▪ Alterações do sistema gênitourinário ✓ Piometra em cadelas -> êmese ✓ Doenças das próstata em machos -> disquezia, tenesmo Idade ▪ Enfermidades congênitas ✓ Megaesôfago e suas causas (PAAD) ▪ Enfermidades infecciosas ✓ Parvovirose, cinomose, parasitoses, PIF... Idade ▪ Doenças crônicas ✓ Insuficiência hepática crônica ▪ Neoplasias Anamnese ▪ Queixa principal ▪ Histórico clínico ▪ Ambiente ▪ Contactantes Queixa Principal APETITE NORMAL = NORMOREXIA/NORMOFAGIA 1) HIPOREXIA/ANOREXIA ▪ Redução ou ausência do apetite ▪ Inespecífico ▪ Problemas digestivos ou não Queixa Principal 2) POLIFAGIA ▪ Aumento do apetite e ingestão de alimentos ▪ Mais comum em doenças endócrinas ▪ Apetite voraz Queixa Principal 3) PAROREXIA ▪ Apetite anormal ou inapropriado, pervertido ▪ Alotriofagia (Pica) = ingestão de substâncias sem valor nutritivo ▪ Coprofagia = ingestão de fezes ▪ Geofagia = ingestão de terra ▪ Fitofagia = ingestão de plantas Queixa Principal INJESTÃO DE ÁGUA NORMAL = NORMODIPSIA Depende de muitos fatores ▪ Oligodipsia/hipodipsia/adipsia = ingestão diminuída ou ausente ▪ Polidipsia = aumento da ingestão hídrica ▪ Sistema urinário, endocrinopatias ▪ Nunca pergunte: ingestão de água está normal? Pergunte sobre toma bastante água? Toma muita água ao longo do dia? Precisa sempre encher o potinho? Sempre foi assim? Queixa Principal 4) ODINOFAGIA ▪ Dor para deglutir ▪ Inflamação da boca e da faringe 5) DISFAGIA ▪ Dificuldade ou impossibilidade para deglutir ▪ Boca, laringe, esôfago Queixa Principal 6) HALITOSE ▪ Odor desagradável da boca ▪ Doença periodontal ▪ Uremia (elevação da ureia e creatinina, doença renal) ▪ Lesões/úlceras/tumores orais Queixa Principal 7) ÊMESE x REGURGITAÇÃO SINAIS PODRÔMICOS Queixa Principal 8) SIALORRÉIA ▪ Aumento da produção de saliva ▪ Pode ser um sinal de náusea ▪ Intoxicações, mucocele/sialocele Queixa Principal FEZES NORMAIS = NORMOQUEZIA! *Dica: nunca perguntar: as fezes estão normais? Perguntar sobre formato, coloração, consistência 9) DIARREIA ▪ Aumento anormal do volume fecal, da frequência e presença de conteúdo líquido nas fezes ▪ Intestino delgado x intestino grosso Melena x hematoquezia MELENA = sangue digerido HEMATOQUEZIA = sangue vivo Queixa Principal 10) BORBORIGMO ▪ Ruído provocado pelo deslocamento de líquidos ou gases ▪ Alteração do trânsito intestinal 11) FLATULÊNCIA ▪ Excesso de gases intestinais Queixa Principal 12) CONSTIPAÇÃO ▪ Passagem das fezes dificultada, infrequente ou ausente ▪ Aumento da próstata, fratura de pelve 13) OBSTIPAÇÃO ▪ Incapacidade total de defecar ▪ Fezes ressecadas ou muito firmes Queixa Principal 14) DISQUEZIA ▪ Dor para defecar 15)TENESMO ▪ Dificuldade para defecar ▪ Insucesso na eliminação do conteúdo 16) INCONTINÊNCIA FECAL ▪ Incapacidade de controlar a eliminação das fezes ▪ Relaxamento do esfíncter x urgência para defecar (parasitoses) Queixa Principal 17) DOR ABDOMINAL ▪ Palpação, ao pegar ▪ Doenças que irradiam ▪ Cifose/posição de prece 18) DISTENSÃO ABDOMINAL ▪ Aumento do tamanho abdominal ▪ Órgãos, massas, líquidos Queixa Principal 19)ICTERÍCIA ▪ Coloração amarelada da pele ▪ Doenças hemolíticas, hepatobiliares Histórico Clínico ▪ Tipo de dieta -> sempre deve conter! “ Ele come só ração” ▪ Dica: qual o tipo da ração? De que marca? Comeu algo diferente nos últimos dias? ▪ Festas, crianças, visitas ▪ Como está o apetite ou ingestão de alimento ▪ Está comendo? Sempre comeu pouco? Sempre comeu muito? ▪ Estado vacinal e vermifugação -> filhotes ▪ Contactantes Histórico Clínico ▪ Administração de medicamentos ▪ AINES!! ▪ Cataflan, paracetamol**, ibuprofeno Exame Físico ▪ Inspeção direta e indireta ▪ Palpação ▪ Olfação ▪ Auscultação ▪ Percussão Inspeção Direta ▪ ESCORE DE CONDIÇÃO CORPORAL ✓ Ideal: visualização da silhueta da cintura vista por cima e de perfil ✓ As costelas devem ser palpáveis, porém com uma cobertura de gordura à palpação Inspeção Direta ▪ BOCA ✓ Mucosa ✓ Gengiva ✓ Dentes ✓ Glândulas salivares ✓ Língua ✓ Palato mole e duro ✓ Faringe e laringe Abdomen ▪ INSPEÇÃO Abdomen ▪ PALPAÇÃO ✓ Animal em estação ✓ Uma ou duas mãos ✓ Depende do tamanho do paciente ✓ Alças intestinais e bexiga/rins nos gatos ✓ Fígado aumentado de tamanho ✓ Massa abdominal Abdomen ▪ PALPAÇÃO ✓ Dor -> identificar a região da dor Epigástrica Mesogástrica Hipogástrica Abdomen ▪ PERCUSSÃO ✓ Dígito-digital ✓ Dilatação gástrica ✓ Timpânico ou maciço Abdomen ▪ AUSCULTAÇÃO ABDOMINAL ✓ Borborigmos ✓ Capoteio: movimentos de líquido e gás durante a palpação abdominal Região anal ▪ INSPEÇÃO ▪ PALPAÇÃO ✓ Palpação retal ✓ Disquezia e tenesmo Exames Complementares ▪ HEMOGRAMA ✓ Doenças infecciosas ▪ BIOQUÍMICA SÉRICA ✓ ALT e FA alteradas em doenças hepáticas ✓ Ureia e creatinina aumentadas -> renal Exames Complementares ▪ PUNÇÃO ABDOMINAL ✓ Abdominocentese ✓ Ascite ✓ Cicatriz umbilical: 2 dedos cranial 2 dedos caudal ✓ Citologia do líquido Hepatopatias, neoplasias... Exames Complementares ▪ COPROPARASITOLÓGICO ✓ Parasitoses ✓ Ovos/adultos parasitas ▪ COPROLÓGICO FUNCIONAL ✓ Diarreia crônica ✓ Esteatorreia -> IPE Exames Complementares ▪ ULTRASSONOGRAFIA ✓ Exame de escolha para alterações digestórias ✓ Alterações morfológicas dos órgãos ✓ Corpo estranho, alterações intestinais, gastrite, fígado, pâncreas, massas... ▪ RADIOGRAFIA ✓ Com ou sem contraste ✓ Megaesôfago ✓ Conjunto com US para corpo estranho Exames Complementares Exames Complementares ▪ ENDOSCOPIA ✓ Mucosa esofágica ✓ Mucosa gástrica ✓ Mucosa intestinal* ✓ Biópsia e retirada de corpo estranho Exames Complementares ▪ TOMOGRAFIA/RESSONÂNCIA ✓ Shunts portossistêmicos ✓ Neoplasias ✓ Planejamento cirúrgico Exames Complementares ▪ LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA ✓ Abdômen agudo ✓ Hemorragia ativa ✓ Corpo estranho linear Leitura Recomendada Obrigada pela atenção! Dúvidas?? EGIANEZINI@GMAIL.COM
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