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· Estabelecer um diagnóstico é um processo imperfeito, resultando em probabilidade e não em certeza de estar correto. Na relação entre um teste diagnóstico e a ocorrência de doença, há a possibilidade de o resultado do teste ser correto ou incorreto. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. I- Estabelecer um diagnóstico é um processo imperfeito, resultando em probabilidade e não em certeza de estar correto. II- Os valores de verdadeiro positivo e verdadeiro negativo mostram as possibilidades de o teste estar incorreto. III- Os valores de falso positivo e falso negativo mostram as possibilidades de o teste estar correto. IV- A avaliação de acurácia de um teste baseia-se na sua relação com alguns meios de saber se a doença está ou não realmente presente. Estabelecer medidas preventivas. Resposta Selecionada: a. I. Verdadeira, II. Falsa, III. Falsa, IV. Verdadeira Respostas: a. I. Verdadeira, II. Falsa, III. Falsa, IV. Verdadeira b. I. Falsa, II. Verdadeira, III. Verdadeira, IV. Falsa c. I. Verdadeira, II. Falsa, III. Verdadeira, IV. Verdadeira d. I. Falsa; II. Verdadeira, III. Verdadeira, IV. Verdadeira e. I. Verdadeira, II. Falsa, III. Falsa, IV. Falsa Comentário da resposta: Resposta Correta: A Comentário: Os valores de verdadeiro positivo e verdadeiro negativo mostram as possibilidades de o teste estar correto, ao passo que os valores de falso positivo e falso negativo mostram as possibilidades de o teste estar incorreto. · Pergunta 2 0,3 em 0,3 pontos Para avaliar a acurácia de um teste diagnóstico, existem alguns procedimentos estatísticos que podem ser adotados. Sobre a especificidade, é correto afirmar que: Resposta Selecionada: d. É a proporção dos indivíduos sem a doença que têm um teste negativo. Respostas: a. É definida como a proporção de indivíduos com a doença que têm um teste positivo para a doença. b. Apesar dos cuidados estatísticos para seu cálculo, frequentemente classifica pessoas sadias em doentes de forma incorreta. c. Um teste sensível raramente a encontra. d. É a proporção dos indivíduos sem a doença que têm um teste negativo. e. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Comentário da resposta: Resposta Correta: D Comentário: A proporção de indivíduos com a doença que têm um teste positivo para a doença refere-se à sensibilidade e dificilmente um teste considerado sensível não a encontra. Ainda, a especificidade raramente classifica pessoas sadias em doentes de forma errônea. · Pergunta 3 0,3 em 0,3 pontos A probabilidade de doença, dados os resultados de um teste, é chamada de “valor preditivo do teste”. Sobre valor preditivo, responda com Verdadeiro ou Falso às assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. ( ) Valor preditivo é uma resposta à questão: “Se o resultado de meu paciente for positivo (ou negativo), qual a probabilidade de que ele tenha ou não tenha a doença?”. ( ) O valor preditivo positivo é a probabilidade de doença sem resultado positivo. ( ) Valor preditivo é também chamado de “probabilidade posterior”, a probabilidade de doença após o conhecimento do resultado do teste ( ) O valor preditivo negativo é a probabilidade de não ter a doença quando o resultado for negativo, ou seja, anormal. Resposta Selecionada: b. V, F, V, F Respostas: a. F, V, V, V b. V, F, V, F c. F, V, F, V d. F, F, V, V e. V, V, V, F Comentário da resposta: Resposta Correta: B Comentário: Valor preditivo positivo é a probabilidade de doença com resultado positivo. Já o valor preditivo negativo mostra a probabilidade de não ter a doença quando o resultado for negativo; entretanto, o resultado negativo é considerado “normal”; considera-se “anormal” o resultado positivo do teste. · Pergunta 4 0,3 em 0,3 pontos Ao selecionar um teste é necessário considerar sua sensibilidade e especificidade. Um teste sensível (positivo na presença da doença) é o de escolha quando a penalidade por deixar de diagnosticar uma doença for grande. Sobre as situações em que se deve escolher a realização de um teste sensível, assinale a alternativa incorreta. Resposta Selecionada: c. É mais útil quando o resultado da doença for positivo. Respostas: a. Nas fases iniciais de um processo diagnóstico, quando um grande número de possibilidades está sendo considerado e se quer reduzi-las. b. Quando a doença for grave e não puder passar despercebida. c. É mais útil quando o resultado da doença for positivo. d. Nos casos em que a doença é tratável. e. Quando os resultados falsos não determinam nenhum traumatismo psicológico, econômico ou social para o indivíduo. Comentário da resposta: Resposta Correta: C Comentário: Testes sensíveis são mais úteis quando o resultado da doença for negativo, pois são usados nessas situações para excluir doenças; ou seja, para estabelecer que algumas são possibilidades improváveis. Por outro lado, testes específicos são mais úteis quando o resultado for positivo, já que auxiliam a confirmar um diagnóstico sugerido por outros dados: testes altamente específicos são raramente positivos na ausência da doença, ou seja, dão poucos resultados falsos positivos. · Pergunta 5 0,3 em 0,3 pontos Considere a seguinte tabela: Qual das alternativas a seguir aponta corretamente o valor da sensibilidade do teste? Resposta Selecionada: e. 96,4% Respostas: a. 97,3% b. 97,9% c. 98,4% d. 62,9% e. 96,4% Comentário da resposta: Resposta Correta: E Comentário: Sensibilidade é calculada dividindo-se os verdadeiros positivos (109) pelo total de casos (113); multiplica-se por 100 para que o resultado seja dado em porcentagem. · Pergunta 6 0,3 em 0,3 pontos Uma determinada doença pode ser caracterizada como presente em nível endêmico, epidêmico, com casos esporádicos ou inexistente. Nesse sentido, avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. I- Doenças com flutuações cíclicas ou sazonais são de nível endêmico. II- Epidemia é a ocorrência de uma doença em uma população de forma constante ao longo do tempo. III- O número de casos esperados de uma doença é conhecido como “frequência endêmica”. IV- Doenças de nível epidêmico são aquelas em que há um número elevado de ocorrências. Nesse sentido, pode-se afirmar que o Brasil vive uma epidemia de Acidentes Vasculares Cerebrais (AVCs), considerando o grande número de casos e o aumento dessa condição a cada ano. Resposta Selecionada: c. Apenas as assertivas II e IV estão incorretas. Respostas: a. Apenas as assertivas II e III estão corretas. b. Apenas as assertivas I e IV estão corretas. c. Apenas as assertivas II e IV estão incorretas. d. Apenas a assertiva I está correta. e. Apenas a assertiva II está incorreta. Comentário da resposta: Resposta Correta: C Comentário: A endemia mostra a ocorrência de uma doença em uma população de forma constante ao longo do tempo, ou seja, doenças com flutuações cíclicas ou sazonais, e corresponde a doenças que apresentam frequência constante (não importando se tal frequência é baixa ou alta). Já a epidemia corresponde à ocorrência de uma doença em uma população de forma não constante (crescente) ao longo do tempo; entretanto, não basta que a doença tenha frequência elevada para ser caracterizada como de nível epidêmico; tal caracterização ocorre quando uma doença ocorre em excesso ao que seria teoricamente esperado. · Pergunta 7 0,3 em 0,3 pontos Doenças transmissíveis são aquelas em que ocorre a transmissão de um hospedeiro para outro, de um agente vivo que, dentro do conceito de multicausalidade, atua como causa necessária da doença. Existem diferentes formas pelas quais pode ser estabelecido o estímulo-doença. Qual o nome dado para o fenômeno de existência de certos animais (principalmente artrópodes e roedores)em objetos e locais? Assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: a. Infestação. Respostas: a. Infestação. b. Infecção. c. Absorção. d. Transmissão. e. Contaminação. Comentário da resposta: Resposta Correta: A Comentário: Infecção é a penetração, no organismo, de um agente que nele se desenvolve ou se multiplica. Absorção ocorre, usualmente, quando há entrada, no organismo, de toxinas produzidas fora do organismo do hospedeiro (usualmente por ingestão). Transmissão refere-se à passagem do agente ao hospedeiro. Contaminação é a presença de agentes que poderiam provocar doença se penetrassem no organismo, na superfície do corpo, na água, nos alimentos ou em quaisquer objetos. · Pergunta 8 0,3 em 0,3 pontos Para a maioria das doenças transmissíveis que afetam o homem, ele é, em condições naturais, o único vertebrado suscetível, constituindo a única fonte de infecção. Quando os agentes dispõem, em condições naturais, de outros hospedeiros vertebrados, estes também podem ser fontes de infecção para o homem. Nesse sentido, responda com Verdadeiro ou Falso às assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. ( ) O período de transmissibilidade é invariável para cada doença. ( ) Período de incubação é o intervalo de tempo entre o momento em que ocorre a infecção (ou infestação) e o aparecimento das primeiras manifestações de doença. ( ) O período de incubação se inicia quando surgem as manifestações da doença. ( ) O período prodrômico permite a formulação de hipóteses diagnósticas da doença. Resposta Selecionada: c. F, V, F, V Respostas: a. F, V, V, V b. V, F, V, F c. F, V, F, V d. F, F, V, V e. V, V, V, F Comentário da resposta: Resposta Correta: C Comentário: O período de transmissibilidade é o intervalo de tempo durante o qual pode ocorrer eliminação do agente, a partir da fonte de infecção, variando de doença para doença. O período de incubação termina quando se inicia a manifestação da doença. Já o período prodrômico corresponde ao intervalo de tempo durante o qual o paciente apresenta manifestações inespecíficas até que surjam os sinais e sintomas característicos da doença, permitindo, nesse período, a formulação do diagnóstico da doença. · Pergunta 9 0,3 em 0,3 pontos As vias de transmissão de uma doença podem ser classificadas segundo o tempo entre a eliminação do agente da fonte de infecção e a sua entrada em novo hospedeiro. Sobre tais vias, assinale a alternativa incorreta. Resposta Selecionada: d. A transmissão de uma doença sempre ocorre de forma direta; não existe transmissão de forma indireta. Respostas: a. O solo pode participar da transmissão por várias formas, sendo que os agentes infectantes nele depositados podem permanecer ali por um longo tempo. b. A possibilidade de transmissão por alimentos depende da capacidade dos agentes infectantes de resistir às condições a que são expostos e do tempo de exposição. c. A transmissão pode ocorrer por vetores, sendo que em Epidemiologia, são considerados “vetores” os artrópodes que, por alguma forma, participam da transmissão de agentes infectantes. d. A transmissão de uma doença sempre ocorre de forma direta; não existe transmissão de forma indireta. e. A transmissão de doenças pela água pode ocorrer quando a água de superfície se contamina em contato com o solo que esteja contaminado, ao receber descargas de excretas em cursos de água ou reservatórios, nas canalizações em que é transportada e até mesmo em recipientes em que é guardada para consumo. Comentário da resposta: Resposta Correta: D Comentário: Doenças também podem ser transmitidas de forma indireta: estes casos ocorrem quando há agentes infectantes contaminando toalhas, roupas de cama, talheres, copos, xícaras e outros objetos dessa natureza. · Pergunta 10 0,3 em 0,3 pontos São variadas as formas pelas quais pode ocorrer a saída de um agente da fonte de infecção. Estas formas são usualmente designadas por “vias de eliminação”. São exemplos de vias de eliminação, exceto: Resposta Selecionada: b. Unhas. Respostas: a. Fezes. b. Unhas. c. Urina. d. Suor. e. Descamação epitelial. Comentário da resposta: Resposta Correta: B Comentário: Agentes podem ser eliminados através das vias intestinais e urinárias, bem como pela transpiração e descamação epitelial. Unhas são um tipo de estrutura do organismo que não constitui via de eliminação de agentes.
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