9 - Imunodiagnostico

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Jardel C. Bordignon 
Farmacêutico pela UFSC 
Habilitação em Análises Clínicas pela UFSC
Especialista em Microbiologia Clínica pela PUC-PR
Professor no curso de Farmácia do IFPR
Professor no curso de Medicina do UNIDEP
Diretor Técnico do Grupo Plátano.
Data: 17/08/2022
Email...: jardel.bordignon@unidep.edu.br
Celular: (46) 98801-6994
IMUNODIAGNÓSTICO
mailto:jardel.bordignon@unidep.edu.br
Imunodiagnóstico?
´ O que é?
´ Utilidade
´ Doenças infecciosas
´ Detecção e quantificação de diversos parâmetros
Ferramentas para diagnóstico 
de processos infecciosos
´ Visualização do patógeno
´ Cultura
´ Pesquisa de antígeno
´ Pesquisa de anticorpos
´ Detecção do material genético
Visualização 
do patógeno Cultura
Pesquisa 
de 
antígeno
Pesquisa de 
anticorpos PCR
Bactérias +++ +++ + +
Grande 
potencial.
Pouco uso.
Fungos +++ +++ + +
Grande 
potencial.
Pouco uso.
Protozoários
+++
Exceção: Toxoplasma 
gondii
-
+ 
Exemplo: Giardia
lamblia
+
Exemplo: Toxoplasma 
gondii
Grande 
potencial.
Pouco uso.
Vírus - -
+++
Exemplos: HIV, 
Hepatite B, rotavírus, 
Sars-CoV-2
+++
Exemplos: HIV, Hep B, Hep
C Sars-CoV-2, sarampo, 
caxumba, rubéola, CMV...
+++
Exemplos: HIV, Hep
B, Hep C, Sars-CoV-
2 e outros vírus 
respiratórios...
Helmintos +++ - - - -
Alguns métodos utilizados 
em imunodiagnóstico
´ ELISA: Enzyme linked immuno sorbent assay
´ Quimioluminescência
´ Eletroquimioluminescência
´ Imunocromatografia
´ Imunofluorimetria
´ Imunofluorescência
´ O médico precisa especificar qual metodologia deve ser 
utilizada?
Qual é o real significado de 
um resultado???
Sensibilidade e 
Especificidade
´ A sensibilidade de um teste diagnóstico corresponde 
ao percentual de resultados positivos dentre as 
pessoas que tem uma determinada doença ou 
condição clínica. 
´ A especificidade é a capacidade do mesmo teste ser 
negativo nos indivíduos que não apresentam a 
doença que está sendo investigada
VPP = a / (a+b)
VPN = c / (c+d)
A
B
Considerações
´ Sensibilidade e especificidade
´ Janela de detecção
´ Independente do método
´ Reações cruzadas
´Anticorpos parecidos
´Ex: HIV e vacina contra H1N1
´Anticorpos heterófilos
O que é melhor pesquisar:
´ Antígeno?
´ Anticorpos?
´ Material genético (PCR)?
´ Visualização (Gram, por exemplo)?
´ Cultura?
Pesquisa de anticorpos
´ Qual o significado da presença de anticorpos IgG
e/ou IgM contra determinado patógeno?
Diagnóstico laboratorial da 
dengue
Diagnóstico laboratorial da 
toxoplasmose
E nem sempre é possível 
pesquisar IgG e IgM
separadamente
Em que tipo de amostra biológica é 
realizada:
´ Bacterioscopia de Gram
´ Cultura
´ Pesquisa de antígeno
´ PCR
´ Pesquisa de anticorpos
Caso clínico
29/12/2019 02/01/2020
Toxo IgG + (13,7) + (23,8)
Toxo IgM + (14,7) + (16,4)
EBV IgG + (62,1) + (61,8)
EBV IgM IND (0,6) + (3,4)
CMV IgG + (218) + (215)
CMV IgM + (3,3) + (4,5)
Início dos sintomas em 20/12/2019
Diagnóstico laboratorial da 
COVID-19
´ Vírus: Sars-Cov 2
´ Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2
´ Doença: COVID-19
´ Coronavirus disease 2019
Princípio dos testes
Tipos de exames laboratoriais
´ PCR (reação em cadeia de polimerase) para o Sars-Cov 2:
´ Detecta o material genético do vírus (naso e orofaringe, aspirado traqueal, LBA)
´ Altamente sensível e específico
´ Positivo durante todo o período sintomático, podendo já positivar um pouco antes e permanecer por alguns dias após as 
manifestações
´ Realizado em laboratório de apoio
´ Método “gold standard”
´ Disponível: SIM
´ Pesquisa de ANTÍGENO do Sars-Cov 2
´ Detecta antígenos do vírus (naso e orofaringe)
´ Altamente sensível e específico
´ Positivo durante todo o período sintomático, podendo já positivar um pouco antes e permanecer por alguns dias após as 
manifestações
´ Realizado em nosso laboratório. Resultado em 1 hora após chegada ao laboratório
´ Disponibilidade: segunda quinzena de abril
´ Pesquisa de ANTICORPOS IgM e IgG contra o Sars-Cov 2
´ Detecta anticorpos (no sangue)
´ Janela de detecção
´ IgM aparece 4 a 7 dias após o início dos sintomas
´ IgG aparece 14 dias após o início dos sintomas
´ É um teste rápido. Resultado em 30 minutos após chegada ao laboratório
´ Disponibilidade: SIM
PCR Pesquisa de 
antígeno viral
Pesquisa de 
anticorpos IgM/IgG
Amostra TRS ou TRI TRS (TRI também?) Sangue
Direto ou indireto? Direto Direto Indireto (anticorpos)
Sensibilidade e 
especificidade 
Alta, o melhor de 
todos
Alta Alta
Positivo em que 
momento?
Durante sintomas Durante sintomas IgM após 4-7 dias 
de sintomas
Prazo para resultado 4 dias Mesmo dia Mesmo dia
Disponibilidade SIM 2a quinzena de abril SIM
Cobertura por 
convênios
SIM Ainda sem 
informações
Ainda sem 
informações
Vantagens É o “gold standard”;
Diagnostica durante 
sintomas
Rápida realização;
Diagnostica durante 
sintomas
Rápida realização;
Identifica contato 
prévio e imunidade
Desvantagens Demora para 
resultado
Precisa de 
confirmação por 
PCR??
Não é útil para 
diagnóstico durante 
sintomas;
Precisa de 
confirmação por 
PCR??
Período 
assintomáti
co
Início 
dos
sintoma
s
IgM
detectáve
l
Início da 
produçã
o de IgG
IgG
permanece 
detectável por 
anos.
Imunidade???
Dias desde a infecção
0 5 9 14 21 28 
35
Redução 
dos
sintomas
Janela de
detecção
Declíni
o
Convalescen
ça
SARS-Cov 2 
RNA e 
antígeno 
Anticorpos 
IgM
Anticorpos 
IgG
Sintoma
s
Interpretação
´ Considerações:
´ Os resultados só podem ser interpretados por um médico
´ Qualquer análise está sujeita há ocorrência de resultado falso-positivo ou 
falso-negativo, principalmente as pesquisas de anticorpos
´ Esta é um doença de notificação compulsória
´ Essa tabela foi montada com base em dados da literatura e, em alguns 
casos, na opinião do apresentador, devido à escassez de estudos de 
desempenho dos testes.
PCR Antígeno IgM IgG
- - - - Paciente não infectado ou infecção muito recente
+ - - - Paciente infectado (primeiros dias)
+ + - - Paciente infectado (primeiros dias)
+ + + - Paciente infectado já há alguns dias
+ + + + Paciente infectado há aproximadamente 14 dias
- - + - Paciente infectado, possivelmente com baixa carga viral e 
poucos sintomas OU IgM falso-positivo
- - + + Paciente com baixa carga viral, provavelmente 
assintomático OU
Remissão recente da infecção
- - - + Infecção ocorrida há, pelo menos, duas semanas
Solicitação médica
´ Especificar qual tipo de teste deve ser realizado