Gestão de Plano de Saude

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Um ponto importante a ser mencionado, é que os profissionais da saúde em geral, podem ser desestimulados ou estimulados a exercerem suas atividades no sistema público ou privado, a depender das condições de trabalho, benefícios e do próprio salário. Falando agora, dos médicos, é comum que esses profissionais exerçam suas atividades em locais diferentes, agregando carga horária tanto no sistema público quanto no privado. Também é preciso mencionar que alguns convênios contribuem mais ou menos para o faturamento dos médicos.
 
 
Qual o convênio que mais contribuiu para médicos ortopedistas no passado, e, atualmente, ainda contribui?
a.
Cassi.
b.
Unimed.
c.
Saúde Bradesco.
d.
Golden Cross.
e.
Sul América.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Unimed.
Questão 2
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
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Texto da questão
Os gestores hospitalares muitas vezes trabalham em hospitais públicos, e são registrados como funcionários públicos. Quando assumimos um papel como esse, precisamos nos atentar quanto às nossas responsabilidades, pois é nosso dever servir à população da melhor forma possível. Por isso, as ações dos funcionários públicos devem estar embasadas no interesse mútuo, e nunca em seus próprios desejos.
 
A qual princípio administrativo o texto se refere?
a.
Legalidade.
b.
Compromisso.
c.
Eficiência.
d.
Impessoalidade.
e.
Responsabilidade.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Impessoalidade.
Questão 3
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
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Texto da questão
A intenção é que cada vez mais as operadoras arguem com todos os custos de seus usuários. Ou seja, que todo o custo gerado por um usuário de plano de saúde privado, quando for atendido no SUS, seja custeado pelo plano de saúde. Assim, sobrarão mais recursos para aqueles que não podem pagar o sistema privado. Isso não quer dizer em hipótese alguma que um usuário de sistema privado não tenha o direito de receber os serviços do SUS. Muito pelo contrário, a saúde é direito de todos, este é inclusive um dos princípios do SUS.
 
 
A qual princípio do SUS o texto se refere?
a.
Igualdade.
b.
Regionalização.
c.
Universalidade.
d.
Equidade.
e.
Centralização.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Universalidade.
Questão 4
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
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Texto da questão
Formular estratégias para a política de saúde inclusive nos aspectos econômicos e financeiros do Município; Controlar a execução da política municipal de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros; Utilizar a epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática; Participar, em articulação com o Estado, do planejamento e da programação da rede regionalizada de serviços em saúde; Criar comissão permanente de integração entre serviços de saúde e as instituições de ensino profissional e superior, com o fim de propor prioridades, métodos e estratégias para a formação e a educação continuada dos recursos humanos do sistema municipal de saúde e para a pesquisa e cooperação técnica entre essas instituições.
 
As atribuições descritas no texto são de responsabilidade de qual grupo?
a.
Conselho Ministerial.
b.
Ministério Público.
c.
Conselho Municipal de Saúde.
d.
Secretaria de Saúde Municipal.
e.
Secretaria de Saúde Estadual.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Conselho Municipal de Saúde.
Questão 5
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
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Texto da questão
Todo cidadão que contratar um serviço privado de saúde, seja ele um plano ou seguro de saúde, tem o direito de ser bem atendido, inclusive em situações de urgência e emergência. O que diferencia os direitos do sistema privado para o público, é que no sistema privado o cidadão opta pelo plano que irá aderir, e com isso pode ter algumas restrições. Essas restrições devem estar bem claras no contrato do plano, e devem seguir as atribuições de determinada Lei.
 
Qual a Lei que determina as atribuições que as operadoras de planos de saúde privados devem seguir?
a.
Lei nº 9.600, de 3 de Junho de 1998.
b.
Lei nº 9.450, de 3 de Agosto de 2004.
c.
Lei nº 6.656, de 10 de Abril de 1996.
d.
Lei nº 1.253, de 3 de Junho de 1998.
e.
Lei nº 9.656, de 3 de Junho de 1998.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Lei nº 9.656, de 3 de Junho de 1998.
Questão 6
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
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Texto da questão
Uma das mudanças ocorridas após a regulação da saúde suplementar no Brasil é que a segmentação do plano proporcionou que os beneficiários tivessem maior possibilidade de escolha, pois, anteriormente, os planos eram mais limitados. Também houve o aumento de cobertura de doenças, havendo prioridade para a inserção de cobertura de doenças que são estatisticamente mais frequentes segundo uma lista mundial que cita as doenças já catalogadas.
 
Qual a lista utilizada para adequação de inserção de doenças nos planos de saúde?
a.
CID-20.
b.
LIS-20.
c.
LIS-30.
d.
LIS-10.
e.
CID-10.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
CID-10.
Questão 7
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
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Texto da questão
Um dos princípios do SUS, diz que municípios que já possuem determinados serviços devem oferecer estes serviços a municípios próximos que não possuem, e então o repasse de verba será feito de município a município por meio de convênios. Um outro princípio, fala sobre o direcionamento dos usuários aos serviços de maneira adequada, ou seja, mandar ao serviços de médias complexidade aqueles que necessitam desses serviços, e não aos serviços de baixa ou alta complexidade.
 
A quais princípios do SUS o texto se refere, respectivamente?
a.
Regionalização e hierarquização.
b.
Integralidade e Universalidade.
c.
Hierarquização e participação social.
d.
Participação social e regionalização.
e.
Equidade e hierarquização.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Regionalização e hierarquização.
Questão 8
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
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Texto da questão
Para a Agência Nacional de Saúde Suplementar, existem trinta e oito competências. Como podemos perceber através do estudo em saúde e de nossa própria experiência enquanto usuários de planos de saúde privados, ainda existem muitos pontos que devem ser melhorados nos atendimentos e ações em saúde. Mas com o tempo e com a implantação de novas leis, aos poucos podemos ver nossa realidade mudando. Por isso, a ANS tem um papel tão importante, que é o papel de fiscalização dos planos de saúde privados.
 
 
Indique a alternativa que representa uma das atribuições da ANS
a.
Fiscalizar a entrega de produtos feitos pelo Ministério da Saúde.
b.
Estabelecer critérios de seleção dos pacientes.
c.
Contribuir para a melhoria das mudanças na legislação dos princípios do SUS.
d.
Estabelecer normas de ressarcimento ao Sistema Único de Saúde.
e.
Estabelecer critérios de regulação dos portos e fronteiras.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Estabelecer normas de ressarcimento ao Sistema Único de Saúde.
Questão 9
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
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Texto da questão
Estabelecer os critérios para credenciamento e descredenciamento de prestadores de serviços para as operadoras; Estabelecer normas de ressarcimento aos Sistema Único de Saúde; Normatizar os conceitos para cada doença, lesão ou comorbidades para esclarecimento da cobertura do plano para cada acometimento; Estabelecer normas para o cadastro ou exclusão de produtos ofertados pelas operadoras.
 
As competências descritas no texto são de responsabilidade de qual órgãos especificamente?
a.
Secretaria Municipal.
b.
ANVISA.
c.
ANS.
d.
Sindicato Trabalhista.
e.
Secretaria Estadual.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
ANS.
Questão 10
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
Marcar questão
Texto da questão
É importante sabermos como a regulação dos planos de saúde impacta na forma de trabalho e atendimento no Sistema Único de Saúde. Os gestores hospitalares que já trabalhamou que buscam trabalhar no sistema privado, também precisam se atentar ao histórico e forma de atendimento e gestão no SUS, pois um sistema sempre envolve o outro. Quanto maior nosso conhecimento sobre a gestão pública ou privada, maiores as chances de sabermos como proceder diante das adversidades em gestão hospitalar.
 
A partir de que necessidade surgiu a regulação na saúde suplementar no Brasil?
a.
A partir da necessidade do governo intervir nas ações que estavam sendo desenvolvidas pelas operadoras.
b.
A partir da necessidade dos usuários em marcar consultas em menor tempo.
c.
A partir da necessidade do SUS ser substituído por uma sistema mais igualitário.
d.
A partir da necessidade do governo melhorar as condições sanitárias do sistema privado e público.
e.
A partir da necessidade do governo mudar sua postura sobre a negação ao sistema privado.
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Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
A partir da necessidade do governo intervir nas ações que estavam sendo desenvolvidas pelas operadoras.
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BACHARELADO EM FONOAUDIOLOGIA EAD-1023- GESTÃO DE PLANOS DE SAÚDE PÚBLICOS E PRIVADOS
· 
Participantes
· 
Competências
· 
Notas
· 
DISCIPLINA VIGENTE ATÉ 10/03/2023
· 
FALE COM O MONITOR DO SEU CURSO
· 
APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA
· 
UNIDADE 01 - REGULAÇÃO DE PLANOS DE SAÚDE
· 
UNIDADE 02 - LEIS E ÓRGÃOS REGULADORES
· 
ATIVIDADE DE ESTUDO 01 - VALOR 0,5 PONTOS
· 
UNIDADE 03 - CONTRATOS E SEGUROS DE SAÚDE
· 
UNIDADE 04 - TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO NA SAÚDE SUPLEMENTAR
· 
ATIVIDADE DE ESTUDO 02 - VALOR 0,5 PONTOS
· 
FÓRUM DE DISCUSSÃO
· 
ATIVIDADE PRÁTICA DE APRENDIZAGEM - VALOR 3,0 PONTOS
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CONCLUSÃO DA DISCIPLINA
· 
ENQUETE DE SATISFAÇÃO - EAD UNIFATECIE
· 
PROVA CURRICULAR - REALIZAÇÃO DIA 02/03/2023 À 03/03/2023 - VALOR 6,0 PONTOS
· 
PROVA CURRICULAR - REALIZAÇÃO DIA 06/03/2023 - VALOR 6,0 PONTOS
· 
PROVA SUBSTITUTIVA - REALIZAÇÃO DIA 10/03/2023 - VALOR 6,0 PONTOS
· 
APP - APROXIMAÇÃO PRÁTICA PROFISSIONAL
· 
Painel
· 
Página inicial do site
· 
Calendário
· 
Arquivos privados
· Minhas Disciplinas
· 
BACHARELADO EM FONOAUDIOLOGIA EAD -1123- MORFOFISIOLOGIA DOS ÓRGÃOS DA AUDIÇÃO E FALA
· 
BACHARELADO EM FONOAUDIOLOGIA EAD -1023- EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA: CONCEITOS E AMBIENTAÇÃO
· 
BACHARELADO EM FONOAUDIOLOGIA EAD-1023- GESTÃO DE PLANOS DE SAÚDE PÚBLICOS E PRIVADOS
· 
BACHARELADO EM FONOAUDIOLOGIA EAD-1123- FORMAÇÃO SOCIOCULTURAL
· 
INFORMÁTICA PARA UNIVERSITÁRIOS
· 
INGLÊS INSTRUMENTAL
· 
LIBRAS EXPRESS
◄ ÁUDIO AULA 04
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A tecnologia veio para beneficiar a organização de dados clínicos, que antes eram registrados no papel. Com os sistemas internos utilizados pelos profissionais do SUS ou com os sistemas utilizados pelas operadoras de plano de saúde, é possível ter informações sobre o quadro do paciente independente de onde ele esteja. Isso é importante porque um paciente pode chegar inconsciente em uma região onde os profissionais não o conheçam, e as informações presentes no sistema podem colaborar para que o atendimento seja adequado conforme suas restrições.
Indique a única alternativa que representa o sistema de dados dos usuários do SUS.
a.
AVASUS.
b.
DATASUS.
c.
CID-10.
d.
BVS.
e.
CID-20.
Feedback
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é:
DATASUS.
Questão 2
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
Marcar questão
Texto da questão
Para o bom funcionamento da saúde no Brasil é necessário verificar a demonstração da viabilidade econômico-financeira dos planos privados de assistência à saúde oferecidos, respeitadas as peculiaridades operacionais de cada uma das respectivas operadoras. Também é preciso verificar a especificação da área geográfica coberta pelo plano privado de assistência à saúde. Além disso, os equipamentos utilizados e instalações utilizados precisam ser de boa qualidade.
 
 
Qual o órgão responsável pela fiscalização dessas condições no Brasil?
a.
ANS.
b.
ANVISA.
c.
SUS.
d.
Ministério da Saúde.
e.
CID-10.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
ANS.
Questão 3
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
Marcar questão
Texto da questão
Conhecer as particularidades dos diferentes planos e da forma de contratação, diminui as chances de cometermos erros de gestão, pois existem algumas especificações bem importantes como a entrada ou saída de dependentes do plano e a relação entre casais para adquirir ou não os planos e a lógica que as operadoras de seguro-saúde utilizam para manter sua atuação. Os planos e seguros de saúde são bem parecidos, e ambos visam o lucro.
 
 
As operadoras de seguros-saúde utilizam qual lógica para atuação?
a.
Lógica atuarial para a minuciosa e rígida seleção dos riscos cobertos.
b.
Lógica da humanização na cobertura para fidelização de clientes.
c.
Lógica da oferta por procura.
d.
Lógica da diminuição de serviços conforme aumento da inflação.
e.
Lógica do aumento de cobertura conforme a lista CID-20.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Lógica atuarial para a minuciosa e rígida seleção dos riscos cobertos.
Questão 4
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
Marcar questão
Texto da questão
Quando pensamos em tecnologia na saúde suplementar, talvez a realidade tecnológica possa nos parecer mais familiar, pois é comum que os planos de saúde privados ofereçam a realização de exames que são feitos por meio de equipamentos tecnológicos, como ultrassom e tomografia. Os pacientes da saúde suplementar, quando verificam que o plano fornece atendimento com equipamentos tecnológicos, sentem-se mais seguros e valorizados para continuar no plano.
Qual o ganho que os planos de saúde privados podem conseguir com a incorporação da tecnologia em seus procedimentos segundo o material de estudo?
a.
Aumento do custo benefício dos procedimentos.
b.
Economia elétrica.
c.
Fidelização de pacientes.
d.
Aumento da valorização da marca.
e.
Diversificação de procedimentos.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Fidelização de pacientes.
Questão 5
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
Marcar questão
Texto da questão
O contrato de plano de saúde deve prever as condições de admissão dos dependentes, filho biológico ou adotivo, do titular, proibidas quaisquer designações discriminatórias relativas à filiação, consoante o art. 227, § 6º, da CF e o art. 12, I, da Lei n. 9.656/98. A previsão de cláusula em contrato de plano de saúde sobre as condições de ingresso e permanência na condição de dependente tem fixação do limite de anos de idade, impedindo a renovação compulsória do contrato após essa faixa etária.
 
Qual o limite etário para permanência de dependentes (filhos) no plano?
a.
25 anos de idade.
b.
30 anos de idade.
c.
24 anos de idade.
d.
18 anos de idade.
e.
20 anos de idade.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
24 anos de idade.
Questão 6
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
Marcar questão
Texto da questão
Trata-se do avanço tecnológico ligado à genética. Essa tecnologia envolve todos os novos exames e descobertas ligados ao gene humano. A medicina de precisão utiliza esses dados para realizar um tratamento específico para cada pessoa, conforme sua estrutura genética. Sabemos que algumas pessoas parecem reagir melhor a determinados medicamentos ou terapias do que outras, mesmo apresentando condições físicas inferiores.
Qual o tipo de tecnologia descrita no texto?
a.
Tecnologia exata.
b.
Medicina genética.
c.
Medicina de precisão.
d.
Medicina exata.
e.
Nanotecnologia.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Medicina de precisão.
Questão 7
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
Marcar questão
Texto da questão
Consta que com esse tipo de organização são reduzidos os custos administrativos e se eliminamos custos próprios com a publicidade e com a intermediação, que oneram as empresas especializadas em planos de saúde. O sucesso que o sistema de autogestão alcança pode ser medido pelo fato de que existe um Comitê de Integração de Entidades Fechadas de Assistência à Saúde – Ciefas, que congrega cerca de 300 entidades.
 
 
O texto se refere a que tipo de organização?
a.
Organização de secretarias de saúde.
b.
Organização de filantropia.
c.
Organização de conselhos em saúde.
d.
Organização educacional.
e.
Organização de autogestão.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Organização de autogestão.
Questão 8
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
Marcar questão
Texto da questão
A realidade virtual ainda é uma tecnologia pouco utilizada pela saúde suplementar, tão pouco pelo sistema público, porém espera-se que seja mais utilizada no futuro. Em pacientes queimados, por exemplo, essa tecnologia pode ser muito valiosa. A realidade virtual pode levar o paciente a um estado de mudança mental conforme as imagens que o paciente visualiza, enganando o cérebro temporariamente.
Com qual finalidade a realidade virtual será adicionada aos sistema de saúde inicialmente? 
a.
Para distrair o paciente em quadros de dor.
b.
Para amenizar o estado de ansiedade.
c.
Para melhorar a coordenação motora.
d.
Para aumentar a proliferação celular.
e.
Para pacientes depressivos.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Para distrair o paciente em quadros de dor.
Questão 9
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
Marcar questão
Texto da questão
Realizar registro nos Conselhos Regionais de Medicina e Odontologia, conforme o caso, em cumprimento ao disposto no art. 1º da Lei 6.839, de 30 de outubro de 1980; Realizar a descrição pormenorizada dos serviços de saúde próprios oferecidos e daqueles a serem prestados por terceiros; Realizar a descrição de suas instalações e equipamentos destinados à prestação de serviços; Cuidar da especificação dos recursos humanos qualificados e habilitados, com responsabilidade técnica de acordo com as leis que regem a matéria.
 
Os requisitos descritos acima são necessários para a abertura de que tipo de organização?
a.
Organizações públicas de assistência à saúde.
b.
Operadoras de planos privados de assistência à saúde.
c.
Secretarias de Gestão.
d.
Conselhos administrativos municipais.
e.
Secretarias de Saúde.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Operadoras de planos privados de assistência à saúde.
Questão 10
Correto
Atingiu 0,05 de 0,05
Marcar questão
Texto da questão
Um entre várias tecnologias representa um grande avanço para a medicina. Essa tecnologia permite o tratamento de doenças, exames e cirurgias de maneira mais exata, pois, como bem sabemos, os homens possuem algumas limitações físicas. Imagine que existe um foco de doença em uma região muito profunda, interna do nosso corpo e rodeada de estruturas vitais. Quando um médico atinge essa região com suas mãos e com o bisturi pode acabar danificando as estruturas relacionadas a esse foco de doença e que não deveriam ser atingidas. Por isso, é tão importante a precisão da tecnologia, que chega até estruturas delicadas e realizada a retirada de tecidos ou o diagnóstico necessário onde a intervenção humana é mais restrita.
O tipo de tecnologia descrita no texto é executada por qual (is) instrumento (s)?
a.
Impressoras 3D.
b.
Telemedicina.
c.
Instrumentos robóticos.
d.
Instrumentos cirúrgicos.
e.
Óculos de realidade virtual.
Feedback
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
Instrumentos robóticos.